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退变性脊柱侧凸手术加速康复外科围手术期管理策略专家共识 被引量:26
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作者 白玉树 翟骁 +29 位作者 陈自强 魏显招 杨明园 杨操 周许辉 李危石 李利 吴继功 许建中 赵建华 王达义 钱邦平 朱泽章 胡勇 孙武权 房敏 郑召民 王征 李淳德 丁文元 夏磊 沈建雄 仉建国 孙天胜 罗卓荆 海涌 吕国华 郝定均 邱勇 李明 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期233-242,共10页
退变性脊柱侧凸常见于老年患者,通常合并高血压病、冠心病、糖尿病和骨质疏松等基础疾病,手术风险高、并发症多。加速康复外科(ERAS)要求综合考量患者的年龄、症状、体征、身体状况和骨质量等因素,以制定个体化的手术方案和围手术期干... 退变性脊柱侧凸常见于老年患者,通常合并高血压病、冠心病、糖尿病和骨质疏松等基础疾病,手术风险高、并发症多。加速康复外科(ERAS)要求综合考量患者的年龄、症状、体征、身体状况和骨质量等因素,以制定个体化的手术方案和围手术期干预措施,这对改善患者预后和康复十分重要。经全国多位脊柱外科专家多次讨论,在循证医学证据支持下,针对退变性脊柱侧凸手术ERAS围手术期管理策略制定本共识意见,供临床工作参考和应用。 展开更多
关键词 退变性脊柱侧凸 外科学 加速康复外科 围手术期 专家共识
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微创可扩张通道下腰椎间盘切除结合椎间孔腰椎融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效 被引量:9
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作者 尚晖 岑毕文 +3 位作者 王达义 常巍 郭振鹏 杨棋 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第27期3252-3255,共4页
目的在MAST^TMQUADRANT^TM微创可扩张通道下对极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)行突出椎间盘切除、椎间孔腰椎融合术(TLIF)治疗,观察其疗效。方法选取2011年3月—2013年1月湖北省十堰市太和医院脊柱外科收治并确诊的24例FLLDH患者行... 目的在MAST^TMQUADRANT^TM微创可扩张通道下对极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)行突出椎间盘切除、椎间孔腰椎融合术(TLIF)治疗,观察其疗效。方法选取2011年3月—2013年1月湖北省十堰市太和医院脊柱外科收治并确诊的24例FLLDH患者行突出椎间盘切除结合TLIF,对患者术前、术后的腰椎日本骨科协会(JOA)评分和MacNad疗效评定标准进行分析,评价疗效。结果本组24例患者均获得随访,随访时间为6个月~2年,平均14个月,椎间孔型17例,术前JOA评分平均(8.24±3.15)分,术后平均(24.23±2.15)分,术前术后JOA评分比较有差异(t=17.287,P=0.000);椎间孔外型7例,术前JOA评分平均(9.35±3.23)分,术后平均(23.89±2.55)分,术前术后JOA评分比较有差异(t=9.378,P=0.000);MacNad评定结果:优12例、良9例、可3例;优良率为87.5%(21/24)。复查腰椎正侧位片、腰椎CT显示植骨愈合良好、椎间隙无明显塌陷、内固定物无松动。所有患者术后伤口一期愈合,未出现神经损伤并发症。结论微创可扩张通道下对FLLDH的突出椎间盘切除并行TLIF,手术操作方便,疗效可靠,是一种较好的手术方法。 展开更多
关键词 椎间盘移位 MAST^TM QUADRANT^TM微创可扩张通道 椎间盘切除术 脊柱椎融合术
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督脉电针对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的影响 被引量:14
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作者 李兵奎 曾彬 +4 位作者 常巍 王达义 郭振鹏 杨棋 刘涛 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2012年第7期619-622,共4页
目的探讨督脉电针治疗对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的影响。方法利用多中心急性脊髓损伤打击器建立大鼠T11脊髓损伤模型,建模成功后随机分为对照组(A组)和督脉电针组(B组)。脊髓损伤后1周,B组接受督脉电针治疗。两组大鼠于脊髓损伤后1... 目的探讨督脉电针治疗对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的影响。方法利用多中心急性脊髓损伤打击器建立大鼠T11脊髓损伤模型,建模成功后随机分为对照组(A组)和督脉电针组(B组)。脊髓损伤后1周,B组接受督脉电针治疗。两组大鼠于脊髓损伤后1、2、4、8周行BBB后肢运动功能评分,脊髓损伤后2、4、8周行体感诱发电位(SEP)检测,脊髓组织行HE染色与神经丝蛋白(NF200)免疫组化染色。结果 SCI后1周,两组大鼠BBB后肢运动功能评分无显著性差异(P>0.05);SCI后2、4、8周,B组BBB后肢运动功能评分较A组明显升高(P<0.01),SEP潜伏期明显缩短、波幅明显增高(P<0.01)。HE染色显示损伤区瘢痕组织及空洞形成,B组脊髓空洞比A组小;脊髓组织NF200阳性表达B组各时间点较A组明显增强(P<0.01)。结论督脉电针治疗可有效促进SCI大鼠神经功能恢复。 展开更多
关键词 脊髓损伤 电针 督脉 体感诱发电位
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督脉电针对脊髓损伤大鼠生长相关蛋白43表达的影响 被引量:10
