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慢性病患者社区健康管理服务利用情况及影响因素研究 被引量：50
1
作者 徐英 郭艳芳 +4 位作者 刘峥 赵仁成 袁青 王一茸 雷林 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第1期55-61,共7页
背景2009年高血压和糖尿病被纳入国家基本公共卫生服务范畴,目前社区慢性病患者社区健康管理服务的利用情况如何有待深入研究。目的了解深圳市社区慢性病患者利用或参加社区健康管理服务的现状及影响因素。方法基于2018年9—11月深圳市... 背景2009年高血压和糖尿病被纳入国家基本公共卫生服务范畴,目前社区慢性病患者社区健康管理服务的利用情况如何有待深入研究。目的了解深圳市社区慢性病患者利用或参加社区健康管理服务的现状及影响因素。方法基于2018年9—11月深圳市慢性病及危险因素的调查数据,采用χ^(2)检验和多分类Logistic回归模型,分析性别、年龄、户籍、婚姻状况、月收入、职业类型、在深居住年限、是否购买医保、疾病确诊医疗机构级别等对服务利用度的影响。结果本次调查共获得有效样本10042例,其中自我报告确诊高血压和糖尿病患者各1132和402例。1132例高血压患者中,530例(46.82%)表示参加了社区健康服务中心提供的高血压随访管理,其中436例(82.31%)表示医生提供了测量血压服务,399例(75.25%)表示医生提供了用药指导服务;402例糖尿病患者中,194例(48.26%)表示参加了社区健康服务中心提供的糖尿病随访管理,其中(共计193例,1例缺失)173例(89.37%)表示医生提供了测量血糖服务,154例(79.62%)表示医生提供了用药指导服务;高血压患者和糖尿病患者均表示医生进行戒烟或少吸烟、戒酒或少饮酒指导的比例较低,均低于40%。多分类Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、月收入、在深居住年限、有无医保是影响高血压患者社区健康管理服务利用情况的因素(P<0.05),年龄、职业类型、月收入是影响糖尿病患者社区健康管理服务利用情况的因素(P<0.05)。结论不到一半的社区慢性病患者利用或参加了社区健康管理服务。女性、18~44岁中青年、中低收入、在深居住年限较短和无医保的高血压患者、体力劳动为主的糖尿病患者利用率较低。建议针对上述重点人群加强基本公共卫生服务的宣传教育,同时进一步提高社区健康服务中心医生对患者进行健康生活方式(如吸烟、饮酒等)健康教育的意识。 展开更多
关键词 高血压 糖尿病 人口健康管理 社区卫生服务 影响因素分析
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《深圳市结核病防治规划(2001—2010年)》实施效能评价 被引量：23
2
作者 管红云 杨应周 +2 位作者 谭卫国 吴清芳 吕德良 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第9期729-737,共9页
目的评价《深圳市结核病防治规划(2001—2010)年》(简称《深圳规划》)的实施情况及各项指标达标情况,为深圳市结核病防治工作的可持续发展提供科学依据。方法收集2001—2010年深圳市结核病控制项目报表,各区结核病防治规划终期评估资料... 目的评价《深圳市结核病防治规划(2001—2010)年》(简称《深圳规划》)的实施情况及各项指标达标情况,为深圳市结核病防治工作的可持续发展提供科学依据。方法收集2001—2010年深圳市结核病控制项目报表,各区结核病防治规划终期评估资料,对深圳市结核病防治经费投入、人力资源、DOTS覆盖率、2005—2010年非结核病防治机构报告的195 201例疑似肺结核患者的转诊追踪情况、2001—2010年结核病防治机构登记的34 024例活动性肺结核患者发现、治疗和管理情况、疫情下降情况和社会经济效益进行描述性统计分析。应用SPSS 13.0统计软件进行卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 (1)我市实施覆盖全区域、全人口、全部登记类型患者的现代结核病控制策略(DOTS),DOTS覆盖率达100.00%(660/660)。(2)2010年全市结核病防治专职人员达到152名,比2001年增加了70.79%(63/89),本科及以上学历达到55.26%(84/152)。(3)2005—2010年,流动人口疑似肺结核患者的总体到位率(69.21%,127 583/184 334)明显低于户籍人口(99.03%,10 762/10 867),差异有统计学意义(χ2=4420.76,P<0.01)。(4)2001—2010年,全市共发现管治活动性肺结核患者34 024例,其中涂阳肺结核患者22 008例,涂阴肺结核患者12 016例。涂阳肺结核患者治愈率达到85.36%(18 787/22 008),活动性肺结核患者成功治疗率达到89.03%(30 292/34 024)。户籍人口涂阳肺结核患者的治愈率(94.79%,4308/4545)和活动性肺结核患者成功治疗率(95.51%,7002/7331)高于流动人口涂阳肺结核患者的治愈率(82.91%,14 479/17 463)和活动性肺结核患者成功治疗率(87.25%,23 290/26 693),差异均有统计学意义(χ2=406.92、401.91,P值均<0.01)。(5)2010年户籍人口涂阳患病率为19.44/10万,比2000年下降了70.55%(46.56/66.00);流动人口涂阳患病率为59.96/10万,比2000年下降了27.23%(22.44/82.40)。(6)2001—2010年,全市总投入结核病防治经费约1.50亿元,避免了13.67万名健康人受到感染,避免了1.37万例新发肺结核患者的产生,产生的直接、间接经济效益达到202.45亿元,每投入1元结核病防治经费,可产生134.98元的社会经济效益。结论深圳市实施《深圳规划》取得了显著成效,但要确保"十二五"规划的顺利实施,仍然存在一些困难与挑战。 展开更多
关键词 结核 肺 预防和控制 卫生计划实施 费用效益分析 评价研究 深圳市
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深圳市公众结核病防治知识知晓率调查分析 被引量：29
3
