基于零缺陷管理理论构建肝胆外科加速康复评价指标体系 被引量：26

1

作者 王霄霄 方秀新 +2 位作者 郑春辉 吕小芹 周希环 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期8-11,共4页

目的构建适用于肝胆外科的加速康复评价指标体系,为加速康复外科实施效果提供评价工具。方法在零缺陷管理理论基础上,通过文献查阅、德尔菲专家咨询法构建肝胆外科加速康复评价指标体系。结果 2轮问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为... 目的构建适用于肝胆外科的加速康复评价指标体系,为加速康复外科实施效果提供评价工具。方法在零缺陷管理理论基础上,通过文献查阅、德尔菲专家咨询法构建肝胆外科加速康复评价指标体系。结果 2轮问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.920、0.919。经过2轮专家咨询,最终构建的肝胆外科加速康复评价指标体系包括3个一级指标,8个二级指标,39个三级指标;指标重要性评分均>4分,变异系数0～0.166;并确定各级指标权重。结论肝胆外科加速康复评价指标体系构建合理,有较好的可信度,经验证后可作为肝胆外科加速康复质量评价工具。 展开更多

关键词 肝胆外科 加速康复外科 零缺陷管理理论 评价指标 德尔菲法 评价工具

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肠道微生态改变对肝硬化的影响研究进展

2

作者 张润南 赵中华 +1 位作者 李亚桐 陈强谱 《肠外与肠内营养》 北大核心 2025年第1期54-59,共6页

肠道微生态改变与肝硬化及肝硬化并发肌肉减少症的关系密切,目前已经有一些治疗手段通过对肠道菌群进行干预,从而帮助治疗肝硬化及肝硬化肌少症,近年来相关研究取得了一定进展。本文从肝硬化时肠道微生态的具体变化、肠道微生态改变影... 肠道微生态改变与肝硬化及肝硬化并发肌肉减少症的关系密切,目前已经有一些治疗手段通过对肠道菌群进行干预,从而帮助治疗肝硬化及肝硬化肌少症,近年来相关研究取得了一定进展。本文从肝硬化时肠道微生态的具体变化、肠道微生态改变影响肝硬化病人肌肉状态的机制、肠道微生态干预在肝硬化及肝硬化肌少症防治中的价值几个方面进行综述,以期对肝硬化及并发的肌少症的诊治起到一定借鉴作用。 展开更多

关键词 肝硬化 肠道微生态 肠道菌群 肌肉减少症

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加速康复外科护理人力资源配置研究 被引量：21

3

作者 王霄霄 方秀新 +3 位作者 吕小芹 何杏杏 李菲 周希环 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第13期46-49,共4页

目的通过测定加速康复外科病区护理工作量,为加速康复外科病区护理人力资源的合理配置提供参考。方法采用文献分析、专家咨询、现场调查等方法,基于工时测定法对实施加速康复的肝胆外科病区护理人员测算其护理工作量;采用人力资源配置... 目的通过测定加速康复外科病区护理工作量,为加速康复外科病区护理人力资源的合理配置提供参考。方法采用文献分析、专家咨询、现场调查等方法,基于工时测定法对实施加速康复的肝胆外科病区护理人员测算其护理工作量;采用人力资源配置相关公式,计算该病区护理人力资源配置标准。结果确立护理项目62项,其中直接护理项目40项,间接护理项目22项。病房护士每日为每例患者提供的护理时间为139.16min。直接护理用时和间接护理用时分别占总护理用时的62.84%和37.16%。适宜床护比为0.64,实际床护比为0.50。结论基于工时测定法测算的护理工作量及护士配比结果显示,护理人力资源配置不足。可通过完善护理工作流程,合理安排护理工作内容、增加护理人员数量等方法进行改进。 展开更多

关键词 加速康复外科 工时测定 护理人力资源 人员配备 直接护理 间接护理 护理工作量 床护比

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经外周置入中心静脉导管相关血栓的研究进展 被引量：13

4

作者 张敏 方秀新 李明娥 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第17期38-41,共4页

经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）于20世纪70年代在全球得到广泛开展，自20世纪90年代引入我国以来，因其操作简单、安全、成本效益好，被广泛应用于长期输液、肿瘤化疗、全肠外营养（total par... 经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）于20世纪70年代在全球得到广泛开展，自20世纪90年代引入我国以来，因其操作简单、安全、成本效益好，被广泛应用于长期输液、肿瘤化疗、全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）等各个领域。 展开更多

关键词 PICC 上肢静脉 血栓 防治

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全日制护理学硕士研究生对导师素质期望的质性研究 被引量：12

