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新生儿肠闭锁合并胎粪性腹膜炎患儿并发短肠综合征的临床特征分析
1
作者 邹婵娟 李波 +4 位作者 董洁 李明 冯勇 夏仁鹏 周崇高 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1144-1148,共5页
目的探讨新生儿肠闭锁(intestinal atresia,IA)合并胎粪性腹膜炎(meconium peritonitis,MP)患儿并发短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)的临床特征。方法回顾性分析2019年1月至2023年5月湖南省儿童医院收治的33例诊断为肠闭锁合并胎... 目的探讨新生儿肠闭锁(intestinal atresia,IA)合并胎粪性腹膜炎(meconium peritonitis,MP)患儿并发短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)的临床特征。方法回顾性分析2019年1月至2023年5月湖南省儿童医院收治的33例诊断为肠闭锁合并胎粪性腹膜炎患儿的临床资料。将其中肠切除术后42 d不能脱离静脉营养者纳入短肠综合征组(SBS组),共14例,男7例、女7例,年龄2~30 d;术后42 d内完全恢复肠内营养者纳入非短肠综合征组(non-short bowel syndrome,non-SBS组),共19例,男12例、女7例,年龄4~33 d。对比分析两组患儿产前超声检查结果、性别、胎龄、出生体重、临床表现、手术资料、初次喂养时间、初次排便时间(经瘘口或肛门)、肠外营养时间、住院时间以及存活率。结果本研究中SBS发生率为42.4%(14/33)。两组性别、胎龄、出生体重、入院年龄差异均无统计学意义(P>0.05);SBS组和Non-SBS组产前超声异常发生率分别为85.7%(12/14)和42.1%(8/19),行高位肠造瘘术人数占比分别为78.6%(11/14)和31.6%(4/19),肠外营养时间分别为79(64,120)d和17(12,21)d,住院时间分别为87(48,125)d和24(17,30)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。SBS组和Non-SBS组腹胀、呕吐、术前肠管扩张情况、手术后初次排便时间差异均无统计学意义(P>0.05),存活率分别为85.7%(12/14)和94.7%(18/19),差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿肠闭锁合并胎粪性腹膜炎患儿的胎儿期超声异常提示手术后出现SBS的机率更高,此类SBS经过规范治疗可以获得痊愈。 展开更多
关键词 胎粪性腹膜炎 肠闭锁 短肠综合征 外科手术 儿童
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不同方法治疗新生儿头皮血肿的疗效观察 被引量：7
2
作者 朱晟 涂旦 +3 位作者 张榕 周崇高 李碧香 王成 《临床小儿外科杂志》 CAS 2014年第1期39-41,50,共4页
目的 比较不同方法治疗新生儿头皮血肿的疗效及优缺点,为临床治疗新生儿头皮血肿提供参考.方法 本研究共选取2005年至2013年262例新生儿头皮血肿患儿,按照收入科室分成3组,分别采取穿刺包扎法、3％过氧化氢血肿腔内注射法和自然吸收方... 目的 比较不同方法治疗新生儿头皮血肿的疗效及优缺点,为临床治疗新生儿头皮血肿提供参考.方法 本研究共选取2005年至2013年262例新生儿头皮血肿患儿,按照收入科室分成3组,分别采取穿刺包扎法、3％过氧化氢血肿腔内注射法和自然吸收方法治疗.比较不同方法治疗的病程及并发症.结果 腔内注射过氧化氢组操作时间[（15 ±2.16）]min,短于穿刺包扎组[（20±3.62）] min,自然吸收组病程（35.36 ±4.26）d,明显长于穿刺包扎组（4.37 ±0.75）d和腔内注射过氧化氢组（3.25±1.42）d;自然吸收组39例（75％）出现并发症,穿刺包扎组4例（4.34％）出现并发症,腔内注射过氧化氢组无一例并发症.结论 腔内注射过氧化氢治疗新生儿头皮血肿较穿刺包扎法及自然吸收法操作简便,疗程短,无并发症. 展开更多
关键词 注射 腹腔内 过氧化氢 头皮 血肿 婴儿 新生
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“纺锤式”复位法在新生儿先天性肠旋转不良中的应用研究 被引量：2
3
