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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期内并发医院感染风险列线图模型的构建与验证 被引量:14
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作者 曾湖 徐立新 +3 位作者 陈华 曹武阳 刘梦姣 阙思伟 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期679-688,723,共11页
目的调查动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者围手术期内并发医院感染的相关因素,构建能够准确预测医院感染发生风险的列线图模型。方法采用回顾性分析的方法收集2019年1月至2021年6月在湖南省常德市第一人民医院神经外科接受手术治疗的a... 目的调查动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者围手术期内并发医院感染的相关因素,构建能够准确预测医院感染发生风险的列线图模型。方法采用回顾性分析的方法收集2019年1月至2021年6月在湖南省常德市第一人民医院神经外科接受手术治疗的aSAH患者的临床资料,按照3∶1的比例随机分为试验队列与检验队列。将试验队列按患者是否感染分为感染组与未感染组,并用于进行单因素分析、多因素Logistics回归分析以及列线图的构建(列线图的构建采用RStudio软件的rms程序包进行)。构建的列线图分别在试验队列与检验队列进行验证,其中采用受试者工作特征曲线(ROC)分析验证模型区分度[曲线下面积(AUC)为0.5~0.7时有较低准确性,AUC为>0.7~0.9时有一定准确性,AUC为0.9以上时有较高准确性];校准曲线(采用Brier值评估模型准确性,范围为0~1分,0~<0.25分表示模型具有预测价值,Brier得分越接近0表示模型准确度越高;采用平均绝对误差评估模型实际预测与校正后预测的一致性,平均绝对误差越接近0表示一致性越好)与Hosmer-Lemeshow检验(P>0.05表明拟合方程与真实方程基本无偏差,P值越大越好)判断模型校准度;决策曲线分析验证模型的临床有效性(决策曲线中模型的获益率高于所有患者发生医院感染并接受治疗或所有患者不发生医院感染并均不治疗,表明模型有实用性或有效)。结果共纳入aSAH患者372例,其中试验队列279例,检验队列93例;发生医院感染114例(30.65%),其中呼吸道感染59例(51.75%),泌尿系统感染18例(15.79%),中枢神经系统感染13例(11.40%,其中颅内感染9例,脑膜炎2例,无脑膜炎性椎管内脓肿2例),其他感染24例(分别为血液系统感染10例,气管炎或支气管炎8例,心血管系统感染6例)。279例试验队列患者中,未发生感染195例,发生感染84例,其中呼吸道感染49例,泌尿系感染16例,中枢神经系统感染11例,其他感染8例(分别为血液系统感染4例,呼吸系统除呼吸道外的其他感染2例,心血管系统感染2例)。多因素分析结果显示,合并高血压病(OR=2.175,95%CI:1.058~4.475)、合并糖尿病(OR=5.766,95%CI:2.247~14.769)、责任动脉瘤位于后循环(OR=2.404,95%CI:1.146~5.044)、手术时间长(OR=1.053,95%CI:1.030~1.077)、格拉斯哥昏迷量表评分低(OR=0.507,95%CI:0.404~0.638)是aSAH患者围手术期并发医院感染的独立危险因素(均P<0.05)。风险列线图模型在试验队列与检验队列的ROC AUC分别为0.847(95%CI:0.796~0.899)与0.862(95%CI:0.799~0.932),模型区分度良好;校准曲线中试验队队列与检验队列的Brier值分别为0.136与0.133分,拟合优度检验得出χ^(2)=8.242,P=0.410,提示模型校准度较高,平均绝对误差分别为0.017与0.037,提示预测概率与实际概率具有良好的一致性。决策曲线中阈概率值设定为32.0%时,两队列人群临床净获益率分别为60.0%和65.0%,表明模型具有临床有效性。结论基于Logistic回归分析建立的aSAH患者围手术期并发医院感染预测模型具有理论与实际双重价值,可为针对性做好医院感染防控提供指导。 展开更多
关键词 脑动脉瘤 蛛网膜下腔出血 医院感染 列线图
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罗比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛对血浆泌乳素的影响 被引量:15
