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局部枸橼酸抗凝在重症中毒患者血液灌流治疗中的应用研究
被引量：
21
1
作者
张海钢
吴京兰
+2 位作者
黄镭
林进团
黎税发
《中国血液净化》
2018年第4期217-221,共5页
目的对比局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulant,RCA)、普通肝素(unfractionated heparin,UFH)、低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)3种抗凝方法在重症中毒患者血液灌流的应用,观察局部枸橼酸抗凝在血液灌流治疗...
目的对比局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulant,RCA)、普通肝素(unfractionated heparin,UFH)、低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)3种抗凝方法在重症中毒患者血液灌流的应用,观察局部枸橼酸抗凝在血液灌流治疗中的有效性及安全性。方法选择我院2014年1月~2017年9月行血液灌流治疗的30例重症中毒患者,按性别、病种分层随机分为局部枸橼酸抗凝、普通肝素抗凝和低分子肝素抗凝组,每组各10例。观察并比较3组的管路凝血、出血情况及血小板计数、部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)。比较RCA组血液灌流前后的血清游离钙、血清总钙、血PH值。结果 RCA组未发生灌流器凝血,UFH组有2例、LMWH有1例出现Ⅲ级灌流器凝血;RCA组无穿刺点或其他部位出血;UFH组有3例穿刺点出血、3例皮下出血和2例其他部位出血,发生率高于RCA组(χ~2=9.436,P=0.022);LMWH组有3例穿刺点出血、2例皮下出血和1例其他部位出血,发生率高于RCA组(χ~2=8.556,P=0.036)。与治疗前比较,血液灌流治疗后3组均有Fib及血小板计数降低,UFH组的APTT(t=2.722,P=0.009)、PT(t=2.234,P=0.016)、血小板计数(t=3.893,P=0.001)、Fib(t=4.056,P<0.001)与RCA组比较有显著性差异;LMWH组的APTT(t=2.459,P=0.012)、PT(t=2.168,P=0.021)、血小板计数(t=3.608,P=0.001)、Fib(t=3.892,P=0.001)与RCA组比较有显著性差异。RCA组血液灌流后血清游离钙(t=0.452,P=0.594)、血清总钙(t=0.307,P=0.681)、血PH值(t=0.260,P=0.758)无明显变化。结论局部枸橼酸抗凝较普通肝素、低分子肝素具有更好的抗凝效果,能有效降低出血发生率,安全性好,可在血液灌流治疗中常规使用。
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关键词
局部枸橼酸抗凝
血液灌流
抗凝
中毒
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题名
局部枸橼酸抗凝在重症中毒患者血液灌流治疗中的应用研究
被引量：
21
1
作者
张海钢
吴京兰
黄镭
林进团
黎税发
机构
深圳市
第六
人民医院
(
南山
医院
)
急诊
icu
出处
《中国血液净化》
2018年第4期217-221,共5页
基金
深圳市知识创新计划基础研究项目(JCYJ20150402152130168)
文摘
目的对比局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulant,RCA)、普通肝素(unfractionated heparin,UFH)、低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)3种抗凝方法在重症中毒患者血液灌流的应用,观察局部枸橼酸抗凝在血液灌流治疗中的有效性及安全性。方法选择我院2014年1月~2017年9月行血液灌流治疗的30例重症中毒患者,按性别、病种分层随机分为局部枸橼酸抗凝、普通肝素抗凝和低分子肝素抗凝组,每组各10例。观察并比较3组的管路凝血、出血情况及血小板计数、部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)。比较RCA组血液灌流前后的血清游离钙、血清总钙、血PH值。结果 RCA组未发生灌流器凝血,UFH组有2例、LMWH有1例出现Ⅲ级灌流器凝血;RCA组无穿刺点或其他部位出血;UFH组有3例穿刺点出血、3例皮下出血和2例其他部位出血,发生率高于RCA组(χ~2=9.436,P=0.022);LMWH组有3例穿刺点出血、2例皮下出血和1例其他部位出血,发生率高于RCA组(χ~2=8.556,P=0.036)。与治疗前比较,血液灌流治疗后3组均有Fib及血小板计数降低,UFH组的APTT(t=2.722,P=0.009)、PT(t=2.234,P=0.016)、血小板计数(t=3.893,P=0.001)、Fib(t=4.056,P<0.001)与RCA组比较有显著性差异;LMWH组的APTT(t=2.459,P=0.012)、PT(t=2.168,P=0.021)、血小板计数(t=3.608,P=0.001)、Fib(t=3.892,P=0.001)与RCA组比较有显著性差异。RCA组血液灌流后血清游离钙(t=0.452,P=0.594)、血清总钙(t=0.307,P=0.681)、血PH值(t=0.260,P=0.758)无明显变化。结论局部枸橼酸抗凝较普通肝素、低分子肝素具有更好的抗凝效果,能有效降低出血发生率,安全性好,可在血液灌流治疗中常规使用。
关键词
局部枸橼酸抗凝
血液灌流
抗凝
中毒
Keywords
Regional citrate anticoagulation
Hemoperfusion
Anticoagulation
Poisoning
分类号
R459.5 [医药卫生—治疗学]
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题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
局部枸橼酸抗凝在重症中毒患者血液灌流治疗中的应用研究
张海钢
吴京兰
黄镭
林进团
黎税发
《中国血液净化》
2018
21
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