湘潭地区终末期肾脏病维持性血液透析患者现况调查 被引量：11

1

作者 成建钊 余美春 +6 位作者 郭自炎 陈跃俊 李迅 李鸿志 张爱民 齐中意 甄上照 《中国血液净化》 2016年第12期701-704,共4页

目的 了解湘潭市终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的病因构成、年龄分布、并发症控制、血液传播性疾病阳性率和医疗负担现状.方法 收集2014年11～12月湘潭市所有血液... 目的 了解湘潭市终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的病因构成、年龄分布、并发症控制、血液传播性疾病阳性率和医疗负担现状.方法 收集2014年11～12月湘潭市所有血液透析中心维持性血液透析病例1166例,采用问卷调查、查阅病历及实验室检查等方法,采集病例信息（包括患者基本信息、原发病诊断、并发症及合并症、血液透析治疗信息、药物治疗信息、透析前血压、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血磷、血钙、血清全段甲状旁腺激素、血液传播性疾病、医疗费用和医疗保险模式等信息）并进行分布特征描述.结果 1166例维持性血液透析患者中,男女之比为1.3∶1,平均年龄（54.4±13.2）岁,透析龄范围3个月～20年,透析龄中位数2.0年;前5位原发病分别为慢性肾小球肾炎487例（41.8％）,糖尿病肾病279例（23.9％）,高血压肾损害260例（22.3％）,梗阻性肾病51例（4.4％）,多囊肾33例（2.8％）,近2年的新发病例中糖尿病肾病比例29.7％;患者每周平均透析治疗时间6～10h者占54.2％,≥10h者占38.2％;并发症治疗达标情况：高血压达标率35.8％;血红蛋白达标率41.4％;血磷达标率30.1％,血钙达标率58.3％,全段甲状旁腺激素达标率46.8％.透析患者死亡原因主要为心血管事件（42.4％）、感染（21.6％）、脑血管事件（12.9％）.患者月均医疗费用为（4746.1±1094.1）元;患者医疗保险模式以农合医疗（48.2％）以及职工医保（40.6％）为主,全自费仅仅占1.3％;血液传播性疾病阳性率：乙型肝炎6.69％,丙型肝炎3.52％,梅毒1.03％;所有被调查患者中血液透析后丙型肝炎转阳2例,乙型肝炎及梅毒均为0例.结论 湘潭地区维持性血液透析患者中原发疾病以慢性肾小球肾炎为主,其次为糖尿病肾病和高血压肾病;首次透析年龄集中在36～59岁年龄段,每周透析治疗时间6～10h/w为主,高血压、肾性贫血、高磷血症、继发性甲状旁腺亢进等并发症达标率较低,治疗依从性及规范性仍需有待加强;血液透析后血液传播性疾病转阳率低,感染控制措施到位. 展开更多

关键词 维持性血液透析 终末期肾脏病 肾小球肾炎 糖尿病肾病

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湘潭地区的季节变化与腹膜透析相关性腹膜炎的相关分析 被引量：2

2

作者 成建钊 万柯 +1 位作者 李旭 胡玲 《中国血液净化》 CSCD 2019年第8期527-530,共4页

目的 探讨湘潭地区的季节变化与腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)的相关关系. 方法 回顾性分析2011年1月~2017年12月PDAP患者219例次,按照春、夏、秋、冬季分为4组,比较四季中PDAP的发生率,分析... 目的 探讨湘潭地区的季节变化与腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)的相关关系. 方法 回顾性分析2011年1月~2017年12月PDAP患者219例次,按照春、夏、秋、冬季分为4组,比较四季中PDAP的发生率,分析各致病菌谱所致PDAP的发生率与月平均温度、月平均湿度及月平均降水量的相关关系. 结果 四季PDAP的总发生率无统计学差异(F=0.944,P=0.435),与月平均温度、月平均湿度、月平均降水量无明显相关性.凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococcus,CoNS)所致的PDAP在冬季的发生率最高(F=6.416,P=0.005),与月平均温度和月平均降水量呈负相关(r值分别为-0.525,-0.497;P分别为0.017,0.026).其他病原菌所致PDAP的发生率无季节性差异. 结论 湘潭地区的季节变化与PDAP的发生率无明显相关性,但是与CoNS导致的PDAP有相关性,冬季发生率最高,且与月平均温度和月平均降水量呈负相关.冬季来临之前应采取针对性措施预防PDAP的发生. 展开更多