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作者 马明祥 刘朝晖 +2 位作者 潘道波 张成席 郭华静 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第8期466-468,共3页
目的 探讨剖宫产术后病人硬膜外连续注射 0 2 %罗比卡因对泌乳素的影响。方法 6 0例健康足月产妇 ,择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分为镇痛组和对照组 :镇痛组行硬膜外镇痛 ,注入 0 2 %罗比卡因 (5ml/h)持续 4 8h... 目的 探讨剖宫产术后病人硬膜外连续注射 0 2 %罗比卡因对泌乳素的影响。方法 6 0例健康足月产妇 ,择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分为镇痛组和对照组 :镇痛组行硬膜外镇痛 ,注入 0 2 %罗比卡因 (5ml/h)持续 4 8h镇痛 ;对照组术毕拔出硬膜外导管。采用放射免疫法测定血浆泌乳素 (PRL) ,视觉模拟评分 (VAS)估计镇痛效果。结果 镇痛组VAS明显低于对照组 (P <0 0 1) ,两组术后PRL均较术前明显升高 (P <0 0 1) ,镇痛组PRL高于对照组 ,2 4h具有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,4 8h具有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;镇痛组初乳时间较对照组提前 (P<0 0 5 ) ,婴儿体重增加明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照组 (P <0 0 5 )术后生命体征平稳 ,无恶心呕吐、头痛、肢体麻木发生。结论 剖宫产术后罗比卡因硬膜外镇痛效果确切安全 ,能促进PRL分泌 ,初乳时间提早 ,增加婴儿体重。 展开更多
关键词 罗比卡因 剖宫产 术后 硬膜外 镇痛 血浆 泌乳素
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输卵管妊娠时血清β-HCG水平与滋养细胞侵入输卵管壁深度关系的研究 被引量:40
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作者 李雪英 张怡 +2 位作者 聂长庆 黄开淑 杜维 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期40-43,i0001,共5页
目的:探讨输卵管妊娠时血清绒毛膜促性腺激素β亚单位(-βHCG)水平及停经时间、附件包块大小与滋养细胞侵入输卵管壁深度的关系。方法:行输卵管切除术的60例输卵管妊娠患者,用化学发光免疫分析法于手术日测定血清-βHCG浓度,手术切除的... 目的:探讨输卵管妊娠时血清绒毛膜促性腺激素β亚单位(-βHCG)水平及停经时间、附件包块大小与滋养细胞侵入输卵管壁深度的关系。方法:行输卵管切除术的60例输卵管妊娠患者,用化学发光免疫分析法于手术日测定血清-βHCG浓度,手术切除的输卵管行病理检查其滋养细胞侵入输卵管壁的深度,以观察两者间的关系。结果:①Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期滋养细胞侵入分别为24例(40%)1、8例(30%)、18例(30%),-βHCG水平分别为707.2±196.0 U/L、2529.2±563.3 U/L1、0380.2±4598.2 U/L,3期之间-βHCG比较差异有显著性(P<0.05)。②随着-βHCG水平的升高,滋养细胞侵入输卵管壁的深度加深,-βHCG水平与滋养细胞侵入深度呈正相关(r=0.704,P<0.01)。③停经时间和包块直径不同的各组患者血清-βHCG水平及肌层侵入深度比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论:①血清-βHCG水平的高低与滋养细胞侵入输卵管壁的深度呈正相关。②滋养细胞侵入输卵管壁的深度与停经时间、附件包块的大小无关。 展开更多
关键词 输卵管妊娠 绒毛膜促性腺激素Β亚单位 滋养细胞 侵入
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喉罩在介入血管外科全麻中的临床应用 被引量:25
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作者 黄昌林 陈本军 章敏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期177-178,共2页
关键词 介入血管外科 临床应用 喉罩置入 全麻 血管外科手术 血流动力学 外周血管 手术过程
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围术期美托洛尔对老年非心脏手术病人血流动力学及心肌缺血的影响 被引量:8
