基于机器学习方法预测妇科手术麻醉恢复时间

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作者 蒋文琛 屠骞阳 《中国医学工程》 2024年第8期1-7,共7页

目的构建妇科手术中麻醉恢复时间预测模型并验证。方法回顾性收集来自湖南省妇幼保健院2022年9月至2023年8月495例妇科手术,数据预处理后,构建逻辑回归(LR)模型、支持向量机(SVM)模型、多层感知器(MLP)模型、自适应提升(AdaBoost)模型... 目的构建妇科手术中麻醉恢复时间预测模型并验证。方法回顾性收集来自湖南省妇幼保健院2022年9月至2023年8月495例妇科手术,数据预处理后,构建逻辑回归(LR)模型、支持向量机(SVM)模型、多层感知器(MLP)模型、自适应提升(AdaBoost)模型、梯度提升决策树(GBDT)模型、随机森林(RF)模型、极限梯度提升(XGBoost)模型、类别提升(CatBoost)模型及引导聚集(Bagging)算法9个模型。为评估机器学习模型的预测准确性,绘制了受试者操作特征(ROC)曲线并比较曲线下面积(AUC)。针对最佳模型,探索各个特征在最佳模型中的重要性,并进行十折交叉验证最佳模型的适用性和稳定性。结果在495例患者中,全身麻醉恢复时间≥2 h者为A组,94例;<2 h者为B组,有401例。根据性能指标,9个模型中最佳模型为XGBoost(AUC为0.8701)。特征重要性分析中发现拔管时间与全身麻醉恢复时间关系密切。在十折交叉验证,该模型表现出了良好的普适性和稳定性。结论利用多种数据构建的XGBoost模型,有良好的预测表现和临床价值。 展开更多

关键词 麻醉恢复时间 妇科手术 机器学习

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硬膜外麻醉与全身麻醉下妇科腹腔镜手术病人的血液动力学与血糖变化 被引量：6

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作者 邱碧辉 刘大民 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2006年第5期495-497,共3页

目的观察比较硬膜外麻醉和全身麻醉用于妇科腹腔镜手术时患者围麻醉期血流动力学及血糖的变化。方法60例妇科腹腔镜手术病人均分为两组:硬膜外麻醉组(EA组)和全身麻醉组(GA组)。分别于麻醉前、腹压达12mmHg后1min和30min、术毕四个时点... 目的观察比较硬膜外麻醉和全身麻醉用于妇科腹腔镜手术时患者围麻醉期血流动力学及血糖的变化。方法60例妇科腹腔镜手术病人均分为两组:硬膜外麻醉组(EA组)和全身麻醉组(GA组)。分别于麻醉前、腹压达12mmHg后1min和30min、术毕四个时点监测HR、SBP、DBP、SpO2的变化,并于上述时点测血糖(BS)变化。结果两组手术前后HR无明显变化,在气腹1minEA组HR高于GA组(P<0.01);EA组SBP在气腹30min和术毕均低于麻醉前水平(P<0.05);GA组在气腹后DBP和SBP明显高于麻醉前(P<0.01和P<0.05),DBP直到术毕仍高于麻醉前水平(P<0.05);组间血压比较:气腹后和术毕EA组SBP和DBP明显低于GA组(P<0.05或P<0.01),但维持在正常范围;EA组气腹前后BS的变化无统计学意义(P>0.05),而GA组术毕时BS水平明显高于麻醉前(P<0.05)。结论合适阻滞平面的硬膜外麻醉能较好地消除气腹引起的血压升高和应激反应。 展开更多

关键词 妇科腹腔镜 硬膜外麻醉 全身麻醉 血流动力学 血糖

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探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮在腹腔镜下宫外孕手术中的应用

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作者 周湘兵 《当代医药论丛》 2024年第11期1-3,共3页

