目的 回顾性对比分析鼓膜置管联合腺样体切除术和单纯鼓膜置管术治疗小儿分泌性中耳炎(otitis media with effusion, OME)的临床疗效,并分析影响其预后和复发的相关因素。方法 收集2018年1月至2020年10月期就诊于湖北医药学院附属医院(...目的 回顾性对比分析鼓膜置管联合腺样体切除术和单纯鼓膜置管术治疗小儿分泌性中耳炎(otitis media with effusion, OME)的临床疗效,并分析影响其预后和复发的相关因素。方法 收集2018年1月至2020年10月期就诊于湖北医药学院附属医院(十堰市太和医院)诊断为OME伴腺样体肥大的110例手术治疗患儿作为研究对象,将其分为鼓膜置管联合腺样体切除术组(A组)68例和单纯鼓膜置管术组(B组)42例。比较两组的临床疗效、手术前后气导听阈的变化、并发症发生情况和中耳积液复发情况。在所有随访结束后,按是否出现OME复发再次分为两组,分析渗出性中耳炎复发的影响因素。结果 术后1年时A组总有效率明显高于B组(89.71%vs. 78.57%)(P<0.05)。术后6个月和12个月时A组和B组的纯音听阈较术前均明显降低(P均<0.05),但两组在术后6个月和12个月组间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年A组和B组总并发症发生率(17.65%vs. 30.95%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组术后复发率相比较A组11.76%的复发率明显低于B组28.57%的复发率(P<0.05)。术后Logistic回归分析发现,反复呼吸道感染和留置导管时间<10个月是OME术后复发的危险因素(P<0.05),而鼓膜置管置联合腺样体切除是OME术后复发的保护因素(P<0.05)。结论 鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童OME的临床疗效优于单纯鼓膜置管术,两种术式均能改善患儿的术后听力水平,但两组差异无统计学意义(P>0.05);联合手术与单纯鼓膜置管术相比,能有效降低复发率。此外,辅助腺样体切除术是OME手术治疗后复发的保护因素,但术前反复呼吸道感染、置管留置时间小于10个月是OME复发的危险因素。展开更多