作者 吕建文 杨应周 +4 位作者 吕德良 吴清芳 张玉华 管红云 李明珍 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第5期295-298,共4页
目的了解深圳市公众结核病防治知识知晓率,为更有效地开展结核病防治健康教育提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法。全市共抽取5 249例调查对象,使用统一印制的结核病防治知识调查问卷对公众进行面对面询问式问卷调查,应用SPSS13.... 目的了解深圳市公众结核病防治知识知晓率,为更有效地开展结核病防治健康教育提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法。全市共抽取5 249例调查对象,使用统一印制的结核病防治知识调查问卷对公众进行面对面询问式问卷调查,应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果合格调查问卷5 046份。调查人群对结核病防治知识的核心信息全部知晓率为12.5%,核心信息总知晓率为52.9%。户籍人群和非户籍人群对核心信息总知晓率分别为55.7%和49.4%,户籍人群明显高于非户籍人群。知晓率与年龄、性别密切相关,年龄与知晓率间呈反比关系。结论深圳市公众结核病知识知晓率还比较低,应加强对公众的结核病健康教育,增加公众的结核病防治知识。重点加强非户籍人群、老年和女性人群的结核病防治健康教育工作。 展开更多
关键词 结核/预防和控制 健康教育 问卷调查 深圳市
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深圳市全球基金流动人口结核病防治项目实施效果分析 被引量：12
4
作者 管红云 杨应周 +3 位作者 吕建文 吴清芳 许丽 吕德良 《中国防痨杂志》 CAS 2010年第9期543-546,共4页
目的分析和评价深圳市第五轮中国全球基金流动人口结核病防治项目的实施效果,为探索有效的流动人口结核病管理模式提供科学依据。方法对深圳市2006年10月至2010年6月结核病网络报告疫情和流动人口结核病防治项目季报表进行病例登记、治... 目的分析和评价深圳市第五轮中国全球基金流动人口结核病防治项目的实施效果,为探索有效的流动人口结核病管理模式提供科学依据。方法对深圳市2006年10月至2010年6月结核病网络报告疫情和流动人口结核病防治项目季报表进行病例登记、治疗转归队列和经费使用情况分析。结果全市共登记13 984例活动性肺结核病例,其中涂阳肺结核7 871例,涂阴肺结核6 113例。非结防机构网络报告总体到位率由56.4%提高到86.5%。活动性肺结核督导管理率达到98.0%。新涂阳肺结核病例2月末阴转率为74.8%,活动性肺结核病例成功治疗率为83.9%。未转出病例的痰菌阴转率和成功治疗率均显著高于转出病例,差异有统计学意义(P<0.01)。项目总体经费使用率达到93.1%。结论项目实施近4年来,深圳市管理和治愈了大量肺结核病人,但由于流动人口数量多,流动性大,管治效果有待进一步提高。 展开更多
关键词 结核 肺/预防与控制 深圳市
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深圳市结核病防治规划实施5年效果分析 被引量：8
5
作者 许丽 杨应周 +3 位作者 吴清芳 张玉华 管红云 李明珍 《中国防痨杂志》 CAS 2010年第1期6-10,共5页
目的分析规划开展5年间深圳市结核病控制效果,为下一步工作策略的制定提供科学依据。方法以2001—2005年深圳市结核病控制实施的信息月报、季报和年报、全市结核病控制年终总结和深圳市信息统计年鉴为资料来源,评估并分析深圳市专项经... 目的分析规划开展5年间深圳市结核病控制效果,为下一步工作策略的制定提供科学依据。方法以2001—2005年深圳市结核病控制实施的信息月报、季报和年报、全市结核病控制年终总结和深圳市信息统计年鉴为资料来源,评估并分析深圳市专项经费计划落实情况;机构和队伍建设和肺结核病人发现和管治情况等。结果政府制定了工作计划。落实专项经费共4 341.62万元;进一步完善了结核病防治机构和人力资源建设;DOT覆盖率100%,发现活动性肺结核病人15 364例,其中流动人口肺结核占72.3%;发现涂阳肺结核病人11 500例,治愈率户籍人口94.6%,流动人口69.4%;共转诊83 019例可疑或确诊的肺结核病例,转诊直接到位率户籍和流动人口分别是81.7%和66.4%;追踪26 391例,转诊到位率户籍和流动人口分别是95.1%和18.6%;5年间发现的活动性肺结核病例数、涂阳例数、治愈例数、转诊和追踪例数均逐年大幅增多(P均<0.05),但涂阳检出率、治愈率、转诊到位率和追踪到位率等均无明显增高(P>0.05),甚至流动人口追踪到位率有明显下降趋势(P<0.05)。结论深圳市5年间发现、管理并治愈了大量肺结核病人,但由于近年流动人口肺结核病例大幅增多,工作量及工作难度增大,工作质量尚有很多缺陷,有待进一步提高。 展开更多
关键词 结核 肺/预防和控制 深圳市
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深圳市中学生结核病防治知识知晓途径及其影响因素调查 被引量：3
6
作者 胡增平 谭卫国 +1 位作者 赵梅桂 王莹 《中国防痨杂志》 CAS 2010年第9期487-490,共4页
目的了解深圳市中学生结核病防治知识的知晓途径及其影响因素。方法本研究采用横断面现况调查的流行病学研究方法,采用分层随机整群抽样方法,利用"3.24结核病防治日"在深圳各区抽取24所学校16 174名学生,知晓途径问卷设计5个... 目的了解深圳市中学生结核病防治知识的知晓途径及其影响因素。方法本研究采用横断面现况调查的流行病学研究方法,采用分层随机整群抽样方法,利用"3.24结核病防治日"在深圳各区抽取24所学校16 174名学生,知晓途径问卷设计5个选项,分别是学校教育、媒体宣传、医院宣传、课外阅读和其他。结果按不同类别统计,学校教育、媒体宣传与其他途径均在获得途径顺位的前3,是中学生获得结核病防治知识的最有效途径;文化程度、性别、年龄、每天学习时间、每天睡眠时间、锻炼时间,是否有学习压力,家庭收入,是影响知晓途径的因素。结论今后在学校健康教育工作中应针对这一特点,制定相关政策措施。 展开更多
关键词 结核/预防和控制 健康教育 学生 深圳市
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深圳市宝安区流动人口结核病防治工作现状调查 被引量：2