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作者 刘瑶 黄昌林 +3 位作者 贺民 张丽娜 蔡宏伟 郭曲练 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期249-253,共5页
目的:比较围术期关托洛尔(metoprolol)对老年非心脏手术病人血流动力学和心肌缺血的影响。方法:30例60~75岁拟行择期非心脏手术病人被随机分为metoprolol组和对照组,每组15例。Metoprolol组病人于麻醉诱导前和气管插管后分别静脉... 目的:比较围术期关托洛尔(metoprolol)对老年非心脏手术病人血流动力学和心肌缺血的影响。方法:30例60~75岁拟行择期非心脏手术病人被随机分为metoprolol组和对照组,每组15例。Metoprolol组病人于麻醉诱导前和气管插管后分别静脉注射0.5mg和1.5mgmetoprolol。围术期监测:①血流动力学指标为有创血压、HR和心率-收缩压乘积(rate—pressure product,RPP);②心肌缺血发作指标为ECGⅡ,V5导联ST段偏移幅度及持续时间。心肌缺血被规定为ST段上抬≥0.2mv或下移≥0.1mv,至少持续1min;③心肌损伤指标为心肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)的释放;④反映metoprolol心血管和呼吸副作用的指标为HR〈50次/分发生率、阿托品用量和气道峰压。结果:两组病人在麻醉诱导后气管插管前,HR和RPP明显低于麻醉前基础值,但组问差异无统计学意义(P〉0.05);气管插管期对照组HR和RPP明显高于基础值(P〈0.05)和metoprolol组同时点值(P〈0.05);心肌缺血发生率对照组为30%,metoprolol组为13%(P〈0.05);麻醉前没有检测到1例病人的血清cTnⅠ,手术开始2h后,可检测到对照组5例(30%),metoprolol组2例(13%)病人的血清cTnⅠ(P〈0.01)。HR〈50次/分发生率和阿托品平均用量组间差异无统计学意义(P〉0.05),但腹腔手术病人被牵拉内脏时.心动过缓发生率在metoprolol组有增高倾向。Metoprolol没有引起明显的气道压升高。结论:麻醉诱导前和气管插管后小量分次静脉注射总量2mg metoprolol可以使老年非心脏手术病人心肌耗氧降低,血流动力学稳定,心肌缺血和心肌损伤发生率降低。当metoprolol用于腹腔手术病人时,应注意牵拉内脏可能引起较高的心动过缓发生率和需要用较高荆量的阿托品治疗。 展开更多
关键词 Β-受体阻滞剂 麻醉 血流动力学 心肌缺血 心肌钙蛋白Ⅰ 非心脏手术
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胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理观察 被引量:8
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作者 张江宇 李荔 +4 位作者 陈文静 李嘉蔚 杜维 冯晓冬 郜红艺 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期725-727,731,共4页
目的 探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)的临床病理特征与鉴别诊断。方法 对9例PSTT的临床、超声、组织学形态和免疫表型进行分析,并结合随访资料复习相关文献。结果 9例PSTT患者均为女性,年龄22~3... 目的 探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)的临床病理特征与鉴别诊断。方法 对9例PSTT的临床、超声、组织学形态和免疫表型进行分析,并结合随访资料复习相关文献。结果 9例PSTT患者均为女性,年龄22~38岁。临床均表现为妊娠2~6个月阴道不规则流血,尿妊娠试验阳性,8例子宫增大;7例行子宫全切,2例仅行肿瘤消融术+化疗。光镜下瘤细胞主要为中间型滋养细胞,可见单核和多核两种形态。两种细胞分布无规律,有明显嗜血管倾向,但血管结构仍存在。肿瘤浸润平滑肌生长,间质中有广泛的纤维蛋白样物质沉积。广谱CK和hPL弥漫性阳性(9/9),β-hCG散在阳性(9/9),inhibin-α(4/9)、PLAP(2/9)部分阳性,vimentin、p63均呈阴性,Ki-67增殖指数10%~40%。随访3个月~10年,3例失访,6例未发现复发及死亡。结论 PSTT是一种极少见的滋养细胞肿瘤,综合临床检查、形态学特征并结合免疫表型,有助于PSTT的诊断及与其它滋养细胞疾病的鉴别,对临床治疗有指导意义。 展开更多
关键词 胎盘部位滋养细胞肿瘤 绒癌 临床病理 鉴别诊断 治疗
