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血液分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及相关危险因素 被引量:3
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作者 唐佩娟 欧阳鹏文 +5 位作者 龙晟 彭娜 王子涵 刘琼 徐文 谢良伊 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期49-57,共9页
目的探讨血液分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及患者感染的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月在某院住院并从血液中分离出肺炎克雷伯菌(KP)的383例KP感染患者的临床资料,依据耐药情况分为CRKP组(114例)和n... 目的探讨血液分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及患者感染的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月在某院住院并从血液中分离出肺炎克雷伯菌(KP)的383例KP感染患者的临床资料,依据耐药情况分为CRKP组(114例)和non-CRKP组(269例),根据预后情况将114例CRKP组患者分为两个亚组:死亡组(30例)和存活组(84例),分别比较两组患者的一般资料、基础疾病、抗菌药物使用情况和感染结局等,并分析患者感染及感染后死亡的危险因素。结果KP对替加环素和复方磺胺甲口恶唑的耐药率呈上升趋势,差异均有统计学意义(均P=0.008)。CRKP组对阿米卡星、氨曲南、复方磺胺甲口恶唑、环丙沙星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素、头孢他啶、妥布霉素和左氧氟沙星的耐药率及患者住院病死率均高于non-CRKP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。感染前患有急性胰腺炎(OR=16.564,P<0.001)、低蛋白血症(OR=8.588,P<0.001)、感染前入住重症监护病房(OR=2.733,P=0.017)、输血(OR=3.968,P=0.001)、支气管镜检查(OR=5.194,P=0.014)、感染前30 d内手术(OR=2.603,P=0.010)和接受碳青霉烯类药物治疗(OR=2.663,P=0.011)是发生CRKP血流感染(BSI)的独立危险因素。感染前患有心功能不全(OR=11.094,P=0.001)、合并肺部感染(OR=20.801,P=0.010)、感染性休克(OR=9.783,P=0.002)、意识障碍(OR=11.648,P=0.001)和接受糖皮质激素治疗(OR=5.333,P=0.018)是BSI CRKP患者死亡的独立危险因素。结论BSI分离的KP对替加环素和复方磺胺甲口恶唑的耐药率呈上升趋势,基础疾病、侵入性操作和碳青霉烯类药物治疗与CRKP BSI密切相关,心功能不全、肺部感染、感染性休克、意识障碍和糖皮质激素治疗可导致BSI CRKP患者死亡。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药 危险因素
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血流感染中分离的耐甲氧西林溶血葡萄球菌的药物敏感性、SCCmec基因分型及同源性分析 被引量:7
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作者 姜斌 彭娜 +3 位作者 周海健 付陈超 欧阳鹏文 谢良伊 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期332-338,共7页
目的调查分析本地区血流感染中分离耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)的药物敏感性、葡萄球菌盒染色体mec(SCCmec)分型及分子流行病学特征。方法收集2013年1月1日—2014年12月31日湖南省20家三甲医院血流感染患者的MRSH 78株,采用微量肉汤... 目的调查分析本地区血流感染中分离耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)的药物敏感性、葡萄球菌盒染色体mec(SCCmec)分型及分子流行病学特征。方法收集2013年1月1日—2014年12月31日湖南省20家三甲医院血流感染患者的MRSH 78株,采用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验;PCR扩增mecA基因及SCCmec基因;脉冲场凝胶电泳(PFGE)检测MRSH的同源性。结果78株MRSH中,96.1%的菌株存在mecA基因,MRSH对红霉素、左氧氟沙星和克林霉素的耐药率分别为94.9%、80.7%和53.8%,2株对利奈唑胺耐药,1株对替考拉宁耐药,没有菌株对万古霉素耐药。SCCmec可分型为50%(39/78),不可分型为50%(39/78)。39株可分型菌株中,单个SCCmec类型以Ⅰ型为主(18/39,46.1%),混合型SCCmec类型以Ⅰ+Ⅱ型为主(12/39,30.8%)。PFGE带型整体较为分散,但有6组菌株间存在100%同源性。结论本地区血流感染中MRSH的耐药形势严峻;在SCCmec可分型的菌株中,以Ⅰ型SCCmec为主,SCCmec多样且不同SCCmec型别之间的耐药性存在差异;本地区MRSH以散发为主,但存在院间及院内交叉感染的可能性,应加强对其监测,减少MRSH的进一步传播。 展开更多