目的:观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮应用于腹腔镜下宫外孕手术的临床效果。方法:选择2022年6月—2023年2月在湖南省妇幼保健院行腹腔镜下宫外孕手术的患者60例为研究对象,采用随机数表法将其分为AS组和SS组。对比两组患者的临床指标。结果:... 目的:观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮应用于腹腔镜下宫外孕手术的临床效果。方法:选择2022年6月—2023年2月在湖南省妇幼保健院行腹腔镜下宫外孕手术的患者60例为研究对象,采用随机数表法将其分为AS组和SS组。对比两组患者的临床指标。结果:(1)两组患者一般情况对比差异不显著(P>0.05)。(2)AS组患者术中舒芬太尼、丙泊酚使用剂量明显低于SS组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)入PACU后,两组患者拔管时间及拔管后1 h患者恶心、呕吐、头痛、头晕、幻觉的发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术后24 h、48 h患者SAS、SDS评分相比,AS组明显低于SS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:亚麻醉剂量艾司氯胺酮应用于腹腔镜下宫外孕手术,能减少术中麻醉药使用剂量,减轻患者术后焦虑与抑郁。 展开更多

关键词 亚麻醉剂量 艾司氯胺酮 宫外孕手术

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细胞色素氧化酶CYP1A2~*C基因多态性对罗哌卡因麻醉效应的影响 被引量：3

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作者 李珍 李爱媛 《中国医学工程》 2017年第5期10-14,共5页

目的探讨细胞色素氧化酶CYP1A2~*C基因多态性对罗哌卡因麻醉中效应的影响,为罗哌卡因在个体化用药中提供参考。方法 200例开腹行子宫肌瘤剥离或子宫全切的患者麻醉前抽血行CYP1A2~*C基因分型。患者入室后常规心电监护,开放静脉通道输液... 目的探讨细胞色素氧化酶CYP1A2~*C基因多态性对罗哌卡因麻醉中效应的影响,为罗哌卡因在个体化用药中提供参考。方法 200例开腹行子宫肌瘤剥离或子宫全切的患者麻醉前抽血行CYP1A2~*C基因分型。患者入室后常规心电监护,开放静脉通道输液,予以罗哌卡因腰硬联合麻醉,记录患者的麻醉感觉阻滞起效时间、最高感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞达3分所需时间、肌松效果、低血压、心动过缓和恶心呕吐发生率。结果本实验组患者细胞色素氧化酶CYP1A2~*C 3种基因型及基因频数:AA型10例(5.0%)、GA型70例(35.0%)、GG型120例(60.0%)。AA型、GA型、GG型3组患者罗哌卡因的麻醉感觉阻滞起效时间、最高感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞达3分所需时间、肌松效果和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05);GA型患者的低血压、心动过缓发生率明显高于AA型、GG型,差异具有统计学意义(P<0.05),而GG型和GA型患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论CYP1A2~*C基因多态性在罗哌卡因临床麻醉中对患者麻醉感觉阻滞、运动阻滞、肌松效果和恶心呕吐发生率差异无统计学意义,而对低血压、心动过缓发生率有明显影响。 展开更多

关键词 CYP1A2＊1C 罗哌卡因 基因多态性 临床麻醉

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不同剂量艾司氯胺酮对瑞芬太尼持续输注诱发痛觉过敏的影响 被引量：3

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作者 李珍 李爱媛 +1 位作者 颜丽萍 陈亮 《中国医学工程》 2024年第5期37-41,共5页