5

作者 方秀新 张敏 马晓叶 《护理学杂志》 CSCD 2016年第6期75-78,共4页

目的探讨全日制护理学硕士研究生对导师的素质期望,为相关部门及导师提供借鉴,进而提高研究生教育质量。方法运用质性研究中的现象学研究方法,对山东、吉林、上海、福建、北京等地10所高校19名护理硕士生进行个别深度访谈,访谈资料以笔... 目的探讨全日制护理学硕士研究生对导师的素质期望,为相关部门及导师提供借鉴,进而提高研究生教育质量。方法运用质性研究中的现象学研究方法,对山东、吉林、上海、福建、北京等地10所高校19名护理硕士生进行个别深度访谈,访谈资料以笔录和录音的方式记录,转换成文字的形式保存;采用Colaizzi 7步分析法对访谈内容进行解析。结果护理硕士生对导师素质期望提炼8大主题:道德品质、科研学术能力、专业知识和经验、科研与教学指导能力、事业心与责任感、团队协作、人际关系、关爱体贴。结论导师应努力提高自身素质,管理部门需对导师进行严格选拔,以全面提升研究生培养质量。 展开更多

关键词 护理硕士研究生 导师 素质期望 质性研究

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生态免疫肠内营养支持对高位肠瘘病人免疫和肠黏膜屏障功能的影响 被引量：9

6

作者 王庆华 管清海 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2014年第5期260-262,266,共4页

目的:探讨生态免疫肠内营养(EIEN)支持对高位肠瘘病人免疫和肠黏膜屏障功能的影响。方法:将47例病人随机分为EIEN组(n=24)和肠外营养(PN)组(n=23),分别给予等氮、等热量的营养支持治疗。两组病人营养支持前和支持后第7和14天分别检测T... 目的:探讨生态免疫肠内营养(EIEN)支持对高位肠瘘病人免疫和肠黏膜屏障功能的影响。方法:将47例病人随机分为EIEN组(n=24)和肠外营养(PN)组(n=23),分别给予等氮、等热量的营养支持治疗。两组病人营养支持前和支持后第7和14天分别检测T淋巴细胞亚群、营养指标、血D-乳酸水平和血内毒素水平的变化。结果:与营养支持前比,两组病人营养支持后第7天血D-乳酸水平和血内毒素水平明显降低(P<0.05);营养支持后第14天,两组病人营养指标和CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值基本恢复至正常水平;EIEN组血D-乳酸水平和血内毒素水平基本恢复正常水平,且与PN组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:EIEN支持有助于改善高位肠瘘病人的营养状况、免疫功能和肠黏膜屏障功能,促进机体的康复。 展开更多

关键词 生态免疫肠内营养 肠瘘 免疫功能 肠黏膜屏障

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拇内收肌厚度测量在消化系统恶性肿瘤患者营养评估中的应用价值 被引量：6

7

作者 马晓叶 方秀新 +3 位作者 吕小芹 卢艳敏 张敏 陈强谱 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期12-15,共4页

目的探讨拇内收肌厚度测量在消化系统恶性肿瘤患者营养评估方面的临床价值。方法对96例消化系统恶性肿瘤患者,于入院第2天晨进行PG-SGA营养评估与拇内收肌厚度测量,采用人体测量法、人体成分分析法、实验室检查法评估其营养状况,将拇内... 目的探讨拇内收肌厚度测量在消化系统恶性肿瘤患者营养评估方面的临床价值。方法对96例消化系统恶性肿瘤患者,于入院第2天晨进行PG-SGA营养评估与拇内收肌厚度测量,采用人体测量法、人体成分分析法、实验室检查法评估其营养状况,将拇内收肌厚度与上述营养评估指标进行相关性分析,用受试者工作特性曲线得到营养不良拇内收肌厚度临界值。结果研究对象惯用手、非惯用手拇内收肌厚度分别为(16.05±3.10)mm、(14.39±2.85)mm,其中营养良好28例(A组)、轻中度营养不良36例(B组)、重度营养不良32例(C组)。三组拇内收肌厚度比较,惯用手、非惯用手差异有统计学意义(均P<0.01)。拇内收肌厚度与PG-SGA定量评分、白蛋白、前白蛋白、体质量指数、上臂围、三头肌皮褶厚度、身体细胞量、骨骼肌量等均存在相关性(P<0.05,P<0.01);以PG-SGA定量评分为金标准,当惯用手拇内收肌厚度≤14.25mm、非惯用手拇内收肌厚度≤13.50mm时,提示营养不良,此时预测诊断的敏感度均为92.90%,特异度分别为52.90%、47.10%。结论拇内收肌厚度诊断营养不良的敏感度高,但特异性较低,用于消化系统恶性肿瘤患者营养状况评估时宜结合其他营养评估方法综合评估以明确营养不良的诊断。 展开更多

