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基于计算机断层扫描影像术前预测肝细胞癌微血管侵犯的研究进展
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作者 王粟 张雷 +2 位作者 李淑文 寇文豪 杨世忠 《中国医学前沿杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2024年第3期77-82,共6页
微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝细胞癌患者根治术后近期复发和转移的重要危险因素,诊断MVI的金标准是术后病理学检查。建立术前无创评估MVI的方法,可以指导肝细胞癌患者术前治疗决策和确定手术方式,从而改善患者生存。本... 微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝细胞癌患者根治术后近期复发和转移的重要危险因素,诊断MVI的金标准是术后病理学检查。建立术前无创评估MVI的方法,可以指导肝细胞癌患者术前治疗决策和确定手术方式,从而改善患者生存。本文针对术前计算机断层扫描影像预测肝细胞癌MVI的研究进展进行梳理,以期对肝细胞癌的临床治疗决策提供帮助。 展开更多
关键词 肝细胞癌 微血管侵犯 影像学 复发 转移
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血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块特征的相关性研究 被引量:1
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作者 宋晓微 桑振华 +6 位作者 侯朵朵 陈文文 张红亮 郑卓肇 赵锡海 李睿 武剑 《中国卒中杂志》 2023年第1期60-67,共8页
目的调查血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块负荷及易损性的相关性。方法回顾性分析一个颅内动脉粥样硬化卒中影像队列中的267例卒中患者的临床及影像特征,根据24 h动态血压将其分为杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组,通过... 目的调查血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块负荷及易损性的相关性。方法回顾性分析一个颅内动脉粥样硬化卒中影像队列中的267例卒中患者的临床及影像特征,根据24 h动态血压将其分为杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组,通过高分辨磁共振血管壁成像及图像分析获得颅内动脉Willis环近端血管壁斑块特征,包括最大管壁厚度、斑块内出血、中重度狭窄(狭窄程度≥50%)、多发斑块(斑块数量≥3个)等指标。比较3组基线特征及颅内动脉粥样硬化斑块特征,校正混杂因素后,采用logistic回归分析血压昼夜节律变化模式与颅内动脉粥样硬化斑块特征的关系。结果杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组分别有36、119及112例。(1)反杓型血压组年龄更大(反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=67.3∶64.6∶61.9岁,P=0.042),合并糖尿病比例更高(反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=46.4%∶41.2%∶22.2%,P=0.037);血压指标中,反杓型血压组24 h平均收缩压更高(反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=144∶139∶136 mmHg,P=0.025)。(2)杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组的平均最大管壁厚度分别为2.39 mm、2.48 mm和2.52 mm(P=0.554),斑块内出血比例分别为33.3%(12/36)、36.1%(43/119)和37.5%(42/112)(P=0.901);3组中重度狭窄及多发斑块比例差异亦无统计学意义(中重度狭窄比例在杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组分别为22.2%、32.8%和37.5%,P=0.236;多发斑块比例在3组分别为63.9%、73.9%和75.0%,P=0.407)。(3)多因素logistic回归分析结果显示:年龄(OR 1.053,95%CI 1.027~1.080,P<0.001)和糖尿病(OR 2.194,95%CI 1.186~4.057,P=0.012)与颅内动脉多发斑块独立相关。未发现血压昼夜节律变化模式与颅内动脉多发斑块、中重度狭窄以及斑块内出血存在相关性(均P>0.05)。结论增龄和糖尿病是颅内动脉多发斑块的独立危险因素,血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块易损性之间的关系还有待进一步研究。 展开更多
关键词 缺血性卒中 动脉粥样硬化 杓型血压
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临床医学人工智能:典型应用与挑战 被引量:13