作者 邹婵娟 李波 +5 位作者 董洁 夏仁鹏 许光 李明 李碧香 周崇高 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第10期944-947,共4页
目的介绍一种"纺锤式"肠扭转复位方式治疗肠旋转不良,分析该方法治疗新生儿先天性肠旋转不良的可行性。方法回顾性分析湖南省儿童医院新生儿外科2015年1月至2021年6月诊断为先天性肠旋转不良患儿的临床资料。按照纳排标准共收... 目的介绍一种"纺锤式"肠扭转复位方式治疗肠旋转不良,分析该方法治疗新生儿先天性肠旋转不良的可行性。方法回顾性分析湖南省儿童医院新生儿外科2015年1月至2021年6月诊断为先天性肠旋转不良患儿的临床资料。按照纳排标准共收集228例,其中男96例、女132例,年龄8(3,28)d,体重3.5(2.0,4.3)kg。收集患儿围手术期临床资料及随访结果。结果228例均经造影检查诊断为先天性肠旋转不良,其中174例(174/228,77.6%)因呕吐首次就诊;48例(48/228,21.4%)临床表现为便血;6例(6/228,2.6%)因其他原因行腹部彩超检查发现。手术均在腹腔镜下进行,手术时间(58±15)min,术后开奶时间2.5(1,4)d,住院时间11(9,18)d。44例中转开腹手术,主要原因包括:肠管扩张积气25例(25/44,56.8%)、合并梅克尔憩室15例(15/44,31.8%)、系膜血管破裂腔镜下难以止血4例(4/44,9.0%)。9例术中诊断为肠扭转复发,复发时间最早发生在术后第10天,最晚出现于术后2年6个月。肠扭转复发患儿经二次手术治疗后均治愈出院,末次随访时所有患儿生长发育正常,无一例复发。4例出院后喂养过程中出现呕吐,经保守治疗后好转。结论腹腔镜下"纺锤式"复位法治疗新生儿先天性肠旋转不良,操作简单,复位时间短,疗效好,手术容易掌握,可作为一种新的肠扭转复位方法推广。 展开更多
关键词 先天性肠旋转不良 外科手术 腹腔镜检查 婴儿 新生儿
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完全腹腔镜与开放Kasai手术治疗Ⅲ型胆道闭锁的对比研究 被引量：1
4
作者 冯勇 周崇高 +4 位作者 夏仁鹏 邹婵娟 许光 董洁 李波 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第3期231-235,共5页
目的对比分析完全腹腔镜与开放Kasai手术治疗婴儿Ⅲ型胆道闭锁的临床疗效。方法回顾性分析2020年5月至2021年12月湖南省儿童医院14例完全腹腔镜Kasai手术(为完全腹腔镜组)与66例开放Kasai术胆道闭锁患儿(为开放组)的临床资料, 对比分析... 目的对比分析完全腹腔镜与开放Kasai手术治疗婴儿Ⅲ型胆道闭锁的临床疗效。方法回顾性分析2020年5月至2021年12月湖南省儿童医院14例完全腹腔镜Kasai手术(为完全腹腔镜组)与66例开放Kasai术胆道闭锁患儿(为开放组)的临床资料, 对比分析两组患儿性别、手术日龄、体重、术前总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase, GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index, APRI), 手术时间、术中出血量、恢复进食时间、术后住院天数、术后并发症(胆瘘、肠瘘、肠梗阻、伤口裂开)及术后胆管炎发生率、早期胆管炎发生率、频发胆管炎发生率、黄疸清除率、1年及2年自体肝生存率(survival rate of native liver, SNL)、生存率等临床资料。结果完全腹腔镜组与开放组相比, 手术时间更长[213(205, 243)min比168(150, 190)min], 差异有统计学意义(P<0.05);而出血量[10(5, 10)mL比10(10, 10)mL]、恢复进食时间[6.8(5.5, 7)d比6.8(6.5, 7)d]、术后住院时间[15(14, 17)d比15(14, 16)d]、胆管炎发生率(71.4%比48.5%)、早期胆管炎发生率(28.6%比19.7%)、频发胆管炎发生率(14.3%比15.2%)、黄疸清除率(71.4%比69.7%)、1年SNL(57.1%比75.8%)、2年SNL(57.1%比71.2%)、1年生存率(78.6%比84.8%)及2年生存率(78.6%比81.8%)差异, 均无统计学意义(P>0.05)。结论完全腹腔镜Kasai手术治疗婴儿胆道闭锁安全、可行, 与开放Kasai手术相比更加微创, 而疗效无明显差异。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道闭锁 外科手术 儿童
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彩色多普勒超声对儿童肠扭转的诊断价值 被引量：11
