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荆州市乡镇卫生院抗感染药物应用调查分析
1
作者 汪晖 张春 +2 位作者 何绍斌 高逢喜 李华荣 《中国卫生事业管理》 2003年第1期52-53,58,共3页
目的　调查和分析乡镇卫生院抗感染药物的使用现状及其存在的问题 ,为抗感染药物的合理使用和科学管理提供依据。方法　抽样调查荆州市 72个乡镇卫生院的用药情况 ,采用MicrosoftAccess 2 0 0 0及MicrosoftExcel2 0 0 0对数据进行整理... 目的　调查和分析乡镇卫生院抗感染药物的使用现状及其存在的问题 ,为抗感染药物的合理使用和科学管理提供依据。方法　抽样调查荆州市 72个乡镇卫生院的用药情况 ,采用MicrosoftAccess 2 0 0 0及MicrosoftExcel2 0 0 0对数据进行整理和统计处理。结果　 1999年和 2 0 0 0年属国家基本药物的抗感染药物使用率达 71 6 %和 70 3%。在抗感染药物类别中 ,无论在用药金额还是在用药频数上 ,青霉素类均占第 1位。在所用抗感染药物品种中 ,用药总金额达前3位的依次有青霉素、氨苄青霉素和阿莫西林 ,用药频数占前 3位的是青霉素、氟哌酸和氨苄青霉素。结论　荆州市乡镇卫生院抗感染药物以国家基本药物为主 ,应用基本合理。 展开更多
关键词 荆州市 乡镇卫生院 抗感染药物 应用 调查分析 用药金额 用药频数
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入世后地市级医院医疗市场拓展策略 被引量：2
2
作者 饶定虎 袁红 胡静 《中国卫生事业管理》 2003年第4期201-202,共2页
加入WTO后我国医疗服务将逐步市场化。面对医疗市场新的变革 ,地市级医院将如何应对 ?如何抢占有限的医疗市场 ?文章着重探讨了地市级医院开拓医疗市场的思路与策略 ,旨在寻找一条在新的医疗环境下地市级医院生存与发展的新路子。
关键词 地市级医院 医疗市场 拓展 策略 WTO
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日本医院感染预防介绍 被引量：1
3
作者 付沫 《护理研究》 2002年第11期673-673,共1页
关键词 日本 医院感染 疾病预防 交叉感染
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全方位巡视服务在医院职能部门中的应用 被引量：1
4
作者 肖杰 《世界中医药》 CAS 2015年第A01期363-364,共2页
目的倡导主动服务,提高患者满意度.方法：在多部门、多层次的巡视服务中进行了有益的偿试,构建了三大巡视服务体系：以后勤保障为侧重点的部门巡视服务、以医护管理为侧重点的巡视服务、以行政管理职能为侧重点的巡视服务等,分别根据职... 目的倡导主动服务,提高患者满意度.方法：在多部门、多层次的巡视服务中进行了有益的偿试,构建了三大巡视服务体系：以后勤保障为侧重点的部门巡视服务、以医护管理为侧重点的巡视服务、以行政管理职能为侧重点的巡视服务等,分别根据职能性质、服务内容及侧重点等不同,巡视时间、巡视人员及被巡视对象或区域有所不同;结果：临床-线及病人满意度明显上升（P〈0.01）;结论：通过巡视服务体系的建立,形成了以临床为中心的职能科室全方位服务体系,转变了职能科室工作作风,密切了与临床的关系,增强了现场解决问题的能力和效率. 展开更多
关键词 巡视服务 职能部门 应用
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148名医院职工礼仪相关知识认知及需求培训前后对比分析
5
作者 肖杰 张恒 《世界中医药》 CAS 2015年第A01期364-365,共2页
目的了解医务人员对礼仪相关知识的认知和培训后的效果.方法：由专门的礼仪培训公司讲师授课,对我院148 名医务人员举办为期一天的礼仪知识培训,在培训前后发放自行设计的问卷调查表,调查一般资料、相关礼仪知识认知、礼仪知识需求内容... 目的了解医务人员对礼仪相关知识的认知和培训后的效果.方法：由专门的礼仪培训公司讲师授课,对我院148 名医务人员举办为期一天的礼仪知识培训,在培训前后发放自行设计的问卷调查表,调查一般资料、相关礼仪知识认知、礼仪知识需求内容及获取方式等.结果：医务人员对礼仪知识认知及掌握程度,培训前后有显著差异P=0.0000（P〈0.01）;对礼仪需求内容及获取途径,按需求百分比,培训前后差别不大.结论：通过培训,提高了员工对礼仪知识的认知程度,加强了对礼仪知识的学习和掌握,达到了培训的目的和效果,同时了解了职工对礼仪知识需求内容和获取方式,为开展培训工作提供了参考意见. 展开更多