7
作者 陈伟 李建伟 +3 位作者 钟球 杨应周 刘晋洪 成诗明 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第9期548-553,共6页
目的了解深圳市宝安区流动人口结核病疫情特征、治疗管理现状和存在的问题。方法收集了2004—2007年宝安区慢性病防治院登记的结核病患者的个案数据库资料,登记患者3027例,其中常驻人口患者796例,流动人口患者2231例,分析流动人口结核... 目的了解深圳市宝安区流动人口结核病疫情特征、治疗管理现状和存在的问题。方法收集了2004—2007年宝安区慢性病防治院登记的结核病患者的个案数据库资料,登记患者3027例,其中常驻人口患者796例,流动人口患者2231例,分析流动人口结核病疫情特征;通过定性访谈方法,访谈了结核病患者9例,结核病门诊和防治医生6名,负责流动人口结核病防治管理的卫生行政和业务部门领导和专家10名,分析了流动人口结核病患者的卫生需求、求医行为,结核病诊断、治疗管理和防治政策方面的现状、问题和建议。结果 2004—2007年宝安区登记的流动人口患者是常驻人口患者的2.8倍(2231/796)。流动人口患者因症就诊比例平均为6.05%(135/2231),转诊比例平均为93.32%(2082/2231)。流动人口新涂阳患者以15～45岁为主,平均为93.80%(1739/1854)。流动人口新涂阳患者督导管理以全程督导为主,2007年为97.93%(663/677),3个月末累计痰菌阴转率为92.99%(1724/1854),由于疗程结束时无转归结果患者比例高,新涂阳患者的治愈率平均为46.33%(859/1854)。结论深圳市宝安区登记的流动人口患者高于常驻人口,流动人口的高流动性给治疗管理工作带来了一定难度,疗程结束时失访患者比例高,因此,应加强患者治疗管理和转归信息的衔接和共享。 展开更多
关键词 结核/预防和控制 深圳市
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2013-2017年深圳市非结核分枝杆菌流行状况分析 被引量：33
8
作者 洪创跃 李金莉 +4 位作者 赵广录 桂静 朱玉梅 杨争 余卫业 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第5期529-533,共5页
目的分析深圳市非结核分枝杆菌(NTM)的流行状况.为NTM病防控策略提供依据。方法搜集2013 2017年深圳市慢性病防治中心和各区慢性病防治院收治的37 630例疑似肺结核患者.对上述患者进行痰分枝杆菌培养(BACTEC MGIT 960和改良罗氏法)检出... 目的分析深圳市非结核分枝杆菌(NTM)的流行状况.为NTM病防控策略提供依据。方法搜集2013 2017年深圳市慢性病防治中心和各区慢性病防治院收治的37 630例疑似肺结核患者.对上述患者进行痰分枝杆菌培养(BACTEC MGIT 960和改良罗氏法)检出阳性菌株8850株.采用MPB64免疫胶体金法和对硝基苯甲酸生长试验进行结核分枝杆菌复合群和NTM的初步菌种鉴定,对初步菌种鉴定为NTM的菌株应用HAIN基因分型鉴定法进行NTM菌种鉴定。分析NTM菌株在不同年度、性别、年龄、感染类型、地区来源、户籍来源,以及NTM不同种类菌株的分布特征。率的比较采用x^2检验.以P<0. 05为差异有统计学意义。结果8850株分枝杆菌培养阳性菌株中.初步菌种鉴定获得366株NTM菌株.检出率为4. 14%(366/8850);HAIN基因分型鉴定法确定293株NTM菌株的菌种.鉴定率为80. 05%(293/366)。2013-2017年深圳市NTM的检出率呈轻微上升趋势[3.81%(71/1864)~4.50%(82/1821)],但各年度间差异无统计学意义(x^2趋势= l.159.P=0. 885). 366 例 NTM感染患者中,女性患者的检出率[4. 87%( 144/2957)]明显高于男性患者[3. 77%(222/5893)](x^2=6.038,P =0.014);感染的高峰年龄均为25~34岁,分别占2& 83%(64/222)和23. 61%(34/144),差异无统计学意义(x^2=1.213,P=0.271).初治患者、郊区患者、流动人口患者、郊区流动人口患者的NTM检岀率[分别为2.31%(187/8104).1.77%(105/5909),3.89%(324/8323)、1.61%(91/5663)]明显低于复治患者[23.99%(179/746)]、市中心患者[8.87%(261/2941)]、户籍人口患者[7.97%(42/527)]、城区流动人口患者[8.77%(235/2681 )(x^2 =810. 400.249.512,20.778,248.418.P值均=0. 000)0 293株NTM分离株中,构成比占前3位者依次为脓肿分枝杆菌[41.64%(122/293)]、鸟-胞内分枝杆菌[22. 18%(65/293)]、堪萨斯分枝杆菌口6. 04%(47/293)];另外,发现7例[2.39%(7/293刀混合感染类型。结论深圳市近几年NTM检出率稳定,分布种类多样.以脓肿分枝杆菌、鸟-胞内分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌为主;多见青壮年感染者.需重点关注女性、复治患者.以及来自市中心、户籍人口、城区流动人口患者的流行情况。 展开更多
关键词 分枝杆菌.非典型性 疾病特征 流行病学研究 小地区分析
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深圳市结核病一线抗结核药的耐药监测结果分析 被引量：37
9
作者 许丽 杨应周 +2 位作者 吴清芳 管红云 李明珍 《中国防痨杂志》 CAS 2010年第4期204-207,共4页
目的了解深圳市结核分枝杆菌耐药情况,为深圳市结核病控制提供科学依据。方法依据(WHO/IUALD)结核病耐药指南,将深圳市1999—2008年间所有新涂阳和新登记的复治涂阳的肺结核作为监测对象,对6702例成功分离的结核分枝杆菌菌株,用比例法... 目的了解深圳市结核分枝杆菌耐药情况,为深圳市结核病控制提供科学依据。方法依据(WHO/IUALD)结核病耐药指南,将深圳市1999—2008年间所有新涂阳和新登记的复治涂阳的肺结核作为监测对象,对6702例成功分离的结核分枝杆菌菌株,用比例法进行药物敏感实验。结果总耐药率37.8%,初始耐药率22.1%,获得性耐药率37.8%;耐多药率4.7%,初始和获得性耐多药率分别为3.8%和16.3%;初治和复治患者的耐单药率和单药耐药频率均以S和H为主,复治组R的耐单药率显著高于初治组;初治患者含耐R的病例共333例,其中耐HR211例,占60%;复治患者含R耐药的患者共99例,其中耐HR78例,占79%。结论深圳市耐药结核病的发生率较高,耐药现状应该引起高度重视。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 耐药 细菌 深圳市
