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1例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染合并单纯疱疹病毒性脑炎的诊断及治疗
被引量：
2
1
作者
王倅旭
《山东医药》
CAS
2023年第24期84-88,共5页
目的 总结1例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染合并单纯疱疹病毒性脑炎的诊治方法,提高临床医生对此类感染的认识。方法 回顾性分析1例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌感染肺炎合并单纯疱疹病毒性脑炎患者的临...
目的 总结1例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染合并单纯疱疹病毒性脑炎的诊治方法,提高临床医生对此类感染的认识。方法 回顾性分析1例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌感染肺炎合并单纯疱疹病毒性脑炎患者的临床资料。结果 患者男性,85岁,脑挫伤术后并伴有肾上腺皮质功能不全。2020年8月28日,患者发热加重,胸部CT示双肺多发条片状高密度影,右下肺条片状高密度影。痰真菌培养加药物敏感试验示白色念珠菌,诊断为可疑白色念珠菌肺炎,给予氟康唑注射液静滴。2020年8月30日,口腔分泌物涂片示真菌感染。纤维支气管镜检查可见白色菌斑,支气管肺泡灌洗液病原学检查示纹带棒杆菌和白色念珠菌,胸部CT示双肺多发条片状高密度影,右下肺实变肺组织内见支气管充气征,较2020年8月28日胸部CT片加重,确诊为白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染,口服伏立康唑,头孢哌酮/舒巴坦注射液联合万古霉素静滴。2020年9月2日,口周疱疹,口周单纯性病毒性疱疹,脑膜刺激征阳性。颅脑CT示双侧额颞部颅骨骨板下可见少量液性低密度影。腰椎穿刺示淡红色脑脊液,颅内压190 mmhg。脑脊液常规及生化示红色混浊,红细胞73 000×106/L,白细胞77×106/L,中性粒细胞比率15%,淋巴细胞比率85%,蛋白质定量47.6 mg/dL,蛋白质定性试验±,葡萄糖1.84 mmol/L,氯121.5 mmol/L,腺苷脱氨酶0 U/L,脑脊液单纯疱疹病毒Ⅰ型IgG及IgM抗体测定阳性,诊断为单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)。给予停用万古霉素,加用更昔洛韦静滴,泼尼松片口服,人免疫球蛋白注射液静滴,头孢哌酮舒巴坦联合伏立康唑。2020年9月7日,患者脱离呼吸机,拔除气管插管。2020年10月31日,患者出院,神志清,体格检查正常。结论 本例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染合并单纯疱疹病毒性脑炎,出现发热、口周疱疹等非特异临床表现,极易漏诊误诊;痰真菌培养加药物敏感试验、胸部CT、口腔分泌物涂片、颅脑CT、脑脊液一般生化检查有一定诊断及鉴别诊断价值,明确诊断需行纤维支气管镜检查、肺泡灌洗液病原学检查、脑脊液病毒基因检测;及早进行伏立康唑及头孢哌酮/舒巴坦联合万古霉素和更昔洛韦、人免疫球蛋白联合泼尼松片目标治疗,可以改善患者预后。
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关键词
白色念珠菌
纹带棒状杆菌
单纯疱疹病毒性脑炎
纤维支气管镜检查
伏立康唑
万古霉素
更昔洛韦
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题名
1例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染合并单纯疱疹病毒性脑炎的诊断及治疗
被引量：
2
1
作者
王倅旭
机构
滨州医学院附属乳山市人民医院重症医学科
出处
《山东医药》
CAS
2023年第24期84-88,共5页
文摘
目的 总结1例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染合并单纯疱疹病毒性脑炎的诊治方法,提高临床医生对此类感染的认识。方法 回顾性分析1例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌感染肺炎合并单纯疱疹病毒性脑炎患者的临床资料。结果 患者男性,85岁,脑挫伤术后并伴有肾上腺皮质功能不全。2020年8月28日,患者发热加重,胸部CT示双肺多发条片状高密度影,右下肺条片状高密度影。痰真菌培养加药物敏感试验示白色念珠菌,诊断为可疑白色念珠菌肺炎,给予氟康唑注射液静滴。2020年8月30日,口腔分泌物涂片示真菌感染。纤维支气管镜检查可见白色菌斑,支气管肺泡灌洗液病原学检查示纹带棒杆菌和白色念珠菌,胸部CT示双肺多发条片状高密度影,右下肺实变肺组织内见支气管充气征,较2020年8月28日胸部CT片加重,确诊为白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染,口服伏立康唑,头孢哌酮/舒巴坦注射液联合万古霉素静滴。2020年9月2日,口周疱疹,口周单纯性病毒性疱疹,脑膜刺激征阳性。颅脑CT示双侧额颞部颅骨骨板下可见少量液性低密度影。腰椎穿刺示淡红色脑脊液,颅内压190 mmhg。脑脊液常规及生化示红色混浊,红细胞73 000×106/L,白细胞77×106/L,中性粒细胞比率15%,淋巴细胞比率85%,蛋白质定量47.6 mg/dL,蛋白质定性试验±,葡萄糖1.84 mmol/L,氯121.5 mmol/L,腺苷脱氨酶0 U/L,脑脊液单纯疱疹病毒Ⅰ型IgG及IgM抗体测定阳性,诊断为单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)。给予停用万古霉素,加用更昔洛韦静滴,泼尼松片口服,人免疫球蛋白注射液静滴,头孢哌酮舒巴坦联合伏立康唑。2020年9月7日,患者脱离呼吸机,拔除气管插管。2020年10月31日,患者出院,神志清,体格检查正常。结论 本例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染合并单纯疱疹病毒性脑炎,出现发热、口周疱疹等非特异临床表现,极易漏诊误诊;痰真菌培养加药物敏感试验、胸部CT、口腔分泌物涂片、颅脑CT、脑脊液一般生化检查有一定诊断及鉴别诊断价值,明确诊断需行纤维支气管镜检查、肺泡灌洗液病原学检查、脑脊液病毒基因检测;及早进行伏立康唑及头孢哌酮/舒巴坦联合万古霉素和更昔洛韦、人免疫球蛋白联合泼尼松片目标治疗,可以改善患者预后。
关键词
白色念珠菌
纹带棒状杆菌
单纯疱疹病毒性脑炎
纤维支气管镜检查
伏立康唑
万古霉素
更昔洛韦
分类号
R379.4 [医药卫生—病原生物学]
R563 [医药卫生—呼吸系统]
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出处
发文年
被引量
操作
1
1例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染合并单纯疱疹病毒性脑炎的诊断及治疗
王倅旭
《山东医药》
CAS
2023
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