关键词 礼仪相关知识认知 需求 培训前后 分析
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中国老年人皮肤损伤患病率及其流行特征的多中心横断面研究 被引量：21
6
作者 蒋琪霞 解怡洁 +27 位作者 白育瑄 封海霞 陈倩竹 陈德凤 高艳红 王学红 张燕双 潘晓红 潘迎春 赵静 于金美 索惠娟 洪艳燕 展颖颖 李冬梅 刘海燕 李霞 匡丹 彭青 王静 俞萍 陈锐 蔡蕴敏 黄玲 王祖晶 王光扬 郝景平 朱冬梅 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第21期2569-2576,共8页
背景人口老龄化是全球医疗保健领域面临的重大挑战,由于病理和生理性皮肤衰老使老年人成为皮肤损伤的高发人群,因此,近年来老年人皮肤损伤的流行病学研究成为研究热点。目的多中心横断面调研住院老年患者压力性损伤(PI)、失禁相关性皮炎... 背景人口老龄化是全球医疗保健领域面临的重大挑战,由于病理和生理性皮肤衰老使老年人成为皮肤损伤的高发人群,因此,近年来老年人皮肤损伤的流行病学研究成为研究热点。目的多中心横断面调研住院老年患者压力性损伤(PI)、失禁相关性皮炎(IAD)、皮肤撕裂伤(ST)3种皮肤损伤的患病率和流行特征,为制订老年人皮肤损伤预防策略提供依据。方法以16个省、2个自治区和2个直辖市52所不同等级医院作为多中心调研单位,1067名护士经过课题组线上同质化培训并考试合格后作为资料调研员,2~3人一组采用相同工具和方法对参研医院符合纳入、排除标准的老年人进行全身皮肤检查,发现皮肤损伤者,分别按照国际指南或专家共识推荐的PI定义和分期、IAD定义和分级、ST定义和分级进行识别,同时获取人口学资料、住院时间、既往慢性病史、近1个月用药情况、生活自理情况及有无PI发生风险(采用Braden量表评估)等资料,每组双人签名确定结果,原始数据通过“问卷星”网站上传。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果共调研14675例老年患者,问卷有效率100.0%。男、女分别占56.3%(8262/14675)和43.7%(6413/14675);平均年龄(73.5±9.0)岁;中位住院时间7(4,13)d;汉族和19个少数民族老年患者分别占95.5%(14020/14675)和4.5%(655/14675)。PI、IAD、ST及其多种皮肤损伤的总患病率为6.0%(881/14675),其中PI、IAD和ST患病率分别为3.3%(484/14675)、1.4%(199/14675)和0.8%(110/14675),多种皮肤损伤(≥2种共存)患病率为0.6%(88/14675)。流行特征:汉族老年患者皮肤损伤患病率高于少数民族(6.2%vs 2.9%,P<0.05),>80岁老年患者患病率高于71~80岁和60~70岁者(10.2%vs 6.1%vs 3.8%,P<0.0167),患2种及以上慢性病老年患者皮肤损伤患病率高于无慢性病者和患1种慢性病者(5.7%~12.0%vs 2.9%vs 4.4%,P<0.005),使用2种及以上药物的老年患者皮肤损伤患病率高于未用药和使用1种药物者(6.1%~10.2%vs 2.7%vs 4.6%,P<0.005),住院时间>30 d老年患者皮肤损伤患病率高于住院时间8~30 d和≤7 d者(10.7%vs 4.4%vs 7.1%,P<0.0167),有PI发生风险者皮肤损伤患病率高于无PI发生风险者(20.5%vs 1.6%,P<0.05),生活不能自理者皮肤损伤患病率高于完全自理者(7.0%vs 0.9%,P<0.05)。损伤部位:PI多发于尾骶部(57.9%)与足跟(14.3%),IAD多发于肛周(68.3%)与臀裂(24.6%),ST多发于下肢(38.2%)与上肢(28.2%),PI合并IAD多发于骶尾部(71.0%),PI合并ST多发于尾骶部(50.0%)和足跟(35.7%),ST合并IAD多发于尾骶部(33.3%)、肛周(33.3%)和臀裂(33.3%),PI、IAD和ST共存多发于尾骶部(50.0%)和臀裂(50.0%)。结论我国老年患者皮肤损伤患病率处于较高水平,且随着年龄增长而升高,患有慢性病、全身用药、生活不能自理和有PI发生风险者皮肤损伤患病率明显增高,多重损伤和多部位损伤是老年人皮肤损伤的重要特征,制订老年人皮肤损伤预防策略时应关注上述特征。 展开更多
关键词 创伤和损伤 老年人 患病率 流行病学研究特征 老年压力性损伤 失禁相关性皮炎 皮肤撕裂伤 多中心研究 横断面研究
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HPLC同时检测血清和尿样中肌酐、假尿苷、尿酸 被引量：19
7
