年轻卵巢储备功能减退患者卵泡期与黄体期应用高孕激素状态超促排卵方案效果比较 被引量：3

1

作者 陈茜茜 黄学锋 +1 位作者 杨海燕 林跃 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期297-305,共9页

目的:比较卵泡期和黄体期启动高孕激素状态超促排卵(PPOS)方案在35岁及以下卵巢储备功能减退(DOR)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心采用PPOS方案行体外受精/卵胞质内单... 目的:比较卵泡期和黄体期启动高孕激素状态超促排卵(PPOS)方案在35岁及以下卵巢储备功能减退(DOR)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心采用PPOS方案行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植的483例35岁及以下DOR患者的资料,其中采用卵泡期PPOS方案226例(FPPOS+CC组),黄体期PPOS方案257例(LPPOS+CC组)。比较两组的基线特征、超促排卵结果和实验室相关指标,并比较获得第三天(以下简称D3)优质胚胎的患者超促排卵后第一次冻融胚胎移植的妊娠结局。结果:两组间年龄、不孕年限、继发不孕占比、既往治疗周期数、体重指数、抗米勒管激素、窦状卵泡数、基础黄体生成素、基础孕酮水平、平均获卵数、MⅡ卵率、D3优质胚胎率、深度垂体抑制发生率、活产率和早产率等差异均无统计学意义(均P>0.05)。与FPPOS+CC组比较,LPPOS+CC组诱发排卵日黄体生成素(LH)水平[分别为4.0(2.7,5.3)和5.1(3.2,7.2)IU/L]、早发LH峰发生率(分别为3.13%和10.67%)、卵胞质内单精子注射双原核受精率(分别为72.16%和79.56%)均更低(P<0.05或P<0.01),而促性腺激素(Gn)天数[分别为11(9,12)和9(8,11)d]、Gn总量[分别为2213(1650,2700)和2000(1575,2325)IU]、诱发排卵日孕酮水平[分别为1.3(0.8,2.9)和0.9(0.6,1.2)ng/mL]、冻融胚胎移植的临床妊娠率(分别为61.88%和46.84%)和着床率(分别为42.20%和31.07%)均更高(均P<0.01)。结论:35岁及以下DOR患者采用LPPOS+CC方案后冻融胚胎移植临床妊娠结局更佳。 展开更多

关键词 卵巢储备功能减退 黄体期 排卵 卵泡期 孕激素 胚胎移植 妊娠结局

在线阅读 下载PDF 职称材料

血清及卵泡液抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征患者体外受精促排卵治疗中的价值 被引量：21

2

作者 陈雅 叶碧绿 +4 位作者 郑九嘉 林金菊 赵军招 张李雅 杨旭 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2015年第12期1405-1411,共7页

目的：探讨长方案及拮抗剂方案的多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者血清及卵泡液中抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone,AMH）水平对体外受精（IVF）结局的预测价值。方法：本前瞻性研究将59例行IVF治疗的PCOS患... 目的：探讨长方案及拮抗剂方案的多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者血清及卵泡液中抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone,AMH）水平对体外受精（IVF）结局的预测价值。方法：本前瞻性研究将59例行IVF治疗的PCOS患者随机分为口服避孕药后长方案（OC＋LP）30例和拮抗剂方案组29例,分别测定IVF治疗前一月经周期第2-5天（bAMH）、启动日（Gn日AMH）、取卵日（OPU日AMH）及卵泡液（FF AMH）的AMH水平,比较两组临床、实验室指标及AMH值,并分析AMH在促排卵过程中的变化。结果：OC＋LP组和拮抗剂组获卵数、成熟率、受精率、种植率及临床妊娠率等差异均无统计学意义（P〉0.05）,两组同一时间点AMH值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,无论是OC＋LP组还是拮抗剂组,同一组内不同时间点AMH值比较显示,OPU日血清AMH水平均显著低于b AMH、Gn日AMH及FF AMH,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而后三者两两相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组合并后按妊娠结局分临床妊娠组22例和非妊娠组20例,其年龄、获卵数、优质胚胎率、bAMH、Gn日AMH、OPU日AMH及FF AMH值差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：PCOS患者无论行长方案或拮抗剂方案,均不影响AMH对其卵泡发育的调控;血清及成熟卵泡液中AMH水平均不能预测PCOS患者IVF临床结局。 展开更多