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基于深圳市电子网络督导管理系统的肺结核患者管理治疗情况分析 被引量：18
10
作者 管红云 谭卫国 +4 位作者 杨应周 吕德良 吴清芳 卓志鹏 李明珍 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第7期702-707,共6页
目的 分析深圳市肺结核患者电子网络督导管理情况,为进一步完善结核病管理模式提供科学依据.方法 以2012-2015年深圳市电子网络督导管理系统（TBEDOTS）中全程在深圳治疗管理的14 129例活动性肺结核患者为研究对象,分析不同年份和不同... 目的 分析深圳市肺结核患者电子网络督导管理情况,为进一步完善结核病管理模式提供科学依据.方法 以2012-2015年深圳市电子网络督导管理系统（TBEDOTS）中全程在深圳治疗管理的14 129例活动性肺结核患者为研究对象,分析不同年份和不同户籍类型间肺结核患者的服药率、不良反应发生率和治疗转归等情况.结果 2012-2015年TBEDOTS纳入患者管理率从85.77％（3658/4265）提高到99.61％（3808/3823）,刷卡服药率从65.26％（409 800/627 960）提高至75.94％（492 108/648 060）,异点服药率47.85％（1634/3415）提高至87.97％（3137/3566）,请假确认服药率从94.40％（163 920/173 650）上升至99.54％（150 035/150 725）,漏服药率从8.64％（54 240/627 960）下降至0.91％（5917/648 060）,差异均有统计学意义（χ^2趋势=858.48,P=0.000;χ^2趋势=18 276.24,P=0.000;χ^2趋势=1480.55,P=0.000;χ^2趋势=7716.74,P=0.000;χ^2趋势=44 486.59,P=0.000）.深圳户籍肺结核患者的刷卡服药率和请假确认服药率分别为75.18％（139 826/186 000）、98.31％（39 542/40 221）,明显高于非深圳户籍患者[71.14％（1 705 502/2 397 480）、96.55％（570 481/590 883）],差异有统计学意义（χ^2=1379.06,P=0.000;χ^2=363.18,P=0.000）;深圳户籍患者的漏服药率和异点服药率分别为3.57％（6632/186 000）、34.15％（347/1016）,明显低于非深圳户籍患者[5.07％（121 497/2 397 480）、76.52％（10 034/13 113）],差异有统计学意义（χ^2 =826.25,P=0.000;χ^2=868.36,P=0.000）.深圳户籍患者的治疗成功率（93.60％,951/1016）略高于非深圳户籍患者（91.83％,12 042/13 113）,深圳户籍患者的丢失率（0.49％,5/1016）明显低于非深圳户籍患者（2.55％,334/13 113）,差异均有统计学意义（χ^2=4.00,P=0.046;χ^2 =17.00,P=0.000）.结论 深圳市应用电子网络督导管理系统取得较好的管治效果,不仅方便了肺结核患者的督导服药,而且提高了管理效率,但仍有改善空间. 展开更多
关键词 结核 肺 综合预防 社区网络 卫生服务管理 结果评价(卫生保健)
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深圳市流动人口肺结核耐药情况及相关因素分析 被引量：21
11
作者 管红云 杨应周 +2 位作者 谭卫国 吴清芳 车晓玲 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第8期557-561,共5页
目的了解深圳市流动人口肺结核耐药情况及主要影响因素,为完善流动人口结核病防控策略提供科学依据。方法将深圳市2010年确诊登记的682例流动人口痰培养阳性肺结核患者(初治595例,复治87例)作为研究对象,进行菌种鉴定和4种一线抗结核药... 目的了解深圳市流动人口肺结核耐药情况及主要影响因素,为完善流动人口结核病防控策略提供科学依据。方法将深圳市2010年确诊登记的682例流动人口痰培养阳性肺结核患者(初治595例,复治87例)作为研究对象,进行菌种鉴定和4种一线抗结核药物敏感性试验;并通过现场问卷调查收集相关信息,采取logistic回归分析获得流动人口肺结核患者耐药的主要影响因素。结果682例结核分枝杆菌感染的流动人口涂阳肺结核患者中,总耐药率为17.74%(121/682),其中初治耐药率15.29%(91/595),复治耐药率34.48%(30/87);耐多药率为5.87%(40/682),其中初治耐多药率4.20%(25/595),复治耐多药率17.24%(15/87);单耐药率为9.24%(63/682);多耐药率为2.64%(18/682)。4种药物的耐药率顺位依次是链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇。复治患者的耐药率显著高于初治患者(χ2=19.15,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=1.623,95%CI=1.023～2.598,P<0.05)、复治患者(OR=3.648,95%CI=2.133～6.237,P<0.01)和有中断治疗史的患者(OR=2.847,95%CI=1.718～4.718,P<0.01)与耐药性之间存在相关性,差异有统计学意义。结论深圳市流动人口肺结核总体耐药率和耐多药率相对较高,女性、复治化疗史和初治中断治疗是流动人口耐药肺结核的主要影响因素。 展开更多
关键词 结核 肺 抗药性 细菌 居住流动性 深圳市
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2006-2014年深圳市652例耐多药结核病患者的发现及治疗与管理 被引量：15
