目的分析2017版美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(American college of radiology thyroid imaging reporting and data system,ACR TI-RADS)风险分层、甲状腺结节超声声像图赋值评分在鉴别甲状腺恶性结节中的应用价值。方法 236...目的分析2017版美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(American college of radiology thyroid imaging reporting and data system,ACR TI-RADS)风险分层、甲状腺结节超声声像图赋值评分在鉴别甲状腺恶性结节中的应用价值。方法 236例存在甲状腺结节的患者,均行甲状腺常规超声检查,根据检查结果对结节进行ACR TIRADS风险分层及甲状腺结节超声声像图赋值评分。所有甲状腺结节均行手术切除,以术后病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析ACR TI-RADS风险分层及甲状腺结节超声声像图赋值评分在鉴别甲状腺恶性结节中的价值[准确度、敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)]。结果 255个甲状腺结节,术后病理良性、恶性分别为71、184个。255个甲状腺结节的ACR TI-RADS风险分层为TR2 12个、TR3 16个、TR4 51个、TR5 176个。与病理金标准比较,TR2、TR3、TR4、TR5结节恶性率分别为8.3%(1/12)、6.3%(1/16)、41.2%(21/51)、91.5%(161/176)。当AUC为0.850(95%CI:0.789~0.911)时,Yonden指数最大所对应的ACR TI-RADS风险分层最佳诊断界值为>TR4类(TR1~4类为超声诊断良性,TR5类为超声诊断恶性);以TR3类为界(TR1~3类为超声诊断良性,TR4~5类为超声诊断恶性)时,Yonden指数为0.355,ACR TI-RADS风险分层预测甲状腺恶性结节的准确度、敏感度、特异度、PPV及NPV分别为81.6%、98.9%、36.6%、80.2%、92.9%;以TR4类为界(TR1~4类为超声诊断良性,TR5类为超声诊断恶性)时,Yonden指数为0.664,ACR TI-RADS风险分层预测甲状腺恶性结节的准确度、敏感度、特异度、PPV及NPV分别为85.1%、87.5%、78.9%、91.5%、70.9%。255个结节超声声像图赋值评分总得分值范围为2~14分,其中2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14分结节分别有12、16、28、14、9、38、12、42、39、1、27、16、1个,与金标准比较,结节恶性率分别为8.3%(1/12)、6.3%(1/16)、32.1%(9/28)、35.7%(5/14)、77.7%(7/9)、86.8%(33/38)、50.0%(6/12)、97.6%(41/42)、97.4%(38/39)、100%(1/1)、92.5%(25/27)、100%(16/16)、100%(1/1)。当AUC为0.895(95%CI:0.848~0.941),Yonden指数最大所对应的最佳诊断界值为5.5分,当结节总得分值≥6分时,Yonden指数为0.674,超声诊断甲状腺恶性结节的准确度、敏感度、特异度、PPV及NPV分别为87.1%、91.3%、76.1%、90.8%及77.1%。与ACR TI-RADS风险分层比较,结节总得分值鉴别甲状腺恶性结节诊断价值高(AUC分别为0.850、0.895,Z=2.907,P<0.01)。结论 ACR TI-RADS风险分层与甲状腺结节超声声像图赋值评分鉴别甲状腺恶性结节的最佳诊断界值分别为>TR4类和5.5分,ACR TI-RADS风险分层与甲状腺结节超声声像图赋值评分鉴别甲状腺恶性结节的诊断价值均较高,且甲状腺结节超声声像图赋值评分鉴别甲状腺恶性结节的诊断价值更高。展开更多