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小剂量布比卡因腰麻在吻合器痔环切术中的应用效果 被引量:9
7
作者 孙文琴 刘明姬 +3 位作者 莫利求 袁福利 周爱国 潘道波 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期758-760,共3页
目的观察小剂量等比重布比卡因腰麻用于吻合器痔环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的临床效果及对尿潴留的影响。方法择期行PPH患者90例,年龄18~65岁,随机均分为三组,腰麻液布比卡因浓度分别为0.06%(A组)、0.1%(B组)... 目的观察小剂量等比重布比卡因腰麻用于吻合器痔环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的临床效果及对尿潴留的影响。方法择期行PPH患者90例,年龄18~65岁,随机均分为三组,腰麻液布比卡因浓度分别为0.06%(A组)、0.1%(B组)、0.14%(C组),剂量均为5ml。记录患者感觉、运动阻滞程度及恢复时间,以及术后尿急时间、排尿时间和尿潴留发生率。结果最大运动阻滞程度A组明显低于B、C组(P<0.05)。最大运动阻滞所需时间、伤口感觉恢复时间、下肢运动恢复时间和尿急时间A组明显短于B、C组(P<0.05)。肛门运动恢复时间和排尿时间A、B组明显短于C组(P<0.05)。术后尿潴留发生率A、B组明显低于C组(P<0.05)。结论 0.06%或0.1%等比重布比卡因5ml腰麻能满足PPH的需要,且术后下肢运动恢复快,尿潴留发生率低。 展开更多
关键词 布比卡因 腰麻 吻合器痔环切术 尿潴留
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术前多模态MRI检查与颅内脑膜瘤患者术后复发及高组织学分级的关系 被引量:16
8
作者 黄德尤 廖莎 +4 位作者 卢德伟 李娜 罗起胜 陆海善 李滢 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期201-204,共4页
目的评价术前多模态MRI检查与颅内脑膜瘤患者术后复发及高组织学分级的关系。方法选择2016年1月至2019年6月我院手术治疗的脑膜瘤患者100例,术后根据WHO脑膜瘤组织学分级标准分为低级别组(Ⅰ-Ⅱ级)53例和高级别组(Ⅲ-Ⅳ)47例,术后随访观... 目的评价术前多模态MRI检查与颅内脑膜瘤患者术后复发及高组织学分级的关系。方法选择2016年1月至2019年6月我院手术治疗的脑膜瘤患者100例,术后根据WHO脑膜瘤组织学分级标准分为低级别组(Ⅰ-Ⅱ级)53例和高级别组(Ⅲ-Ⅳ)47例,术后随访观察1年,复发患者为18例(复发组),未复发患者为82例(未复发组),所有患者术前均行常规及增强磁共振成像(MRI)、磁共振张量成像(DTI)及磁共振波谱成像(MRS)检查,采用Logistic回归分析高级别组和复发组脑膜瘤患者相关影响因素。结果复发组与未复发组在肿瘤部位、肿瘤大小、边界、强化灶、ADC值、FA值、Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr上比较,差异有统计学意义(P<0.05);高级别组与低级别组在肿瘤大小、边界、强化灶、水肿程度、ADC值、FA值、Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr上比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析示,肿瘤大小、边界、ADC值、FA值及Cho/NAA值是脑膜瘤复发患者的独立危险因素(P<0.05);肿瘤大小、强化灶、ADC值、FA值及Cho/NAA值是高级别脑膜瘤患者的独立危险因素(P<0.05)。结论多模态MRI检查有助于判断颅内脑膜瘤患者术后复发及高组织学分级,具有推广应用价值。 展开更多
关键词 磁共振成像 脑膜瘤 复发 组织学分级
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长沙市社区老年人轻度认知功能障碍患病率调查及相关因素分析 被引量:27
9
作者 张雪晴 曾慧 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期1031-1035,共5页