关键词 苗勒管激素 多囊卵巢综合征 促性腺激素 体外受精

在线阅读 下载PDF 职称材料

GnRH拮抗剂和GnRH激动剂在多囊卵巢综合征患者IVF-ET中的应用比较 被引量：9

3

作者 王佩玉 余蓉 +3 位作者 林金菊 肖仕全 金聪聪 朱如如 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2014年第7期795-800,共6页

目的:探讨GnRH拮抗剂和激动剂对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床结局。方法:研究2012年7月至2012年12月行IVF-ET治疗的PCOS患者共122个周期,按照患者意愿分成A、B两组,A组54个周期采用GnRH拮抗剂方案,B... 目的:探讨GnRH拮抗剂和激动剂对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床结局。方法:研究2012年7月至2012年12月行IVF-ET治疗的PCOS患者共122个周期,按照患者意愿分成A、B两组,A组54个周期采用GnRH拮抗剂方案,B组68个周期采用GnRH激动剂长方案,比较两组的促性腺激素(Gn)用药量,人绒毛促性腺激素(HCG)日激素水平,获卵率、受精率等实验室结果,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及临床结局。结果:A组的Gn总用量和用药时间分别为(1 342.82±442.56)IU和(9.67±2.06)d,显著低于B组的(1521.32±506.59)IU和(12.01±3.62)d。A组HCG日雌二醇(E2)(12 354.43±5 771.43)pmol/L,显著高于B组的(8 685.26±4 218.03)pmol/L。A、B两组受精率分别为79.3%和73.76%,囊胚形成率分别为39.33%和30.71%,A组均明显高于B组。A、B两组的临床妊娠率分别为44.90%和66.67%,B组有增高趋势但差异无统计学意义。而两组其余实验室结果,OHSS发生率及临床结局均无统计学意义。结论:与GnRH激动剂长方案相比,PCOS患者采用GnRH拮抗剂方案有效减少了Gn的用量和天数,减轻了患者的经济和心理负担,并提高了囊胚形成率,提高了累积妊娠率,是PCOS患者行IVF-ET较为适宜的促排卵方案之一。 展开更多

关键词 GNRH拮抗剂 GNRH激动剂 多囊卵巢综合征 体外受精一胚胎移植 卵巢过度刺激综合征

在线阅读 下载PDF 职称材料

经皮雌二醇凝胶与口服戊酸雌二醇片在冻融胚胎移植中的临床应用疗效比较 被引量：9

4

作者 金聪聪 王佩玉 +2 位作者 林佳 周玮 杨海燕 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2017年第10期1162-1166,共5页

目的:在冻融胚胎激素替代方案(HRT)中,比较给药途径不同的两种雌激素对冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法:选取2016年7月至2016年12月在本院行FET的患者共120例,根据给药途径分为A组及B组。A组为经皮雌二醇凝胶给药激素替代方案准... 目的:在冻融胚胎激素替代方案(HRT)中,比较给药途径不同的两种雌激素对冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法:选取2016年7月至2016年12月在本院行FET的患者共120例,根据给药途径分为A组及B组。A组为经皮雌二醇凝胶给药激素替代方案准备内膜,共60个周期,B组为口服戊酸雌二醇激素替代方案准备内膜,共60个周期。比较两组间的基本情况、子宫内膜厚度、雌激素使用量、雌激素使用时间、转化日激素水平、种植率及临床妊娠率等指标。结果:两组间患者的年龄、体重指数、不孕年限、基础激素水平均无统计学差异(P>0.05)。两组间患者的转化日子宫内膜厚度、转化日激素水平、移植胚胎数、种植率、流产率、双胎妊娠率比较也均无统计学差异(P>0.05)。A组的HCG阳性率及临床妊娠率(63.63%及52.72%)略高于B组(61.11%及46.29%),差异没有统计学意义(P>0.05)。A组的雌激素使用量及雌激素使用天数[(102.68±34.10)mg;(16.80±4.02)d]均明显高于B组[(85.52±17.18)mg;(12.64±2.52)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在FET治疗中,经皮雌二醇凝胶HRT方案可以获得与口服戊酸雌二醇HRT相类似的临床妊娠率,对于口服雌激素有胃肠道症状或肝肾功能、血脂异常的患者可作为首选,但其使用量及使用时间明显增加,是否作为常规推荐尚值得商榷。 展开更多

