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家医团队联合同伴支持小组对农村慢性病患者自我管理行为持续影响的多元路径:基于T村健康互助组的嵌入式单案例研究与清晰集定性比较分析
1
作者
李力
顾湲
+6 位作者
王春光
李军明
黄萍
李永巍
马丽英
严永根
刘娜
《中国全科医学》
北大核心
2026年第4期490-497,共8页
背景家医团队联合同伴支持小组作为社会处方干预措施,可应对部分社会因素对慢性病防控带来的根本挑战,并具备良好可持续性等优势,因而有望缓解农村全科医护资源短缺与慢性病患者自我管理依从性偏低的矛盾,进一步释放紧密型县域医共体改...
背景家医团队联合同伴支持小组作为社会处方干预措施,可应对部分社会因素对慢性病防控带来的根本挑战,并具备良好可持续性等优势,因而有望缓解农村全科医护资源短缺与慢性病患者自我管理依从性偏低的矛盾,进一步释放紧密型县域医共体改革效能。然而,在我国农村独特社会文化情境下,该模式干预效果可持续机制研究较为薄弱。目的深入分析真实农村社会情境中,该干预模式对慢性病患者自我管理行为持续影响的多元路径与动态过程。方法采用嵌入式单案例研究,以2022年12月—2024年6月F省T村健康互助组项目为主分析单位,嵌入关键行动者、特定类型自我管理行为两层的次级分析单位;以社会认知及其相关理论整合为基本分析框架,采用问卷调查、深度访谈与非参与式观察收集资料;以清晰集定性比较分析(csQCA)为核心分析方法识别路径组合,在过程中辅助运用大语言模型(LLMs)和检索增强生成技术(RAG)开展预分析,设定1个结果变量(R0)与6个条件变量(CV1~CV6)。结果(1)非健康行为问题化感知(CV1)、健康行为有用性感知(CV2)、健康行为易用性感知(CV3)、在地化医患社会支持(CV4)的一致性率均不低于90%;(2)农村居民持续自我管理行为三类路径总体一致性率为80.00%、覆盖率为93.33%:首要路径一致性率为83.25%、覆盖率为46.67%,包括CV1~CV4、在地化邻里社会支持(CV6);次要路径A一致性率为81.82%、覆盖率为30.00%,包括CV1~CV2、CV4~CV6;次要路径B一致性率为71.43%、覆盖率为16.67%,包括CV1~CV4、CV5。结论该模式可通过家医团队与村医、家庭、邻里等在地化社会支持网络有效协作,持续提升慢性病患者自我管理行为收益与易用感知,并弥合“数字鸿沟”,保障干预效果可持续。因此,在农村慢性病防控工作中,可探索正式制度保障下的基本医疗卫生服务与在地化社会支持网络建设的融合机制与路径。具体而言,在山区等偏远地区,依托家医团队开展制度化巡诊,以自然村为单位动员志愿者,借助其在地化社会支持网络组建慢性病患者互助小组,定期开展互动式健康教育,引导健康导向日常交往与互助实践等。
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关键词
家庭医生团队
慢性病
农村人口
自我管理
同伴支持
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职称材料
经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌的疗效与安全性
被引量：
3
2
作者
余磊
邹春峰
+4 位作者
苏孙欢
张诚琮
曹志伟
张起楷
陈丽红
《介入放射学杂志》
CSCD
北大核心
2024年第3期280-284,共5页
目的探讨经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌的疗效与安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月复发乳腺癌患者57例,接受经导管动脉化疗栓塞术治疗24例为A组,化疗药物为多柔比星12 mg/m^(2)、紫杉醇45 mg/m^(2),化疗药物采用...
目的探讨经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌的疗效与安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月复发乳腺癌患者57例,接受经导管动脉化疗栓塞术治疗24例为A组,化疗药物为多柔比星12 mg/m^(2)、紫杉醇45 mg/m^(2),化疗药物采用微导管于肿瘤靶血管局部灌注方式完成,靶血管栓塞材料为Embosphere栓塞微球,栓塞终点为肿瘤靶血管主干闭塞。选择同时段全身化疗患者33例为B组,化疗药物为多柔比星40 mg/m^(2)、紫杉醇135 mg/m^(2),比较两组间6个月疾病控制率、无进展生存时间、总体生存时间差异。结果 A组24例患者均成功实施经导管动脉化疗栓塞术,技术成功率100%,6个月疾病控制率87.50%,中位无疾病进展生存期(PFS)12个月,中位总生存期(OS)22个月;B组6个月疾病控制率63.63%,PFS 9个月,中位OS 20个月;两组间6个月疾病控制率、中位无疾病进展生存期差异有统计学意义(P=0.04,P=0.03),两组间中位总生存期差异无统计学意义(P=0.21);A组患者栓塞术后综合征发生率为75%(18/24),胸壁疼痛、低热经止痛、退热等对症治疗3d后症状消失,所有患者未出现经导管动脉栓塞术相关靶血管损伤、栓塞剂异位栓塞、胸壁坏死等严重并发症。术后随访时间为(19.47±4.96)个月(8~24个月)。结论 经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌近期疗效优于全身化疗,未发生介入相关严重并发症,其远期疗效及安全性有待更多病例证实。
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关键词
经导管动脉化疗栓塞术
局部复发乳腺癌
疗效
安全性
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职称材料
题名
家医团队联合同伴支持小组对农村慢性病患者自我管理行为持续影响的多元路径:基于T村健康互助组的嵌入式单案例研究与清晰集定性比较分析
1
作者
李力
顾湲
王春光
李军明
黄萍
李永巍
马丽英
严永根
刘娜
机构