关键词 腹膜透析 腹膜炎 季节变化 致病菌谱

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二氧化碳介导结肠镜检查的动物实验研究 被引量：10

3

作者 刘雄祥 刘德良 刘文 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期242-245,共4页

目的制作一个二氧化碳注气装置,通过动物实验评估二氧化碳应用于结肠镜检查的安全性有效性。方法应用减压器和流量计制作一个注气装置,通过动物实验验证二氧化碳在结肠镜应用中的安全性有效性,20条平均质量约12.5 kg的杂种犬随机分配到... 目的制作一个二氧化碳注气装置,通过动物实验评估二氧化碳应用于结肠镜检查的安全性有效性。方法应用减压器和流量计制作一个注气装置,通过动物实验验证二氧化碳在结肠镜应用中的安全性有效性,20条平均质量约12.5 kg的杂种犬随机分配到二氧化碳组和空气组行结肠镜检查。结果所制作新注气装置与结肠镜主机气泵注气效果相当。评估两组腹平片中肠扩张程度,二氧化碳组在检查结束时、检查后5、30及60 min均明显优于空气组(均P<0.001);而两组动脉血二氧化碳分压前后对比差异无显著性(空气组P=0.414;二氧化碳组P=0.868)。结论通过结肠镜检查,证实应用二氧化碳作为其注气媒介明显优于空气,应该成为结肠镜检查的标准气体。 展开更多

关键词 结肠镜 二氧化碳 注气装置 动物实验

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优质护理服务模式对病房降低红灯率的方法探讨 被引量：63

4

作者 胡碧波 《护士进修杂志》 2012年第9期787-788,共2页

目的通过在医院实施优质护理服务模式,探讨优质护理服务模式对病房红灯率的降低的方法和作用。方法随机选定8个试点科室的病房来实施优质护理服务模式,从这8个试点科室的病房中随机抽出400个病人进行满意度调查,同时了解经过实施前后这... 目的通过在医院实施优质护理服务模式,探讨优质护理服务模式对病房红灯率的降低的方法和作用。方法随机选定8个试点科室的病房来实施优质护理服务模式,从这8个试点科室的病房中随机抽出400个病人进行满意度调查,同时了解经过实施前后这些病房的红灯率的比较。结果病人对医院实施优质护理服务模式的护理服务态度和护理服务方式的满意度的调查情况分别为91.7%、93.7%。实施优质护理服务模式后,红灯率相比实施前有所下降(P<0.05)。结论通过在医院实施优质护理服务模式,病房红灯率明显降低,同时也改善了医患关系,提高了患者对医院工作的满意度。 展开更多

关键词 优质护理 服务模式 护理服务模式 红灯率

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老年性消化性溃疡2455例胃镜诊断及临床分析 被引量：18

5

作者 刘未雄 刘文 +1 位作者 杨文斌 吴凯 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第12期1333-1334,1342,共3页

目的了解地区性老年性消化性溃疡(PU)的发病特点。方法对该院10年内经胃镜确诊的2455例老年性PU患者进行回顾性分析,并与同期5567例非老年PU患者的临床及胃镜结果进行对比分析。结果老年组PU检出率23.10%,胃痛多不典型,DU与GU发病比例,... 目的了解地区性老年性消化性溃疡(PU)的发病特点。方法对该院10年内经胃镜确诊的2455例老年性PU患者进行回顾性分析,并与同期5567例非老年PU患者的临床及胃镜结果进行对比分析。结果老年组PU检出率23.10%,胃痛多不典型,DU与GU发病比例,老年组1.19:1.00,非老年组2.41:1.00,两组差异有显著性(P<0.001)。溃疡发生部位老年组胃体、贲门、胃底溃疡、巨大溃疡均明显高于对照组。并发症两组差异有显著性(P<0.001)。结论老年性PU的检出率逐年上升,胃溃疡构成比高,症状不典型,巨大溃疡常见,并发症发生率高,出血是最常见的并发症。 展开更多