作者 彭长华 王昌富 +3 位作者 李承彬 高清平 王植雄 张国明 《色谱》 CAS CSCD 北大核心 1998年第2期146-148,共3页
用反相高效液相色谱法同时测定了３９例糖尿病患者的血清和尿样中的假尿嘧啶核苷、肌酐和尿酸，并与２４ｈ尿白蛋白排泄量进行了比较分析。发现血清假尿嘧啶核苷是糖尿病肾病早期诊断的一种新颖而敏感的指标，有助于连续监测肾脏的功能... 用反相高效液相色谱法同时测定了３９例糖尿病患者的血清和尿样中的假尿嘧啶核苷、肌酐和尿酸，并与２４ｈ尿白蛋白排泄量进行了比较分析。发现血清假尿嘧啶核苷是糖尿病肾病早期诊断的一种新颖而敏感的指标，有助于连续监测肾脏的功能状态以了解病程的转归。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 假尿嘧啶核苷 肌酐 尿酸 血清 尿样
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沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的疗效 被引量：50
8
作者 钟雯 李又空 +1 位作者 曾姣娥 宁尚侠 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第4期649-651,共3页
目的:观察沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的临床疗效。方法:80例初诊的老年2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组在糖尿病基础治疗上加用沙格列汀片5mg,每日1次,阿卡波糖片50 mg,每日3次,对照组在基础治疗... 目的:观察沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的临床疗效。方法:80例初诊的老年2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组在糖尿病基础治疗上加用沙格列汀片5mg,每日1次,阿卡波糖片50 mg,每日3次,对照组在基础治疗上加用优泌乐25于早、晚餐前5 min皮下注射,阿卡波糖片50 mg,每日3次。12周治疗后,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、体质指数(BMI)的变化,同时记录治疗过程中低血糖的发生率、用药的漏服率、错服率及治疗费用。结果:12周治疗后,两组FBG、PBG、Hb A1c、HOMA-β均较治疗前明显改善(P<0.05),两组间比较差异无显著性(P>0.05);治疗组BMI治疗后无明显改变(P>0.05),而对照组BMI治疗后显著上升(P<0.05);治疗组低血糖发生率为7.5%,药物漏服率为7.5%,对照组则分别为15%、20%。结论:沙格列汀联合阿卡波糖对初诊老年2型糖尿病的疗效好,不良反应少,治疗依从性高。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 沙格列汀 阿卡波糖 初诊 老年
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糖皮质激素对静脉丙种球蛋白非敏感性川崎病患儿自主神经功能变化的影响研究 被引量：18
9
作者 付强 黄华丽 李爱民 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第5期577-580,共4页
背景急性期川崎病(KD)患儿副交感神经功能降低,目前主要使用阿司匹林及静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗,治疗无效者需加用糖皮质激素,但传统观点认为糖皮质激素可改变迷走神经兴奋性,并促进血液凝固,增加冠状动脉瘤形成风险,不建议早期应用。... 背景急性期川崎病(KD)患儿副交感神经功能降低,目前主要使用阿司匹林及静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗,治疗无效者需加用糖皮质激素,但传统观点认为糖皮质激素可改变迷走神经兴奋性,并促进血液凝固,增加冠状动脉瘤形成风险,不建议早期应用。对于早期具有IVIG耐药征象的患儿如果不早期应用糖皮质激素有可能导致病情进一步加重。目前关于糖皮质激素对KD患儿自动神经功能变化的影响尚无报道。目的分析糖皮质激素对IVIG非敏感性急性KD患儿自主神经功能变化的影响。方法选择2017-01-01至2019-06-30在荆州市中心医院儿科住院的急性期KD患儿40例,按有无合并冠状动脉损害(CAL)分为合并CAL组(14例)和不伴CAL组(26例),选取同期入院体检的健康儿童15例为对照组。