目的 调查长沙市社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)的患病率并分析其相关因素.方法 采取多阶段随机整群抽样的方法,于2012年4-9月在长沙市5个区随机抽取2个区,每个区再随机抽取1个街道,每个街道随机抽取2个社区,共调查了1 764例老年人... 目的 调查长沙市社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)的患病率并分析其相关因素.方法 采取多阶段随机整群抽样的方法,于2012年4-9月在长沙市5个区随机抽取2个区,每个区再随机抽取1个街道,每个街道随机抽取2个社区,共调查了1 764例老年人.采用简易智能精神状态量表(MMSE)、北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、总体衰退量表(GDS)、临床痴呆评定量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)对老年人进行MCI初步筛查,然后再由神经内科专家依据临床MCI诊断标准确诊.计算MCI患病率,比较不同人口学特征的老年人MCI患病率,采用Logistic回归分析MCI患病率的相关因素,并与其他城市的老年人MCI患病率进行比较.结果 长沙市社区老年人MCI患病率为16.27%(287/1 764).随着年龄的增加,MCI患病率增加[60~、70~、80~岁分别为9.79%(84/858)、20.14%(149/740)和32.53%(54/166),P<0.05];教育程度越高,MCI患病率越低[文盲、小学、初中、高中或中专、大专、本科及以上分别为32.10%(26/81)、18.40%(90/489)、13.97%(70/501)、15.29%(61/399)、14.39%(19/132)和12.96%(21/162),P<0.05];体力劳动者MCI患病率高于脑力劳动者[19.12%(187/978)与12.72%(100/786),P<0.05];独居者MCI患病率高于非独居者[21.59%(65/301)与15.17%(222/1 463),P<0.05].Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、婚姻状况进入回归方程(P<0.05).长沙市社区老年人MCI患病率与葡萄牙、新加坡、北京、乌鲁木齐的MCI患病率无差异(P>0.05),但却低于上海[35.78%(161/450)],高于成都[2.35%(92/3 910)](P<0.05).结论长沙市社区老年人MCI患病率处于中等水平,高龄、文化程度低、无配偶的老年人是MCI的高危人群,应对其重点防护. 展开更多
关键词 老年人 认知障碍 患病率 危险因素 长沙市
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蒙特利尔认知评估量表在老年人轻度认知功能障碍筛查中的截断值分层研究 被引量:26
10
作者 张雪晴 曾慧 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第26期3046-3051,共6页
目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在老年人轻度认知功能障碍(MCI)筛查中的截断值。方法采用多阶段随机整群抽样的方法,于2012年4—9月在长沙市汤家岭社区、蓉园社区、湖中社区、湖东社区选取1 764例老年人(年龄≥60岁)。采用简易精... 目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在老年人轻度认知功能障碍(MCI)筛查中的截断值。方法采用多阶段随机整群抽样的方法,于2012年4—9月在长沙市汤家岭社区、蓉园社区、湖中社区、湖东社区选取1 764例老年人(年龄≥60岁)。采用简易精神状态量表(MMSE)、北京版MoCA(MoCA-BJ)、临床金标准(Petersen等制定的诊断标准作为判定MCI的金标准)对受试者进行MCI筛查。分析MoCA-BJ筛查不同文化程度老年人MCI的截断值及筛查价值。结果 MoCA-BJ筛查不同文化程度老年人MCI的截断值:受试者为文盲时,判断老年痴呆和MCI的截断值为17分,判断正常老年人和MCI的截断值为23分;受试者为小学文化程度时,判断老年痴呆和MCI的截断值为20分,判断正常老年人和MCI的截断值为24分;受试者为初中及以上文化程度时,判断老年痴呆和MCI的截断值为20分,判断正常老年人和MCI的截断值为25分。根据以上截断值采用MoCA-BJ筛查MCI的灵敏度为87.1%(250/287),特异度为94.2%(1 372/1 456),阳性预测值为74.9%(250/334),阴性预测值为78.1%(1 372/1 409),正确率为92.5%(1 622/1 743)。进行Kappa一致性检验显示,Kappa值为0.763,一致性较好。结论采用MocA-BJ根据不同文化程度人群的截断值对长沙市老年人进行MCI筛查具有良好的灵敏度和特异度,筛查结果与临床诊断结果具有较好的一致性,值得在社区筛查中推广应用。 展开更多
关键词 蒙特利尔量表 认知障碍 截断值 老年人 筛查
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胰腺实性—假乳头状肿瘤8例临床病理学分析 被引量:5
11
