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题名115例重症肌无力患者胸腺切除手术的麻醉管理
被引量：6
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作者
左明章
于晖
周卫
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机构
卫生部北京医院麻醉科
湖南省涟源市人民医院麻醉科
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出处
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
2005年第2期105-107,共3页
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文摘
目的 探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除手术的麻醉处理方法和分析术后需要呼吸支持的原因。方法 115例MG患者经胸骨正中劈开胸腺切除手术,MG分型:Ⅰ型 12 例,Ⅱa型 20例,Ⅱb型68例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例。术前口服平时用量的溴吡斯的明;诱导用丙泊酚、芬太尼和琥珀胆碱;麻醉维持用氧气、氧化亚氮和异氟醚。术中不用非去极化的肌松药。拔管指征:患者完全清醒,抬头坚持5s,潮气量大于10 ml/kg, 吸气负压峰值大于-20 cmH2O。术后 6 h内开始口服小剂量的溴吡斯的明。根据术后是否需要呼吸支持分成两组:术后立即拔管组和术后延迟拔管组。结果 101例在手术室内成功拔管,拔管率为87 .8%;14例术后需呼吸支持6 h至7 d,术后延迟拔管率为12. 2%;术后需要带气管导管和呼吸支持的患者随MG的临床分级增加而增高。结论 MG患者行胸腺切除术用丙泊酚、芬太尼和琥珀胆碱麻醉诱导,吸入氧气、氧化亚氮和异氟醚维持,是一种安全的麻醉方法;MG患者术后需要呼吸支持的发生率随MG的临床分级增加而增高。
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关键词
患者
术后
呼吸支持
胸腺切除
拔管
手术
重症肌无力
琥珀胆碱
临床分级
麻醉管理
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分类号
R614
[医药卫生—麻醉学]
R746
[医药卫生—神经病学与精神病学]
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题名浅谈医患关系“寒冷期”的形成原因与对策
被引量：6
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作者
谢国光
胡承根
刘学华
肖宝安
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机构
湖南省涟源市妇幼保健院
湖南省涟源市卫生局
湖南省涟源市人民医院
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出处
《中国卫生事业管理》
2002年第12期743-744,共2页
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文摘
医患关系是一种特殊的社会人际关系 ,其好坏程度直接影响社会的稳定。由于种种原因 ,此关系目前进入了一个相对的“寒冷期” ,严重影响着医患双方的行为 ,进而影响卫生事业的发展和人民群众的生命健康。该文初步探讨了其形成原因有 :①医者的支配地位与患者自我保护意识增强之间的矛盾。②医疗的高风险性与患者高期望值之间的矛盾。③医疗费用上涨过快与患者经济承受能力低下之间的矛盾。④传统价值观与现实之间的矛盾。⑤新闻媒体的炒作起着推波助澜的作用。针对上述原因 ,应采取的对策有 :①加强信息交流 ,提高医患双方的风险意识。②服务到位 ,心理相融 ,建立新型服务关系。③增加收费透明度 ,切实减轻患者经济负担。④加强职业修养。⑤明确卫生政策定位 ,政府增加投入。
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关键词
医患关系
对策
影响因素
医疗服务质量
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Keywords
Relationship between doctor and patient Reason Countermeasure Cold period
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分类号
R197.3
[医药卫生—卫生事业管理]
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