观察3组儿童24 h动态心电图心率变异性(HRV)变化:全程正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、每5 min节段平均心搏间期均值标准差(SDANN)、心搏间期差值>50 ms个数百分比(pNN50)、全程相邻心搏间期差值均方根值(RMSSD),并观察IVIG非敏感性KD患儿在应用甲泼尼龙治疗前及甲泼尼龙治疗后体温稳定48 h时24 h动态心电图HRV变化。结果对照组、不伴CAL组、合并CAL组SDANN比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、不伴CAL组、合并CAL组SDNN、pNN50、RMSSD比较,差异有统计学意义(P<0.05);合并CAL组、不伴CAL组SDNN、pNN50、RMSSD较对照组均降低,合并CAL组SDNN、pNN50、RMSSD较不伴CAL组均降低(P<0.05)。共有6例IVIG非敏感性KD患儿,且均合并CAL。IVIG非敏感性KD患儿加用甲泼尼龙治疗后体温稳定48 h时SDNN、SDANN、pNN50、RMSSD与加用甲泼尼龙前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性期KD患儿存在自主神经功能紊乱,迷走神经兴奋性降低可能与冠状动脉扩张有关。糖皮质激素对IVIG非敏感性KD自主神经功能无明显影响。 展开更多
关键词 川崎病 自主神经功能 冠状动脉疾病 冠状动脉损害 糖皮质激素 丙种球蛋白 儿童 迷走神经
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胃癌术后化疗联合自体肿瘤细胞抗原致敏DC-CIK细胞治疗的疗效 被引量：10
10
作者 张子龙 曾放 +1 位作者 庞典付 张克难 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期660-664,共5页
目的:探讨进展期胃癌根治术后化疗联合自体肿瘤细胞抗原致敏树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤(autologous tumor antigen load dendritic cells-cytokin-induced killer,Ag-DC-CIK)细胞治疗的疗效和安全性。方法:收集2013年1月至2014年3... 目的:探讨进展期胃癌根治术后化疗联合自体肿瘤细胞抗原致敏树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤(autologous tumor antigen load dendritic cells-cytokin-induced killer,Ag-DC-CIK)细胞治疗的疗效和安全性。方法:收集2013年1月至2014年3月于荆州市中心医院胃肠外科诊断为进展期(Ⅱ期和Ⅲ期)胃癌的60例患者,均接受胃癌D2根治术,术后按照随机数字表法分为两组,单纯化疗组采用FOLFOX化疗方案,给予6个周期化疗;联合治疗组除给予上述化疗外,同时给予Ag-DC-CIK细胞进行治疗。随访期2年,观察两组患者2年OS和PFS、外周血T细胞亚群免疫学指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD3+CD56+)、生活质量评分、化疗不良反应分级。结果:联合治疗组患者2年OS及PFS较单纯化疗组明显提高(均P<0.05)。联合治疗组治疗前后外周血T细胞亚群水平无明显变化(P>0.05),而单纯化疗组治疗后外周血T细胞亚群水平明显降低(P<0.05),且明显低于联合治疗组(P<0.05);联合治疗组的综合生活质量评分明显高于单纯化疗组[(7.25±1.56)vs(5.54±1.27)分,P<0.05]。联合治疗组不良反应发生率明显低于单纯化疗组(10.0%vs 20.0%,P<0.05)。结论:Ag-DC-CIK细胞治疗联合化疗能显著提高胃癌术后患者的2年OS及PFS,保护机体的免疫功能,减少化疗的不良反应,改善其生活质量。 展开更多
关键词 胃癌 化疗 自体肿瘤细胞抗原 树突状细胞 细胞因子诱导的杀伤细胞 自体肿瘤细胞抗原致敏树突状细胞-细胞 因子诱导的杀伤细胞
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选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石术后迟发性肾出血中的应用 被引量：15
11
作者 黄源义 周文辉 +1 位作者 曹飞 张杏荣 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第11期895-897,共3页
