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题名A型主动脉壁间血肿并内膜撕脱1例
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作者
游慧萍
胡勇军
刘子琴
龙湘党
钟昕
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机构
湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)超声医学科
湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)心血管内科
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出处
《医学影像学杂志》
2023年第8期1532-1532,共1页
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基金
湖南省临床医疗技术创新引导项目(编号:2021SK50921)。
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文摘
患者男,50岁。突发胸背部剧痛2天,CTA显示主动脉根部、升主动脉、主动脉弓及降主动脉周围可见弧形稍高密度影,增强后无明显强化,边缘较清晰,局部管腔周围可见小片状对比剂影,未见撕裂内膜及真假腔,诊断A型主动脉壁间血肿(aortic intramural hematoma,AIH)并局部穿透性溃疡形成(图1A)。超声检查显示主动脉扩张、局部壁增厚约4 mm,主动脉瓣轻度反流。患者拒绝手术,保守治疗13天后复查主动脉CTA,较前无著变。2天后经胸超声心动图显示主动脉根部至升主动脉扩张,较宽处50 mm,壁间可见不均质回声区,横切面呈月牙形,较宽处8 mm(图1B),CDFI未见明显血流信号;长轴面主动脉后壁可见一膜样强光带,其上可见宽8.8 mm破口(图1C),CDFI显示该处红蓝相间血流信号(图1D),诊断A型AIH并内膜撕脱(进展为主动脉夹层)、主动脉瓣中、重度反流、左心稍大、少量心包积液。次日行保留主动脉瓣的主动脉根部、主动脉弓部分置换术。术中见主动脉内膜破口位于主动脉根部左侧,直径20 mm,主动脉壁内外膜剥离,中层形成假腔,内见大量血栓;夹层累及主动脉瓣根部、升主动脉、主动脉弓及降主动脉;主动脉瓣反流显著;中量心包积液。术后患者恢复可。
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关键词
超声心动图
A型主动脉壁间血肿内膜撕脱
超声检查
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分类号
R654.3
[医药卫生—外科学]
R445.1
[医药卫生—影像医学与核医学]
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