关键词 雌二醇 冻融胚胎移植 经皮 子宫内膜准备 妊娠结局

在线阅读 下载PDF 职称材料

精子染色质结构分析和染色质扩散试验检测精子DNA碎片的比较研究 被引量：6

5

作者 倪吴花 金建远 +3 位作者 杨旭 费前进 潘承双 黄学锋 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期821-823,共3页

目的：探讨精子染色质结构分析（SCSA）和染色质扩散试验（SCD）对精子DNA碎片检测方法的比较及相关性分析。方法：本研究对134例男性不育症患者分别用SCSA和SCD方法进行精子DNA碎片检测，分析两种方法检测结果的相关性。将DNA碎片指数... 目的：探讨精子染色质结构分析（SCSA）和染色质扩散试验（SCD）对精子DNA碎片检测方法的比较及相关性分析。方法：本研究对134例男性不育症患者分别用SCSA和SCD方法进行精子DNA碎片检测，分析两种方法检测结果的相关性。将DNA碎片指数（DFI）分成3个等级组别（≤15％DFI、〉15～≤30％DFI和〉30％DFI），分别比较两种方法检测的结果差异。结果：SCSA方法与SCD方法对精子DNA碎片的分析结果具有明显的线性正相关性（r=0．915，P〈0．0001）。在〉15～≤30％DFI和〉30％DFI两组中．其两种方法分析结果无显著差异。而在≤15％DFI组中，采用SCD方法检测的DFI结果（13．50±4．82）明显高于SCSA方法检测结果（9．79±2．60）（P〈0．001）。结论：SCSA和SCD两种方法检测DNA碎片结果有较好的相关性。在D兀≤15％时。SCD检测结果明显高于SCSA检测结果。 展开更多

关键词 不育 男(雄)性 精子DNA碎片 精子染色质结构分析 染色体扩散试验

在线阅读 下载PDF 职称材料

滋肾活血汤治疗人流术后血虚型月经量少临床观察 被引量：12

6

作者 王美霞 胡慧娟 滕依丽 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2019年第2期431-434,共4页

目的:探究滋肾活血汤对人流术后血虚型月经量少患者的疗效。方法:156例人流术后血虚型月经量少患者随机分为观察组(A组)78例,对照组(B组)78例,均予以常规激素序贯疗法;在此基础上,A组辅以滋肾活血汤,分析其临床效果。结果:A组治疗总体... 目的:探究滋肾活血汤对人流术后血虚型月经量少患者的疗效。方法:156例人流术后血虚型月经量少患者随机分为观察组(A组)78例,对照组(B组)78例,均予以常规激素序贯疗法;在此基础上,A组辅以滋肾活血汤,分析其临床效果。结果:A组治疗总体显效率96.15%显著高于B组79.49%(P<0.05);A组治疗后血清E_2和P值高于B组(P<0.05);A组治疗后行经时间长于B组,子宫内膜厚度高于B组(P<0.05);相比于B组,A组不良反应及症候评分明显下降(P<0.05)。结论:滋肾活血汤可显著改善人流术后血虚型月经量少者的临床症状,减少不良反应,临床应用前景广阔。 展开更多

关键词 滋肾活血汤 人流术 血虚型月经量少 临床效果

在线阅读 下载PDF 职称材料

两种不同剂型促性腺激素释放激素激动剂在控制性超促排卵长方案中产科结局比较 被引量：4

7

作者 吴燕虹 赵军招 +4 位作者 金聪聪 吴永根 林佳 王佩玉 黄学锋 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2016年第12期1399-1403,共5页

