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扩大操作口电视辅助内窥镜下脊柱前路手术的探讨(附14例报告) 被引量:25
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作者 池永龙 徐华梓 +2 位作者 毛方敏 林焱 黄其杉 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 1998年第6期311-314,共4页
目的:探讨借助影像内窥镜扩大操作切口直视下脊柱前路手术的安全性和适用性。方法:双腔导管气管内插管麻醉下侧卧位,操作切口5cm长,采用电视辅助内窥镜系统光源,直视下操作,完成8例脊柱胸椎结核病灶清除及植骨融合,3例脊柱... 目的:探讨借助影像内窥镜扩大操作切口直视下脊柱前路手术的安全性和适用性。方法:双腔导管气管内插管麻醉下侧卧位,操作切口5cm长,采用电视辅助内窥镜系统光源,直视下操作,完成8例脊柱胸椎结核病灶清除及植骨融合,3例脊柱肿瘤瘤体切除椎间植骨术,2例脊柱骨折脊髓减压及内固定术,1例后凸畸形矫正内固定及植骨融合术。结果:手术均获成功。术中平均出血量460ml,平均手术时间242min,术后平均引流量394ml。术后影像学评价病灶清除减压彻底。术后并发肺不张2例,胸腔积液1例,右肢体麻木1例,经治疗痊愈。结论:扩大操作口借助影像内窥镜系统直视下脊柱前路手术安全,创伤较小。 展开更多
关键词 影像内窥镜 脊柱 前路手术
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寰枢关节后路内固定稳定性的生物力学比较研究 被引量:3
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作者 鲁世保 池永龙 +5 位作者 海涌 徐华梓 毛方敏 黄其衫 王胜 方欣 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第4期282-285,共4页
目的:比较寰枢椎后路手术中常用的Gallie、Brooks、Magerl双螺钉、Magerl单螺钉等内固定方法单独应用或联合应用时的力学稳定性,为临床选择治疗术式提供实验依据。方法:取5具新鲜冷冻人体颈椎(C1~C5)标本,固定C1和C2~C5,仅保留C1~C2... 目的:比较寰枢椎后路手术中常用的Gallie、Brooks、Magerl双螺钉、Magerl单螺钉等内固定方法单独应用或联合应用时的力学稳定性,为临床选择治疗术式提供实验依据。方法:取5具新鲜冷冻人体颈椎(C1~C5)标本,固定C1和C2~C5,仅保留C1~C2之间活动。切断寰椎横韧带和齿状突,造成寰枢关节不稳定。每个标本依次行Magerl单螺钉、Magerl双螺钉、Gallie、Magerl单螺钉+Gallie、Magerl双螺钉+Gallie、Brooks固定。在生物力学试验机上应用位移控制法测定各组的稳定性,前屈和侧屈的位移定为1mm,旋转角度为3°。测定正常组、损伤组及内固定各组在前屈、双侧侧屈和旋转状态下的刚度,比较内固定各组的稳定性。结果:在各组内固定中,Magerl双侧侧块螺钉+Gallie刚度最大,最稳定。Magerl单螺钉+Gallie和Magerl双螺钉相比,在各种状态下,二者刚度均无显著性差异(P>0.05),在旋转状态下,其刚度值分别为1.55±0.07Nm/3°和1.44±0.13Nm/3°(P>0.05);而Magerl单螺钉的刚度在各种状态下均明显低于Magerl双螺钉(P<0.05),其中在旋转状态下分别为0.96±0.17Nm/3°和1.44±0.13Nm/3°(P<0.05)。结论:Magerl单螺钉+Gallie钢丝固定稳定性好,可替代Magerl双螺钉,而Magerl单螺钉固定效果不佳,应尽量避免单独使用。 展开更多
关键词 寰枢关节不稳定 侧块螺钉 内固定 生物力学
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经皮前路侧块螺钉内固定技术在治疗上颈椎骨折中的应用 被引量:3
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作者 鲁世保 海涌 +5 位作者 康南 池永龙 徐华梓 黄其衫 毛方敏 王胜 《首都医科大学学报》 CAS 2008年第6期696-700,共5页
目的应用前路经皮侧块螺钉内固定治疗寰枢椎骨折,并进行术后随访及影像学评估。方法采用自行设计的一套中空穿刺器械,进行前路经皮穿刺侧块螺钉内固定同时行前部结构植骨融合术,治疗C1-2骨折38例,手术患者包括:Jeferson骨折10例,C1前弓... 目的应用前路经皮侧块螺钉内固定治疗寰枢椎骨折,并进行术后随访及影像学评估。方法采用自行设计的一套中空穿刺器械,进行前路经皮穿刺侧块螺钉内固定同时行前部结构植骨融合术,治疗C1-2骨折38例,手术患者包括:Jeferson骨折10例,C1前弓骨折12例,寰枢椎脱位7例、半脱位5例,陈旧性齿状突骨折4例。对术后患者进行X线、CT检查,观察螺钉的位置。结果临床术后患者得到随访,平均随访2.8年,术后无严重合并症,无血管、神经损伤,无气管损伤及食管瘘,螺钉1例一侧松动,但未引起神经症状及其他合并症。1例一侧螺钉进入椎动脉孔边缘,但无椎动脉损伤。其余螺钉位置良好。结论前路经皮侧块螺钉内固定治疗C1-2操作简单,出血少,创伤小,恢复快,疗效可靠。只要采用合理的配套器械,选择正确的穿刺点及穿刺深度,该手术方法是安全可靠的。 展开更多
关键词 寰枢椎不稳 内固定 经皮
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寰枢关节前后路侧块螺钉内固定的生物力学比较 被引量:2
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作者 鲁世保 池永龙 +5 位作者 海涌 徐华梓 毛方敏 黄其衫 王胜 方欣 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第8期617-620,共4页
目的:比较寰枢关节前、后路侧块螺钉固定的效果,并测定其双侧、单侧侧块螺钉固定的稳定性,为临床应用提供理论依据。方法:取5具新鲜冷冻人体颈椎标本C1 ̄C5,用牙托粉和螺钉固定C1和C2-C5,保留C1-C2之间的活动。切断寰椎横韧带和齿状突,... 目的:比较寰枢关节前、后路侧块螺钉固定的效果,并测定其双侧、单侧侧块螺钉固定的稳定性,为临床应用提供理论依据。方法:取5具新鲜冷冻人体颈椎标本C1 ̄C5,用牙托粉和螺钉固定C1和C2-C5,保留C1-C2之间的活动。切断寰椎横韧带和齿状突,造成寰枢关节不稳定,每个标本依次行前路单侧、前路双侧、Margel单侧、Margel双侧侧块螺钉固定。在生物力学试验机上应用位移控制法测定6种状态下的稳定性,前屈和侧屈的位移定值为1mm,旋转角度为3°。测定完好标本、损伤后及各种内固定下在前屈、双侧侧屈和旋转状态下的刚度,比较其稳定性。结果:所有内固定组的刚度均明显高于损伤组及完好组的刚度,前路双侧侧块螺钉和后路双侧侧块螺钉固定的稳定性无明显差异。前路双侧侧块螺钉固定在前屈、左侧屈、右侧屈、旋转时的稳定性高于前、后路单侧侧块螺钉;前路单侧侧块螺钉与后路单侧侧块螺钉固定的稳定性无明显差异。结论:前、后路双侧侧块螺钉固定效果好,可单独应用于临床;而单侧侧块螺钉稳定性不足,术后需加用外固定。 展开更多
关键词 寰枢关节不稳定 侧块螺钉 内固定 生物力学
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