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无创血流动力学监测指标心脏指数对重症手足口病预测价值
被引量：
12
1
作者
范江花
罗海燕
+4 位作者
杨龙贵
段蔚
贺杰
陶艳
祝益民
《中国循证儿科杂志》
CSCD
北大核心
2016年第5期341-345,共5页
目的探讨无创血流动力学监测对重症手足口病患儿的预测价值。方法 2014年4月1日至2014年12月1日湖南省儿童医院PICU收治的手足口病且行无创血流动力学监测的患儿为手足口病组,依据病情严重程度分为一般病例亚组、重症亚组和危重症亚组;...
目的探讨无创血流动力学监测对重症手足口病患儿的预测价值。方法 2014年4月1日至2014年12月1日湖南省儿童医院PICU收治的手足口病且行无创血流动力学监测的患儿为手足口病组,依据病情严重程度分为一般病例亚组、重症亚组和危重症亚组;依据预后分为生存亚组和死亡亚组。以同期住院的、性别分布与病例组相匹配的、心功能正常患儿为对照组。两组均以ICON无创心输出量测量仪行床旁监测,采集常规参数、泵功能、后负荷、心肌收缩力和胸液水平的15项指标,比较对照组和手足口病组及其亚组间的差异,对单因素分析有显著性意义的因素进一步行多因素Logistic回归分析,并对各指标进行ROC曲线,并计算最佳界值及其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果研究期间纳入手足口病组患儿95例,男62例,年龄6月龄至8岁;一般病例亚组31例、重症亚组42例和危重症亚组22例。存活亚组81例,死亡亚组14例。对照组纳入48例,男30例,年龄4月至7岁。两组性别、年龄分布差异无统计学意义。1对照组与一般病例亚组、重症亚组和危重症亚组比较,心排量(CO)、心脏指数(CI)、心搏出量(SV)、心搏指数(SI)、系统血管阻力(SVR)、系统血管阻力指数(SVRI)、每博变异率(SVV)、射血前期时间(PEP)、左心室射血时间(LVET)、射血分数(EF)、收缩时间比(STR)和胸腔液体水平(TFC)差异有统计学意义。2手足口病死亡亚组STR、SVR、SVRI、PEP和TFC较存活亚组明显增高,CO、CI、SV、SI、SVV、LVET和EF较存活亚组显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。3多因素Logistic多因素回归分析结果显示,CI、SVV与死亡呈负相关,OR分别为0.568(95%CI 0.030~0.939)和0.637(95%CI 0.033~0.731),SVR、PEP、STR和TFC与死亡呈正相关,OR分别为2.003(95%CI 1.929~4.008)、2.040(95%CI 1.935~4.157)、1.011(95%CI 1.040~1.881)和1.979(95%CI 1.087~3.011)。4CI指标受试者工作特征曲线下面积为0.792,CI取2.0 L·min^(-1)·m^(-2)时预测死亡的敏感度和特异度分别为64.2%(95%CI 56.5~73.1)和80.2%(95%CI 70.7~88.5)。结论无创血流动力学监测对重症手足口病患儿的救治具有指导意义,SVR、PEP、STR和TFC指标与重症手足口病死亡呈正相关,CI指标预测死亡的价值较好。
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关键词
重症手足口病
无创血流动力学监测
儿童
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职称材料
脓毒症患儿血清白蛋白水平与预后的相关性分析
被引量：
13
2
作者
范江花
肖政辉
+2 位作者
祝益民
胥志跃
隆彩霞
《中国循证儿科杂志》
CSCD
2011年第5期376-380,共5页
目的探讨脓毒症患儿血清白蛋白水平与其病情严重程度和预后的相关性。方法回顾性收集2010年2～7月在湖南省儿童医院PICU住院诊断为脓毒症的连续病例的病史资料,提取一般情况、临床表现、实验室检查指标、疾病严重程度和预后等资料。依...
