患者男,50岁,2个月前因右下肢深静脉血栓接受经股静脉置入下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF),1日前复查下肢CDFI显示深静脉内未见血栓,拟回收IVCF;既往胸、腹部增强CT显示孤立性永存左上腔静脉(persistent left superior ve...患者男,50岁,2个月前因右下肢深静脉血栓接受经股静脉置入下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF),1日前复查下肢CDFI显示深静脉内未见血栓,拟回收IVCF;既往胸、腹部增强CT显示孤立性永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)、右上腔静脉缺失;左颈内静脉经无名静脉汇入右心房,右颈内静脉汇入PLSVC。查体:双下肢血管走行自然,未见明显静脉曲张。治疗前胸、腹部增强CT:IVCF位于右肾静脉下方1.5 cm,其支撑臂部分嵌入静脉壁,取出钩位于静脉腔内(图1A)。采用Seldinger技术穿刺左颈内静脉并置入血管鞘,引入导管行上腔静脉造影观察PLSVC走行(图1B);下腔静脉造影见管腔通畅,滤器内无充盈缺损;于透视下调整球管至切线位以显示IVCF贴壁侧最小间隙。体外塑形大弧度回收鞘管,利用回收鞘管前端弧度顶住静脉壁,增大取出钩与管壁的距离,以圈套器成功套住取出钩(图1C)后缓慢回收滤器至输送鞘并撤出体外。治疗后立即复查下腔静脉造影见管腔通畅,无穿孔及对比剂外溢(图1D)。临床综合诊断:PLSVC畸形;IVCF回收后。本例报道通过医院伦理委员会批准([2025]科伦字第085号)。展开更多
文摘患者男,50岁,2个月前因右下肢深静脉血栓接受经股静脉置入下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF),1日前复查下肢CDFI显示深静脉内未见血栓,拟回收IVCF;既往胸、腹部增强CT显示孤立性永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)、右上腔静脉缺失;左颈内静脉经无名静脉汇入右心房,右颈内静脉汇入PLSVC。查体:双下肢血管走行自然,未见明显静脉曲张。治疗前胸、腹部增强CT:IVCF位于右肾静脉下方1.5 cm,其支撑臂部分嵌入静脉壁,取出钩位于静脉腔内(图1A)。采用Seldinger技术穿刺左颈内静脉并置入血管鞘,引入导管行上腔静脉造影观察PLSVC走行(图1B);下腔静脉造影见管腔通畅,滤器内无充盈缺损;于透视下调整球管至切线位以显示IVCF贴壁侧最小间隙。体外塑形大弧度回收鞘管,利用回收鞘管前端弧度顶住静脉壁,增大取出钩与管壁的距离,以圈套器成功套住取出钩(图1C)后缓慢回收滤器至输送鞘并撤出体外。治疗后立即复查下腔静脉造影见管腔通畅,无穿孔及对比剂外溢(图1D)。临床综合诊断:PLSVC畸形;IVCF回收后。本例报道通过医院伦理委员会批准([2025]科伦字第085号)。