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作者 孙岳川 高键东 吴及 《中国卒中杂志》 2021年第7期643-648,共6页
人工智能的概念最早于1956年在达特茅斯会议上提出,它是研究、开发用于模拟、延伸和扩展人智能的理论、方法、技术及应用系统的一门新的技术科学。人工智能方法具有对多样化问题的适应性,对复杂关系的建模能力,以及远高于人类的计算处... 人工智能的概念最早于1956年在达特茅斯会议上提出,它是研究、开发用于模拟、延伸和扩展人智能的理论、方法、技术及应用系统的一门新的技术科学。人工智能方法具有对多样化问题的适应性,对复杂关系的建模能力,以及远高于人类的计算处理能力。目前人工智能分为多个分支研究领域,包括计算机视觉、自然语言处理及数据挖掘等。 展开更多
关键词 人工智能 机器学习 医学应用
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卒中患者血压水平与卒中后认知障碍关系的研究进展 被引量:1
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作者 吴雅婷 魏宸铭 武剑 《中国卒中杂志》 2023年第1期68-75,共8页
卒中后认知障碍为卒中的常见并发症之一,可严重影响卒中患者的生活质量及预后。目前认为血压与卒中后认知障碍密切相关,血压可能对卒中后认知障碍的主要病理生理过程产生潜在影响,并且控制血压可能有助于卒中后认知障碍的改善或预防。... 卒中后认知障碍为卒中的常见并发症之一,可严重影响卒中患者的生活质量及预后。目前认为血压与卒中后认知障碍密切相关,血压可能对卒中后认知障碍的主要病理生理过程产生潜在影响,并且控制血压可能有助于卒中后认知障碍的改善或预防。血压与卒中后认知障碍之间的相关性较为复杂,可能取决于特定的血压参数和卒中的不同阶段。目前卒中后的最佳血压控制水平尚不统一。本文对卒中后认知障碍的流行病学,血压与卒中后认知障碍的相关性,血压影响卒中后认知障碍的相关机制,以及控制血压的作用进行综述,为进一步阐明卒中后认知障碍的病理生理过程提供重要依据,以期有助于指导临床治疗,从而改善卒中患者的预后。 展开更多
关键词 卒中 血压 卒中后认知障碍 降压药物
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公立医院引入PF医师费的薪资结构制度设计探索 被引量:9
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作者 柳玉倩 杨长青 《中国医院》 2017年第6期7-9,共3页
以清华大学附属北京清华长庚医院为研究对象,深入讨论在公立医院的薪资结构中如何进行PF医师费制度设计,使公立医院的医师薪资结构既符合行业标准交流语言,又充分运用PF医师费制度,实现薪酬的激励性,体现医师的技术价值,有效提升医院的... 以清华大学附属北京清华长庚医院为研究对象,深入讨论在公立医院的薪资结构中如何进行PF医师费制度设计,使公立医院的医师薪资结构既符合行业标准交流语言,又充分运用PF医师费制度,实现薪酬的激励性,体现医师的技术价值,有效提升医院的工作效能,不失为现代公立医院薪酬制度改革的有效探索。 展开更多
关键词 公立医院 PF医师费 医师薪酬结构 医院薪酬制度
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PF医师费制度对我国医师薪酬制度改革的启发和思考 被引量:8
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作者 王克霞 杨长青 《中国医院》 2017年第6期1-3,共3页
简要介绍了PF医师费制度的定义、设计方法及意义,并就如何运用进行了讨论。研究指出,PF医师费制度作为一项医师薪酬制度,可以促进医疗机构综合目标的实现,达到激励医师在职业伦理、医教研均衡发展、团队合作、组织忠诚度、生活平衡等方... 简要介绍了PF医师费制度的定义、设计方法及意义,并就如何运用进行了讨论。研究指出,PF医师费制度作为一项医师薪酬制度,可以促进医疗机构综合目标的实现,达到激励医师在职业伦理、医教研均衡发展、团队合作、组织忠诚度、生活平衡等方面提高综合绩效表现的作用。 展开更多
关键词 PF医师费制度 医师绩效 医师薪酬
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肝癌肝移植转化治疗策略进展 被引量:6
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作者 卢倩 童翾 汤睿 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期257-259,共3页
肝移植能够在彻底去除肿瘤的同时完整移除病肝,对于合并肝硬化的肝癌患者是最佳选择。近年来,随着肝癌综合治疗研究的进展,转化治疗理念被引入肝癌外科治疗领域以及肝移植领域,成功的转化治疗有望将超出标准肝癌患者转变为符合标准而接... 肝移植能够在彻底去除肿瘤的同时完整移除病肝,对于合并肝硬化的肝癌患者是最佳选择。近年来,随着肝癌综合治疗研究的进展,转化治疗理念被引入肝癌外科治疗领域以及肝移植领域,成功的转化治疗有望将超出标准肝癌患者转变为符合标准而接受肝移植手术,从而极大改善其预后。就肝癌肝移植转化治疗的进展进行简要介绍。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝移植 治疗学