目的:比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长效剂型和短效剂型在控制性超促排卵(COH)长方案中的产科结局。方法:将行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)或者胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的长方案患者按照GnRH-a的不同剂型分为长效达菲林组(A... 目的:比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长效剂型和短效剂型在控制性超促排卵(COH)长方案中的产科结局。方法:将行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)或者胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的长方案患者按照GnRH-a的不同剂型分为长效达菲林组(A组)和短效达必佳组(B组),比较A、B组间垂体降调节效果、促排卵结果及产科结局。结果:两组垂体降调节结果、总费用、促性腺激素(Gn)刺激天数、HCG日的激素水平、获卵数等一系列实验室指标、周期取消率、临床妊娠率、早产率、异位妊娠率、生化妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、单胎活产率、双胎活产率、早期流产率、晚期流产率、婴儿出生体重以及产科并发症发生率均无统计学意义(P>0.05)。但A组Gn用量明显多于B组,B组降调节费用明显多于A组,两者均有统计学意义(P<0.05)。结论:在COH长方案中应用GnRHa长、短效两种剂型均可获得满意的垂体降调节效果,临床及产科结局显示未明显增加产科并发症的发病率,但长效GnRH-a对垂体降调节程度更深,后期Gn用量增多,但降调节费用少,而两组的总费用差别不大。 展开更多

关键词 促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a) 长方案 垂体降调节 产科结局

在线阅读 下载PDF 职称材料

来曲唑联合激素替代方案在月经不规律患者冻融胚胎移植中的临床应用 被引量：2

8

作者 金聪聪 王佩玉 +2 位作者 赵军招 周玮 林佳 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2016年第3期322-327,共6页

目的:研究对于月经不规律患者行冻融胚胎移植(FET)时,比较使用来曲唑联合激素替代方案与其他内膜准备方案的结局。方法:回顾性分析2013年6月至2014年12月在本院生殖医学中心月经不规律的患者行FET治疗的361个周期,依据内膜准备方案不同... 目的:研究对于月经不规律患者行冻融胚胎移植(FET)时,比较使用来曲唑联合激素替代方案与其他内膜准备方案的结局。方法:回顾性分析2013年6月至2014年12月在本院生殖医学中心月经不规律的患者行FET治疗的361个周期,依据内膜准备方案不同分为三组,其中使用激素替代方案者为A组,共229个周期,来曲唑联合尿促性腺激素(HMG)促排卵方案者为B组,共84个周期,使用来曲唑联合激素替代方案为C组,共48个周期。比较三种不同内膜准备方案对月经不规律患者行FET的临床结局。结果:三组间年龄、不孕年限及基础内分泌比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组间的转化日内膜、激素水平、胚胎复苏率以及优胚率的差异均无统计学意义(P>0.05)。来曲唑促排卵联合激素替代周期组(C组)在临床妊娠率及种植率(66.67%、51.85%)均高于其他两组(56.89%及42.10%,56.79%及44.59%),但差异无统计学意义(P>0.05)。三组的移植胚胎个数、多胎妊娠率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于月经不规律患者行冻融胚胎移植时,来曲唑促排卵联合激素替代内膜准备方案与常规激素替代方案及促排卵方案一样获得良好的临床妊娠率,可作为促排卵准备内膜时的一种补充方案,为临床上的用药提供更多更灵活的选择。 展开更多

关键词 来曲唑 月经不规律 冻融胚胎移植 子宫内膜准备 妊娠结局

在线阅读 下载PDF 职称材料

重组人卵泡刺激素作用下卵泡黄素化颗粒细胞M-CSF及受体表达的临床差异 被引量：2

9

作者 余蓉 金昊 +1 位作者 林金菊 黄学锋 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2017年第12期1415-1420,共6页

