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2010年多重耐药菌医院感染的分布及耐药性监测 被引量:23
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作者 张昭勇 李显东 +2 位作者 吴均竹 张珍 杨宏伟 《中国医药导报》 CAS 2012年第6期84-86,93,共4页
目的回顾性分析2010年我院临床分离多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)的分布及耐药性,为临床控制MDRO医院感染提供有效依据。方法采用全自动微生物分析仪VITEK-2进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。采用WHONTE 5.4... 目的回顾性分析2010年我院临床分离多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)的分布及耐药性,为临床控制MDRO医院感染提供有效依据。方法采用全自动微生物分析仪VITEK-2进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。采用WHONTE 5.4软件分析分离菌的分布、分离率及药敏结果。结果 3 737株分离菌中有2 255株为MDRO(60.3%),主要多重耐药菌为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(E.coli)和克雷伯菌(KNP)以及碳青霉烯耐药不动杆菌(CRABA)和铜绿假单胞菌(CRPAE)。革兰阳性MDRO仅对万古霉素和米诺环素比较敏感,MRSA对抗生素的耐药性较MRCNS更加严重,两者对环丙沙星、庆大霉素、克林霉素、米诺环素和左旋氧氟沙星的耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.05),革兰阴性肠杆菌科细菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢西丁和β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂类抗生素敏感,革兰阴性非发酵菌对多黏菌素和头孢哌酮-舒巴坦较感。结论细菌的多重耐药性在临床分离菌株中非常普遍,对临床抗感染治疗构成了严重的威胁。合理选用抗菌药,及早检测MDRO,加强院内感染监测和采取有效的感染控制措施是控制感染播散的可行方法。 展开更多
关键词 多重耐药菌 医院感染 耐药性监测 标本分布
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血清G试验在深部真菌感染中的诊断价值 被引量:10
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作者 金丽 孙曼 +2 位作者 张昭勇 夏先如 张吉才 《安徽医学》 2016年第5期587-589,共3页
目的探讨血清1,3-β-D-葡聚糖含量测定(G试验)对深部真菌感染的诊断价值,为临床的早期诊断及个性化治疗提供可靠的依据。方法收集2014年9月至2015年9月太和医院各临床科室高度怀疑深部真菌感染患者128例,同时进行血清G试验和真菌培养,... 目的探讨血清1,3-β-D-葡聚糖含量测定(G试验)对深部真菌感染的诊断价值,为临床的早期诊断及个性化治疗提供可靠的依据。方法收集2014年9月至2015年9月太和医院各临床科室高度怀疑深部真菌感染患者128例,同时进行血清G试验和真菌培养,采用统计学方法分析两种检验方法的差异。结果血清G试验检测的阳性率57.81%(74/128)高于真菌培养阳性率46.88%(60/128),差异有统计学意义(P<0.05);真菌培养阳性患者血清中1,3-β-D-葡聚糖含量为(90.65±22.36)ng/L,健康对照者为(4.36±0.27)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。采用真菌培养作为参考标准,G试验检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.75%、78.30%、81.08%、92.59%。结论血清G试验,方法简便、阳性率高、特异性高,可以辅助早期诊断深部真菌感染。 展开更多
关键词 1 3-Β-D-葡聚糖 真菌培养 深部真菌感染 G试验
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γ-干扰素释放试验诊断结核分枝杆菌感染相关研究meta分析 被引量:11
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作者 张昭勇 张吉才 +2 位作者 吕军 谢飞 王元元 《临床误诊误治》 2014年第6期41-44,共4页
目的评价γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assays,IGRA)在结核分枝杆菌感染诊断中的应用价值。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和万方数据库(1994年1月—2013年6月)获得IGRA诊断结核分... 目的评价γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assays,IGRA)在结核分枝杆菌感染诊断中的应用价值。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和万方数据库(1994年1月—2013年6月)获得IGRA诊断结核分枝杆菌感染的诊断性试验研究的中文文献。由两名研究者按照相同的检索策略独立进行文献筛选和数据提取,排除不符合纳入标准的文献后,应用Meta Disc 1.4软件进行数据分析。结果本研究共检索到符合要求的文献17项,共1799例结核患者和885例对照者纳入meta分析。结果显示IGRA诊断结核分枝杆菌感染敏感度为86%[95%可信区间(CI):0.85-0.88],特异度为86%(95%CI:0.83-0.88);阳性似然比为6.06(95%CI:4.76-7.70),阴性似然比为0.12(95%CI:0.09-0.18),诊断比数比为58.67(95%CI:35.37-97.31)。拟合SROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.9457,Q*=0.8848。结论 IGRA诊断结核分枝杆菌感染有较高的敏感性和特异性,可作为临床快速诊断结核病的有效方法。 展开更多