5
作者 张号绒 何静波 +3 位作者 周崇高 张雪华 李皓 陈丽丽 《临床小儿外科杂志》 2012年第1期34-35,共2页
目的探讨彩色多普勒超声在筛查儿童肠扭转中的价值。方法回顾性分析137例疑诊肠扭转患者的超声声像，并与手术结果对照。结果超声疑诊肠扭转137例，手术符合率95％，其中肠旋转不良所致肠扭转119例，肿块所致肠扭转11例。超声疑合并肠... 目的探讨彩色多普勒超声在筛查儿童肠扭转中的价值。方法回顾性分析137例疑诊肠扭转患者的超声声像，并与手术结果对照。结果超声疑诊肠扭转137例，手术符合率95％，其中肠旋转不良所致肠扭转119例，肿块所致肠扭转11例。超声疑合并肠壁缺血水肿64例，经手术证实62例（97％）；合并肠穿孔3例，经手术证实3例（100％），手术证实肠壁血管内径增宽6例，内径5～6mm，彩超测量与之相符。肠旋转度数B超与手术结果比较符合率55．7％。结论“漩涡征”可以作为超声提示肠扭转的依据，超声检查可提示肠扭转的病因及合并症，为临床进一步评估肠扭转患儿病情及为手术复位提供依据。 展开更多
关键词 超声检查 多普勒 彩色 肠扭转/诊断 儿童
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腹腔镜下Kasai手术治疗胆道闭锁展望
6
作者 谢婷 周崇高 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期701-705,共5页
胆道闭锁是婴儿胆汁淤积常见的病因。患儿随着年龄增长,会逐渐出现肝纤维化、肝硬化,如未及时手术,最终发展为肝衰竭。Kasai手术是胆道闭锁的首选手术方式,腹腔镜下Kasai手术具有视野更清晰、更利于手术操作的优势,但在胆道闭锁患儿中... 胆道闭锁是婴儿胆汁淤积常见的病因。患儿随着年龄增长,会逐渐出现肝纤维化、肝硬化,如未及时手术,最终发展为肝衰竭。Kasai手术是胆道闭锁的首选手术方式,腹腔镜下Kasai手术具有视野更清晰、更利于手术操作的优势,但在胆道闭锁患儿中的应用仍然存在争议。早期腹腔镜下Kasai手术后患儿黄疸清除率、自体肝生存率并不理想,后经手术技术的不断改进以及经验的积累,疗效日益提高,患儿短中期自体肝生存率已经与开放手术相当,在提高黄疸清除率及减少术后腹腔粘连方面较开放手术更具优势。本文通过文献复习,结合作者多年临床实践,对胆道闭锁腹腔镜下Kasai手术疗效进行综合评价,认为腹腔镜下Kasai手术虽然可以获得与开放手术相近的临床效果,但手术操作难度大、学习曲线长,仅适合在部分有条件的医疗中心谨慎开展。 展开更多
关键词 胆道闭锁 外科手术 腹腔镜检查
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3月龄以下婴儿卵巢囊肿34例诊疗分析 被引量：4
7
作者 王睿 周崇高 +4 位作者 李碧香 王海阳 许光 邹婵娟 夏仁鹏 《临床小儿外科杂志》 CAS 2015年第4期302-304,共3页
目的探讨年龄3个月以下婴儿卵巢囊肿的诊疗方法。方法2005年1月至2013年12月我们收治34例年龄3个月以下婴儿卵巢囊肿，回顾性分析其临床症状、住院时间、囊肿大小、包块性质、影像学检查特点、处理方式及术后病理检查结果。结果34例中，... 目的探讨年龄3个月以下婴儿卵巢囊肿的诊疗方法。方法2005年1月至2013年12月我们收治34例年龄3个月以下婴儿卵巢囊肿，回顾性分析其临床症状、住院时间、囊肿大小、包块性质、影像学检查特点、处理方式及术后病理检查结果。结果34例中，1例表现为黄染，1例为腹胀，32例表现为腹部肿块。住院时间7—23d。囊肿〈5cm者5例，5—10cm者24例，〉10cm者5例。2例术后病理检查结果为卵巢黄素化卵泡颗粒细胞，而术前B超检查提示1例为囊实性，1例为囊性；5例术后病理检查结果为卵巢浆液性囊肿，而术前B超检查提示2例为混合性，3例为囊性；20例术后病理检查结果为单纯囊肿，术前超声检查提示均为囊性；2例超声提示为囊肿病例未行病理检查。34例中，5例予临床观察，未予手术治疗，13例采取腹腔镜手术治疗，16例采取小切口手术治疗。29例手术病例获治愈，且随访无一例复发。结论3月龄以下婴儿卵巢囊肿无明显急腹症体征。腹腔囊性包块〉5cm者应予手术治疗，〈5cm不能排除来源于卵巢其他部位者应予探查性手术治疗。 展开更多
关键词 卵巢囊肿 诊断 外科手术 腹腔镜检查 婴儿
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腹腔镜手术与开腹手术治疗脐肠瘘的疗效对比
8
作者 邹婵娟 李波 +5 位作者 肖咏 李明 冯勇 夏仁鹏 许光 周崇高 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第11期1034-1038,共5页