作者 杜维 聂长庆 +2 位作者 杨利民 熊颖华 徐刚 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期147-150,153,共5页
目的探讨胰腺实性-假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的临床病理学特点、诊断和鉴别诊断、治疗及其预后。方法对8例SPTP患者的临床、病理学特点及免疫组化结果进行研究,并复习相关文献。结果 8例均为女性,年... 目的探讨胰腺实性-假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的临床病理学特点、诊断和鉴别诊断、治疗及其预后。方法对8例SPTP患者的临床、病理学特点及免疫组化结果进行研究,并复习相关文献。结果 8例均为女性,年龄19~38岁,平均28岁。肿块直径3~15 cm。镜下肿瘤由乳头区和囊实区混合组成,瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性假乳头结构。免疫表型:CK(3/8)、vimentin(8/8)、NSE(8/8)、CD56(8/8)、ER(0/8)、PR(5/8)、α-AT(8/8)、CgA(1/8)、Syn(8/8)、E-cadherin(0/8)、β-连环蛋白(8/8)和cyclinD1的核阳性率均大于40%。随访6例患者17~131个月,均无肿瘤复发及转移,并存活至今。结论 SPTP是一种好发于年轻女性,具有低度恶性潜能的少见胰腺肿瘤,其病理形态特征和免疫组化标记对SPTP的诊断和鉴别诊断具有重要价值。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 实性—假乳头状肿瘤 免疫组织化学
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易误诊为周围型肺癌的肺真菌病影像和病理学分析 被引量:7
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作者 王江涛 邓永键 +2 位作者 唐娜 聂长庆 丁彦青 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期848-853,共6页
目的分析术前误诊为周围型肺癌的肺部真菌病患者临床表现、影像学检查和病理组织学检查特征,探讨误诊原因,提高深部真菌病的诊治水平。方法回顾性分析24例肺部真菌肿块误诊为周围型肺癌患者的临床、影像和病理资料。结果 24例肺部周围... 目的分析术前误诊为周围型肺癌的肺部真菌病患者临床表现、影像学检查和病理组织学检查特征,探讨误诊原因,提高深部真菌病的诊治水平。方法回顾性分析24例肺部真菌肿块误诊为周围型肺癌患者的临床、影像和病理资料。结果 24例肺部周围型真菌性肿块患者术前均未发现糖尿病、自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病和其它器官恶性肿瘤,临床及影像均诊断为周围型肺癌或高度疑似为周围型肺癌,行肺段切除或肺叶切除术,术后病理诊断为肺曲霉菌病8例、肺隐球菌病14例、组织胞浆菌病1例和孢子丝菌病1例。结论无其它基础性疾病且免疫功能正常者出现的周围型肺部肿块,不能过分依赖或单凭影像学表现诊断为肺癌,肺隐球菌病和曲霉菌病是周围型肺肿块常见的肺部真菌病,术前穿刺活检可避免误诊。 展开更多
关键词 肺疾病 真菌病 周围型肺癌 误诊
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右美托咪定对腹腔镜手术后应激反应的影响 被引量:9
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作者 黄昌林 孟哲贤 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1231-1232,共2页
腹腔镜手术时间较短,术后要求尽快苏醒,多采用气管插管全身麻醉。术后苏醒期间麻醉减浅,吸痰、拔管等引起的心血管不良反应,对患者安全可能造成影响。右美托咪定是一种高效和高选择性的α2肾上腺素受体(α2-AR)激动药,可明显减... 腹腔镜手术时间较短,术后要求尽快苏醒,多采用气管插管全身麻醉。术后苏醒期间麻醉减浅,吸痰、拔管等引起的心血管不良反应,对患者安全可能造成影响。右美托咪定是一种高效和高选择性的α2肾上腺素受体(α2-AR)激动药,可明显减轻气管插管及外科手术刺激引起的血流动力学改变等不良反应。本文观察国产右美托咪定对腹腔镜手术后应激反应的影响,探讨小剂量右美托咪定在全麻苏醒期间的临床使用价值。 展开更多
关键词 术后应激反应 腹腔镜手 气管插管全身麻醉 心血管不良反应 α2肾上腺素受体 苏醒期间 动力学改变 手术时间
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同一方剂制成不同剂型的服用天数探讨 被引量:10
