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优化的cTCD联合cTTE同步检测在右向左分流诊断中的应用与效能评估
1
作者
王昶仑
刘艳君
+2 位作者
艾祁
吴勤
占雅静
《中国卒中杂志》
北大核心
2025年第9期1121-1130,共10页
目的评估优化的对比增强经颅多普勒超声(contrast transcranial Doppler,cTCD)联合对比增强经胸超声心动图(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)同步检测对右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的诊断价值,并优化流程操作时...
目的评估优化的对比增强经颅多普勒超声(contrast transcranial Doppler,cTCD)联合对比增强经胸超声心动图(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)同步检测对右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的诊断价值,并优化流程操作时机,量化瓦氏动作(Valsalva maneuver,VM)与静脉推注激活生理盐水的时间控制。方法回顾性分析2023年9月—2024年9月在中南大学湘雅二医院因头晕、头痛、晕厥和不明原因型卒中接受RLS筛查的患者,根据检查策略将患者分为3组:优化同步组(进行优化的cTCD联合cTTE同步检测),优化单项组(进行优化cTCD检测),以及非优化单项组(进行传统cTCD检测)。比较各组RLS阳性检出率及分级分布情况。优化同步组中患者完善对比增强经食管超声心动图(contrast transesophageal echocardiography,cTEE)检查,以cTEE诊断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)为金标准,比较优化的cTCD联合cTTE同步检测对PFO诊断及分级的一致性。统计优化后流程中VM与激活生理盐水注射的时间间隔及心动周期,分析各操作节点时间间隔与心动周期之间的相关性。结果共纳入342例因头晕、头痛、晕厥、不明原因型卒中进行RLS筛查的患者,其中男性99例,女性243例,平均年龄为(38.3±14.8)岁。优化同步组(192例)及优化单项组(112例)RLS阳性率高于非优化单项组(38例)(78.12%vs.47.37%,P<0.001;58.93%vs.47.37%,P<0.001)。在完善cTEE检查的优化同步组121例患者中,111例存在由PFO引起的RLS(58例单纯由PFO引起的RLS,53例合并肺水平RLS),10例为单纯肺水平RLS,优化的cTCD联合cTTE同步检测与cTEE在PFO分级诊断中具有中等一致性(κ=0.44)。优化同步组在激活生理盐水开始推注到VM释放(简称推→V松)、VM释放后cTCD检测到第一个微气泡信号(简称V松→泡)的时间点控制上,展现出了良好的一致性与操作效率,推→V松和V松→泡的中位时间间隔分别为5.0 s和2.0 s,中位心动周期分别为7.0个和2.0个心动周期,各动作节点的时间间隔和心动周期呈正相关(推→V松:r=0.645,P<0.001;V松→泡:r=0.827,P<0.001)。结论优化的cTCD联合cTTE同步检测RLS的阳性检出率高于优化cTCD单项检测与传统cTCD单项检测,具有较高的操作指导价值。
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关键词
对比增强经颅多普勒超声
对比增强经胸超声心动图
对比增强经食管超声心动图
右向左分流
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职称材料
题名
优化的cTCD联合cTTE同步检测在右向左分流诊断中的应用与效能评估
1
作者
王昶仑
刘艳君
艾祁
吴勤
占雅静
机构
中
南大学湘雅二医院神经病学科
湖南省脑卒中防治临床医学研究中心
School of Medicine
中
南大学湘雅二医院心血管外科
出处
《中国卒中杂志》
北大核心
2025年第9期1121-1130,共10页
文摘
目的评估优化的对比增强经颅多普勒超声(contrast transcranial Doppler,cTCD)联合对比增强经胸超声心动图(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)同步检测对右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的诊断价值,并优化流程操作时机,量化瓦氏动作(Valsalva maneuver,VM)与静脉推注激活生理盐水的时间控制。方法回顾性分析2023年9月—2024年9月在中南大学湘雅二医院因头晕、头痛、晕厥和不明原因型卒中接受RLS筛查的患者,根据检查策略将患者分为3组:优化同步组(进行优化的cTCD联合cTTE同步检测),优化单项组(进行优化cTCD检测),以及非优化单项组(进行传统cTCD检测)。比较各组RLS阳性检出率及分级分布情况。优化同步组中患者完善对比增强经食管超声心动图(contrast transesophageal echocardiography,cTEE)检查,以cTEE诊断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)为金标准,比较优化的cTCD联合cTTE同步检测对PFO诊断及分级的一致性。统计优化后流程中VM与激活生理盐水注射的时间间隔及心动周期,分析各操作节点时间间隔与心动周期之间的相关性。结果共纳入342例因头晕、头痛、晕厥、不明原因型卒中进行RLS筛查的患者,其中男性99例,女性243例,平均年龄为(38.3±14.8)岁。优化同步组(192例)及优化单项组(112例)RLS阳性率高于非优化单项组(38例)(78.12%vs.47.37%,P<0.001;58.93%vs.47.37%,P<0.001)。在完善cTEE检查的优化同步组121例患者中,111例存在由PFO引起的RLS(58例单纯由PFO引起的RLS,53例合并肺水平RLS),10例为单纯肺水平RLS,优化的cTCD联合cTTE同步检测与cTEE在PFO分级诊断中具有中等一致性(κ=0.44)。优化同步组在激活生理盐水开始推注到VM释放(简称推→V松)、VM释放后cTCD检测到第一个微气泡信号(简称V松→泡)的时间点控制上,展现出了良好的一致性与操作效率,推→V松和V松→泡的中位时间间隔分别为5.0 s和2.0 s,中位心动周期分别为7.0个和2.0个心动周期,各动作节点的时间间隔和心动周期呈正相关(推→V松:r=0.645,P<0.001;V松→泡:r=0.827,P<0.001)。结论优化的cTCD联合cTTE同步检测RLS的阳性检出率高于优化cTCD单项检测与传统cTCD单项检测,具有较高的操作指导价值。
关键词
对比增强经颅多普勒超声
对比增强经胸超声心动图
对比增强经食管超声心动图
右向左分流
Keywords
Contrast transcranial Doppler
Contrast transthoracic echocardiography
Contrast transesophageal echocardiography
Right-to-left shunt
分类号
R74 [医药卫生—神经病学与精神病学]
R445 [医药卫生—影像医学与核医学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
优化的cTCD联合cTTE同步检测在右向左分流诊断中的应用与效能评估
王昶仑
刘艳君
艾祁
吴勤
占雅静
《中国卒中杂志》
北大核心
2025
0
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