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全程标准化防控ICU纤维支气管镜相关多重耐药菌感染策略的应用效果研究
被引量：
25
1
作者
蒋玉兰
谌绍林
+2 位作者
谢立琴
李思思
朱慷阔
《中国护理管理》
CSCD
北大核心
2020年第11期1732-1736,共5页
目的:研究全程标准化防控ICU纤维支气管镜(纤支镜)相关多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO)感染策略的效果。方法:采用历史对照研究,将2017年1-12月及2018年2月至2019年1月在我院ICU住院有人工气道且行纤支镜诊治患者分别设...
目的:研究全程标准化防控ICU纤维支气管镜(纤支镜)相关多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO)感染策略的效果。方法:采用历史对照研究,将2017年1-12月及2018年2月至2019年1月在我院ICU住院有人工气道且行纤支镜诊治患者分别设为对照组(n=322)和实验组(n=330)。对照组采用常规纤支镜操作及清洗消毒方法;实验组采用全程标准化防控纤支镜相关MDRO感染策略。比较两组患者纤支镜检查后第3日痰培养MDRO检出率及细菌分布、下呼吸道MDRO定植/感染率、备用纤支镜及全自动内镜清洗消毒机消毒液采样细菌培养结果及两组医护人员操作时手卫生及自身防护措施依从性、护士MDRO防控知识合格率的差异。结果:实验组MDRO检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);对照组鲍曼不动杆菌(MDR/PDR-AB)检出率最多(3.94%),而实验组为0,差异有统计学意义(P<0.001);实验组患者MDRO感染率/定植率均低于对照组,有统计学意义(P<0.001);实验组操作时医护人员手卫生执行率、自身防护措施依从性、护士对纤支镜标准化清洗消毒流程及MDRO防控知识合格率高于对照组(P<0.05)。结论:全程标准化防控纤支镜相关MDRO感染策略,可降低纤支镜相关MDRO医院感染发生。
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关键词
纤维支气管镜
多重耐药菌
医院感染
全程标准化防控
重症监护室
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职称材料
持续肾脏替代治疗串联低流量膜肺治疗重症急性呼吸窘迫综合征的实验研究
被引量：
14
2
作者
张凯
翁志强
+1 位作者
尹辉明
苑小历
《医学研究生学报》
CAS
北大核心
2019年第5期506-510,共5页
目的单用机械通气治疗重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)有时并不能有效改善氧合和清除血中过多的CO_2。文章探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)串联V-V型低流量低阻力膜式氧合器(ECMO)对ARDS合并高碳酸血症的犬在清除炎症介质、改善氧合、降低血...
目的单用机械通气治疗重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)有时并不能有效改善氧合和清除血中过多的CO_2。文章探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)串联V-V型低流量低阻力膜式氧合器(ECMO)对ARDS合并高碳酸血症的犬在清除炎症介质、改善氧合、降低血CO_2等方面的救治疗效。方法静注油酸,将30只健康成年雄性杂种犬制成ARDS合并高碳酸血症的模型,随机数字表法分成假手术组、ECMO组、联合实验组,每组10只。假手术组仅进行有创机械通气,ECMO组予以低流量体外膜肺治疗,联合实验组还予以串接V-V型CRRT、低流量体外膜肺。在建模开始(T_0)、上机第1、3、6、9小时,分别测定5个时间点(T_0、T_1、T_3、T_6、T_9)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、血TNF-α、IL-6浓度;在建模开始、上机第3、6、9小时及停止治疗后3h(T_12),ECMO组、联合实验组分别测定5个时间点的氧合指数(OI)、PCO_2、体温。比较上述各指标组内及组间差异。结果与假手术组T_6、T_9比较,ECMO组、联合实验组同时间点HR均下降(P<0.05);与ECMO组、联合实验组T_0比较,组内T_6、T_9时点HR均降低(P<0.05)。与ECMO组比较,联合实验组对应T_6、T_9时点HR均降低(P<0.05)。3组HR、MAP和CO在T_0时差异无统计学意义(P>0.05)。