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮对瑞芬太尼持续输注诱发术后痛觉过敏的影响。方法选取需在全身麻醉下行腹腔镜子宫全切手术患者90例,采用随机数字表法将其随机分为三组:艾司氯胺酮0.5 mg/kg组(H组)、艾司氯胺酮0.3 mg/kg组(L组)和对照组(C... 目的探讨不同剂量艾司氯胺酮对瑞芬太尼持续输注诱发术后痛觉过敏的影响。方法选取需在全身麻醉下行腹腔镜子宫全切手术患者90例,采用随机数字表法将其随机分为三组:艾司氯胺酮0.5 mg/kg组(H组)、艾司氯胺酮0.3 mg/kg组(L组)和对照组(C组),每组30例。H组和L组于麻醉诱导前5 min分别静脉注射相应剂量艾司氯胺酮,C组给予等容量生理盐水。分别于术前1 d、术后30 min、6 h、12 h、24 h记录切口周围区域以及非优势手前臂内侧痛阈值。分别于术后30 min、6 h、12 h和24 h记录术后痛觉过敏发生率、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。记录术后不良反应发生率和补救镇痛率。结果在术后30 min、6 h和12 h C组切口周围和非优势手前臂痛阈均低于术前基线值(P<0.05),H组和L组与术前基线值比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后30 min、6 h、12 h H组和L组切口周围和非优势手前臂痛阈均高于C组(P<0.05);术后24 h三组患者切口周围和非优势手前臂痛阈比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后30 min、6 h、12 h H组和L组切口周围和非优势手前臂痛觉过敏发生率均低于C组(P<0.05);H组和L组痛觉过敏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。H组和L组术后6 h、12 h VAS评分均低于C组(P<0.05)。H组谵妄幻觉和腺体分泌物发生率高于C组和L组(P<0.05)。C组补救镇痛率高于H组和L组(P<0.05)。结论麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg或0.3 mg/kg对瑞芬太尼的痛觉过敏有一定的预防作用,其中0.3 mg/kg艾司氯胺酮不良反应发生率更低。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 瑞芬太尼 痛觉过敏

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不同脉冲间隔时间行程控硬膜外脉冲式注射对分娩镇痛的影响

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作者 胡翠霞 王君 +1 位作者 李珍 陈亮 《中国医学工程》 2024年第12期49-53,共5页

目的观察不同间隔时间行程控硬膜外脉冲式注射(PIEB)和连续硬膜外输注(CEI)对于分娩镇痛效果的影响。方法选择要求行分娩镇痛的单胎足月顺产初产妇229例,采用数字表法随机分为三组:PIEB模式间隔30 min组(P30组,n=77)、PIEB模式间隔60 mi... 目的观察不同间隔时间行程控硬膜外脉冲式注射(PIEB)和连续硬膜外输注(CEI)对于分娩镇痛效果的影响。方法选择要求行分娩镇痛的单胎足月顺产初产妇229例,采用数字表法随机分为三组:PIEB模式间隔30 min组(P30组,n=77)、PIEB模式间隔60 min组(P60组,n=76)和CEI模式组(C组,n=76)。产妇侧卧位于L3-4间隙行硬膜外穿刺,均使用首次剂量0.08%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼混合镇痛液10 mL。P30组给药间隔30 min,单次脉冲剂量5 mL,P60组给药间隔60 min,单次脉冲剂量10 mL,C组10 mL/h恒速输注。镇痛泵配方为0.08%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼共150 mL,PCEA量5 mL,锁定时间10 min。观察镇痛前、镇痛后1 h、2 h、3 h、4 h、宫口开全时、分娩时宫缩视觉模拟评分法(VAS)评分和Bromage评分。记录有效自控硬膜外镇痛(PCEA)次数、硬膜外用药总量、产程时间及不良反应的发生情况。结果三组产妇在分娩镇痛开始后VAS评分均低于镇痛前(P<0.05)。P30组和P60组镇痛后3 h、4 h、宫口开全及分娩时VAS评分低于C组(P<0.05),P60组宫口开全及分娩时VAS评分低于P30组(P<0.05)。P30组和P60组镇痛用药总量和有效PCEA次数低于C组(P<0.05),P60组有效PCEA次数低于P30组(P<0.05)。P60组满意度高于P30和C组(P<0.05)。三组产程时间、Bromage评分、不良反应发生率差异无统计学意义。结论PIEB用于分娩镇痛可达到更好的镇痛效果,且间隔60 min行PIEB模式注射是一种更理想的给药方法。 展开更多

关键词 分娩镇痛 硬膜外阻滞 程控硬膜外脉冲式注射

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硬膜外分娩镇痛对子痫前期产妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流指数的影响

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作者 徐伟 文韬 +1 位作者 李珍 李攀 《中国医学工程》 2024年第1期80-84,共5页