目的:比较使用重组人卵泡刺激素(rFSH)后,患者卵泡黄素化颗粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)及其受体(M-CSFR)mRNA表达的差异,以探讨M-CSF及其受体对卵巢反应性的影响。方法:接受体外受精治疗的96例多囊卵巢综合征(PCOS)患者和157例非... 目的:比较使用重组人卵泡刺激素(rFSH)后,患者卵泡黄素化颗粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)及其受体(M-CSFR)mRNA表达的差异,以探讨M-CSF及其受体对卵巢反应性的影响。方法:接受体外受精治疗的96例多囊卵巢综合征(PCOS)患者和157例非PCOS患者,根据其使用r-FSH后反应性不同分为四组:即PCOS快、慢反应组和非PCOS快、慢反应组。收集成熟卵泡穿刺后黄素化颗粒细胞,采用SYBR Green荧光定量RT-PCR法检测颗粒细胞M-CSF、M-CSFR和管家基因GAPDH的mRNA表达,通过比较阈值法(CT值目的基因-CT值管家基因)进行基因相对定量。双独立样本t检验比较组间基因表达差异,并对差异有统计学意义的指标行Spearman相关分析检验。结果:各组患者r-FSH使用量无统计学差异(P>0.05)。PCOS患者整体与非PCOS患者整体比较,M-CSF和M-CSFR的mRNA定量均无统计学差异(P>0.05)。分组比较后,各组间M-CSF mRNA定量无统计学差异(P>0.05)。而PCOS慢反应组M-CSFR mRNA定量低于快反应组患者,差异有统计学意义(P=0.006)。对PCOS组颗粒细胞M-CSFR mRNA定量和r-FSH使用天数的Spearman相关分析提示,两者相关性有统计学意义(P=0.023),相关系数0.511。结论:PCOS卵巢慢反应患者对促排卵药物反应迟缓可能与其颗粒细胞M-CSFR表达减少有关。M-CSF及其受体参与影响卵巢对r-FSH的反应性。 展开更多

关键词 巨噬细胞集落刺激因子 卵泡刺激素 多囊卵巢综合征 黄素化颗粒细胞

在线阅读 下载PDF 职称材料

宫腔内注射hCG在子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植周期中的应用与效果 被引量：3

10

作者 徐芝慧 周洁春 +1 位作者 陈惠南 王安兰 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2018年第11期1287-1291,共5页

目的:探讨冻融胚胎移植前行宫腔内注射人绒毛促性腺激素(h CG)对子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响。方法:回顾性分析子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植周期228个,按照宫腔内是否注射h CG分为宫腔内注组(50个周期)和无宫... 目的:探讨冻融胚胎移植前行宫腔内注射人绒毛促性腺激素(h CG)对子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响。方法:回顾性分析子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植周期228个,按照宫腔内是否注射h CG分为宫腔内注组(50个周期)和无宫腔内注射的对照组(178个周期)。比较两组年龄、不孕年限、体质量指数、激素水平、内膜厚度、胚胎质量,以及临床妊娠率、活产率,分析子宫内膜异位症冻融胚胎移植周期活产的相关影响因素。结果:两组患者年龄等基本特征以及激素、内膜厚度、胚胎质量等方面均无统计学差异(P> 0. 05),但宫腔内注组活产率高于对照组(P <0. 05),且流产率低于对照组(P <0. 05)。年龄和宫腔内注射hCG是活产的独立影响因素。结论:子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植前行宫腔内注射hCG有利于提高此类患者冻融胚胎移植后的活产率,降低流产率。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 冻融胚胎移植 宫腔注射 绒毛膜促性腺激素

在线阅读 下载PDF 职称材料

低剂量人绒毛膜促性腺激素对卵巢过度刺激综合征高危患者体外受精-胚胎移植临床结局的影响 被引量：1

11

作者 陈雅 林金菊 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2016年第7期811-815,共5页

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中低剂量人绒毛膜促性腺激素(h CG)对卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)高危患者临床结局的影响及h CG促卵子成熟的最低有效剂量。方法:回顾性分析2010年12月至2014年6月... 目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中低剂量人绒毛膜促性腺激素(h CG)对卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)高危患者临床结局的影响及h CG促卵子成熟的最低有效剂量。方法:回顾性分析2010年12月至2014年6月行IVF/ICSI的h CG注射日血E2≥15 000 pmol/L的OHSS高危患者591例,根据h CG注射剂量分:2 000 IU(A组35例),3 000 IU(B组76例),4 000 IU(C组137例)和5000 IU(D组343例),比较各组的促排卵结果和妊娠结局。结果:C组(21.55±7.57)个获卵数显著高于A组的(18.00±5.70)个、B组的(18.00±5.50)个及D组的(19.30±6.45)个(P<0.05),受精率(75.86%)高于A组(70.97%)和B组(70.18%,P<0.05),种植率(49.03%)明显高于A组(26.09%),且差异有统计学意义(P<0.05);但成熟率低于B组与D组(P<0.05)。B组受精率明显低于D组(P<0.01)。四组两两相比,临床妊娠率和抱婴回家率及中重度OHSS发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:低剂量h CG不影响OHSS高危患者IVF-ET妊娠结局,h CG 3 000或4 000 IU不但能促卵子成熟且不影响胚胎发育潜能而且能有效降低中重度OHSS的发生率。 展开更多