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作者 李兵奎 曾彬 +5 位作者 常巍 王达义 杨琪 王晓勋 余连军 刘涛 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2014年第1期27-29,共3页
目的研究督脉电针对大鼠脊髓损伤后生长相关蛋白43(GAP-43)基因及蛋白表达的影响。方法利用多中心急性脊髓损伤打击器建立Sprague-Dawley大鼠T11脊髓损伤模型,造模成功后分为对照组(A组,n=18)和督脉电针组(B组,n=18)。造模后1周,B组接... 目的研究督脉电针对大鼠脊髓损伤后生长相关蛋白43(GAP-43)基因及蛋白表达的影响。方法利用多中心急性脊髓损伤打击器建立Sprague-Dawley大鼠T11脊髓损伤模型,造模成功后分为对照组(A组,n=18)和督脉电针组(B组,n=18)。造模后1周,B组接受督脉电针治疗每天1次。两组大鼠于造模后1、2、4、8周行BBB后肢运动功能评分;造模后2、4、8周,采用RT-PCR检测GAP-43 mRNA表达,采用免疫组化染色检测GAP-43蛋白表达。结果造模后,与A组比较,B组BBB评分明显升高(P<0.01),GAP-43 mRNA相对表达量明显升高(P<0.01),GAP-43蛋白阳性表达明显增强(P<0.01)。结论督脉电针可促进脊髓损伤大鼠GAP-43表达。 展开更多
关键词 脊髓损伤 督脉电针 生长相关蛋白43
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脊髓损伤动物模型制备的研究进展 被引量:5
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作者 李兵奎 常巍 宋跃明 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期947-950,共4页
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)致残率和致死率高,不仅给患者带来痛苦,同时也给社会和家庭带来沉重的负担。目前对SCI的研究进展相对缓慢.原因在于SCI的病理生理机制非常复杂,人们对此认识还不够深入、全面。建立一个合理、... 脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)致残率和致死率高,不仅给患者带来痛苦,同时也给社会和家庭带来沉重的负担。目前对SCI的研究进展相对缓慢.原因在于SCI的病理生理机制非常复杂,人们对此认识还不够深入、全面。建立一个合理、标准的SCI模型是进行SCI研究和治疗的前提。目前,SCI模型的种类繁多.制作方法和用途不一。笔者对目前国内外SCI模型制备的研究现状作一综述。 展开更多
关键词 模型制备 脊髓损伤 SCI模型 动物 病理生理机制 致死率 致残率 国内外
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一期后前路联合松解矫形治疗胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形 被引量:3
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作者 吴亚鹏 王达义 常巍 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1067-1071,共5页
目的:探讨一期后前路联合松解矫形治疗胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法:2005年6月~2010年10月收治21例胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形患者,男13例,女8例,年龄23~61岁,平均37.6岁。均为单节段骨折,角状后凸顶点:T11 1例... 目的:探讨一期后前路联合松解矫形治疗胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法:2005年6月~2010年10月收治21例胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形患者,男13例,女8例,年龄23~61岁,平均37.6岁。均为单节段骨折,角状后凸顶点:T11 1例,T12 7例,L1 8例,L2 5例;后凸Cobb角23°~59°,平均38.6°。均有严重腰背痛症状,术前VAS评分为7.1~10(7.6±2.1)分。9例伴有神经功能障碍,术前Frankel分级:B级2例,C级2例,D级5例;其中4例合并括约肌功能障碍。2例曾行单纯椎板减压手术,10例曾行椎板减压内固定术。术前CT显示关节突骨性融合14例,骨折椎体前方有骨赘及骨桥形成16例。均采用一期后前路联合松解、减压、前路椎体间植骨、内固定术治疗。随访观察患者临床症状及影像学改善情况。结果:手术均顺利完成,手术时间150~310min,平均200min;术中失血量400~1200ml,平均650ml。术中、术后无一例出现严重并发症。患者均获随访,随访时间12~60个月,平均21.3个月,腰背痛症状均明显缓解,VAS评分改善至1.5~2.6(2.1±0.4)分;后凸角明显改善,末次随访时后凸Cobb角为5°~23°(11.1°±5.8°),与术前比较差异有统计学意义(P〈0.05),平均矫正率为71.3%。植骨节段均骨性融合,融合时间平均4.3个月。9例有神经功能障碍者术后8例有不同程度恢复,4例括约肌功能障碍者3例改善。结论:一期后前路联合松解、减压、矫形治疗胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形手术安全,能早期重建脊柱稳定性,效果满意。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 陈旧性 后凸畸形 矫形 前后路
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