关键词 溶血葡萄球菌 血流感染 耐药性 SCCMEC PFGE
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ST2928新型耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌引起的重症肺炎1例 被引量:6
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作者 欧阳鹏文 姜斌 +5 位作者 蔡亮 王娟 彭娜 陶寅 郑淑娟 谢良伊 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1119-1124,共6页
目的分析耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(CR-HvKP)的分子特征和毒力,以加强临床工作者对该菌的认识。方法对1株分离自重症肺炎患者呼吸道标本的CR-HvKP进行药敏试验,并研究其对碳青霉烯类的耐药机制,通过拉丝试验、毒力基因检测、毒力... 目的分析耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(CR-HvKP)的分子特征和毒力,以加强临床工作者对该菌的认识。方法对1株分离自重症肺炎患者呼吸道标本的CR-HvKP进行药敏试验,并研究其对碳青霉烯类的耐药机制,通过拉丝试验、毒力基因检测、毒力相关荚膜抗原基因检测、多位点序列分型、大蜡螟感染模型试验和患者临床表现分析该菌的分子及毒力特征。结果CR-HvKP引起了患者严重的肺部感染,予以纤维支气管镜检查取肺泡灌洗液标本培养分离病原菌,根据其药敏结果及时更改抗菌药物后患者病情得到控制。该菌为多重耐药株,表达IMP-4型碳青霉烯酶,拉丝试验阴性,为ST2928型,prmpA2毒力基因阳性,K54荚膜抗原基因阳性,在大蜡螟模型试验中表现出较高的体外毒力。结论此次分离的ST2928型、K54荚膜抗原基因阳性并且产IMP-4型碳青霉烯酶的CR-HvKP系首次报告,CR-HvKP因其高耐药性和高毒力的结合可引起较为复杂和严重的感染,其分子特征呈多样性。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类抗生素 高毒力 耐药性 重症肺炎
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川崎病急性期血脂与年龄、冠状动脉病变及严重程度的关系 被引量:4
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作者 何方园 何学华 +3 位作者 袁勇华 朱柳蓉 吴意 夏晓辉 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期455-458,共4页
目的探讨川崎病患儿急性期血脂变化与年龄、冠状动脉病变及严重程度的关系。方法选取2018年1月至2020年12月收治的241例急性期川崎病患儿作为研究对象(川崎病组),另选本院体检的30例健康儿童作为对照组,比较两组间血脂[血清总胆固醇(TC... 目的探讨川崎病患儿急性期血脂变化与年龄、冠状动脉病变及严重程度的关系。方法选取2018年1月至2020年12月收治的241例急性期川崎病患儿作为研究对象(川崎病组),另选本院体检的30例健康儿童作为对照组,比较两组间血脂[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]水平差异,比较川崎病患儿不同年龄段、有无冠脉病变(CAL)以及不同严重程度CAL组间血脂水平差异。结果川崎病组241例中男135例、女106例;中位年龄2.17(1.04~4.00)岁,<1岁40例,1~3岁120例,>3岁81例;CAL组94例、NCAL组147例;CAL组Ⅱ级68例、Ⅲ级17例、Ⅳ级9例。对照组30例中男14例、女16例,中位年龄3.00(2.00~5.00)岁。川崎病患儿急性期TG与LDL-C较对照组明显升高,而TC及HDL-C则较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组间TG差异有统计学意义(P<0.05),随年龄增长呈下降趋势。CAL组TG比NCAL组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同严重程度CAL组间TG差异有统计学意义(P<0.05)。结论川崎病急性期TC和HDL-C降低,TG和LDL-C升高;TG水平与年龄、CAL及其严重程度相关。 展开更多
关键词 川崎病 血脂 冠状动脉病变 儿童
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