目的探讨脓毒症患儿血清白蛋白水平与其病情严重程度和预后的相关性。方法回顾性收集2010年2～7月在湖南省儿童医院PICU住院诊断为脓毒症的连续病例的病史资料,提取一般情况、临床表现、实验室检查指标、疾病严重程度和预后等资料。依据入住PICU24h内的血清白蛋白水平分为重度低白蛋白血症组(≤25g·L-1),中度低白蛋白血症组(～30g·L-1),轻度低白蛋白血症组(～35g·L-1)和正常白蛋白组(>35g·L-1)。分析血清白蛋白水平与脓毒症患儿的临床表现、实验室指标、疾病严重程度和预后的相关性。采用Logistic回归分析血清白蛋白水平和预后的相关性。结果符合脓毒症诊断标准的212例患儿进入分析,其中重度低白蛋白血症组24例,中度低白蛋白血症组50例,轻度低白蛋白血症组61例,正常白蛋白组77例。①重度低白蛋白血症组腹泻、腹胀、肠鸣音减弱、应激性溃疡、水肿和脏器功能衰竭数量>3个的发生率显著增高(P<0.05)。②随着血清白蛋白水平的降低,WBC计数、CRP≥8mg·L-1和PCT>2mg·L-1的发生率呈升高趋势(P<0.05);血糖≥6.7mmol.L-1的发生率和乳酸水平呈升高趋势(P<0.05)。③随着血清白蛋白水平的降低,PRISMⅢ评分、严重脓毒症和脓毒性休克发生率呈升高趋势(P<0.05),PICS评分呈下降趋势(P<0.05)。④多因素Logistic回归分析结果显示,严重脓毒症和脓毒性休克、重度低白蛋白血症、PRISMⅢ评分≥8分是脓毒症患儿死亡的危险因素,OR值(95%CI)分别为8.20(1.33～18.96)、2.85(1.34～10.73)和1.22(1.02～15.78)。⑤存活患儿第1、3和7天血清白蛋白水平呈升高趋势,且显著高于死亡患儿。结论血清白蛋白水平与炎症感染指标的相关性较好,血清白蛋白水平≤25g·L-1可作为脓毒症患儿死亡的危险因素。
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关键词
脓毒症
低白蛋白血症
预后
儿童
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职称材料
题名
无创血流动力学监测指标心脏指数对重症手足口病预测价值
被引量：
12
1
作者
范江花
罗海燕
杨龙贵
段蔚
贺杰
陶艳
祝益民
机构
湖南省儿童医院重症监护一科
出处
《中国循证儿科杂志》
CSCD
北大核心
2016年第5期341-345,共5页
基金
十二五国家科技支撑计划:2012BAI04B01
文摘
目的探讨无创血流动力学监测对重症手足口病患儿的预测价值。方法 2014年4月1日至2014年12月1日湖南省儿童医院PICU收治的手足口病且行无创血流动力学监测的患儿为手足口病组,依据病情严重程度分为一般病例亚组、重症亚组和危重症亚组;依据预后分为生存亚组和死亡亚组。以同期住院的、性别分布与病例组相匹配的、心功能正常患儿为对照组。两组均以ICON无创心输出量测量仪行床旁监测,采集常规参数、泵功能、后负荷、心肌收缩力和胸液水平的15项指标,比较对照组和手足口病组及其亚组间的差异,对单因素分析有显著性意义的因素进一步行多因素Logistic回归分析,并对各指标进行ROC曲线,并计算最佳界值及其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果研究期间纳入手足口病组患儿95例,男62例,年龄6月龄至8岁;一般病例亚组31例、重症亚组42例和危重症亚组22例。存活亚组81例,死亡亚组14例。对照组纳入48例,男30例,年龄4月至7岁。两组性别、年龄分布差异无统计学意义。1对照组与一般病例亚组、重症亚组和危重症亚组比较,心排量(CO)、心脏指数(CI)、心搏出量(SV)、心搏指数(SI)、系统血管阻力(SVR)、系统血管阻力指数(SVRI)、每博变异率(SVV)、射血前期时间(PEP)、左心室射血时间(LVET)、射血分数(EF)、收缩时间比(STR)和胸腔液体水平(TFC)差异有统计学意义。2手足口病死亡亚组STR、SVR、SVRI、PEP和TFC较存活亚组明显增高,CO、CI、SV、SI、SVV、LVET和EF较存活亚组显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。