目的探讨选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石(PCNL)术后迟发性肾出血中的应用价值。方法 2010年2月至2011年7月对515例患者行PCNL术,其中25例术后2～7 d发生迟发性肾出血。出血部位右肾16例、左肾9例。对25例患者均行栓塞治疗,栓塞材料采... 目的探讨选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石(PCNL)术后迟发性肾出血中的应用价值。方法 2010年2月至2011年7月对515例患者行PCNL术,其中25例术后2～7 d发生迟发性肾出血。出血部位右肾16例、左肾9例。对25例患者均行栓塞治疗,栓塞材料采用明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)颗粒或弹簧圈。结果造影见出血原因有假性动脉瘤12例,动静脉瘘7例,假性动脉瘤伴动静脉瘘4例,肾下极动脉痉挛1例,1例未见异常。25例均一次栓塞成功,术后随访1～6个月,血尿无复发,无严重并发症发生。结论选择性肾动脉栓塞能有效止血、保存肾功能,对PCNL术后迟发性肾出血的治疗有重要的临床价值。 展开更多
关键词 肾出血 肾动脉栓塞 血管造影术 经皮肾镜取石
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腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛 被引量：6
12
作者 刘江泽 李英 +2 位作者 易长虹 王光亚 谢孝平 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2005年第2期127-129,共3页
　目的　评价腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛的止痛效果。方法　105 例晚期癌症患者,67 例伴有后腹膜淋巴结广泛肿大并包绕神经、血管,均有顽固性上腹痛,经CT导引穿入隔脚前及后腹膜肿大淋巴结内行两侧腹腔神经丛无水乙醇阻... 　目的　评价腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛的止痛效果。方法　105 例晚期癌症患者,67 例伴有后腹膜淋巴结广泛肿大并包绕神经、血管,均有顽固性上腹痛,经CT导引穿入隔脚前及后腹膜肿大淋巴结内行两侧腹腔神经丛无水乙醇阻滞术。结果　经 4 个月随访观察,在 2 周、1 个月、2 个月、3 个月、4 个月,止痛总有效率分别为100%、98.09%、97.05%、93.81%、90.42%。在止痛效果显著者,可观察到无水乙醇扩散较完全,能从两侧包绕腹主动脉,肿大的淋巴结有明显坏死。本组无严重并发症。结论　CT导引下腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛是一种安全、有效的方法,应推广应用。 展开更多
关键词 上腹部顽固性癌性疼痛 腹腔神经丛阻滞术 治疗 晚期癌症患者 顽固性上腹痛 止痛效果 无水乙醇 CT导引 腹膜淋巴结 肿大淋巴结 严重并发症 随访观察 总有效率 腹主动脉 推广应用 后腹膜 两侧
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临床药师在提高护理人员鼻饲给药合理性中的作用 被引量：18
13
作者 赵娟 陈岩 +1 位作者 张标 杨远荣 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第1期107-110,共4页
目的评估临床药师在提高护理人员鼻饲给药合理性中的作用。方法临床药师对神经内科重症监护室的护理人员进行鼻饲给药理论知识和实践操作培训,通过问卷调查、查房记录方式,比较培训前后护理人员鼻饲给药专业知识、实践操作及鼻饲给药合... 目的评估临床药师在提高护理人员鼻饲给药合理性中的作用。方法临床药师对神经内科重症监护室的护理人员进行鼻饲给药理论知识和实践操作培训,通过问卷调查、查房记录方式,比较培训前后护理人员鼻饲给药专业知识、实践操作及鼻饲给药合理性三个方面的变化。结果问卷调查显示培训后护理人员在鼻饲给药理论知识和实践操作方面有大幅提高,但培训后查房记录和合理性调查仍存在不合理给药之处。结论临床药师通过对护理人员进行鼻饲给药理论知识和实践操作培训,提高了鼻饲给药的合理性,但仍需加强与医护人员的协作,确保患者用药安全性。 展开更多
关键词 临床药师 护理人员 鼻饲给药 合理用药
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糖皮质激素不同给药方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究 被引量：24