目的 观察硬膜外分娩镇痛对子痫前期产妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流指数的影响。方法 选择要求行分娩镇痛的单胎足月顺产初产妇共60例,其中合并子痫前期产妇30例,无合并症产妇30例,所有产妇均采用持续硬膜外分娩镇痛。在宫缩间歇期记录... 目的 观察硬膜外分娩镇痛对子痫前期产妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流指数的影响。方法 选择要求行分娩镇痛的单胎足月顺产初产妇共60例,其中合并子痫前期产妇30例,无合并症产妇30例,所有产妇均采用持续硬膜外分娩镇痛。在宫缩间歇期记录所有产妇镇痛前(T0)、镇痛后30 min (T1)以及镇痛后90 min (T2)子宫动脉及胎儿脐动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及收缩期最大峰值流速与舒张末期流速的比值(S/D),并记录以上时刻产妇视觉模拟评分法(VAS)评分、平均动脉压(MAP)、胎心率以及新生儿Apgar评分。结果 在实施分娩镇痛前,子痫前期组产妇子宫动脉血流阻力指标RI、PI及S/D比值均高于正常组产妇(P<0.05),实施分娩镇痛后,两组产妇子宫动脉阻力指标值比较差异无统计学意义(P>0.05);实施分娩镇痛前后两组产妇脐动脉阻力指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。正常组产妇子宫动脉和脐动脉各阻力指标及MAP在实施分娩镇痛前后比较差异无统计学意义(P>0.05);子痫前期组产妇子宫动脉各阻力指标以及MAP在实施分娩镇痛后明显下降(P<0.05),而脐动脉各阻力指标与分娩镇痛前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 有效的硬膜外分娩镇痛有助于控制子痫前期产妇血压,改善胎儿胎盘循环,改善胎儿氧供,可以降低子痫前期产妇阴道分娩风险。 展开更多

关键词 子痫前期 分娩镇痛 子宫动脉 脐动脉

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右美托咪定在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后的应用研究 被引量：4

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作者 李珍 李爱媛 +1 位作者 徐伟 陈亮 《中国医学工程》 2019年第12期22-26,共5页

目的观察比较右美托咪定和咪达唑仑在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后镇静的临床应用疗效。方法选取30例早发型重度子痫前期剖宫产产妇,随机分为对照组(咪达唑仑组)、观察组(右美托咪定组)。所有入组产妇在蛛网膜下腔麻醉(腰麻)联合... 目的观察比较右美托咪定和咪达唑仑在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后镇静的临床应用疗效。方法选取30例早发型重度子痫前期剖宫产产妇,随机分为对照组(咪达唑仑组)、观察组(右美托咪定组)。所有入组产妇在蛛网膜下腔麻醉(腰麻)联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下行剖宫产术,镇痛泵镇痛。术后观察组产妇泵入右美托咪定注射液,对照组泵入咪达唑仑注射液,持续泵入24 h,调节药物速度使Ramsay镇静评分维持在2~4分。记录两组产妇术前(T0)、用药前(T1)、用药后1 h(T2)、用药后6 h(T3)、用药后12 h(T4)、用药后24 h(T5)这6个时间点的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),记录镇静评分Ramsay2分到达时间、停药后清醒时间、用药后1~2 h内干预次数、24 h内不良反应,记录镇痛视觉模拟评分(VAS)≥3分、患者舒适度≥8分发生情况。结果对照组、观察组产妇收缩压、舒张压在T1、T2、T3、T4、T5明显低于T0,差异有统计学意义(P<0.05),而各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心率在T2、T3、T4、T5明显低于其T0、T1,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心率在T2、T3、T4、T5分别明显低于对照组T2、T3、T4、T5,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组呼吸频率、血氧饱和度在T0、T1、T2、T3、T4、T5比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇Ramsay 2分到达时间长于对照组(P<0.05)。观察组停药后清醒时间短于对照组(P<0.05)。观察组用药后1~2 h内干预次数少于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h内不良反应发生率低于对照组(P<0.05),镇痛效果及产妇舒适度明显优于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定和咪达唑仑在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后24 h均能提高镇静效果,血液动力学均较平稳;但右美托咪定组术后镇痛效果、产妇舒适度明显优于咪达唑仑组,且右美托咪定具有停药后清醒时间短、用药后24 h内不良反应少等优点。 展开更多