12
作者 管红云 谭卫国 +3 位作者 杨应周 吴清芳 车晓玲 李明珍 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第5期518-524,共7页
目的分析深圳市耐多药结核病（MDR-TB）患者的发现及治疗与管理情况，为进一步完善我市MDR-TB防控策略提供科学依据。方法收集2006年10月至2014年12月深圳市登记的8015例涂阳肺结核患者的耐药筛查、诊断、治疗和管理等相关报表、登记本... 目的分析深圳市耐多药结核病（MDR-TB）患者的发现及治疗与管理情况，为进一步完善我市MDR-TB防控策略提供科学依据。方法收集2006年10月至2014年12月深圳市登记的8015例涂阳肺结核患者的耐药筛查、诊断、治疗和管理等相关报表、登记本和病案资料，分析MDR-TB患者的发现和纳入治疗情况、治疗6个月末和12个月末痰菌阴转情况、24个月末的治疗转归情况。结果8015例涂阳肺结核患者中有6898株为结核分枝杆菌复合群，共确诊652例MDR-TB患者，MDR-TB检出率为9．45％（652／6898）。其中初治患者和复治患者的MDR-TB检出率分别为4．14％（232／5600）和32．36％（420／1298），复治患者的MDR-TB检出率明显高于初治患者，差异有统计学意义（χ2=980．13，P〈0．05）。MDR-TB患者纳入治疗率为31．75％（207／652），未纳人治疗的主要原因是返乡治疗（150例，33．71％）、其他各种原因不能接受治疗（80例，17．98％）和失访（63例，14．16％）。207例接受治疗的MDR-TB患者中，6个月末痰涂片和痰培养阴转率分别为82．61％（171／207）、80．68％（167／207）；第12个月末痰涂片和痰培养阴转率分别为71．98％（149／207）、70．05％（145／207），24个月末治疗成功率为66．18％（137／207）。结论深圳市MDR-TB发现覆盖面较广，治疗成功率维持在较高水平，但纳入治疗率偏低。流动人口MDR-TB患者治疗管理的影响因素很多，管理难度较大。 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 多种药物疗法 卫生服务管理 治疗结果
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深圳市学生肺结核发病影响因素的病例对照研究 被引量：12
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作者 管红云 谭卫国 +3 位作者 吕德良 吴清芳 车晓玲 杨应周 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第6期486-492,共7页
目的探讨深圳市学生肺结核发病的主要影响因素，为完善学校结核病防控策略提供科学依据。方法采用1：2配对病例对照研究方法，选取2014年9月至2015年12月在深圳市各区结核病防治机构确诊的130例学生肺结核患者（病例组）及260名健康者... 目的探讨深圳市学生肺结核发病的主要影响因素，为完善学校结核病防控策略提供科学依据。方法采用1：2配对病例对照研究方法，选取2014年9月至2015年12月在深圳市各区结核病防治机构确诊的130例学生肺结核患者（病例组）及260名健康者（对照组）进行问卷调查，应用SPSS17．0软件进行条件多因素logistic回归分析。结果单因素分析显示：体质量指数（BMI）〈18．5（Wald x2=6．074，P=0．014）、母亲文化程度（高中、中职或大专：Wald x2=6．261，P=0．012；本科及以上：Wald x2=8．797，P=0．003）、睡眠时间（≥8h／d）（Wald x2=7．510，P=0．006）、经常熬夜（Waldx2=4．932，P=0．026）、锻炼时间〈0．5h／d（除体育课之外；Wald x2=7．586，P=0．006）、学习生活有压力（“偶有压力”，Wald x2=5．023，P=0．025；“经常有压力”，Wald x2=6．066，P=0．014）、上学形式（住校；Wald x2=4．904，P=0．027）、居住情况（≥2人／间；Wald x2=6．861，P=0．009）、课外经常参与室内活动（Wald x2=5．059，P=0．024）、存在校外结核病接触史（Wald x2=8．088，P=0．004）、未接受结核病防治知识教育（Wald x2=15．504，P=0．000）等是肺结核发病的影响因素。多因素分析结果显示：BMI〈18．5（β=0．582，Wald x2=5．235，OR=1．790，95％CI=1．087～2．948，P=0．022）、锻炼时间〈0．5h／d（除体育课之外；β=1．302，Wald x2=7．054，OR=3．676，95％CI=1．407～9．608，P=0．008）、居住≥2人／间（β=1．384，Wald x2=6．766，OR=3．991，95％CI=1．407-11．326，P=0．009）、上学形式（住校；p=0．824，Wald x2=10．630，OR=2．279，95％CI=1.389～3．740，P=0．001）、校外结核病接触史（β=0．741，Wald x2=6．914，OR=2．098，95％CI=1．208～3．645，P=0．009）和未接受结核病防治知识教育（β=0．967，Wald x2=14．891，OR=2．629，95％C1=1．609-4．295，P=0．000）是学生肺结核发病的危险因素；母亲文化程度高（高中、中职、大专：β=-0．576，Wald x2=5．202，OR=0．562，95％CI=0．343～0．922，P=0．023；本科及以上：β=1．275，Wald x2=7．779，OR-_0．280，95％CI=0．114～0．685，P=0．005）和睡眠时间≥8h／d（p=-1．190，Wald x2=8．907，OR=0．304，95％C1=0．139-0．665，P=0．003）是保护因素。结论学生肺结核发病的影响因素比较复杂，加强锻炼和营养、改善环境和睡眠、避免密切接触结核病患者、强化健康教育可以降低肺结核的发病风险。 展开更多
关键词 结核 肺 危险因素 病例对照研究 回归分析 学生
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深圳市耐多药结核病人管治效果初步评价 被引量：10