14
作者 龚建化 何丽 +1 位作者 张家洪 熊邦琴 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第20期3325-3328,共4页
目的：观察糖皮质激素不同给药方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的疗效及安全性。方法：根据不同糖皮质激素给药方式将90例AECOPD住院患者随机分为吸入组、静脉组、联合组。观察3组在治疗前，治疗后3d及治疗后7d的BOD... 目的：观察糖皮质激素不同给药方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的疗效及安全性。方法：根据不同糖皮质激素给药方式将90例AECOPD住院患者随机分为吸入组、静脉组、联合组。观察3组在治疗前，治疗后3d及治疗后7d的BODE评分、血气分析以及不良事件。结果：治疗后3d与治疗前比较，吸入组与联合组的BODE、FEV1％有显著改善（P〈0．01）；治疗后7d与治疗后3d比较。静脉组的BODE、FEV1％以及联合组的FEV。％改善显著（P〈0．01）。3组患者治疗期间总不良事件发生率静脉组〉联合组〉吸入组。结论：激素雾化给药能够更早（0～3d）改善患者气流受限、生活质量．而静脉给药作用时间持久且在激素治疗后期（4～7d）作用更为明显。静脉纽给药副作用发生率高于吸入纽及联合组给药。联合给药可能为治疗AECOPD的最佳选择。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 急性加重期 糖皮质激素
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腹腔镜下较复杂的输卵管妊娠手术的治疗体会 被引量：16
15
作者 张莹静 李翔 +1 位作者 韦明秀 张爱容 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第2期161-161,共1页
关键词 腹腔镜 输卵管妊娠 手术治疗 疗效观察
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术中肾盂尿和结石细菌培养及药敏试验对预防经皮肾镜取石术后尿脓毒血症的价值研究 被引量：13
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作者 陈忠军 周家杰 沈昊 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第14期1753-1759,共7页
背景经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗上尿路结石的主要方法,其所引起的尿源性感染是术后最常见的并发症,近年来随着细菌耐药率的逐年升高,术后不合理用药现象屡见不鲜,因此,如何降低术后尿脓毒血症发生率,合理、有效地应用抗生素具有重要的... 背景经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗上尿路结石的主要方法,其所引起的尿源性感染是术后最常见的并发症,近年来随着细菌耐药率的逐年升高,术后不合理用药现象屡见不鲜,因此,如何降低术后尿脓毒血症发生率,合理、有效地应用抗生素具有重要的临床意义。目的探讨肾盂尿和结石细菌培养及药敏试验对预防PCNL后发生尿脓毒血症的价值。方法收集2016年10月-2018年10月在荆州市中心医院实施PCNL的940例患者的术前中段尿、术中肾盂尿和结石进行细菌培养和药敏试验,分析这三种标本的菌种分布情况及药敏试验结果,根据术中肾盂尿及结石标本的药敏试验结果,筛选出敏感性最高的三种非碳青霉烯类抗生素。收集2018年10-12月在荆州市中心医院实施PCNL的100例术前中段尿培养结果为大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌的上尿路结石患者,根据术中/术后是否使用针对肾盂尿和结石细菌培养敏感的抗生素,将其分为对照组和试验组,各50例。对照组:术前、术后均使用中段尿培养和药敏结果显示的敏感非碳青霉烯类抗生素;试验组:术前使用中段尿培养和药敏结果显示的敏感非碳青霉烯类抗生素,术中/术后使用对肾盂尿及结石细菌培养敏感的非碳青霉烯类抗生素,观察两组患者PCNL后1周尿脓毒血症发生率。结果940例患者中,术前中段尿培养阳性171例,术中肾盂尿培养阳性210例,结石培养阳性182例。术前中段尿、术中肾盂尿及结石细菌培养出的菌种多为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。