关键词 消化性溃疡 老年人 胃镜

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消化性溃疡3 192例胃镜及临床分析 被引量：14

6

作者 刘未雄 刘遂娥 +2 位作者 吴凯 刘琴 彭嫦娥 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期190-191,193,共3页

目的了解地区性消化性溃疡(PU)的发病特点。方法回顾性分析该院5年内经胃镜检查诊断为PU 3 192例的临床资料。结果PU的检出率为13.01%,男女之比为3.34∶1,十二指肠溃疡占63.31%,胃溃疡占30.48%,两者之比为2.08∶1。结论溃疡发病男性明... 目的了解地区性消化性溃疡(PU)的发病特点。方法回顾性分析该院5年内经胃镜检查诊断为PU 3 192例的临床资料。结果PU的检出率为13.01%,男女之比为3.34∶1,十二指肠溃疡占63.31%,胃溃疡占30.48%,两者之比为2.08∶1。结论溃疡发病男性明显高于女性;十二指肠溃疡多于胃溃疡;PU好发于气温易变的春秋季节;好发部位十二指肠溃疡以球部前壁与大弯为多,胃溃疡以胃角及胃窦为多;PU的并发症以出血为最多。 展开更多

关键词 消化性溃疡 流行病学 胃镜

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早期肠内营养联合益生菌治疗重症胰腺炎 被引量：9

7

作者 刘雄祥 刘文 +2 位作者 许剑 刘未雄 周皖 《中国医药导报》 CAS 2012年第9期72-74,共3页

目的探讨早期肠内营养(EN)联合益生菌在急性重症胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值。方法将49例SAP患者随机分两组,对照组予常规治疗,EN组在常规治疗基础上通过鼻空肠管给予早期肠内营养并联用益生菌。观察两组患者入院时及入院后2周的APACH... 目的探讨早期肠内营养(EN)联合益生菌在急性重症胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值。方法将49例SAP患者随机分两组,对照组予常规治疗,EN组在常规治疗基础上通过鼻空肠管给予早期肠内营养并联用益生菌。观察两组患者入院时及入院后2周的APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分,对两组的感染率、并发症及死亡率、住院时间、住院总费用对比。结果 EN组治疗前后APACHEⅡ评分差值明显高于对照组(P<0.05),而两组Balthazar CT评分及差值均无统计学意义(均P>0.05)。EN组在继发感染、并发症、住院时间和费用上均少于对照组(均P<0.05);在死亡率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在SAP治疗中应用鼻空肠管进行早期肠内营养联合益生菌,可以改善SAP患者的营养状况,加快症状恢复,减少并发症,缩短病程,减少医疗费用。 展开更多

关键词 急性重症胰腺炎 早期肠内营养 益生菌

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肺炎患者测定P-选择素和血小板参数的临床意义 被引量：5

