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题名115例重症肌无力患者胸腺切除手术的麻醉管理
被引量：6
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作者
左明章
于晖
周卫
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机构
卫生部北京医院麻醉科
湖南省涟源市人民医院麻醉科
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出处
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
2005年第2期105-107,共3页
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文摘
目的 探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除手术的麻醉处理方法和分析术后需要呼吸支持的原因。方法 115例MG患者经胸骨正中劈开胸腺切除手术,MG分型:Ⅰ型 12 例,Ⅱa型 20例,Ⅱb型68例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例。术前口服平时用量的溴吡斯的明;诱导用丙泊酚、芬太尼和琥珀胆碱;麻醉维持用氧气、氧化亚氮和异氟醚。术中不用非去极化的肌松药。拔管指征:患者完全清醒,抬头坚持5s,潮气量大于10 ml/kg, 吸气负压峰值大于-20 cmH2O。术后 6 h内开始口服小剂量的溴吡斯的明。根据术后是否需要呼吸支持分成两组:术后立即拔管组和术后延迟拔管组。结果 101例在手术室内成功拔管,拔管率为87 .8%;14例术后需呼吸支持6 h至7 d,术后延迟拔管率为12. 2%;术后需要带气管导管和呼吸支持的患者随MG的临床分级增加而增高。结论 MG患者行胸腺切除术用丙泊酚、芬太尼和琥珀胆碱麻醉诱导,吸入氧气、氧化亚氮和异氟醚维持,是一种安全的麻醉方法;MG患者术后需要呼吸支持的发生率随MG的临床分级增加而增高。
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关键词
患者
术后
呼吸支持
胸腺切除
拔管
手术
重症肌无力
琥珀胆碱
临床分级
麻醉管理
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分类号
R614
[医药卫生—麻醉学]
R746
[医药卫生—神经病学与精神病学]
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