关键词 干扰素γ释放试验 结核分枝杆菌 感染 诊断 META分析
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呼吸机相关性肺炎危险因素病例对照分析与护理策略 被引量:9
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作者 陈西梅 付红霞 张昭勇 《中国医药导报》 CAS 2012年第31期72-73,103,共3页
目的分析呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,为临床预防治疗VAP提供参考依据。方法回顾2010年1月~2011年12月我院864例机械通气时间≥48 h患者的相关住院资料,以同期726例非VAP为对照组,分析VAP发病的... 目的分析呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,为临床预防治疗VAP提供参考依据。方法回顾2010年1月~2011年12月我院864例机械通气时间≥48 h患者的相关住院资料,以同期726例非VAP为对照组,分析VAP发病的危险因素。结果 VAP发病率为15.9%。单因素分析发现,机械通气>5 d、侵入性操作、留置胃管、APACHEⅡ评分>15分、意识障碍、口腔护理、抬高床头、每日唤醒排痰与发生VAP有关(P<0.01或P<0.05);Logistic回归分析发现APACHEⅡ评分>15分、意识障碍、留置胃管、机械通气>5 d和神经损伤为VAP发生的独立危险因素,而口腔护理、患者抬高30°、每日唤醒排痰是VAP的保护性因素。结论机械通气具有较高的VAP发病率,合理的护理策略与尽早撤机缩短机械通气有利于防止VAP的发生。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 病例对照分析 危险因素 护理策略
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Sysmex UF-1000i白细胞和细菌计数阈值的建立及其筛选尿路感染的价值 被引量:9
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作者 张昭勇 杨宏伟 罗卉丽 《中国医药导报》 CAS 2016年第25期142-145,共4页
目的 运用ROC曲线法建立Sysmex UF-1000i全自动尿液分析仪白细胞和细菌计数的阈值(cut off),评估上述指标在筛选尿路感染中的临床价值。方法 应用Sysmex UF-1000i全自动尿分析仪对2016年3~5月于湖北医药学院附属太和医院住院患者383... 目的 运用ROC曲线法建立Sysmex UF-1000i全自动尿液分析仪白细胞和细菌计数的阈值(cut off),评估上述指标在筛选尿路感染中的临床价值。方法 应用Sysmex UF-1000i全自动尿分析仪对2016年3~5月于湖北医药学院附属太和医院住院患者383份尿标本进行检测,同时做中段尿定量细菌培养。以临床诊断尿路感染的标准作为诊断尿路感染的“金标准”,绘制白细胞和细菌计数的ROC曲线,采用Z检验比较两种方法的ROC曲线下面积。结果 UF-1000i全自动尿液分析仪检测白细胞数和细菌数的阈值为白细胞数71.2个/μL和细菌数171.25个/μL,以该阈值筛检尿路感染,其敏感度分别为70.21%和83.69%,特异度分别为75.21%和81.82%。白细胞计数和细菌计数ROC曲线下面积分别为0.799和0.891,经等效性检验,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 Sysmex UF-1000i尿分析仪白细胞和细菌计数可作为临床尿路感染快速筛检的一个辅助指标,其中细菌计数较白细胞计数有更高的诊断价值。 展开更多
关键词 尿路感染 SYSMEX UF-1000i尿分析仪 阈值 筛查价值
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尿道感染大肠埃希菌对喹诺酮耐药性及相关因素分析 被引量:4
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作者 张昭勇 张吉才 杜毅 《临床误诊误治》 2013年第1期90-93,共4页
目的探讨尿道感染(urinary tract infection,UIT)大肠埃希菌对喹诺酮耐药性及其相关因素。方法对我院2010—2011年749例UIT尿液标本中分离的705株大肠埃希菌的耐药性进行检测,以对喹诺酮敏感与否分为耐药株组和敏感株组,分析耐药株感染... 目的探讨尿道感染(urinary tract infection,UIT)大肠埃希菌对喹诺酮耐药性及其相关因素。方法对我院2010—2011年749例UIT尿液标本中分离的705株大肠埃希菌的耐药性进行检测,以对喹诺酮敏感与否分为耐药株组和敏感株组,分析耐药株感染的相关因素。结果 705株大肠埃希菌中对喹诺酮耐药474株(67.2%)(耐药株组),敏感231株(32.8%)(敏感株组),未见碳青霉烯耐药株。耐药株组对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢他啶、氨曲南、哌拉西林、阿米卡星、复方新诺明、庆大霉素、头孢吡肟的耐药率与敏感组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示女性患者、三代头孢及喹诺酮类药物使用、尿路引流和细菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)是喹诺酮耐药株出现的独立危险因素。两组在住院时间和住院费用方面比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论 UIT大肠埃希菌中喹诺酮耐药株的检出率高,耐药株的出现与抗生素应用及侵入性操作、细菌变异等有关,加强对危险因素的控制有助于预防和控制感染。 展开更多