3多因素Logistic多因素回归分析结果显示,CI、SVV与死亡呈负相关,OR分别为0.568(95%CI 0.030~0.939)和0.637(95%CI 0.033~0.731),SVR、PEP、STR和TFC与死亡呈正相关,OR分别为2.003(95%CI 1.929~4.008)、2.040(95%CI 1.935~4.157)、1.011(95%CI 1.040~1.881)和1.979(95%CI 1.087~3.011)。4CI指标受试者工作特征曲线下面积为0.792,CI取2.0 L·min^(-1)·m^(-2)时预测死亡的敏感度和特异度分别为64.2%(95%CI 56.5~73.1)和80.2%(95%CI 70.7~88.5)。结论无创血流动力学监测对重症手足口病患儿的救治具有指导意义,SVR、PEP、STR和TFC指标与重症手足口病死亡呈正相关,CI指标预测死亡的价值较好。
关键词
重症手足口病
无创血流动力学监测
儿童
Keywords
Severe hand
foot and mouth disease
Noninvasive hemodynamic monitoring
Pediatric
分类号
R725.1 [医药卫生—儿科]
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职称材料
题名
脓毒症患儿血清白蛋白水平与预后的相关性分析
被引量：
13
2
作者
范江花
肖政辉
祝益民
胥志跃
隆彩霞
机构
湖南省儿童医院重症监护一科
出处
《中国循证儿科杂志》
CSCD
2011年第5期376-380,共5页
文摘
目的探讨脓毒症患儿血清白蛋白水平与其病情严重程度和预后的相关性。方法回顾性收集2010年2～7月在湖南省儿童医院PICU住院诊断为脓毒症的连续病例的病史资料,提取一般情况、临床表现、实验室检查指标、疾病严重程度和预后等资料。依据入住PICU24h内的血清白蛋白水平分为重度低白蛋白血症组(≤25g·L-1),中度低白蛋白血症组(～30g·L-1),轻度低白蛋白血症组(～35g·L-1)和正常白蛋白组(>35g·L-1)。分析血清白蛋白水平与脓毒症患儿的临床表现、实验室指标、疾病严重程度和预后的相关性。采用Logistic回归分析血清白蛋白水平和预后的相关性。结果符合脓毒症诊断标准的212例患儿进入分析,其中重度低白蛋白血症组24例,中度低白蛋白血症组50例,轻度低白蛋白血症组61例,正常白蛋白组77例。①重度低白蛋白血症组腹泻、腹胀、肠鸣音减弱、应激性溃疡、水肿和脏器功能衰竭数量>3个的发生率显著增高(P<0.05)。②随着血清白蛋白水平的降低,WBC计数、CRP≥8mg·L-1和PCT>2mg·L-1的发生率呈升高趋势(P<0.05);血糖≥6.7mmol.L-1的发生率和乳酸水平呈升高趋势(P<0.05)。③随着血清白蛋白水平的降低,PRISMⅢ评分、严重脓毒症和脓毒性休克发生率呈升高趋势(P<0.05),PICS评分呈下降趋势(P<0.05)。④多因素Logistic回归分析结果显示,严重脓毒症和脓毒性休克、重度低白蛋白血症、PRISMⅢ评分≥8分是脓毒症患儿死亡的危险因素,OR值(95%CI)分别为8.20(1.33～18.96)、2.85(1.34～10.73)和1.22(1.02～15.78)。⑤存活患儿第1、3和7天血清白蛋白水平呈升高趋势,且显著高于死亡患儿。结论血清白蛋白水平与炎症感染指标的相关性较好,血清白蛋白水平≤25g·L-1可作为脓毒症患儿死亡的危险因素。
关键词
脓毒症
低白蛋白血症
预后
儿童
Keywords
Sepsis
Hypoalbuminemia
Prognosis
Children
分类号
R720.597 [医药卫生—急诊医学]
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无创血流动力学监测指标心脏指数对重症手足口病预测价值
范江花
罗海燕
杨龙贵
段蔚
贺杰
陶艳
祝益民
《中国循证儿科杂志》
CSCD
北大核心
2016
12
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职称材料
2
脓毒症患儿血清白蛋白水平与预后的相关性分析
范江花
肖政辉
祝益民
胥志跃
隆彩霞
《中国循证儿科杂志》
CSCD
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