目的介绍一种腹腔镜下手术治疗脐肠瘘的新方式,并与开腹手术进行疗效对比,探讨腹腔镜手术的优势。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月在湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科住院并接受手术治疗的所有脐肠瘘患儿临床资料。将符合纳入与排... 目的介绍一种腹腔镜下手术治疗脐肠瘘的新方式,并与开腹手术进行疗效对比,探讨腹腔镜手术的优势。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月在湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科住院并接受手术治疗的所有脐肠瘘患儿临床资料。将符合纳入与排除标准的患儿按照手术方式分为腹腔镜手术组和开腹手术组。收集两组患儿一般资料、临床表现、手术时间、开奶时间、住院时间、治疗结果及随访情况,并进行统计学分析。结果共24例患儿符合纳入与排除标准,其中男20例,女4例,年龄3~33 d;12例脐部有大便和气体排出,10例脐部有包块及反复渗液,2例有肠管嵌顿。腹腔镜手术组13例,男12例,女1例;出生胎龄39.4(38.6,40.0)周;入院日龄11.0(7.0,14.5)d;入院体重3.5(2.9,3.9)kg。开腹手术组11例(其中1例为腹腔镜手术中转开腹手术),男8例,女3例;出生胎龄39.8(37.1,40.0)周;入院日龄10.0(6.0,21.0)d;入院体重3.3(3.1,3.5)kg。两组患儿性别、入院体重及年龄差异均无统计学意义(P>0.05),出生胎龄差异有统计学意义(P=0.013)。手术时间:腹腔镜手术组70.0(51.0,95.0)min,开腹手术组64.0(50,70)min,差异无统计学意义(P=0.125);术后开奶时间:腹腔镜手术组为6.0(5.5,7.0)d,开腹手术组为6.0(6.0,7.0)d,差异无统计学意义(P=0.593);住院时间:腹腔镜手术组为14.0(13.0,16.5)d,开腹手术组为14.0(13.0,15.0)d,差异无统计学意义(P=0.338)。两组术后均无一例吻合口瘘发生,顺利恢复至全量喂养后出院;出院后12(6,36)个月随访期间,无一例失访,无瘘管复发及脐肠瘘手术相关再次住院病史。结论腹腔镜手术治疗脐肠瘘安全可行,手术时间、疗效及术后并发症情况与开腹手术无明显差异,可完全保留脐部外观,是一种值得推广的新术式。 展开更多
关键词 先天性脐肠瘘 腹腔镜 外科手术 儿童
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Ⅲ型食管闭锁并发胃穿孔的临床特点及诊治 被引量：5
9
作者 李明 周崇高 +5 位作者 肖咏 邹婵娟 赵凡 夏仁鹏 许光 李碧香 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第12期1132-1136,共5页
目的总结Ⅲ型食管闭锁并发胃穿孔的临床特点、诊治及预后。方法回顾性分析2007年1月至2021年1月湖南省儿童医院收治的623例先天性食管闭锁患者中7例术前并发胃穿孔患者资料,均为Ⅲ型食管闭锁,其中男性6例,女性1例,入院时年龄1~3 d,平均(... 目的总结Ⅲ型食管闭锁并发胃穿孔的临床特点、诊治及预后。方法回顾性分析2007年1月至2021年1月湖南省儿童医院收治的623例先天性食管闭锁患者中7例术前并发胃穿孔患者资料,均为Ⅲ型食管闭锁,其中男性6例,女性1例,入院时年龄1~3 d,平均(1.5±0.7)d;临床表现为呼吸困难3例,气促发绀3例,呕吐1例。均经食管造影检查确诊为Ⅲ型食管闭锁。入院后因突发腹胀、呼吸困难加重,腹部X线片提示气腹,考虑胃穿孔。经腹腔穿刺抽吸处理后腹胀缓解,呼吸困难好转。4例行急诊手术,其中1例采取开胸气管食管瘘结扎+食管端端吻合+开腹坏死胃壁切除胃修补术,3例采取胸腔镜下气管食管瘘结扎+食管端端吻合+开腹胃穿孔修补术;3例放弃手术。结果4例手术患者均痊愈出院,随访1~2年,平均随访(1.5±0.3)年,有1例出现吻合口狭窄,经球囊扩张治疗后痊愈;无一例并发吻合瘘或气管食管瘘复发;4例经口喂养均正常,生长发育良好,体重增长较好。3例放弃手术治疗患者死亡。结论Ⅲ型食管闭锁并发胃穿孔病情进展快,诊治难度大。腹腔穿刺抽吸是有效的紧急处理方式。胸腔镜下气管食管瘘结扎、食道端端吻合术及开腹胃壁修补术是可行的。 展开更多
关键词 食管闭锁/先天性 胃穿孔/诊断 胃穿孔/外科学
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