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腹腔镜腹股沟疝修补术300例 被引量:35
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作者 王卫军 方钱 +3 位作者 李剑锋 金鹏飞 李智涛 李嘉根 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第5期391-393,共3页
目的评价腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性。方法 2005年3月~2010年3月行腹腔镜腹股沟疝修补术300例(357侧),其中TAPP 221例(273侧),TEP 79例(84侧)。TAPP:建立气腹后打开腹膜,回纳疝囊,分离出腹膜前间隙,置入补片后钉合器固定,... 目的评价腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性。方法 2005年3月~2010年3月行腹腔镜腹股沟疝修补术300例(357侧),其中TAPP 221例(273侧),TEP 79例(84侧)。TAPP:建立气腹后打开腹膜,回纳疝囊,分离出腹膜前间隙,置入补片后钉合器固定,关闭腹膜。TEP:在腹膜前钝性建立足够间隙,回纳疝囊,置入补片覆盖缺损后放气。结果 300例手术全部顺利完成手术,无中转开放手术。TAPP和TEP手术时间分别为30~150 min和25~110 min,平均44.2 min和36.7 min。术后未使用止痛剂。并发症:血清肿(包括血肿)占15.0%(45/300),暂时性神经感觉异常(包括疼痛)占7.7%(23/300),腹壁下动脉损伤占1.3%(4/300),尿潴留占0.6%(2/300),输精管损伤占0.3%(1/300)。术后住院3~10 d,平均4.8 d。术后2周和4周恢复非限制性活动人数分别占94.0%(282/300)和100%。267例随访2~60个月,平均24.2月,均无复发。结论 TAPP与TEP都是安全有效的无张力疝修补方法,手术效果及术式选择取决于术者的临床经验。 展开更多
关键词 腹腔镜疝修补术 经腹腹膜前补片植入术 完全腹膜外补片植入术
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腹腔镜腹股沟疝修补术与Lichtenstein无张力疝修补术的前瞻性随机对照研究 被引量:31
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作者 王卫军 陈军政 +3 位作者 方钱 李剑锋 金鹏飞 李智涛 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第8期692-695,共4页
目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术和Lichtenstein无张力疝修补术的安全性、可行性及各自优缺点。方法采用前瞻性随机对照研究将2005年3月~2010年3月252例成人腹股沟疝采用信封法随机分成TAPP组(n=84)、TEP组(n=84)及Lichtenstein组(n=84)... 目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术和Lichtenstein无张力疝修补术的安全性、可行性及各自优缺点。方法采用前瞻性随机对照研究将2005年3月~2010年3月252例成人腹股沟疝采用信封法随机分成TAPP组(n=84)、TEP组(n=84)及Lichtenstein组(n=84),比较3组手术时间、术后疼痛评分、术后阴囊血清肿或积液、术后局部皮肤感觉障碍、术后慢性疼痛、术后远期疝复发及住院费用等。结果 168例腹腔镜手术均顺利完成,无中转开放手术。TAPP组和TEP组术后疼痛评分明显低于Lichtenstein组[(2.94±0.99)分vs.(4.25±0.46)分,q=16.434,P<0.05;(1.98±0.64)分vs.(4.25±0.46)分,q=28.477,P<0.05],住院费用明显高于Lichtenstein组[(9504±1132)元vs.(5852±864)元,q=33.481,P<0.05;(9351±985)元vs.(5852±864)元,q=32.079,P<0.05]。TAPP组和TEP组术后均无复发,显著低于Lichtenstein组4.8%(4/84)(P=0.012)。3组手术时间、术后阴囊血清肿或积液、术后局部皮肤感觉障碍、术后慢性疼痛无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜疝修补术,无论是TAPP还是TEP都是安全可行的,在术后疼痛评分、术后复发方面方面要明显优于Lichtenstein术式,但腹腔镜疝修补术手术费用较高。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹股沟疝 Lichtenstein无张力修补术
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直肠癌前切除术后吻合口漏原因的多因素分析 被引量:25
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作者 邵春法 谢健进 +4 位作者 徐美东 王卫军 方钱 李剑锋 金鹏飞 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第5期400-402,共3页
目的探讨直肠癌前切除术后发生吻合口漏的相关因素。方法 2001年1月~2009年3月,行开放(504例)或腹腔镜(65例)直肠癌前切除术569例,术后发生吻合口漏39例,发生率为6.8%(39/569)。33例(84.6%)经保守治疗,6例行横结肠造瘘术。对不同医院,... 目的探讨直肠癌前切除术后发生吻合口漏的相关因素。方法 2001年1月~2009年3月,行开放(504例)或腹腔镜(65例)直肠癌前切除术569例,术后发生吻合口漏39例,发生率为6.8%(39/569)。33例(84.6%)经保守治疗,6例行横结肠造瘘术。对不同医院,术者,患者年龄(≥55岁或<55岁)、性别、吻合方式(手工或吻合器)、手术方式(腹腔镜或开放)、是否近端肠管预防性造瘘、肿瘤位置(腹膜反折以下或以上)、Duke分期的吻合口漏的发生率进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果 39例吻合口漏均治愈。肿瘤位置、Duke分期与吻合口漏的发生密切相关。肿瘤位于腹膜反折以下的患者吻合口漏的发生率(8.9%,28/313)是肿瘤位于腹膜反折以上者(4.3%,11/256)的2.1倍(OR=2.38,95%CI=1.13~7.12,P=0.004)。Duke分期A期吻合口漏发生率2.9%(3/104),B期6.2%(17/274),C期11.6%(16/138),D期21.4%(3/14)(OR=2.54,95%CI=1.08~6.68,P=0.011)。结论直肠癌前切除术后吻合口漏的发生与肿瘤分期及肿瘤部位密切相关。 展开更多
关键词 直肠癌 吻合口漏 预防 治疗
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经脐单孔腹腔镜阑尾切除术82例临床报告 被引量:16