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基于多模态超声成像数据的慢性肝病肝纤维化、炎症和脂肪变性的智能分级诊断 被引量:2
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作者 魏星月 王连双 +4 位作者 王媛媛 高孟泽 何琼 张瑶 罗建文 《首都医科大学学报》 北大核心 2023年第6期928-935,共8页
目的开发一套能同时诊断肝纤维化、炎症及脂肪变性的智能系统。方法基于慢性肝病(chronic liver disease,CLD)患者的多模态超声成像数据,包括超声B模式图像、剪切波弹性成像、瞬时弹性成像数据及其原始射频数据,使用定量超声方法和影像... 目的开发一套能同时诊断肝纤维化、炎症及脂肪变性的智能系统。方法基于慢性肝病(chronic liver disease,CLD)患者的多模态超声成像数据,包括超声B模式图像、剪切波弹性成像、瞬时弹性成像数据及其原始射频数据,使用定量超声方法和影像组学方法提取这些数据的多模态特征,以超声引导的肝穿刺活检结果为金标准,使用支持向量机以二分类的方式搭建智能分级诊断系统,同时实现肝纤维化、炎症和脂肪变性的智能辅助诊断。结果本方法对于肝纤维化分级的四个二分类任务:≥F1、≥F2、≥F3、≥F4,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)达到了0.81、0.80、0.89、0.87;对于炎症分级≥A2、≥A3、≥A4,AUC为0.80、0.93、0.93;对于脂肪变性分级≥S1、≥S2,AUC为0.75、0.92。结论本研究提出了基于多模态超声成像数据的CLD肝纤维化、炎症和脂肪变性的智能分级诊断系统,该系统在3种CLD的智能评估中取得了较好的结果,有望推广至临床应用。 展开更多
关键词 慢性肝病 肝纤维化 炎症 脂肪变性 多模态超声 支持向量机
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台湾长庚纪念医院实施PF医师费制度的历史变迁与借鉴 被引量:3
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作者 何纪毅 杨长青 《中国医院》 2017年第6期4-6,共3页
通过对台湾地区长庚纪念医院实施PF医师费制度的历史演进分析,展示了不同阶段下PF医师费实施的重点和发展方向,并深入分析了这种演变存在的原因和整个体系的主要内容,期望对目前的医疗卫生体系改革,特别是公立医院改革中完善医师薪酬分... 通过对台湾地区长庚纪念医院实施PF医师费制度的历史演进分析,展示了不同阶段下PF医师费实施的重点和发展方向,并深入分析了这种演变存在的原因和整个体系的主要内容,期望对目前的医疗卫生体系改革,特别是公立医院改革中完善医师薪酬分配制度、凝聚医师人才、提高医院核心竞争力提供借鉴。 展开更多
关键词 长庚纪念医院 PF医师费制 薪酬分配 医师薪酬
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单发肝细胞癌手术切缘的选择策略:进展与争议 被引量:2
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作者 朱晓颖 王粟 杨世忠 《中国医学前沿杂志(电子版)》 CSCD 2023年第4期71-75,共5页
手术切缘是肝癌外科治疗的基本问题,但是迄今为止这个具有重要临床意义的问题仍然存在诸多争议。多数研究提出理论上残肝体积足够时,宽切缘能让患者获得更好的生存获益。然而,也有部分研究发现切缘宽度对单发肝细胞癌患者预后无显著影... 手术切缘是肝癌外科治疗的基本问题,但是迄今为止这个具有重要临床意义的问题仍然存在诸多争议。多数研究提出理论上残肝体积足够时,宽切缘能让患者获得更好的生存获益。然而,也有部分研究发现切缘宽度对单发肝细胞癌患者预后无显著影响。因此,针对肝细胞癌最佳手术切缘宽度的争议,本文重点关注切缘宽度在个体因素方面对单发肝细胞癌患者根治性肝切除术后生存获益的影响。 展开更多
关键词 手术切缘 肝切除 肝细胞癌 预后
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肝细胞癌新辅助治疗的进展和热点 被引量:2
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作者 任秋洋 李淑文 杨世忠 《中国医学前沿杂志(电子版)》 CSCD 2023年第5期69-75,共7页
肝细胞癌的主要根治方法是手术切除,而术后高复发率是影响患者预后改善的主要瓶颈。新辅助治疗在减少术前肿瘤负荷、控制微小转移、提高根治切除率、降低术后复发和延长生存等方面有巨大潜在优势,肝细胞癌新辅助治疗正在成为目前肝癌临... 肝细胞癌的主要根治方法是手术切除,而术后高复发率是影响患者预后改善的主要瓶颈。新辅助治疗在减少术前肿瘤负荷、控制微小转移、提高根治切除率、降低术后复发和延长生存等方面有巨大潜在优势,肝细胞癌新辅助治疗正在成为目前肝癌临床研究领域的前沿。本文对肝细胞癌新辅助治疗现状进行了梳理,重点讨论了肝细胞癌新辅助治疗的热点问题,以期为深入掌握肝细胞癌新辅助治疗的进展和发展趋势提供帮助。 展开更多
关键词 肝细胞癌 新辅助治疗 肝切除 预后
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人工智能影像技术在卒中诊疗中的应用 被引量:4
12
作者 吴韵阳 高键东 吴及 《中国卒中杂志》 2021年第7期649-656,共8页
