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湖南省基层医疗机构结核病健康管理人员职业满意度及其影响因素分析
1
作者 范江静 周萌 +1 位作者 徐祖辉 张传芳 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第7期870-877,共8页
目的:分析湖南省基层医疗卫生机构结核病健康管理人员的职业满意度及其影响因素,为推进基层医疗机构结核病防控人力资源建设提供依据。方法:采用分层整群抽样方法,于2023年3—4月将湖南省14个市州根据湖南省基本公共卫生评价分类进行分... 目的:分析湖南省基层医疗卫生机构结核病健康管理人员的职业满意度及其影响因素,为推进基层医疗机构结核病防控人力资源建设提供依据。方法:采用分层整群抽样方法,于2023年3—4月将湖南省14个市州根据湖南省基本公共卫生评价分类进行分层后,在常德市、永州市、湘西自治州3个市州随机抽取6个县/区所辖的1256家基层医疗卫生机构的1289名结防人员作为研究对象。在知情同意的基础下,通过腾讯问卷调查获得研究对象的社会人口学资料、工作相关情况、焦虑和抑郁等心理资料,采用明尼苏达满意度问卷(MSQ)评估研究对象的职业满意度。结果:共获得1161份有效答卷,问卷有效率为90.07%(1161/1289)。满意度调查显示总体满意度得分为(79.60±12.03)分,“同事之间相处的方式”为得分最高条目[(4.16±0.61)分],“您的收入与您所做的工作量”为得分最低条目[(3.61±1.02)分]。多元线性回归分析结果显示,女性、执业资格为执业护士和乡村医生、岗位状态为专职的结防人员职业满意度均较高(t=2.430,P=0.015;t=2.005,P=0.045;t=2.968,P=0.003;t=2.337,P=0.020);自评健康状况为较好和一般及以下、焦虑和抑郁得分高、居住在永州地区的结防人员职业满意度均较差(t=-2.607,P=0.009;t=-4.652,P<0.001;t=-3.182,P=0.002;t=-2.942,P=0.003;t=-2.607,P=0.009)。结论:湖南省基层医疗机构结核病健康管理人员总体职业满意度接近比较满意水平,应积极提升男性、执业医师、自评健康状况为较好和一般及以下、焦虑和抑郁得分高、居住在永州地区,以及同时兼职其他公共卫生服务工作结防人员的职业满意度。 展开更多
关键词 卫生系统机构 结核 医务人员 问卷调查 职业满意
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湖南省肺结核患者抗结核治疗期间死亡情况及其影响因素
2
作者 陈佳欣 徐祖辉 +1 位作者 徐慧兰 白丽琼 《中南大学学报(医学版)》 CSCD 北大核心 2024年第10期1663-1670,共8页
目的:减少结核病患者治疗期间的死亡对完成全程规范治疗、治愈结核病至关重要。本研究旨在分析湖南省肺结核患者在抗结核治疗期间的死亡情况及其影响因素。方法:本研究为回顾性队列研究,收集2019年1月1日至2023年12月31日湖南省结核病... 目的:减少结核病患者治疗期间的死亡对完成全程规范治疗、治愈结核病至关重要。本研究旨在分析湖南省肺结核患者在抗结核治疗期间的死亡情况及其影响因素。方法:本研究为回顾性队列研究,收集2019年1月1日至2023年12月31日湖南省结核病管理信息系统中的肺结核患者信息,使用寿命表法估计患者的累积生存率,使用Log-rank检验比较组间生存率,通过Cox比例风险回归分析来探讨患者治疗期间死亡的影响因素。结果:湖南省肺结核患者抗结核治疗期间的结核病死率为0.24%,结核死亡患者的生存时间为2.41(2.18~2.63)个月,有47.28%(235/497)的结核病死亡患者出现在抗结核治疗前2个月的强化期。Cox比例风险回归分析结果显示高龄、男性、农民、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性、复治、病原学检查结果阳性、医务人员管理服药、合并泌尿系统结核为肺结核患者治疗期间死亡的危险因素。结论:湖南省肺结核患者抗结核治疗期间的结核病死率为0.24%,高龄、男性、农民、HIV阳性、复治、病原学检查结果阳性、医务人员管理服药及合并泌尿系统结核的肺结核患者在抗结核治疗期间的死亡风险较高。 展开更多
关键词 肺结核 抗结核治疗 死亡 影响因素 寿命表
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2011-2020年湖南省学生肺结核患者发现延误及其影响因素分析 被引量：15
3
