文摘目的基于疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)分析北京市某三级综合医院住院死亡病例情况,以期为医疗质量管理提供参考依据。方法回顾性收集北京市某三级综合医院2015年1月1日—2023年12月31日DRG入组住院患者数据,以死亡风险分级为标准进行住院死亡病例分析,重点探讨低/中低风险组死亡病例的时间分布趋势、科室来源、DRG构成等。结果该院DRG共入组住院患者927304例,住院死亡患者2346例(低、中低、中高、高死亡风险组分别为130例、209例、411例、1596例),住院总死亡率为0.25%。DRG入组病例中,低死亡风险组死亡率为0.02%(130/680939),中低死亡风险组死亡率为0.16%(209/130449),2015—2023年入组病例死亡率整体呈下降趋势(χ^(2)=104.77,P<0.001)。低/中低风险死亡病例主要来自内科重症监护病房(medical intensive care unit,MICU)和ICU(37.8%,128/339)。全部死亡病例最多的DRG组为RW29,低/中低风险死亡病例最多的DRG组为EC13(结核,手术室手术,伴并发症与合并症),居前3位的主要诊断依次为C34.101(肺上叶恶性肿瘤)、J18.903(重症肺炎)、J15.600x005(鲍曼不动杆菌性肺炎)。结论重症监护病房为该院死亡病例最多的科室,患者手术伴并发症与合并症可能是低/中低风险死亡的主要DRG相关因素。医院应予以高度重视,识别优化薄弱环节,推动死亡病例多学科讨论,以充分保障患者安全。