在术前中段尿培养结果为大肠埃希菌的药敏试验中,头孢他啶、头孢西丁和米诺环素这三种非碳青霉烯类抗生素的敏感率最高;而在术中肾盂尿及结石细菌培养结果为大肠埃希菌的药敏试验中,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星这三种非碳青霉烯类抗生素的敏感率最高。在术前中段尿培养结果为肺炎克雷伯菌的药敏试验中,左氧氟沙星、头孢西丁和复方新诺明这三种非碳青霉烯类抗生素的敏感率最高;而在术中肾盂尿及结石细菌培养的结果为肺炎克雷伯菌的药敏试验中,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星这三种非碳青霉烯类抗生素的敏感率最高。术前中段尿、术中肾盂尿和结石中的大肠埃希菌对头孢他啶、头孢西丁和米诺环素的敏感率比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中术中肾盂尿和结石中的大肠埃希菌对头孢他啶、头孢西丁、米诺环素的敏感率均低于术前中段尿(P<0.01);术中肾盂尿和结石中的大肠埃希菌对头孢他啶、头孢西丁、米诺环素的敏感率比较,差异无统计学意义(P>0.01)。术前中段尿、术中肾盂尿和结石中的肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、头孢西丁和复方新诺明的敏感率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中术中肾盂尿和结石中的肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、头孢西丁和复方新诺明的敏感率均低于术前中段尿(P<0.01);术中肾盂尿和结石中的肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、头孢西丁和复方新诺明的敏感率比较,差异无统计学意义(P>0.01)。对照组术后1周尿脓毒血症发生率为26.0%(13/50),试验组为10.0%(5/50)。对照组术后1周尿脓毒血症的发生风险高于试验组〔相对危险度(RR)=2.600,95%CI(1.002,6.750),P<0.05〕。结论使用对术中肾盂尿及结石细菌敏感的抗生素能够降低PCNL后尿脓毒血症发生率。在PCNL中,应常规进行肾盂尿及结石细菌培养及药敏试验。 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 肾盂尿 结石 细菌培养 尿脓毒血症
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急性尿潴留致心跳骤停一例 被引量：5
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作者 王代旭 郑波 +2 位作者 金保山 李芳 胡沛 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期341-341,共1页
尿潴留在临床很常见，但是引起心跳骤停者罕见，本文报道一例颅脑损伤患者，手术中急性尿潴留导致心跳骤停，供临床参考。 1临床资料患者男性，49岁，头部外伤后意识障碍1h入院。
关键词 急性尿潴留 心跳骤停 颅脑损伤患者 临床资料 意识障碍 手术中 外伤后
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Musashi1和Sox2蛋白在肺癌组织中的表达及其临床意义 被引量：5
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作者 李劳冬 莫碧文 +5 位作者 于会娜 王昌明 曾锦荣 王绩英 韦江红 黄剑伟 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期141-145,I0004,共6页
目的:探讨干细胞标志物Musashi1和性别决定区Y框架蛋白2(Sox2)在肺癌组织中的表达情况,阐明二者在肺癌发生发展过程中的作用及其临床意义。方法:采用免疫组织化学法检测50例肺癌组织、32良性病变肺组织和18例癌旁正常肺组织中Musashi1和... 目的:探讨干细胞标志物Musashi1和性别决定区Y框架蛋白2(Sox2)在肺癌组织中的表达情况,阐明二者在肺癌发生发展过程中的作用及其临床意义。方法:采用免疫组织化学法检测50例肺癌组织、32良性病变肺组织和18例癌旁正常肺组织中Musashi1和Sox2蛋白的表达水平,并分析二者的表达水平与肺癌临床病理参数的关系。结果:Musashi1在肺癌组织、良性病变肺组织和癌旁正常肺组织中的阳性表达率分别为50%(25/50)、0(0/32)和0(0/18),在肺癌组织中的阳性表达率显著高于良性病变肺组织和癌旁正常肺组织(P<0.001);Musashi1表达强度与肺癌的组织学类型和分化程度有关联(P<0.05),与年龄、性别、TNM分期和淋巴结转移无关(P>0.05)。