作者 龚德华 谭文倩 +3 位作者 黄娟 万燕萍 徐祖辉 刘兆春 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第3期271-278,共8页
目的:分析2011-2020年湖南省学生肺结核患者发现延误现状及其影响因素,为学校结核病防控决策提供参考依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中收集2011年1月1日至2020年12月31日湖南省登记管理的1736... 目的:分析2011-2020年湖南省学生肺结核患者发现延误现状及其影响因素,为学校结核病防控决策提供参考依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中收集2011年1月1日至2020年12月31日湖南省登记管理的17365例学生肺结核患者病案相关信息,包括性别、年龄、患者来源、诊断结果、诊断单位级别、是否重症、治疗分类、登记时间,以及本次症状出现日期、首诊日期和确诊日期等。采用单因素分析比较不同因素的组间差异,多因素logistic回归分析学生肺结核患者发现延误影响因素。结果:2011-2020年学生肺结核患者就诊、确诊和发现时间中位数(四分位数)分别为12(3,33)、2(0,18)和27(11,53)d;就诊、确诊和发现延误率分别为45.8%(7955/17365)、28.6%(4965/17365)和48.6%(8438/17365);发现延误率由2011的49.1%(774/1575)下降至2020年的43.6%(1064/2438),呈缓慢下降趋势(χ_(趋势)^(2)=25.203,P=0.000),且存在地区差异[34.4%(303/881)~63.9%(1664/2606);χ^(2)=451.797,P=0.000]。8438例发现延误患者中,就诊延误率[71.6%(6042/8438)]明显高于确诊延误率[48.0%(4048/8438)],差异有统计学意义(χ^(2)=979.975,P=0.000);其中,就诊时间28 d及以上者占所有发现延误患者的64.2%(5267/8438)。多因素logistic回归分析显示,<15岁组、15~19岁组、20~24岁组、健康检查和接触者检查者发现延误风险均相对较低[OR(95%CI)分别为0.679(0.495~0.932)、0.576(0.424~0.782)、0.707(0.519~0.964)、0.213(0.138~0.328)和0.214(0.118~0.388)];而追踪和重症患者发现延误风险均相对较高[OR(95%CI)分别为2.061(1.405~3.022)和1.475(1.244~1.750)]。结论:2011-2020年湖南省学生肺结核患者发现延误水平仍较高,但呈缓慢下降趋势,以就诊延误为主,且存在地区差异;应关注高年级学生、未进行健康检查和接触者检查,以及来源于追踪的患者,以早发现、早诊断患者,避免重症结核病的发生。 展开更多
关键词 结核 肺 学生 就诊延误 因素分析 统计学 流行病学研究 湖南省
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结核潜伏感染者对12周预防性治疗方案的接受意愿研究 被引量：21
4
作者 任哲雯 张国龙 +8 位作者 龚德华 雷蓉蓉 祖筱雯 徐彩红 夏愔愔 张灿有 陈卉 成君 张慧 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第5期503-509,共7页
目的了解确定为结核潜伏感染的肺结核密切接触者对12周预防性治疗方案的接受意愿及影响因素,为在我国潜伏感染的肺结核密切接触者中逐步推广预防性治疗措施提供参考依据。方法选取2018年1月1日至2020年1月15日"十三五"国家科... 目的了解确定为结核潜伏感染的肺结核密切接触者对12周预防性治疗方案的接受意愿及影响因素,为在我国潜伏感染的肺结核密切接触者中逐步推广预防性治疗措施提供参考依据。方法选取2018年1月1日至2020年1月15日"十三五"国家科技重大专项课题(肺结核患者密切接触者潜伏感染干预技术研究)中纳入的病原学阳性肺结核患者1087例,对上述患者密切接触者中5~65周岁确定为潜伏感染者1033例,在知情同意的基础上进行问卷调查,以了解其对12周预防性治疗方案的接受意愿及其影响因素。问卷主要内容包括潜伏感染的肺结核密切接触者社会人口学基本信息、结核病防治知识知晓情况、结核病接触史、其指示病例的结核病症状,以及是否愿意进行预防性服药等。一共发放1033份问卷,收回有效问卷1033份,有效率100%。对1033例潜伏感染的肺结核密切接触者预防性服药接受意愿进行χ^2检验和非条件二分类logistic回归分析。结果在1033例潜伏感染的肺结核密切接触者中,788例(76.28%)愿意接受预防性服药。不愿意接受服药的因素是家庭人均年收入≥16 000元(OR=0.42;95%CI:0.27~0.67),愿意接受服药的因素是与指示病例不共同居住(OR=1.89;95%CI:1.32~2.67)。结论潜伏感染的肺结核密切接触者对12周预防性治疗方案的接受意愿较高,其接受意愿受家庭经济水平和与指示病例接触程度影响。 展开更多