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作者 谭卫国 邓伟忠 +2 位作者 赵梅桂 管红云 杨应周 《中国防痨杂志》 CAS 2009年第5期256-258,共3页
目的分析深圳市耐多药肺结核的诊断、治疗、管理及其效果,并为制定耐多药肺结核病防治对策提供参考依据。方法政府提供专项经费;确保结核分枝杆菌实验室的质量保障;确保一、二线抗结核药物的供应;DOT管理的患者接受免费的一、二线抗结... 目的分析深圳市耐多药肺结核的诊断、治疗、管理及其效果,并为制定耐多药肺结核病防治对策提供参考依据。方法政府提供专项经费;确保结核分枝杆菌实验室的质量保障;确保一、二线抗结核药物的供应;DOT管理的患者接受免费的一、二线抗结核药物、治疗监测和DOT管理服务;全程管理服务的患者接受免费的治疗监测。结果2003—2006年,共有111例接受治疗,出现不良反应率60.4%,治疗成功率59.5%,丢失率18.9%,失败率11.7%;48例耐多药肺结核病人接受DOT免费管理,治愈34例,治愈率70.8%。63例耐多药肺结核病人接受自费的全程管理,治愈22例,治愈率34.9%。结论逐步推行DOTS-plus策略,可提高耐多药肺结核的治愈率,减少耐药结核的传播。 展开更多
关键词 结核 肺/预防和控制 结核 肺/药物疗法 结核 抗多种药物性/预防和控制 结核 抗 多种药物性/药物疗法 评价研究 深圳市
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深圳市耐多药结核病治疗效果及影响因素分析 被引量：9
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作者 吕德良 谭卫国 +4 位作者 张乐平 朱赛楠 李蓉安 罗育希 杨应周 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第2期184-190,共7页
目的分析深圳市近7年耐多药结核病（MDR-TB）的治疗结果及其影响因素，为今后MDR-TB临床路径的制定及治疗方案的优化提供科学依据。方法对2006年10月至2013年10月在深圳市登记治疗的165例MDR-TB患者进行双向性队列研究，收集患者性别、... 目的分析深圳市近7年耐多药结核病（MDR-TB）的治疗结果及其影响因素，为今后MDR-TB临床路径的制定及治疗方案的优化提供科学依据。方法对2006年10月至2013年10月在深圳市登记治疗的165例MDR-TB患者进行双向性队列研究，收集患者性别、年龄、婚姻状况等基础资料，以及初复治情况、影像学资料、并发其他疾病等信息。根据患者治疗转归情况进行疗效分类，选择治疗成功和疗效不佳者进行影响因素分析。采用logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果165例MDR-TB患者中，109例（66．1％）治疗成功，21例（12．7％）疗效不佳，35例（21．2％）疗效无法判定。对治疗成功和疗效不佳者的单因素分析发现，年龄[11．0％（12／109）；33．3％（7／21）]、婚姻状况[61．5％（67／109）；85．7％（18／21）]及并发其他疾病[16．5％（18／109）；42．9％（9／21）]与治疗效果密切相关（Waldχ2=6．34，P=0．012；Wald χ2=4．10，P=0．043；Waldχ2=6．81，P=0．009）；多因素logistic回归分析结果显示，年龄和并发其他疾病与MDR-TB治疗效果密切相关；〉40岁的患者较≤40岁的患者（β=1．40，OR=4．03，95％CI=1．30-12．53，Waldχ2=5．82，P=0．016）以及并发其他疾病者较无并发其他疾病者（β=1．33，OR=3．79，95％CI=1．34-10．68，Waldχ2=6．33，P=0．012）疗效不佳的风险高。结论深圳市MDR-TB治疗效果的重要影响因素是患者的年龄和并发其他疾病，需对〉40岁和并发其他疾病的MDR-TB患者加强疗效的观察，随时调整治疗方案、进行个体化治疗。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 治疗结果 因素分析 统计学 回归分析
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深圳市耐多药结核分枝杆菌耐药基因突变特征分析 被引量：13
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作者 洪创跃 杨婷婷 +4 位作者 李金莉 李霜君 吴利凯 杨争 谭卫国 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第6期583-589,共7页
目的利用全基因组序列分析方法研究深圳市耐多药结核分枝杆菌(MDR-MTB)的耐药基因突变类型特点,为耐药结核病的快速分子检测提供依据。方法对2013—2017年深圳市慢性病防治中心及各区慢性病防治院门诊收集的所有449株MDR-MTB临床分离株... 目的利用全基因组序列分析方法研究深圳市耐多药结核分枝杆菌(MDR-MTB)的耐药基因突变类型特点,为耐药结核病的快速分子检测提供依据。方法对2013—2017年深圳市慢性病防治中心及各区慢性病防治院门诊收集的所有449株MDR-MTB临床分离株进行全基因组测序,经与结核分枝杆菌标准菌株(H37Rv)基因组模板序列比对后获得447株满足分析要求的全基因组测序菌株。每株菌株经单核苷酸多态性(SNP)鉴定后与H37Rv各基因型和亚型的特异性突变和对11种抗结核药品已知的耐药基因突变进行比对,获得各菌株独属的基因型或亚型和耐药基因突变,并分析不同药品耐药基因中的主要耐药突变类型不同基因型或亚型间的相关性。结果447株MDR-MTB中全基因组测序结果显示,432株(96.6%)发生基因突变,MTB对11种药品主要的耐药突变类型分别为katG-315-S/T[INH,81.7%(353/432)]、rpoB-450-S/L[RFP,59.7%(258/432)]、rpsL-43-K/R[Sm,66.0%(198/300)]、embB-306-M/V[EMB,35.5%(94/265)]、pncA启动子-11-T/C[PZA,8.9%(11/123)]、gyrA-90-A/V[Ofx,31.5%(39/124)]、rrs-1401-A/G[Am,48.1%(25/52)]、rrs-1401-A/G[Cm,100.0%(27/27)]、rrs-1401-A/G[Km,84.4%(27/32)]、inhA-15-C/T[Eto,84.2%(48/57)]、thyA-75-H/N[PAS,31.3%(10/32)],且发现存在2种及2种以上联合突变者有对INH、RFP、EMB和Sm耐药的菌株。