关键词 尿道感染 大肠杆菌 喹诺酮耐药 危险因素
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女性生殖道炎症患者260例的支原体感染及药敏检测分析 被引量:1
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作者 张珍 杜娟 +1 位作者 杨宏伟 彭敬红 《山西医科大学学报》 CAS 2010年第11期996-998,共3页
目的探讨女性生殖道炎症患者支原体感染及药敏情况。方法对来本院就诊的260例生殖道炎症患者进行支原体检测,并对阳性患者进行药敏试验。支原体检测采用支原体培养、鉴定、药敏试剂盒进行操作。结果 260例生殖道炎症患者检测出134例支... 目的探讨女性生殖道炎症患者支原体感染及药敏情况。方法对来本院就诊的260例生殖道炎症患者进行支原体检测,并对阳性患者进行药敏试验。支原体检测采用支原体培养、鉴定、药敏试剂盒进行操作。结果 260例生殖道炎症患者检测出134例支原体阳性,支原体感染率为51.54%,其中溶脲脲原体(Uu)108例(41.54%),Uu+人型支原体(Mh)26例(10.00%)。108例Uu对强力霉素、交沙霉素、克拉霉素较为敏感,敏感率最低的分别为壮观霉素、环丙沙星和乙酰螺旋霉素;26例Uu+Mh对环丙沙星、乙酰螺旋霉素、壮观霉素、红霉素、罗红霉素、氧氟沙星、阿齐霉素、司帕沙星的敏感率最低。结论女性生殖道炎症Uu感染率较高,而Mh则多复合感染。进行支原体及其药敏检测,可为临床医生提供治疗依据。 展开更多
关键词 支原体 培养 耐药性 药物敏感性
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原发性肾上腺皮质功能减退伴慢性胃十二指肠球炎一例误诊 被引量:2
8
作者 程多智 张海燕 谭莹 《临床误诊误治》 2011年第2期29-29,共1页
【病例】男,69岁。2月前无明显诱因出现恶心、呕吐胃内容物,进食后加重,无反酸、烧灼感,无发热、胸闷、胸痛,无进食梗阻感,无腹痛、腹泻,曾在我院以慢性浅表性胃炎伴糜烂、十二指球炎予奥美拉唑、依托必利等治疗后症状有所缓解... 【病例】男,69岁。2月前无明显诱因出现恶心、呕吐胃内容物,进食后加重,无反酸、烧灼感,无发热、胸闷、胸痛,无进食梗阻感,无腹痛、腹泻,曾在我院以慢性浅表性胃炎伴糜烂、十二指球炎予奥美拉唑、依托必利等治疗后症状有所缓解,但仍有恶心、呕吐, 展开更多
关键词 肾上腺皮质功能减退 胃炎 十二指肠球炎
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前列腺液中分离出黏液型皮氏罗尔斯顿菌1株
9
作者 张昭勇 《临床荟萃》 CAS 2012年第21期1909-1909,共1页
患者,男,26岁。因尿频、尿急、下腹部隐痛不适于2011年12月6日到本医院门诊进行诊治。直肠指检,前列腺呈饱满、增大,有轻度压痛,拟诊为细菌性前列腺炎,并进行前列腺液培养及常规检查。前列腺炎常规检查结果白细胞(++),卵磷... 患者,男,26岁。因尿频、尿急、下腹部隐痛不适于2011年12月6日到本医院门诊进行诊治。直肠指检,前列腺呈饱满、增大,有轻度压痛,拟诊为细菌性前列腺炎,并进行前列腺液培养及常规检查。前列腺炎常规检查结果白细胞(++),卵磷脂小体(++)。 展开更多
关键词 前列腺疾病 皮氏罗尔斯顿菌 微生物敏感性试验
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纵隔淋巴结结核一例误诊分析 被引量:3
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作者 赵红玲 程多智 《临床误诊误治》 2013年第3期1-2,共2页
目的探讨纵隔淋巴结结核的临床特征及误诊原因,提高该病的诊治水平。方法对我院收治并确诊为纵隔淋巴结结核1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果患者因间断发热,食欲缺乏,伴咳嗽及双下肢膝、踝关节疼痛、乏力15 d入院。当... 目的探讨纵隔淋巴结结核的临床特征及误诊原因,提高该病的诊治水平。方法对我院收治并确诊为纵隔淋巴结结核1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果患者因间断发热,食欲缺乏,伴咳嗽及双下肢膝、踝关节疼痛、乏力15 d入院。当地医院诊断为上呼吸道感染,予相应治疗无效入我院。入院后多次查血红细胞沉降率均明显增快,结核抗体阴性,结核菌素纯蛋白衍生物试验弱阳性。全身PET-CT显像示:纵隔及双肺门多发增大淋巴结,部分融合,代谢异常增高;腹膜后淋巴结增大且代谢异常增高,考虑恶性肿瘤,淋巴瘤可能性大,不排除结核可能。予抗感染、试验性抗结核等治疗1周后体温恢复正常,2周后复查血红细胞沉降率下降、肝肾功能正常,患者出院继续抗结核治疗。6个月后复诊血红细胞沉降率恢复正常,临床症状完全消失,确诊不典型纵隔淋巴结结核。1年后复查增强CT示纵隔淋巴结完全正常钙化,患者康复。结论纵隔淋巴结结核临床少见,易误诊。临床上对纵隔区域发现的难定性增大淋巴结,应及时行纵隔镜活检以尽早明确诊断并治疗。 展开更多
关键词 结核 纵隔 误诊 呼吸道感染
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