关键词 右美托咪定 早发型重度子痫前期 咪达唑仑 临床疗效

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缝隙连接在重度失血性休克兔脑损伤延生复苏中对细胞能量代谢的作用

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作者 李珍 高鸿 李爱媛 《中国医学工程》 2016年第4期10-14,共5页

目的探讨缝隙连接在重度失血休克兔脑损伤延生复苏中对Na^+-K^+-ATP酶和Ca^(2+)-ATP酶活力的作用机制,为延生复苏提供新的临床策略和方法。方法 24只家兔随机分4组:A组(常规复苏组)、B组(低温复苏组)、C组(辛醇复苏组)和D组(低温+辛醇... 目的探讨缝隙连接在重度失血休克兔脑损伤延生复苏中对Na^+-K^+-ATP酶和Ca^(2+)-ATP酶活力的作用机制,为延生复苏提供新的临床策略和方法。方法 24只家兔随机分4组:A组(常规复苏组)、B组(低温复苏组)、C组(辛醇复苏组)和D组(低温+辛醇复苏组),每组6只。动物麻醉后,机械通气,动静脉插管,心电监测。采用改良的Wiggers法制作重度失血性休克动物模型,模拟临床将该模型分为三期:即失血休克期,院外救助期,院内复苏期。动物处死后取右半脑组织作脑组织干湿重比检测,取部分脑组织作Cx43免疫组化、Na^+-K^+-ATP酶、Ca^(2+)-ATP酶活力测定。结果B、C、D组的脑组织干湿重比明显低于A组(P<0.05);Cx43的免疫组化示B、C、D组与A组相比表达明显增多(P<0.05);B、C、D组的Na^+-K^+-ATP酶活力、Ca^(2+)-ATP酶活力明显高于A组(P<0.05),但B、C、D组之间没有明显差异。结论抑制缝隙连接可提高重度失血性休克兔缺血性脑损伤后延生复苏中Na^+-K^+-ATP酶和Ca^(2+)-ATP酶活力;抑制缝隙连接和低温在重度失血性休克缺血性脑损伤延生复苏中对Na^+-K^+-ATP酶和Ca^(2+)-ATP酶活力作用相似;低温在重度失血性休克缺血性脑损伤延生复苏中有可能是通过阻断GJ/Cx43上调Na^+-K^+-ATP酶和Ca^(2+)-ATP酶活力而起作用的。 展开更多

关键词 失血性休克 延生复苏 脑损伤 缝隙连接 辛醇 Cx43 NA^+-K^+-ATP酶 CA^2+-ATP酶

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ANA-12在大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤中对星形胶质细胞活化和自噬的作用

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作者 李珍 谭志荣 +1 位作者 徐伟 陈亮 《中国医学工程》 2022年第12期6-10,共5页

目的探究ANA-12在大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(chronic constriction injury,CCI)中对星形胶质细胞胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)活化和LC3B自噬水平的作用,为ANA-12在坐骨神经慢性压迫性损伤中的应用提供新... 目的探究ANA-12在大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(chronic constriction injury,CCI)中对星形胶质细胞胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)活化和LC3B自噬水平的作用,为ANA-12在坐骨神经慢性压迫性损伤中的应用提供新的见解。方法18只大鼠随机分为3组:假手术组、坐骨神经慢性压迫性损伤大鼠模型组(CCI组)和ANA-12组(坐骨神经慢性压迫性损伤大鼠+ANA-12干预组),每组6只。大鼠麻醉后,通过外科手术建立大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤模型,并给予ANA-12腹腔注射持续处理14 d。于CCI诱导后第0、3、5、7、14天测定机械性反射阈值(MWT)和热收缩潜伏期(TWL)。动物处死后取脊髓组织做GFAP和LC3B免疫荧光表达检测。结果与假手术组相比,CCI大鼠的术后MWT和TWL值显著降低(P<0.05),脊髓组织星形胶质细胞活化和LC3B表达水平显著升高(P<0.05)。ANA-12治疗促进了CCI大鼠术后MWT和TWL值的恢复(P<0.05),抑制了脊髓组织星形胶质细胞活化但促进了LC3B的表达(P<0.05)。结论ANA-12治疗改善了大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤的机械和热缩足痛阈值,可能与抑制星形胶质细胞活化和促进LC3B的自噬作用有关。 展开更多