关键词 消化系统恶性肿瘤 PG-SGA 营养评估 拇内收肌

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螺旋杆菌与胆管癌的关系 被引量：4

8

作者 苑博 李建功 成雨 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期444-447,共4页

幽门螺旋杆菌(HP)已被世界卫生组织列为胃癌的第一致癌原,全世界近半数人群有感染史。近年来的研究表明,螺旋杆菌感染与多种其他部位的肿瘤有关。从螺旋杆菌的分类及流行病学、螺旋杆菌与肝胆肿瘤的关系和螺旋杆菌诱导肿瘤发生的机制3... 幽门螺旋杆菌(HP)已被世界卫生组织列为胃癌的第一致癌原,全世界近半数人群有感染史。近年来的研究表明,螺旋杆菌感染与多种其他部位的肿瘤有关。从螺旋杆菌的分类及流行病学、螺旋杆菌与肝胆肿瘤的关系和螺旋杆菌诱导肿瘤发生的机制3个方面介绍螺旋杆菌感染与肝内外胆管肿瘤的研究现状,为进一步探索肿瘤的病因及诊断治疗提供参考,以期待能改善与提高螺杆菌引起胆管癌的诊治与预后。 展开更多

关键词 胆管肿瘤 螺杆菌 幽门 螺杆菌 肝 综述

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实时弹性成像对胰十二指肠切除术后胰瘘的预测价值 被引量：2

9

作者 吴燕彬 朱花敏 +2 位作者 王学文 牛洪凯 成雨 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1541-1545,共5页

目的探讨实时弹性成像(SWE)技术检测胰腺组织弹性来预测胰瘘的风险,通过检测胰体部的SWE水平来衡量胰腺硬度,以减少胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。方法回顾性分析2017年10月-2019年2月山东省滨州医学院附属医院收治的53例胰十二指肠切... 目的探讨实时弹性成像(SWE)技术检测胰腺组织弹性来预测胰瘘的风险,通过检测胰体部的SWE水平来衡量胰腺硬度,以减少胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。方法回顾性分析2017年10月-2019年2月山东省滨州医学院附属医院收治的53例胰十二指肠切除术(PD)患者的临床资料。53例中10例PD术后发生胰瘘(胰瘘组),43例未发生(非胰瘘组)。应用超声中的SWE技术检测胰体部位的弹性值,反应胰腺的组织弹性,评估胰腺的硬度。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ^2检验。单因素分析采用logistic回归分析,Spearman相关系数被用来检验SWE和其他实验室数据的相关性。结果 BMI(t=1. 321)、术前总胆红素(t=1. 347)、主胰管直径(t=1. 385)、SWE最大值(t=1. 728)、SWE平均值(t=1. 634)、术中胰腺软硬(χ^2=4. 983)是胰瘘的风险因素(P值均<0. 05)。SWE最大值和SWE平均值与年龄、手术时间均呈负相关(最大值:r值分别为-0. 329、-0. 260,P值均<0. 05;平均值:r值分别为-0. 282、-0. 282,P值均<0. 05),与BMI均呈正相关(r值分别为0. 275、0. 350,P值均<0. 05)。结论 SWE水平是PD后胰瘘的独立危险因素,胰体部SWE水平对PD术后胰瘘具有高度预测价值,对患者行手术治疗具有指导意义。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 胰腺瘘 弹性成像技术 危险因素

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保护性自噬调控胆管癌等恶性肿瘤细胞血管生成拟态形成的研究现状 被引量：2

10

作者 吴燕彬 王学文 +1 位作者 牛洪凯 成雨 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期1882-1884,共3页

胆管癌是起源于肝内胆管和肝外胆管上皮的原发性肝恶性肿瘤,缺氧和营养匮乏等诱发的血管生成拟态(VM)是胆管癌恶性增殖和复发转移的关键因素。在既往研究自噬维护营养匮乏下细胞营养代谢平衡,以及预实验证实胆管癌自噬与VM呈正相关,胆... 胆管癌是起源于肝内胆管和肝外胆管上皮的原发性肝恶性肿瘤,缺氧和营养匮乏等诱发的血管生成拟态(VM)是胆管癌恶性增殖和复发转移的关键因素。在既往研究自噬维护营养匮乏下细胞营养代谢平衡,以及预实验证实胆管癌自噬与VM呈正相关,胆管癌细胞PAT4高表达的基础上,提出胆管癌通过保护性自噬维持细胞内代谢平衡和细胞稳态调控VM形成;作为肿瘤微环境的营养感受器PAT4通过PI3K-Akt-mTORC1信号通路介导保护性自噬调控VM形成的假说。从组织学水平、细胞分子水平和体内实验研究,验证自噬从维持细胞代谢、干细胞特性和细胞外基质重塑三方面调控VM形成,探讨PAT4介导自噬调控VM的信号机制。揭示自噬是胆管癌细胞在营养匮乏状态下真正的能量营养来源,PAT4是自噬调控VM形成的扳机点。为研究胆管癌细胞的代谢提供了思路,为抗血管药物联合自噬抑制剂治疗高侵袭性肿瘤奠定了理论基础。 展开更多