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作者 李剑锋 方钱 +4 位作者 金鹏飞 李智涛 李嘉根 陈军政 王卫军 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第5期403-405,共3页
目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床价值。方法我院2009年8月~2010年5月对82例阑尾炎,在脐孔切口1.5 cm应用10 mm 30°腹腔镜,另外置入1~2枚5 mm trocar完成腹腔镜下阑尾切除手术。结果 82例手术均获成功,无中转开放手术及... 目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床价值。方法我院2009年8月~2010年5月对82例阑尾炎,在脐孔切口1.5 cm应用10 mm 30°腹腔镜,另外置入1~2枚5 mm trocar完成腹腔镜下阑尾切除手术。结果 82例手术均获成功,无中转开放手术及改变手术方式。32例经脐单孔双trocar法手术时间25~50 min,平均34 min。住院时间2~5d,平均3.3 d。50例经脐单孔三trocar法手术时间20~45 min,平均27 min。住院时间2~5 d,平均2.8 d。80例术后随访5~14个月,无切口感染、再发右下腹痛等发生。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术简单易行、安全、并发症少、恢复快、美容效果较好,但需要特殊的可弯曲腹腔镜操作器械,手术费用较高。 展开更多
关键词 腹腔镜阑尾切除术 经脐单孔手术 阑尾炎
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腹腔镜联合结肠镜治疗复杂、特殊类型的结直肠息肉 被引量:17
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作者 邵春法 王卫军 +5 位作者 谢健进 应小妮 方钱 李剑锋 陆爱国 郑民华 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第5期398-399,405,共3页
目的探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的疗效。方法良性息肉行腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术,腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除困难者或有风险者可选用结肠镜辅助腹腔镜下肠段切除术,复杂病例采用混合术式(腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术+... 目的探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的疗效。方法良性息肉行腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术,腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除困难者或有风险者可选用结肠镜辅助腹腔镜下肠段切除术,复杂病例采用混合术式(腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术+结肠镜辅助腹腔镜下肠段切除术)。结果腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术l4例,手术时间55~158 min,平均103 min。结肠镜辅助腹腔镜下结肠癌根治术2例,手术时间分别为182、206 min。结肠镜辅助腹腔镜降结肠部分切除术(降结肠多发息肉,其中1枚息肉为无蒂息肉)1例,手术时间98 min。混合术式2例,手术时间分别为102、166min。19例术后随访10~48个月,平均28个月,无一例息肉残留、复发或再次手术。结论腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉疗效满意。 展开更多
关键词 腹腔镜 结肠镜 结直肠息肉
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腹腔镜在胃恶性肿瘤中的应用 被引量:7
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作者 方钱 王卫军 +4 位作者 李剑锋 金鹏飞 李智涛 李嘉根 陈军政 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第5期394-397,共4页
目的探讨腹腔镜在胃恶性肿瘤中应用的安全性及可行性。方法 2005年9月~2010年6月,27例早期及进展期胃癌行腹腔镜辅助下根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术2例,近端胃大部切除术6例,近端胃联合脾脏切除术1例,远端胃大部切除术18例。... 目的探讨腹腔镜在胃恶性肿瘤中应用的安全性及可行性。方法 2005年9月~2010年6月,27例早期及进展期胃癌行腹腔镜辅助下根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术2例,近端胃大部切除术6例,近端胃联合脾脏切除术1例,远端胃大部切除术18例。术区及切口用氟尿嘧啶(5-FU)蒸馏水冲洗,术后TNM分期Ⅱ期及以上予奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-FU(FOLFOX)方案化疗。结果 27例腹腔镜辅助胃部分及全胃切除均成功,无中转开腹手术。淋巴结清扫范围D1清扫8例,D2 19例。全胃切除、近端胃切除、远端胃切除、近端胃切除联合脾切除手术时间分别为240和370 min、260~390(338±126)min、220~350(276±95)min、350 min,术中出血分别为180和230 ml、50~260(138±80)ml、80~300(112±76)ml、250 ml。清扫淋巴结分别为30和45枚、25~38(30±9)枚、21~43(31±11)枚、40枚。术后胃肠功能恢复时间分别为4和5 d、2~5(4.5±1.4)d、3~5(4.1±1.0)d、5 d,下床活动时间分别4和5 d、3~5(3.5±1.1)d、2~5(3.2±1.0)d、6 d,进流质时间为6和7 d、5~8(6.2±1.3)d、4~7(5.9±1.1)d、7 d,术后住院时间分别为10和12 d、9~11(9.2±1.1)d、7~12(8.2±1.3)d、12 d。术后TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期10例,ⅢA期9例,ⅢB期5例。23例术后随访4~57个月,平均26个月,其中16例>12个月。7例死亡,术后生存9~52个月,平均32个月。结论腹腔镜胃癌根治术安全、可行,具有创伤小、术后恢复快等优点。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃切除 胃恶性肿瘤
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