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作者 吴萍 梁晓岚 张志国 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第12期1505-1508,共4页
目的探讨中药一日煎剂量在开发成不同剂型后是否制成等同于中药煎剂一日中药用量。方法通过查阅文献,考证《方剂学》中一日煎剂中药量在现行《中华人民共和国药典》中制成不同剂型的服用天数。结果 12种中药煎剂中小柴胡汤制成小柴胡泡... 目的探讨中药一日煎剂量在开发成不同剂型后是否制成等同于中药煎剂一日中药用量。方法通过查阅文献,考证《方剂学》中一日煎剂中药量在现行《中华人民共和国药典》中制成不同剂型的服用天数。结果 12种中药煎剂中小柴胡汤制成小柴胡泡腾片、小建中汤制成小建中合剂与四物汤制成四物合剂服用天数减少,其他服用天数均增加,服用天数最高的独活寄生丸为11.3 d、最低的小建中颗粒为1.1 d。结论不同剂型折算成中药饮片后日服用量不一定与一日煎剂中药用量相等。 展开更多
关键词 中药煎剂 方剂 不同剂型 服用天数
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剖宫产术胎儿脐动脉血气值与Apgar评分相关性及临床意义 被引量:6
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作者 周爱国 苏化平 潘道波 《临床小儿外科杂志》 CAS 2003年第5期377-379,共3页
目的 对剖宫产胎儿进行脐动脉血气值测定,探讨与Apger评分的相关性与临床意义,旨在加强剖宫产麻醉的术中管理。方法 选择115例在硬膜外阻滞下行剖宫产的病例,测定新生儿脐动脉血气值并且评定新生儿1分钟、5分钟Apger评分。根据不同临床... 目的 对剖宫产胎儿进行脐动脉血气值测定,探讨与Apger评分的相关性与临床意义,旨在加强剖宫产麻醉的术中管理。方法 选择115例在硬膜外阻滞下行剖宫产的病例,测定新生儿脐动脉血气值并且评定新生儿1分钟、5分钟Apger评分。根据不同临床状态将所有病例分为四组进行统计分析。结果 当胎儿取出前动脉收缩压低于100mmHg,持续2分钟以上或反复性低血压,以及子宫切开至胎儿娩出间隔时间延长、产妇有妊高征、胎盘功能不全、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等产科病理情况时,出现了胎儿脐动脉酸中毒。且1分钟Apger评分≤7分的病例显著增加。结论 当存在有影响胎儿血气因素时应测定脐动脉血气值,同时应加强剖宫产麻醉的术中管理。 展开更多
关键词 剖宫产 胎儿 脐动脉血气值 APGAR评分 相关性 麻醉
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中后1/3矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗 被引量:5
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作者 李斌 袁贤瑞 计绍云 《实用医学杂志》 CAS 2005年第6期603-605,共3页
目的:提高中后1/3矢状窦旁脑膜瘤的手术效果。方法:应用显微手术治疗中后1/3矢状窦旁脑膜瘤35例,术前行DSA检查25例,了解肿瘤的血供、矢状窦通畅程度及瘤周静脉回流代偿情况,采取先阻断窦旁供血,然后囊内或分块切除肿瘤,注意保护中央沟... 目的:提高中后1/3矢状窦旁脑膜瘤的手术效果。方法:应用显微手术治疗中后1/3矢状窦旁脑膜瘤35例,术前行DSA检查25例,了解肿瘤的血供、矢状窦通畅程度及瘤周静脉回流代偿情况,采取先阻断窦旁供血,然后囊内或分块切除肿瘤,注意保护中央沟静脉、其他代偿回流静脉及瘤周正常脑组织,妥善处理受累的矢状窦。结果:肿瘤全切除31例,近全切除4例,无手术死亡,术后遗有左侧轻偏瘫3例,双下肢轻瘫2例。29例术后随访3~7年,无肿瘤复发。结论:采用显微手术切除中后1/3矢状窦旁脑膜瘤可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,提高患者术后生存质量。 展开更多
关键词 肿瘤 矢状窦旁脑膜瘤 切除 代偿 静脉 显微外科治疗 并发症 结论 周正 目的
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门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病51例 被引量:15
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作者 陈礼宏 李德辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第10期1686-1687,共2页