关键词 胆管肿瘤 血管生成拟态 自噬

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肝切除术作为BismuthⅣ型肝门部胆管癌根治性切除术首选方法的探索 被引量：2

11

作者 王学文 李晗 +3 位作者 吴燕彬 牛洪凯 孔令群 成雨 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第9期2059-2062,共4页

肝门部胆管癌(hilarcholangiocarcinoma,HCCA)是在肝总管分叉处由胆管上皮引起的恶性肿瘤,占所有胆管癌的50%~60%[1-2]。目前,国内外唯一被公认的临床方法是根治性手术切除[3-4]。BismuthⅣ型被定义为肿瘤累及左右两侧肝管,长期以来被... 肝门部胆管癌(hilarcholangiocarcinoma,HCCA)是在肝总管分叉处由胆管上皮引起的恶性肿瘤,占所有胆管癌的50%~60%[1-2]。目前,国内外唯一被公认的临床方法是根治性手术切除[3-4]。BismuthⅣ型被定义为肿瘤累及左右两侧肝管,长期以来被认为是无法手术根治性切除的肿瘤[5]。但在过去的几十年中,随着医疗技术的发展,手术切除被认为是BismuthⅣ型胆管癌治疗的主要方式[6-7],但具体的手术方式尚未达成共识。本研究将肝切除术作为BismuthⅣ型胆管癌根治性切除的首选方法,对其临床疗效进行观察。 展开更多

关键词 Klatskin肿瘤 肝切除术 治疗学

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慢性胆管炎伴间质黏液变性误诊为胆管癌1例报告

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作者 范松松 张芳 +3 位作者 杨立鹏 曹学峰 卢艳敏 张兴元 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第7期1626-1628,共3页

1 病例资料患者男性,89岁,因“渐进性无痛性黄疸10余天”于2020年8月13日收入本院肝胆外科。入院查体:皮肤巩膜中-重度黄染,腹部平坦,右上腹可扪及增大胆囊,内张力较高。实验室检查:ALT 191.8 U/L,AST 335.4 U/L,TBil 209.1 μmol/L, DB... 1 病例资料患者男性,89岁,因“渐进性无痛性黄疸10余天”于2020年8月13日收入本院肝胆外科。入院查体:皮肤巩膜中-重度黄染,腹部平坦,右上腹可扪及增大胆囊,内张力较高。实验室检查:ALT 191.8 U/L,AST 335.4 U/L,TBil 209.1 μmol/L, DBil 105.3 μmol/L,IBil 103.8 μmol/L,GGT 993.7 U/L,CA19-9 96.0 U/L, AFP及CA125测定值均在正常范围内。上腹部增强CT检查可见肝总管、胆囊管及胆总管交界区偏心性增厚伴近端胆管扩张,考虑肿瘤性病变(图1a)。 展开更多

关键词 胆管炎 间质黏液变性 胆管肿瘤 误诊

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腹部手术后体液含量与分布的变化及其影响因素

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作者 杜妍妍 陈强谱 +7 位作者 周磊 孔令群 赵宝磊 张长习 卢艳敏 魏强 孙宝房 冀海斌 《肠外与肠内营养》 北大核心 2017年第6期346-350,共5页

目的 :观察腹部手术后体液含量与分布变化,探讨其变化规律和影响因素。方法 :选择2016年3至6月入住我科的61例病人,利用人体成分分析仪,检测病人术前1天和术后第1、3、5、7天细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW)、总体液(TBW)的含量,并依据年... 目的 :观察腹部手术后体液含量与分布变化,探讨其变化规律和影响因素。方法 :选择2016年3至6月入住我科的61例病人,利用人体成分分析仪,检测病人术前1天和术后第1、3、5、7天细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW)、总体液(TBW)的含量,并依据年龄、性别、手术种类、手术时间、液体净入量分组,分析影响病人体液变化的因素。结果 :与术前1天相比,术后第1天病人ICW、ECW、TBW明显增加(P<0.05),且以ECW增加为主,并于术后第3至7天降至术前水平。不同种类手术病人术后第1天体液净增加量不同,女性较男性体液增加多,并且术后第1天体液净增加量与手术时间、液体净入量呈正相关。结论 :腹部手术后早期病人存在体液潴留现象,以ECW潴留为主;手术时间延长、液体净入量增加是术后病人体液潴留的主要影响因素。 展开更多

关键词 体液含量 体液分布 液体潴留 影响因素

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