与联合实验组T_0时IL-6[(341.13±18.78)ng/L]比较,组内T_3、T_6、T_9时点[(276.13±8.32、262.04±7.15、259.33±7.31)ng/L]均降低(P<0.05)。与联合实验组T_0时TNF-α[(64.07±3.03)ng/L]比较,组内T_3、T_6、T_9时点[(50.14±1.75、50.45±1.81、48.03±1.24)ng/L]均降低(P<0.05)。与ECMO组T_3、T_6、T_93个时点比较,联合实验组同一时点IL-6、TNF-α均下降(P<0.05)。与假手术组T_3、T_6、T_9的IL-6[(343.76±21.97、345.91±19.89、340.34±22.17)ng/L]比较,联合实验组同时间点[(276.13±8.32、262.04±7.15、259.33±7.31)ng/L]均降低(P<0.05)。与假手术组T_3、T_6、T_9的TNF-α[(68.10±2.96、67.31±3.01、70.34±3.35)ng/L]比较,联合实验组同时间点[(50.14±1.75、50.45±1.81、48.03±1.24)ng/L]均降低(P<0.05)。与假手术组T_9、T_(12)比较,联合实验组对应时点OI值均降低(P<0.05);与假手术组T_3、T_6、T_9比较,ECMO组、联合实验组对应时点PaCO_2值均减低(P<0.05)。与联合实验组组T_6比较,组内T_9、T_(12)对应时点OI值均降低(P<0.05)。与ECMO组、联合实验组T_0比较,组内T_3、T_6、T_9时点PaCO_2值均降低(P<0.05)。结论串联V-V型CRRT、低阻力膜肺系统可安全、有效地清除ARDS合并高碳酸血症的患者(无重症肺部感染,基础心肺功能良好)的炎症介质,明显降低其高碳酸血症,并一定程度的改善氧合,提高救治疗效。
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关键词
急性呼吸窘迫综合征
连续性肾脏替代治疗
体外膜肺氧合
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职称材料
题名
全程标准化防控ICU纤维支气管镜相关多重耐药菌感染策略的应用效果研究
被引量：
25
1
作者
蒋玉兰
谌绍林
谢立琴
李思思
朱慷阔
机构
湖南医药学院第一附属医院icu
湖南
医药
学院
护理
学院
出处
《中国护理管理》
CSCD
北大核心
2020年第11期1732-1736,共5页
基金
湖南省卫生健康委员会科研课题(20200342)。
文摘
目的:研究全程标准化防控ICU纤维支气管镜(纤支镜)相关多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO)感染策略的效果。方法:采用历史对照研究,将2017年1-12月及2018年2月至2019年1月在我院ICU住院有人工气道且行纤支镜诊治患者分别设为对照组(n=322)和实验组(n=330)。对照组采用常规纤支镜操作及清洗消毒方法;实验组采用全程标准化防控纤支镜相关MDRO感染策略。比较两组患者纤支镜检查后第3日痰培养MDRO检出率及细菌分布、下呼吸道MDRO定植/感染率、备用纤支镜及全自动内镜清洗消毒机消毒液采样细菌培养结果及两组医护人员操作时手卫生及自身防护措施依从性、护士MDRO防控知识合格率的差异。结果:实验组MDRO检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);对照组鲍曼不动杆菌(MDR/PDR-AB)检出率最多(3.94%),而实验组为0,差异有统计学意义(P<0.001);实验组患者MDRO感染率/定植率均低于对照组,有统计学意义(P<0.001);实验组操作时医护人员手卫生执行率、自身防护措施依从性、护士对纤支镜标准化清洗消毒流程及MDRO防控知识合格率高于对照组(P<0.05)。结论:全程标准化防控纤支镜相关MDRO感染策略,可降低纤支镜相关MDRO医院感染发生。
关键词
纤维支气管镜
多重耐药菌
医院感染
全程标准化防控
重症监护室
Keywords
bronchoscopy
Multidrug-Resistant Organism
nosocomial infection
whole-procedure standardized prevention
Intensive Care Unit
分类号
R47 [医药卫生—护理学]
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职称材料
题名
持续肾脏替代治疗串联低流量膜肺治疗重症急性呼吸窘迫综合征的实验研究
被引量：
14
2
作者
张凯
翁志强
尹辉明
苑小历
机构
南京医科大学
附属
逸夫
医院
心内科
东部战区总
医院
(原南京军区南京总
医院
)门诊部