深圳市MDR-MTB菌株的3个基因型为L1[0.4%(2/447)]、L2[84.6%(378/447)]和L4[15.0%(67/447)]型,其中L2型又分为3个亚型[L2.1型:1.9%(7/378)、L2.2型:37.0%(140/378)、L2.3型:61.1%(231/378)]。突变类型为katG-315-S/T、rpsL-43-K/R和embB-306-M/V在L2型菌株中的突变率[分别为79.6%(301/378)、50.5%(191/378)、23.0%(87/378)]明显高于L4型菌株[分别为61.2%(41/67)、10.4%(7/67)、10.4%(7/67)](χ~2值分别为10.874、37.021、5.396,P值分别为0.001、0.000、0.020),且PAS耐药突变类型folC43-I/T和thyA-75-H/N仅出现在L2型菌株中;其中katG-315-S/T在L2.2型菌株中突变频率[88.6%(124/140)]高于L2.3型[74.5%(172/231)](χ~2=10.764,P=0.000),而inhA-15-C/T(INH)、rpoB-450-S/L、rpsL-43-K/R和inhA-15-C/T(Eto)在L2.3型菌株中的突变频率[分别为8.2%(19/231)、61.9%(143/231)、59.3%(137/231)、15.6%(36/231)]明显高于L2.2型[分别为2.9%(4/140)、49.3%(69/140)、37.9%(53/140)、3.6%(5/140);χ~2值分别为4.319、5.668、16.053、12.797,P值分别为0.038、0.017、0.000、0.000)]。结论深圳市MDR-MTB菌株中11种药品耐药基因主要突变类型分别为katG-315-S/T、rpoB-450-S/L、rpsL-43-K/R、embB-306-M/V、pncA启动子-11-T/C、gyrA-90-A/V、rrs-1401-A/G、inhA-15-C/T、thyA-75-H/N;基因型为L1、L2和L4型,以L2.2型、L2.3型和L4型为主。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 基因组 细菌 高通量核苷酸测序 基因型 寡核苷酸序列分析 深圳
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深圳市耐多药结核分枝杆菌流行株耐药基因序列分析 被引量：8
17
作者 崔运勇 王峰 +3 位作者 刘小立 杨慧 桂静 胡思玉 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第5期257-262,共6页
目的了解深圳市耐多药结核分枝杆菌(multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis,MDR-TB)的分子流行病学特征。方法参照WHO/I UATLD标准,使用L-J药敏培养基,采用1%比例法药敏试验筛选出敏感株和异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifa... 目的了解深圳市耐多药结核分枝杆菌(multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis,MDR-TB)的分子流行病学特征。方法参照WHO/I UATLD标准,使用L-J药敏培养基,采用1%比例法药敏试验筛选出敏感株和异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)双耐药临床分离株,通过DNA测序检测深圳地区153株敏感株与132株MDR-TB的INH耐药基因katG、inhA、oxyR-ahpC基因间区域及RFP耐药基因rpoB碱基排列顺序,运用DNASTAR和blastn进行序列分析。结果 153株敏感株突变率为27.5%(42/153)。132株MDR-TB突变率为98.5%(130/132),其中katG基因突变率为73.5%(97/132),68.9%(91/132)为katG315位突变;inhA基因突变率为18.2%(24/132),11.4%(15/132)为启动子区域突变,未发现inhA94特异突变株;ahpC基因突变率为16.7%(22/132),10.6%(14/132)为启动子区域突变;rpoB基因81 bp核心区域突变率为93.2%(123/132)。结论 katG315、inhA启动子区域、ahpC启动子区域以及rpoB 81 bp核心区域突变为深圳地区耐多药结核分枝杆菌主要突变类型,与其他国家和地区差异无统计学意义;但深圳地区未见inhA94突变株。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 抗药性 多种 细菌 序列分析 DNA 突变 深圳市
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深圳市跨区域流动肺结核患者综合管理模式实施效果分析 被引量：6
18
作者 管红云 谭卫国 +3 位作者 杨应周 吴清芳 车晓玲 吕德良 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第5期498-503,共6页