8

作者 贺志文 刘国平 刘中华 《中国医药导报》 CAS 2011年第27期77-78,共2页

目的:探讨P-选择素和血小板参数的检测在肺炎患者的病情评估及预后判断中的临床意义。方法:选取2008年1月～2010年12月在我院住院的急性肺炎患者126例,将其分为重症肺炎组(42例)和轻症肺炎组(84例),同时,随机选取100例健康体检者作为对... 目的:探讨P-选择素和血小板参数的检测在肺炎患者的病情评估及预后判断中的临床意义。方法:选取2008年1月～2010年12月在我院住院的急性肺炎患者126例,将其分为重症肺炎组(42例)和轻症肺炎组(84例),同时,随机选取100例健康体检者作为对照组,比较三组患者的P-选择素和血小板参数检查结果。结果:急性肺炎患者的血小板(PLT)明显增高,与健康体检者比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);重症肺炎组的P-选择素、PLT明显增高,血小板分布宽度(PDW)、平均血小板容积(MPV)及大血小板比例(P-LCR)明显降低,与轻症肺炎组和对照组比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);轻症肺炎组的P-选择素、PDW、MPV及P-LCR与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血小板参数及功能状态异常是肺炎患者普遍存在的病理过程,检测肺炎患者的P-选择素、血小板参数可作为评估疾病进程及预后的一项参考指标。 展开更多

关键词 肺炎 P-选择素 血小板参数

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呼吸机相关性肺炎32例临床分析 被引量：4

9

作者 刘中华 刘国平 贺志文 《中国医药导报》 CAS 2011年第27期163-164,共2页

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点,为有效防治VAP提供科学依据。方法:回顾性分析2007年1月～2010年12月我院收治的32例VAP患者的临床资料。结果:机械通气2～5 d的VAP发生率为20.45%,机械通气5 d以上的VAP发生率为57.50%,两者... 目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点,为有效防治VAP提供科学依据。方法:回顾性分析2007年1月～2010年12月我院收治的32例VAP患者的临床资料。结果:机械通气2～5 d的VAP发生率为20.45%,机械通气5 d以上的VAP发生率为57.50%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);VAP患者的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占69.36%;多种致病菌感染者的死亡率高于单一致病菌感染患者,两者比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:呼吸机相关性肺炎的发生率高,治疗难度大。临床应以预防为主,尽量减少机械通气的时间,合理使用抗生素,以降低呼吸机相关性肺炎的发生。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 机械通气 临床分析

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电子支气管镜胸腔检查在不明原因胸腔积液诊断中的应用 被引量：2

10

作者 刘国平 刘中华 +4 位作者 付杰伟 贺志文 胡碧波 符晋 张玉华 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2009年第7期740-742,共3页

目的总结电子支气管镜胸腔检查在不明原因胸腔积液中的应用价值。方法自2006年11月～2008年4月经常规检查不能明确诊断的41例胸腔积液行电子支气管镜胸腔检查。结果经检查41例不明原因胸腔积液患者中恶性肿瘤21例(53.84%),结核11例(28.2... 目的总结电子支气管镜胸腔检查在不明原因胸腔积液中的应用价值。方法自2006年11月～2008年4月经常规检查不能明确诊断的41例胸腔积液行电子支气管镜胸腔检查。结果经检查41例不明原因胸腔积液患者中恶性肿瘤21例(53.84%),结核11例(28.20%),慢性炎症3例(7.69%),粘连严重未看到胸壁者2例(4.87%)。术后并发症中伤口疼痛最常见,对症治疗可缓解,未见严重并发症。结论电子支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、安全、损伤小、操作简单等优点。对不明原因的胸腔积液有重要的临床应用价值,值得在基层医院推广应用。 展开更多

关键词 电子支气管镜 胸腔镜检查 胸腔积液 诊断

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康复训练加音乐疗法对卒中后运动性失语患者的效果研究 被引量：9

11

作者 唐颖 成放群 《当代护士（下旬刊）》 2011年第8期122-124,共3页

目的探讨应用音乐疗法结合康复训练治疗卒中后所致运动性失语的治疗效果。方法将60例构音障碍患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规药物治疗和康复训练,治疗组加用音乐疗法配合康复训练治疗。结果治疗后2组间比较,治疗组患者语... 目的探讨应用音乐疗法结合康复训练治疗卒中后所致运动性失语的治疗效果。方法将60例构音障碍患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规药物治疗和康复训练,治疗组加用音乐疗法配合康复训练治疗。结果治疗后2组间比较,治疗组患者语言表达改善方面显著提高,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用音乐疗法配合康复训练组疗效优于康复训练组。 展开更多