湖南医药学院第一附属医院icu
出处
《医学研究生学报》
CAS
北大核心
2019年第5期506-510,共5页
基金
南京医科大学科技发展基金重点项目(2017NJMUZD139)
文摘
目的单用机械通气治疗重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)有时并不能有效改善氧合和清除血中过多的CO_2。文章探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)串联V-V型低流量低阻力膜式氧合器(ECMO)对ARDS合并高碳酸血症的犬在清除炎症介质、改善氧合、降低血CO_2等方面的救治疗效。方法静注油酸,将30只健康成年雄性杂种犬制成ARDS合并高碳酸血症的模型,随机数字表法分成假手术组、ECMO组、联合实验组,每组10只。假手术组仅进行有创机械通气,ECMO组予以低流量体外膜肺治疗,联合实验组还予以串接V-V型CRRT、低流量体外膜肺。在建模开始(T_0)、上机第1、3、6、9小时,分别测定5个时间点(T_0、T_1、T_3、T_6、T_9)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、血TNF-α、IL-6浓度;在建模开始、上机第3、6、9小时及停止治疗后3h(T_12),ECMO组、联合实验组分别测定5个时间点的氧合指数(OI)、PCO_2、体温。比较上述各指标组内及组间差异。结果与假手术组T_6、T_9比较,ECMO组、联合实验组同时间点HR均下降(P<0.05);与ECMO组、联合实验组T_0比较,组内T_6、T_9时点HR均降低(P<0.05)。与ECMO组比较,联合实验组对应T_6、T_9时点HR均降低(P<0.05)。3组HR、MAP和CO在T_0时差异无统计学意义(P>0.05)。与联合实验组T_0时IL-6[(341.13±18.78)ng/L]比较,组内T_3、T_6、T_9时点[(276.13±8.32、262.04±7.15、259.33±7.31)ng/L]均降低(P<0.05)。与联合实验组T_0时TNF-α[(64.07±3.03)ng/L]比较,组内T_3、T_6、T_9时点[(50.14±1.75、50.45±1.81、48.03±1.24)ng/L]均降低(P<0.05)。与ECMO组T_3、T_6、T_93个时点比较,联合实验组同一时点IL-6、TNF-α均下降(P<0.05)。与假手术组T_3、T_6、T_9的IL-6[(343.76±21.97、345.91±19.89、340.34±22.17)ng/L]比较,联合实验组同时间点[(276.13±8.32、262.04±7.15、259.33±7.31)ng/L]均降低(P<0.05)。与假手术组T_3、T_6、T_9的TNF-α[(68.10±2.96、67.31±3.01、70.34±3.35)ng/L]比较,联合实验组同时间点[(50.14±1.75、50.45±1.81、48.03±1.24)ng/L]均降低(P<0.05)。与假手术组T_9、T_(12)比较,联合实验组对应时点OI值均降低(P<0.05);与假手术组T_3、T_6、T_9比较,ECMO组、联合实验组对应时点PaCO_2值均减低(P<0.05)。与联合实验组组T_6比较,组内T_9、T_(12)对应时点OI值均降低(P<0.05)。与ECMO组、联合实验组T_0比较,组内T_3、T_6、T_9时点PaCO_2值均降低(P<0.05)。结论串联V-V型CRRT、低阻力膜肺系统可安全、有效地清除ARDS合并高碳酸血症的患者(无重症肺部感染,基础心肺功能良好)的炎症介质,明显降低其高碳酸血症,并一定程度的改善氧合,提高救治疗效。
关键词
急性呼吸窘迫综合征
连续性肾脏替代治疗
体外膜肺氧合
Keywords
acute respiratory distress syndrome
continous renal replacement therapy
extracorporeal membrane oxygenation
分类号
R56 [医药卫生—呼吸系统]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
全程标准化防控ICU纤维支气管镜相关多重耐药菌感染策略的应用效果研究
蒋玉兰
谌绍林
谢立琴
李思思
朱慷阔
《中国护理管理》
CSCD
北大核心
2020
25
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职称材料
2
持续肾脏替代治疗串联低流量膜肺治疗重症急性呼吸窘迫综合征的实验研究
张凯
翁志强
尹辉明
苑小历
《医学研究生学报》
CAS
北大核心
2019
14
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