关键词 坐骨神经慢性压迫性损伤 ANA-12 星形胶质细胞 GFAP LC3B

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罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果 被引量：28

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作者 李明亮 尹坚银 邹定全 《中国医药导报》 CAS 2019年第1期102-105,共4页

目的研究罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果。方法选取2016年6月～2018年6月在中南大学湘雅二医院和湖南省妇幼保健院分娩的160例产妇,采用随机数字表法将其分为罗哌卡因组和联合用药组,每组各80例。罗哌卡因组使用罗哌卡因... 目的研究罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果。方法选取2016年6月～2018年6月在中南大学湘雅二医院和湖南省妇幼保健院分娩的160例产妇,采用随机数字表法将其分为罗哌卡因组和联合用药组,每组各80例。罗哌卡因组使用罗哌卡因进行镇痛,联合用药组使用舒芬太尼和罗哌卡因混合液进行镇痛。比较两组产妇镇痛效果;检测垂体泌乳素(PRL)水平,比较两组产妇泌乳量;比较两组新生儿血气及Apgar评分。结果联合用药组产妇用药后镇痛起效时间和完全阻滞时间短于罗哌卡因组,持续时间长于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P <0.05);联合用药组泌乳开始时间短于罗哌卡因组,且泌乳量及产后24 h、48 h的PRL浓度高于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P <0.05);联合用药组胎儿血pH、动脉血氧分压(PaO2)水平及新生儿Apgar评分高于罗哌卡因组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平低于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P <0.05);联合用药组产妇用药后疼痛缓解情况及乳房胀痛缓解情况均优于罗哌卡因组(P <0.05);联合用药组总满意度高于罗哌卡因组,总不良反应率低于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的效果更好,用药更安全。 展开更多

关键词 罗哌卡因 舒芬太尼 无痛分娩 泌乳功能

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目标导向输液在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

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作者 王小红 陈亮 +2 位作者 谭稳青 李爱媛 李珍 《中国医学工程》 2023年第8期18-22,共5页

目的探讨使用FloTrac/Vigileo监测每搏量变异度(SVV)、心脏指数(CI)指导的输液策略在凶险性前置胎盘剖宫产术产后出血液体管理中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年1月在湖南省妇幼保健院行择期剖宫产的凶险性前置胎盘产妇62例。在... 目的探讨使用FloTrac/Vigileo监测每搏量变异度(SVV)、心脏指数(CI)指导的输液策略在凶险性前置胎盘剖宫产术产后出血液体管理中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年1月在湖南省妇幼保健院行择期剖宫产的凶险性前置胎盘产妇62例。在全身麻醉下行剖宫产术,随机分组,观察组(n=31)行FloTrac/Vigileo系统监测SVV、CI参数指导液体治疗,对照组(n=31)行传统血流动力学参数中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)指导输液。记录患者不同时间点的血流动力学指标、凝血指标和血乳酸,术中低血压发生次数、出血量、尿量、输血量、晶体液输注量、总液体输注量,术后并发症、术中血管活性药物使用比率、术后转入ICU比率,比较上述各指标的差异。结果与对照组比,观察组术中血流动力学指标更加稳定;与对照组比,观察组术中总输液量、悬浮红细胞输注量、血浆输注量、出血量、血管活性药物使用率均显著减少,术毕乳酸、凝血酶原时间(PT)明显减小,纤维蛋白原(Fib)明显升高。结论在凶险性前置胎盘剖宫产术产后出血患者中应用FloTrac/Vigileo监测系统指导输液,可维持血流动力学稳定,减少术中输液量,改善患者术后凝血功能,优于传统输液方法。 展开更多

关键词 凶险性前置胎盘 剖宫产 产后出血 FLOTRAC/VIGILEO 目标导向液体治疗

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