Sox2在肺癌组织、良性病变肺组织和癌旁正常肺组织中的中-强度阳性表达率分别为64%(32/50)、9.4%(3/32)和0(0/18),在肺癌组织中的中-强度阳性表达率显著高于良性病变肺组织和癌旁正常肺组织(P<0.001);Sox2的表达强度与肺癌的组织类型有关联(P<0.001),与年龄、性别、TNM分期、淋巴结转移和分化程度无关(P>0.05)。肺癌组织中Musashi1和Sox2的阳性表达强度呈正相关关系(r=0.598,P<0.001)。结论:Musashi1和Sox2蛋白在肺癌组织中表达上调,提示二者在肺癌的发生发展过程中可能起重要作用,有望成为新的肺癌诊断标志物和治疗靶点。 展开更多
关键词 肺肿瘤 Musashi1 性别决定区Y框架蛋白2 干细胞标志物 诊断标志物 治疗靶点
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原发性膀胱腺癌26例临床病理分析 被引量：5
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作者 郭华雄 王竞 +2 位作者 杨勇 袁璐 张柳 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期87-89,共3页
目的　探讨原发性膀胱腺癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法　对26例确诊原发性膀胱腺癌进行HE、组织 化学和免疫组化染色标记。结果　原发性膀胱腺癌的细胞形态、组织结构与其它部位腺癌极其相似,黏液组化及免疫组化染 色显示半... 目的　探讨原发性膀胱腺癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法　对26例确诊原发性膀胱腺癌进行HE、组织 化学和免疫组化染色标记。结果　原发性膀胱腺癌的细胞形态、组织结构与其它部位腺癌极其相似,黏液组化及免疫组化染 色显示半数以上的肿瘤具有胃肠癌的分化特征。免疫表型:CK7强阳性(18/26),CK20弱阳性(14/26),PSAP阳性(10/26), CEA阳性(21/26),CA19 9阳性(12/26),PSA阴性。结论　膀胱原发性腺癌与膀胱转移性腺癌具有相似的组织学形态,诊断 时需排除其它部位腺癌,PSAP、PSA、CK7、CK20标记对鉴别诊断具有重要参考价值。 展开更多
关键词 原发性 膀胱腺癌 阳性 临床病理分析 CK20 免疫组化染色 诊断 结论 参考价值 特征
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玻璃体切除术联合不同晶状体摘除术在增殖型糖尿病视网膜病变中的疗效比较 被引量：19
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作者 陈乔 聂尚武 王晓琴 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第8期1311-1314,共4页
目的:两种不同路径的晶状体摘除方式联合玻璃体切除术在增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)Ⅵ期中的临床观察。方法:回顾性分析PDRⅥ期合并白内障进行联合手术的患者78例(91眼),其中A组40例(46眼)为前入路的Phaco+PPV,B组38例(45眼)为后入路的... 目的:两种不同路径的晶状体摘除方式联合玻璃体切除术在增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)Ⅵ期中的临床观察。方法:回顾性分析PDRⅥ期合并白内障进行联合手术的患者78例(91眼),其中A组40例(46眼)为前入路的Phaco+PPV,B组38例(45眼)为后入路的PPL+PPV。记录术后BCVA、晶状体摘除手术时间及眼部并发症,观察角膜内皮及虹膜新生血管(INV)变化。结果:两组患者术后分别有31眼(67.4%)和32眼(71.1%)视力提高;视网膜复位率为82.6%和86.7%;均有7眼INV消退;眼部并发症两组比较差异无显著性。B组手术时间相对较长。A组术中前房出血较多,术后角膜内皮计数明显减少,导致角膜水肿增多。结论:两种联合手术均能达到良好的视网膜复位及视力预后,有效减少INV。B组晶状体摘除时间相对较长,但对眼前节的影响小于A组。 展开更多
关键词 增殖型糖尿病视网膜病变 玻璃体切除术 超声乳化吸除术 晶状体切除术 虹膜新生血管
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