关键词 结核 肺 接触者追踪 潜伏性结核病 预防和防护用药 接受意愿
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肺结核患者密切接触者12周预防性治疗方案的服药情况及影响因素分析 被引量：13
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作者 姚旭 吴成果 +7 位作者 龚德华 要玉霞 张灿有 徐彩红 夏愔愔 陈卉 成君 张慧 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第3期233-239,共7页
目的了解处于结核分枝杆菌潜伏感染状态的肺结核患者密切接触者对12周预防性治疗方案的服药情况及其影响因素。方法收集2018年8月30日至2020年7月30日"十三五"国家科技重大专项课题(肺结核患者密切接触者潜伏感染干预技术研究... 目的了解处于结核分枝杆菌潜伏感染状态的肺结核患者密切接触者对12周预防性治疗方案的服药情况及其影响因素。方法收集2018年8月30日至2020年7月30日"十三五"国家科技重大专项课题(肺结核患者密切接触者潜伏感染干预技术研究)中,经知情同意纳入的989例,年龄5~64周岁应该完成服药的结核分枝杆菌潜伏感染的肺结核患者密切接触者作为研究对象,收集其一般人口学资料、服药记录、不良反应及提前终止服药等信息。采用χ2检验和多因素logistic回归模型分析影响密切接触者服药情况的因素。结果989例密切接触者中,有905例完成服药,服药完成率为91.51%。在未完成服药的密切接触者中,中断服药的主要原因是"拒绝继续服药"(41例,48.81%)和"不良反应"(31例,36.90%),中断服药主要发生在服药后的前2个月(72例,85.71%)。经多因素logistic回归分析显示,年龄为50~64岁者(OR=3.71;95%CI:1.72~8.02)、吸烟者(OR=1.79;95%CI:1.02~3.13)和所在县(区)负责预防性服药的机构为定点医院者(OR=4.51;95%CI:1.91~10.65)更容易发生中断服药。结论结核分枝杆菌潜伏感染的肺结核患者密切接触者对12周预防性治疗方案的服药完成情况整体较好,但是密切接触者在服药早期易发生中断服药和不良反应,其服药完成率受年龄、吸烟和所在县(区)负责预防性服药的机构影响。 展开更多
关键词 结核 预防和防护用药 接触者追踪 因素分析 统计学
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耐多药肺结核患者化学治疗疗效及其影响因素分析 被引量：16
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作者 包昌琳 易恒仲 +3 位作者 唐益 龚德华 谭振 万燕萍 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第5期525-530,共6页
目的分析耐多药肺结核（MDR-PTB）患者化学治疗疗效及其影响因素。方法收集2012年1月至2013年12月湖南省胸科医院符合中国全球基金结核病项目纳入要求确诊的267例MDR-PTB患者。分别采用耐多药肺结核标准化化疗方案（6Z-Km（Am，Cm）-Lfx... 目的分析耐多药肺结核（MDR-PTB）患者化学治疗疗效及其影响因素。方法收集2012年1月至2013年12月湖南省胸科医院符合中国全球基金结核病项目纳入要求确诊的267例MDR-PTB患者。分别采用耐多药肺结核标准化化疗方案（6Z-Km（Am，Cm）-Lfx（Mfx）-Cs（PAS，E）-Pto／18-Z-Lfx（Mfx）Cs（PAS，E）-Pto）和个体化化疗方案治疗。对267例患者的治疗效果（包括治愈、完成疗程、死亡、失败、丢失和其他）及其影响因素（包括性别、年龄、职业、登记分类、耐药情况、既往抗结核药物治疗史、治疗方案、并发其他疾病、药物不良反应以及服药是否规律等可能相关因素）进行分析。用X2检验进行单因素分析；用二分类logistic回归分析法进行多因素分析，均以P〈0．05为差异有统计学意义。结果267例MDR-PTB患者的治疗效果为：治愈138例（51．7%），完成疗程13例（4．