目的:观察门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效。方法:将82例重型肝炎、肝硬化并肝性脑病患者分为治疗组51例(在综合治疗基础上加用门冬氨酸鸟氨酸)和对照组(在综合治疗基础上加用乙酰谷酰氨)31例,治疗10d后观察疗效。监测治疗前后血... 目的:观察门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效。方法:将82例重型肝炎、肝硬化并肝性脑病患者分为治疗组51例(在综合治疗基础上加用门冬氨酸鸟氨酸)和对照组(在综合治疗基础上加用乙酰谷酰氨)31例,治疗10d后观察疗效。监测治疗前后血氨、肝功能及神志变化。结果:治疗组降低血氨、总胆红素的效果明显优于对照组(P<0.01),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效确切。 展开更多
关键词 肝性脑病 门冬氨酸鸟氨酸 血氨
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丙泊酚联合雷米芬太尼全凭静脉麻醉在介入治疗脑动脉瘤手术中的应用 被引量:3
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作者 黄昌林 陈本军 杨靖 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第23期4093-4093,共1页
介入放射技术下行脑动脉瘤栓塞术具有创伤小、定位准、疗效高、见效快、并发症少、术后恢复快等优点.是目前发展较快,较先进的治疗脑内动脉瘤的微创神经外科治疗方法。对麻醉技术和设备条件都有很高的要求。我院介入手术室在介入放射... 介入放射技术下行脑动脉瘤栓塞术具有创伤小、定位准、疗效高、见效快、并发症少、术后恢复快等优点.是目前发展较快,较先进的治疗脑内动脉瘤的微创神经外科治疗方法。对麻醉技术和设备条件都有很高的要求。我院介入手术室在介入放射技术下治疗脑动脉瘤手术患者21例。本研究将探讨丙泊酚联合雷米芬太尼静脉持续输注用于该手术麻醉的可行性。 展开更多
关键词 脑动脉瘤栓塞术 雷米芬太尼 介入治疗 全凭静脉麻醉 手术中 丙泊酚 介入放射技术 微创神经外科
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小鼠胚胎干细胞建系新方法的初步研究 被引量:2
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作者 谌兵来 胡随瑜 +1 位作者 谢小毛 刘小平 《湖南大学学报(自然科学版)》 EI CAS CSCD 北大核心 2003年第5期1-5,21,共6页
通过对小鼠胚胎着床初期子宫组织块的培养及内细胞团的分离,探讨利用该方法获得胚胎干细胞的可能性.我们用这种方法已建立了一株小鼠胚胎干细胞系,传至第10代,AKP染色细胞呈强阳性,RT-PCR证实Oct 4表达强阳性.结果表明,利用这种方法获... 通过对小鼠胚胎着床初期子宫组织块的培养及内细胞团的分离,探讨利用该方法获得胚胎干细胞的可能性.我们用这种方法已建立了一株小鼠胚胎干细胞系,传至第10代,AKP染色细胞呈强阳性,RT-PCR证实Oct 4表达强阳性.结果表明,利用这种方法获得胚胎干细胞是可行的.与传统方法相比,这种新方法极大简化了实验步骤,降低了实验技术难度. 展开更多
关键词 内细胞团 胚胎干细胞 组织块培养 小鼠
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术前口服阿斯匹林预防琥珀胆碱的术后肌痛 被引量:3
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作者 胡兴国 潘道波 徐启明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1992年第6期316-317,共2页
40例在标准麻醉技术下施行常规手术的病人随机等分为两组,阿斯匹林组术前1h口服阿斯匹林0.6g,对照组术前不用药。结果显示:对照组的肌痛发生率60%,阿斯匹林组的肌痛发生率15%,阿斯匹林组的肌痛发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论... 40例在标准麻醉技术下施行常规手术的病人随机等分为两组,阿斯匹林组术前1h口服阿斯匹林0.6g,对照组术前不用药。结果显示:对照组的肌痛发生率60%,阿斯匹林组的肌痛发生率15%,阿斯匹林组的肌痛发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:术前口服阿斯匹林能有效地减少琥珀胆碱的术后肌痛。 展开更多
关键词 琥珀胆碱 乙酰水杨酸 术后 肌痛
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