多模态影像是全面评估缺血性卒中发生发展的重要手段,其数据信息较多,且分析难度较大,传统的计算机视觉方法依赖于手工提取特征,在复杂任务上性能有限且通用性不佳。人工智能影像技术主要指利用人工智能方法处理计算机视觉任务,包括图... 多模态影像是全面评估缺血性卒中发生发展的重要手段,其数据信息较多,且分析难度较大,传统的计算机视觉方法依赖于手工提取特征,在复杂任务上性能有限且通用性不佳。人工智能影像技术主要指利用人工智能方法处理计算机视觉任务,包括图像分类,病灶定位、检测、分割等,可深入挖掘多维影像学信息,并综合其他临床资料,已在卒中的早期筛查、病灶识别、病情诊断和预后预测等方面展开了广泛而深入的研究工作。人工智能影像技术在快速精准的影像学分析及标准化诊疗辅助方面具有一定应用价值,但在临床价值验证和产品转化方面仍存在不足,且其在临床实践中的应用发展亦面临诸多挑战。 展开更多
关键词 人工智能 卒中 影像
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一种基于注意力机制的电子病历中药物词向量转化方法
13
作者 王青华 邵劲松 +5 位作者 张远鹏 姜磊 白鹤鸣 黄勋 徐沪济 王理 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1129-1135,共7页
目的提出一种基于注意力机制的药物词向量生成模型Drug2vec,对药物信息做向量化表示,并与Word2vec和Med2vec模型比较向量转化效果。方法使用注意力机制捕获医疗实体对中心词的作用,提出Drug2vec模型,将非结构化电子病历中的医疗实体转... 目的提出一种基于注意力机制的药物词向量生成模型Drug2vec,对药物信息做向量化表示,并与Word2vec和Med2vec模型比较向量转化效果。方法使用注意力机制捕获医疗实体对中心词的作用,提出Drug2vec模型,将非结构化电子病历中的医疗实体转化为向量。使用包含14219例系统性红斑狼疮(SLE)患者和963个药物实体的数据集测试Drug2vec模型生成词向量的效果,并且与广泛应用的语言概念空间向量转化模型Word2vec和Med2vec进行对比。结果在SLE患者数据集中,Drug2vec模型产生的药物词向量准确度优于Word2vec和Med2vec模型。药物词向量相似度排序结果显示Drug2vec模型产生的向量结果符合临床医师的用药顺序。结论Drug2vec模型可以更精确地利用周围实体修正中心药物实体,从而产生更准确的药物向量。 展开更多
关键词 语言概念词向量 注意力机制 系统性红斑狼疮 电子健康病历
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肝移植术后并发结核性多浆膜腔积液1例报告
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作者 韩军伟 吴广东 +2 位作者 汤睿 陈虹 卢倩 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期403-404,共2页
1病例资料患者男性,33岁。因“乙型肝炎后肝硬化失代偿期、肝肾综合征”于2018年5月5日在北京清华长庚医院行经典式原位肝移植术,手术顺利。术后病理提示:慢性病毒性肝炎,乙型;大小结节混合型肝硬化,活动期。术后常规给予他克莫司抗排... 1病例资料患者男性,33岁。因“乙型肝炎后肝硬化失代偿期、肝肾综合征”于2018年5月5日在北京清华长庚医院行经典式原位肝移植术,手术顺利。术后病理提示:慢性病毒性肝炎,乙型;大小结节混合型肝硬化,活动期。术后常规给予他克莫司抗排异治疗,病情稳定后出院。2019年1月17日患者无明显诱因出现腹胀、腹痛、乏力,无恶心、呕吐,无腹泻、便秘,偶出现低热,最高37.4℃。查体:全身消瘦,贫血貌。腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,上腹部“人”字形切口愈合良好,可见腹壁浅表静脉曲张,血流方向由脐向四周放射。移动性浊音阳性,腹壁张力高,全腹未触及明显压痛、反跳痛及肌紧张。肝肋下未触及,脾肋下5 cm,质韧,边缘圆钝,移动性欠佳,无压痛,肠鸣音3次/min。 展开更多
关键词 肝移植 手术后并发症 结核 多浆膜腔积液
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缺血性卒中二级预防降压药物的选择
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作者 沈懿 武剑 《中国卒中杂志》 2023年第1期54-59,共6页
《中国卒中报告2020(中文版)(1)》中的流行病学研究显示:高血压是缺血性卒中的首要危险因素,住院患者中有57.3%罹患高血压,而高血压的治疗与控制情况却远未达标,服药率与控制率分别仅为34.9%与11.0%[1]。目前临床常用的7类降压药物包括... 《中国卒中报告2020(中文版)(1)》中的流行病学研究显示:高血压是缺血性卒中的首要危险因素,住院患者中有57.3%罹患高血压,而高血压的治疗与控制情况却远未达标,服药率与控制率分别仅为34.9%与11.0%[1]。目前临床常用的7类降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI). 展开更多
关键词 缺血性卒中 二级预防 高血压 降压药物
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