关键词 音乐疗法 脑卒中 运动性失语

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合并消化性溃疡的结肠癌16例临床分析 被引量：1

12

作者 刘未雄 刘遂娥 +2 位作者 刘琴 袁曙光 袁光雄 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第2期97-98,共2页

目的 :探讨合并消化性溃疡结肠癌的诊断及提高对此病的认识。方法 :回顾分析 16例合并消化性溃疡结肠癌的临床资料 ,所有病例均有胃镜、结肠镜及病理检查等资料。结果 :本组共 16例 ,14例十二指肠球部溃疡 ,2例吻合口溃疡 ;10例横结肠癌... 目的 :探讨合并消化性溃疡结肠癌的诊断及提高对此病的认识。方法 :回顾分析 16例合并消化性溃疡结肠癌的临床资料 ,所有病例均有胃镜、结肠镜及病理检查等资料。结果 :本组共 16例 ,14例十二指肠球部溃疡 ,2例吻合口溃疡 ;10例横结肠癌 ,6降结肠癌 ,误诊率 37.5 %。结论 :临床医生应加强对结肠癌诊断的警惕性 ,强调对粪隐血试验持续阳性的患者及早进行结肠镜检查是快速、正确诊断本病的方法之一。 展开更多

关键词 消化性溃疡 诊断 结肠镜 结肠癌 临床分析

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超声内镜指导下食管间质瘤黏膜切除术 被引量：1

13

作者 刘琴 吴凯 +1 位作者 杨文斌 许剑 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第12期1269-1270,共2页

目的探讨超声内镜指导下食管间质瘤黏膜切除术的意义。方法对2005年～2007年5月76例疑为消化道黏膜下肿瘤的患者进行超声内镜检查,其中34例食管病变超声内镜显示病变来源于黏膜下层,有24例经知情同意后行超声内镜下黏膜切除术。切除的... 目的探讨超声内镜指导下食管间质瘤黏膜切除术的意义。方法对2005年～2007年5月76例疑为消化道黏膜下肿瘤的患者进行超声内镜检查,其中34例食管病变超声内镜显示病变来源于黏膜下层,有24例经知情同意后行超声内镜下黏膜切除术。切除的病变经过病理检查明确病变的层次和病变性质。结果通过与病理结果对照表明,超声内镜检查能准确地判断肿瘤所在层次;通过黏膜切除术切除所有的病变,无1例发生并发症。结论超声内镜指导食管间质瘤黏膜切除术既准确又安全。 展开更多

关键词 食管肿瘤 超声内镜 内镜下黏膜切除术

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67例手足口病患儿的临床护理体会 被引量：4

14

作者 林沙 《当代护士（下旬刊）》 2011年第11期63-64,共2页

总结了手足口病的护理经验。主要包括消毒隔离、病情监测、发热护理、基础护理、并发症的护理、用药护理及心理护理等,认为对手足口病患儿应加强消毒隔离,积极治疗,精心护理,同时对家属给予心理支持及健康宣教,能减少并发症,提高治愈率... 总结了手足口病的护理经验。主要包括消毒隔离、病情监测、发热护理、基础护理、并发症的护理、用药护理及心理护理等,认为对手足口病患儿应加强消毒隔离,积极治疗,精心护理,同时对家属给予心理支持及健康宣教,能减少并发症,提高治愈率,防止大流行。 展开更多

关键词 手足口病 儿童 护理

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半坐卧位颈内静脉置管术的临床体会 被引量：1

15

作者 万柯 成建钊 +2 位作者 刘碧华 郭自然 刘海峰 《中国血液净化》 2011年第10期534-534,共1页

1资料与方法 选择2010年7月至2011年4月首次诊断为慢性肾衰竭并通过右侧颈内静脉置管进行血液透析的患者76例,根据能否平卧位分为对照组和治疗组。对照组共58例,男38例,女20例;治疗组共18例,男10例,女8例,不能平卧的原因分别为：呼吸困... 1资料与方法 选择2010年7月至2011年4月首次诊断为慢性肾衰竭并通过右侧颈内静脉置管进行血液透析的患者76例,根据能否平卧位分为对照组和治疗组。对照组共58例,男38例,女20例;治疗组共18例,男10例,女8例,不能平卧的原因分别为：呼吸困难16例（88.89%）, 展开更多