中国医学科学院医学信息研究所
中国社会科学院大学社会与民族学院
首都医科大学全科医学与继续教育学院
顾湲家庭医生咨询工作室
清流县总医院
出处
《中国全科医学》
北大核心
2026年第4期490-497,共8页
基金
中国医学科学院/北京协和医学院医学信息研究所青年人才培养专项(2024YT10)。
文摘
背景家医团队联合同伴支持小组作为社会处方干预措施,可应对部分社会因素对慢性病防控带来的根本挑战,并具备良好可持续性等优势,因而有望缓解农村全科医护资源短缺与慢性病患者自我管理依从性偏低的矛盾,进一步释放紧密型县域医共体改革效能。然而,在我国农村独特社会文化情境下,该模式干预效果可持续机制研究较为薄弱。目的深入分析真实农村社会情境中,该干预模式对慢性病患者自我管理行为持续影响的多元路径与动态过程。方法采用嵌入式单案例研究,以2022年12月—2024年6月F省T村健康互助组项目为主分析单位,嵌入关键行动者、特定类型自我管理行为两层的次级分析单位;以社会认知及其相关理论整合为基本分析框架,采用问卷调查、深度访谈与非参与式观察收集资料;以清晰集定性比较分析(csQCA)为核心分析方法识别路径组合,在过程中辅助运用大语言模型(LLMs)和检索增强生成技术(RAG)开展预分析,设定1个结果变量(R0)与6个条件变量(CV1~CV6)。结果(1)非健康行为问题化感知(CV1)、健康行为有用性感知(CV2)、健康行为易用性感知(CV3)、在地化医患社会支持(CV4)的一致性率均不低于90%;(2)农村居民持续自我管理行为三类路径总体一致性率为80.00%、覆盖率为93.33%:首要路径一致性率为83.25%、覆盖率为46.67%,包括CV1~CV4、在地化邻里社会支持(CV6);次要路径A一致性率为81.82%、覆盖率为30.00%,包括CV1~CV2、CV4~CV6;次要路径B一致性率为71.43%、覆盖率为16.67%,包括CV1~CV4、CV5。结论该模式可通过家医团队与村医、家庭、邻里等在地化社会支持网络有效协作,持续提升慢性病患者自我管理行为收益与易用感知,并弥合“数字鸿沟”,保障干预效果可持续。因此,在农村慢性病防控工作中,可探索正式制度保障下的基本医疗卫生服务与在地化社会支持网络建设的融合机制与路径。具体而言,在山区等偏远地区,依托家医团队开展制度化巡诊,以自然村为单位动员志愿者,借助其在地化社会支持网络组建慢性病患者互助小组,定期开展互动式健康教育,引导健康导向日常交往与互助实践等。
关键词
家庭医生团队
慢性病
农村人口
自我管理
同伴支持
Keywords
Family doctor team
Chronic disease
Rural population
Self-management
Peer support
分类号
R192.3 [医药卫生—卫生事业管理]
R197.1 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌的疗效与安全性
被引量：
3
2
作者
余磊
邹春峰
苏孙欢
张诚琮
曹志伟
张起楷
陈丽红
机构
福建医科大学附属三明第一
医院
介入科
福建省三明市
清流县总医院
介入放射科
出处
《介入放射学杂志》
CSCD
北大核心
2024年第3期280-284,共5页
文摘
目的探讨经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌的疗效与安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月复发乳腺癌患者57例,接受经导管动脉化疗栓塞术治疗24例为A组,化疗药物为多柔比星12 mg/m^(2)、紫杉醇45 mg/m^(2),化疗药物采用微导管于肿瘤靶血管局部灌注方式完成,靶血管栓塞材料为Embosphere栓塞微球,栓塞终点为肿瘤靶血管主干闭塞。选择同时段全身化疗患者33例为B组,化疗药物为多柔比星40 mg/m^(2)、紫杉醇135 mg/m^(2),比较两组间6个月疾病控制率、无进展生存时间、总体生存时间差异。结果 A组24例患者均成功实施经导管动脉化疗栓塞术,技术成功率100%,6个月疾病控制率87.50%,中位无疾病进展生存期(PFS)12个月,中位总生存期(OS)22个月;B组6个月疾病控制率63.63%,PFS 9个月,中位OS 20个月;两组间6个月疾病控制率、中位无疾病进展生存期差异有统计学意义(P=0.04,P=0.03),两组间中位总生存期差异无统计学意义(P=0.21);A组患者栓塞术后综合征发生率为75%(18/24),胸壁疼痛、低热经止痛、退热等对症治疗3d后症状消失,所有患者未出现经导管动脉栓塞术相关靶血管损伤、栓塞剂异位栓塞、胸壁坏死等严重并发症。术后随访时间为(19.47±4.96)个月(8~24个月)。结论 经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌近期疗效优于全身化疗,未发生介入相关严重并发症,其远期疗效及安全性有待更多病例证实。
关键词
经导管动脉化疗栓塞术
局部复发乳腺癌
疗效
安全性
Keywords
transcatheter arterial chemoembolization
locally recurrent breast cancer
efficacy
safety
分类号
R737.9 [医药卫生—肿瘤]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
家医团队联合同伴支持小组对农村慢性病患者自我管理行为持续影响的多元路径:基于T村健康互助组的嵌入式单案例研究与清晰集定性比较分析
李力
顾湲
王春光
李军明
黄萍
李永巍
马丽英
严永根
刘娜
《中国全科医学》
北大核心
2026
0
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下载PDF
职称材料
2
经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌的疗效与安全性
余磊
邹春峰
苏孙欢
张诚琮
曹志伟
张起楷
陈丽红
《介入放射学杂志》
CSCD
北大核心
2024
3
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