9％），死亡10例（3．7％），失败23例（8．6％），丢失78例（29．2％），其他5例（1．9％）。影响治愈率的单因素分析显示：治疗方案[个体化方案：38．0％（27／71）；标准化疗方案：56．6％（111／196）]、并发症[有：39．7％（27／68）；无：55．8％（111／199）]、药物不良反应[有：31．1％（32／103）；无：64．6％（106／164）]、服药是否规律[是：94．9％（129／136）；否：6．9％（9／131）]4个因素是影响治疗效果的相关因素（X2=7．224，P=0．007；X2=5．243，P=0．022；X2=28．545，P=0．000；X2=206．846，P=0．000）。Logistic多因素回归分析显示：规律服药[-Wald X2=84．656，P=0．000；OR（95％C1）-229．019（71．974-728．737）]是耐多药肺结核患者成功治疗的保护因素；而有并发其他疾病[wald X2=9．652，P=0．002；OR（95％CI）-0．138（0．040～0．482）]、有药物不良反应[Wald X2=5．317，P=0．021；OR（95．0％CI）=0．313（0．117～O．840）]是耐多药肺结核患者成功治疗的危险因素。结论耐多药肺结核患者化学治疗疗效不够理想，其影响因素较多。坚持规律服药、积极治疗其他疾病和减少药物不良反应的发生，可提高耐多药肺结核患者的化疗效果。 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 结果与过程评价(卫生保健) 因素分析 统计学
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病原学阳性住院肺结核患者并发肺外结核的流行特征及其影响因素研究 被引量：9
7
作者 徐祖辉 刘礼亲 +2 位作者 王巧智 徐胜辉 白丽琼 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第11期1164-1170,共7页
目的分析病原学阳性住院肺结核患者并发肺外结核的流行特征及其影响因素。方法采用整群抽样的方法,收集湖南省胸科医院2016年住院的病原学阳性肺结核患者诊疗信息,共纳入2532例。描述其肺外结核的并发率、并发部位及分布特征等。采用单... 目的分析病原学阳性住院肺结核患者并发肺外结核的流行特征及其影响因素。方法采用整群抽样的方法,收集湖南省胸科医院2016年住院的病原学阳性肺结核患者诊疗信息,共纳入2532例。描述其肺外结核的并发率、并发部位及分布特征等。采用单因素和多因素logistic回归模型,分析性别、年龄、职业、现住址、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、治疗史、痰涂片结果、血行播散性肺结核、糖尿病、利福平耐药等因素对并发肺外结核的影响。结果 2532例患者中,574例并发肺外结核,并发率为22.7%。114例(19.9%,114/574)患者的肺外结核同时发生于≥2个组织或器官;肺外结核前五位好发部位和并发率分别为颈部淋巴结(12.1%,306/2532)、咽喉(3.9%,98/2532)、腹部(2.6%,65/2532)、心包(2.4%,62/2532)和肠(1.3%,33/2532)。6~19岁、20~39岁、40~59岁、60~90岁组肺外结核并发率分别为32.6%(42/129)、31.1%(216/695)、20.3%(201/991)、16.0%(115/717),随年龄增加呈现降低趋势(χ2趋势=51.731,P<0.001)。多因素logistic分析显示,以60~90岁组为参考,6~19岁组(OR=2.64,95%CI:1.46~4.78)、20~39岁组(OR=2.32,95%CI:1.73~3.12)、40~59岁组(OR=1.42,95%CI:1.10~1.85)肺外结核并发率较高;痰涂片阳性患者(以痰涂片阴性或未查痰为参考,OR=1.29,95%CI:1.05~1.58)、血行播散性肺结核患者(以无血行播散性肺结核为参考,OR=5.91,95%CI:2.94~11.86)、未并发糖尿病患者(以并发糖尿病为参考,OR=1.64,95%CI:1.20~2.22)肺外结核并发率较高。结论病原学阳性住院肺结核患者并发肺外结核比例较高,并发淋巴结结核的比例高于其他部位。肺结核患者中年龄越小肺外结核并发率越高,应重视对痰涂片阳性、血行播散性肺结核和无糖尿病患者肺外结核的检查。 展开更多
关键词 结核 病原 流行病学研究特征(主题) 因素分析 统计学
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