目的评价深圳市跨区域流动肺结核患者综合管理模式的实施效果，为完善跨区域肺结核患者管理模式及制定防控对策提供参考依据。方法以2009-2012年深圳市2332例跨区域流动的肺结核患者为研究对象，其中转出患者2027例，转入患者305例。计... 目的评价深圳市跨区域流动肺结核患者综合管理模式的实施效果，为完善跨区域肺结核患者管理模式及制定防控对策提供参考依据。方法以2009-2012年深圳市2332例跨区域流动的肺结核患者为研究对象，其中转出患者2027例，转入患者305例。计数资料进行χ^2检验，比较转出和转入患者在人口学特征、临床特征、到位情况、管理方式和管治效果等方面的差异，以P〈0.05为差异有统计学意义。结果跨区域流动肺结核患者的信息反馈率、总到位率、到位代管率和到位重登率分别为98．50%（2297／2332），75．34％（1757／2332），67．56％（1187／1757）和30．28％（532／1757）。转出患者的总到位率、到位代管率[73．95％（1499／2027）、63．31％（949／1499）]明显低于转入患者[84．59％（258／305），92．25％（238／258）]，转出患者的丢失率、到位重登率[26．05％（528／2027）、35．16％（527／1499）]明显高于转入患者[15．41％（47／305）、1．94％（5／258）]，差异均有统计学意义（χ^2值分别为16．15、84．11、16．15、115．06，P值均〈0.001）。跨区域转诊丢失率为24．66％（575／2332），转诊未到位的主要原因有“未回”、“查无此人”、“外出”等。跨区域流动肺结核患者的治疗成功率为56．13％（1309／2332）。转出患者与转入患者的治疗成功率分别为52．44％（1063／2027）和80．66％（246／305），转出到位患者与转入到位患者的治疗成功率分别为59．31％（889／1499）和83．72％（216／258），差异均有统计学意义（χ^2值分别为85．70、56．22，P值均〈0.001）。转出代管患者、转入代管患者与未转出患者的治疗成功率分别为91．04％（864／949）、87．82％（209／238）和91．61％（14930／16297），差异无统计学意义（χ^2=4．67，P〉0.05）。结论深圳市跨区域流动肺结核患者综合管理模式取得一定成效，跨区域代管患者的治疗成功率超过90％，但转出患者的丢失和重新登记问题仍然突出。建议进一步落实《全国跨区域肺结核患者管理程序（试行）》，提高跨区域转诊到位率和到位代管率，从而提高流动人口肺结核患者的管治效果。 展开更多
关键词 结核 肺/预防和控制 病人医护管理 居住流动性 卫生计划实施 深圳市
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深圳市流动人口初治涂阳肺结核患者治疗管理需求调查分析 被引量：6
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作者 管红云 杨应周 +2 位作者 谭卫国 吕建文 吴清芳 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第7期407-411,共5页
目的探讨流动人口初治涂阳肺结核患者对结核病治疗、管理和社会支持的需求,为更有效地开展流动人口结核病防治提供方向和重点。方法采用自制调查问卷对455例流动人口初治涂阳肺结核患者基本情况、社会经济情况、治疗管理需求和社会支持... 目的探讨流动人口初治涂阳肺结核患者对结核病治疗、管理和社会支持的需求,为更有效地开展流动人口结核病防治提供方向和重点。方法采用自制调查问卷对455例流动人口初治涂阳肺结核患者基本情况、社会经济情况、治疗管理需求和社会支持需求进行调查。结果社会经济学调查显示:82.6%的流动人口初治涂阳肺结核患者月收入低于2000元;75.8%的患者主要通过自费支付除结核病免费项目之外的其他医疗费用。治疗管理方面:44.2%的患者选择节假日(双休日)就诊,91.9%的患者认为每次就诊合适时间为4 h内,51.9%的患者认为每次复诊最多能接受的医疗费用为200元;只有28.8%的患者愿意每次到三级督导点服药,27.3%的患者愿意由家人看护或医生电话督促,在家里服药,而44.0%的患者愿意无人督促,自行服药。社会支持需求调查显示:89.5%的患者希望减免辅助药物费;92.7%的患者希望减免辅助检查费;85.9%的患者介意工作单位知道病情;69.9%的患者认为如果工作单位知道病情,将会被开除;63.3%的患者确诊后仍然继续上班;80.9%的患者需要心理医生进行心理咨询。结论流动人口初治涂阳肺结核患者的社会经济学状况较差,结核病防治机构和各部门需要关注患者治疗管理的需求,给予必要的心理支持。超过40%的患者愿意自行服药,对全程督导管理方式提出了新的挑战。 展开更多
关键词 结核 肺/治疗 社会支持 心理疗法 深圳市
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深圳市可疑耐多药病人中的耐药结核病及其耐药谱分布特点 被引量：8
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作者 许丽 杨应周 +3 位作者 吴清芳 李明珍 张玉华 管红云 《中国防痨杂志》 CAS 2010年第6期318-322,共5页
目的研究耐药结核病(DR-TB)在不同类型可疑耐多药结核病人(MDR-TB)中的分布特点及其耐药谱分布情况,为制定MDR-TB控制策略提供科学依据。方法 2006年10月—2009年4月深圳市发现的可疑耐多药结核病人为研究对象,通过痰涂片、培养、菌种... 目的研究耐药结核病(DR-TB)在不同类型可疑耐多药结核病人(MDR-TB)中的分布特点及其耐药谱分布情况,为制定MDR-TB控制策略提供科学依据。方法 2006年10月—2009年4月深圳市发现的可疑耐多药结核病人为研究对象,通过痰涂片、培养、菌种鉴定和药物敏感试验诊断MDR-TB,按照可疑MDR-TB患者不同肺结核类型发生耐药和耐多药结核病情况进行统计分析。结果 406例临床分离菌株做药物敏感试验,其中36.2%为MDR-TB,18.9%为其他DR-TB;82例初治可疑MDR-TB患者中,MDR-TB占45.1%;310例复治可疑MDR-TB患者中,MDR-TB占33.2%,以复治失败所占比例最高,为66.7%。147例MDR-TB病例中,初治占28.6%,复治70.1%,新患者1.3%。77例其他DR-TB病例中,初治占22.1%,复治77.9%。初治组2类病例均有较高的MDR-TB和DR-TB发生率;复治组中复治失败病例的MDR-TB发生率最高。MDR-TB中,初治组以耐HRS和HRES为多,复治组以HR和HRES为多;MDR-TB外的其他DR-TB患者中,各耐药谱的耐药频率以单耐药为主,其中耐H或R的频度最高。结论复治组是MDR-TB发生的主要类别,但3个月末涂阳和初治失败患者也存在较高的MDR-TB发生率(实际上此病例已属复治);初、复治组MDR-TB均有较严重的耐药程度,其他DR-TB为发生MDR-TB的高危人群。 展开更多
关键词 结核 肺/药物疗法 抗药性 细菌 深圳市
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