关键词 颈内静脉置管术 半坐卧位 床体 慢性肾衰竭 血液透析 不能平卧 治疗组 对照组

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Ras相关核蛋白和缺氧诱导因子HIF-1α在胃癌组织中的表达及临床意义

16

作者 肖琳 杨坚 《中国医药导报》 CAS 2012年第2期31-33,共3页

目的探讨Ras相关核蛋白(Ran)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在胃癌浸润、转移过程中的机制及其相互作用。方法采用免疫组化PV-9000二步法检测70例胃癌组织和70例癌旁正常胃组织(距癌灶5 cm以上)中Ran和HIF-1α的表达。结果胃癌组织中Ran... 目的探讨Ras相关核蛋白(Ran)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在胃癌浸润、转移过程中的机制及其相互作用。方法采用免疫组化PV-9000二步法检测70例胃癌组织和70例癌旁正常胃组织(距癌灶5 cm以上)中Ran和HIF-1α的表达。结果胃癌组织中Ran表达水平显著高于癌旁正常组织(P<0.05),胃癌分期越晚、浸润越深、伴淋巴结转移其表达水平越高,在低分化胃癌组织和高、中分化胃癌组织中其表达水平的差异无统计学意义。HIF-1α在癌旁组织中的表达均为阴性,胃癌组织中的阳性表达率为77.14%,显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05),且与胃癌临床分期、浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05),而与胃癌分化程度无关。Ran与HIF-1α呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ran与HIF-1α的表达率均随着胃癌临床分期、浸润深度和淋巴结转移的发展而增高,它们共同参与胃癌的发生、发展,可作为胃癌浸润和转移的重要判定指标。HIF-1α可能通过上调Ran的表达,促进胃癌细胞增殖而促进胃癌的浸润、转移。 展开更多

关键词 Ras相关核蛋白 胃癌 缺氧诱导因子-1Α 免疫组织化学

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霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎(WHO Ⅳ)探讨

17

作者 陈东 叶任高 《中国中西医结合肾病杂志》 2001年第7期404-405,共2页

关键词 霉酚酸酯 狼疮性肾炎 MMF 疗效研究 WHO Ⅳ 治疗方法

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支气管动脉内药物灌注治疗肺癌97例分析

18

作者 周海良 路爱芬 +1 位作者 潘伟 康友根 《临床荟萃》 CAS 1998年第16期744-745,共2页

支气管动脉内药物灌注是目前治疗肺癌有效方法之一.我院1990年10月～1996年2月,对97例中晚期肺癌作了178次支气管动脉内药物灌注治疗,取得较好的效果,现报告如下.

关键词 肺肿瘤 药物疗法 支气管动脉内 药物灌注

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左、右冠状动脉一肺动脉瘘l例

19

作者 陈少伟 周贻 《中国医学工程》 2009年第2期158-158,160,共2页

目的了解心绞痛的原因是否因冠状动脉瘘所致。方法冠状动脉造影。结果冠脉造影显示此患者前降支近段向上发出一分支血管,绕行肺动脉圆锥,远端血管呈网状,有中量造影剂流向肺动脉主干;右冠近段向上发出分支血管,其远端亦呈网状,有少量造... 目的了解心绞痛的原因是否因冠状动脉瘘所致。方法冠状动脉造影。结果冠脉造影显示此患者前降支近段向上发出一分支血管,绕行肺动脉圆锥,远端血管呈网状,有中量造影剂流向肺动脉主干;右冠近段向上发出分支血管,其远端亦呈网状,有少量造影剂喷向左(右)肺动脉。结论心绞痛患者中确实存在冠状动脉瘘。 展开更多

关键词 冠状动脉 瘘 心绞痛

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