关键词 人绒毛膜促性腺激素 体外受精-胚胎移植 卵巢过度刺激综合症

在线阅读 下载PDF 职称材料

非降调促排卵方案在多囊卵巢综合征患者行体外授精-胚胎移植治疗中的疗效比较 被引量：7

12

作者 金武敏 林佳 +3 位作者 王佩玉 金聪聪 余蓉 赵军招 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2016年第10期1178-1184,共7页

目的：比较单纯促性腺激素（gonadotropin,Gn）与来曲唑（letrozole LE）联合Gn及克罗米芬（clomiphene citrate CC）联合Gn对多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）不孕患者行体外授精-胚胎移植（IVF）的治疗疗效。方法... 目的：比较单纯促性腺激素（gonadotropin,Gn）与来曲唑（letrozole LE）联合Gn及克罗米芬（clomiphene citrate CC）联合Gn对多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）不孕患者行体外授精-胚胎移植（IVF）的治疗疗效。方法：对2014年3月到2015年8月在温州医科大学附属第一医院生殖中心进行体外受精-胚胎移植（in vitrofertilization-embryo transfer,IVF-ET）治疗的90例PCOS不孕症患者进行前瞻性研究,随机分为Gn组、LE组和CC组各30例。Gn组在月经周期第3~5天开始用低剂量Gn促排卵;LE组在月经周期第3~5天开始口服来曲唑片2.5 mg bid,之后根据B超监测及血内分泌情况决定何时予以人绝经期促性腺激素（human menopausal gonaotropin,HMG）以及是否口服来曲唑直至诱发排卵日,CC组在月经周期第3~5天开始口服来克罗米芬片100 mg qd,如果当优势卵泡达到14 mm而内膜厚度〈7 mm时,加芬吗通白片（雌二醇）1mg pv qn,并且继续克罗米芬50 mg直至诱发排卵日,比较三组的实验室指标及临床结局。结果：（1）实验室指标：Gn组获卵393个,LE组获卵281个,CC组获卵383个,三组之间的卵母细胞成熟率分别为86.01%（338/393）、81.85%（230/281）、82.25%（315/383）,受精率分别为72.19%（244/338）、72.17%（166/230）、70.48%（222/315）,优胚率分别为53.97%（129/239）、57.32%（90/157）、52.80%（113/214）,差异均无统计学意义（P〉0.05）,CC组的种植率为31.25%（15/48）,稍低于Gn组37.31%（25/67）及LE组33.87%（21/62）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）临床结局：HCG日内膜厚度,CC组明显低于Gn组和LE组,分别为（7.40±2.70）mm、（10.13±2.27）mm、（9.10±2.09）mm,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,临床妊娠率三组分别为45.83%、60.00%、57.14%,Gn明显高于其他两组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。三组的流产率分别为5.56%（1/18）、18.75%（3/16）、18.18%（2/11）,差异均无统计学意义（P〉0.05）。卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率LE组（46.67%）明显低于其他两组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：PCOS不孕患者使用Gn、LE、CC三种非降调促排卵方法均可获得较满意的实验室和临床结局。CC组的HCG日内膜虽然较Gn及LE两组薄,但联合芬吗通白片使用后其临床结局与其他两组并无统计学差异,故就经济效应及临床结局双重而言,仍是PCOS患者的一线选择。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 非降调促排 体外受精-胚胎移植

在线阅读 下载PDF 职称材料