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重症监护室医生对实施安宁疗护看法与建议的质性研究 被引量:3
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作者 周思佳 吕常艳 +4 位作者 彭玮斯 邓武红 李威 杨秀芬 罗伟香 《中国医学伦理学》 北大核心 2024年第8期941-948,共8页
目的了解重症监护室医生对实施安宁疗护的看法与建议,为中国ICU开展安宁疗护提供参考依据。方法采用目的抽样法,对11名重症监护室医生进行一对一半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法对访谈资料进行编码、分类、解释及综合分析。结果... 目的了解重症监护室医生对实施安宁疗护的看法与建议,为中国ICU开展安宁疗护提供参考依据。方法采用目的抽样法,对11名重症监护室医生进行一对一半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法对访谈资料进行编码、分类、解释及综合分析。结果共提炼4个主题及18个亚主题:对安宁疗护存在认知偏差、认为ICU实施安宁疗护具有重要人文意义(安宁疗护实践是医学人文最完美的体现、ICU安宁疗护可以减少有创操作、以减轻患者痛苦,安宁疗护可以实现ICU患者的舒适护理、安宁疗护注重维护ICU患者的尊严、安宁疗护可以关注到ICU患者内心的声音、实施安宁疗护将有助于更有效地配置资源)、ICU开展安宁疗护面临的困难(法律层面相关政策不明确、ICU封闭式管理环境、ICU人力不足缺乏安宁疗护专业团队、ICU患者家属认知不足、死亡教育不到位、未纳入医保支付、低年资医生沟通能力欠缺)、促进ICU发展安宁疗护的策略(ICU安宁疗护可试点先行、开发ICU安宁疗护筛查工具将有助于安宁疗护的开展、太平间环境和死亡流程办理可以进一步优化、科学缩短安宁疗护证据与实践的差距)。结论中国安宁疗护与ICU的整合研究仍属探索阶段,应重视ICU安宁疗护开展的意义、多角度提升重症监护室医生安宁疗护的知识与技能、重视患者偏好,提高ICU患者家属对安宁疗护的认知和接受度、先行先试推动ICU安宁疗护的临床实践。 展开更多
关键词 安宁疗护 重症监护室 人文关怀
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^(99m)Tc-MIBI甲状旁腺显像阴性的原发性甲状旁腺功能亢进症:1例报告 被引量:1
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作者 吴晗 袁凤易 +1 位作者 许楠 王君 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期123-127,共5页
本文报道1例原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)合并维生素D缺乏患者的诊治过程,旨在为PHPT术前定位诊断提供借鉴。患者为青年男性,起病隐匿,多次检验均显示有高钙血症、低磷血症、高钙尿症及高甲状旁腺素血症... 本文报道1例原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)合并维生素D缺乏患者的诊治过程,旨在为PHPT术前定位诊断提供借鉴。患者为青年男性,起病隐匿,多次检验均显示有高钙血症、低磷血症、高钙尿症及高甲状旁腺素血症,无肾功能不全,PHPT诊断明确,同时合并双肾结石、维生素D缺乏。患者符合手术指征,但术前定位的难点在于:超声检查提示双侧甲状旁腺区均有可疑占位,^(99m)Tc-MIBI显像结果阴性。通过^(18)F-氟代胆碱PET/CT实现术前精准定位,患者术后痊愈。 展开更多
关键词 原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT) 维生素D ^(99m)Tc-MIBI显像 ^(18)F-氟代胆碱PET/CT
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抗菌药物临床应用决策支持系统改善住院患者抗菌药物合理使用的成效分析
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作者 周桂保 黎燕 +1 位作者 徐洪斌 向彩虹 《中国抗生素杂志》 2025年第10期1242-1246,I0001,共6页
目的 分析抗菌药物临床应用决策支持系统(aCDSS)对改善住院患者抗菌药物合理使用的成效,为医院抗菌药物合理管控提供参考。方法 具有集成知识库和规则引擎的aCDSS嵌入医院住院电子病历(EMR)系统,对住院患者抗菌药物医嘱的各个环节实现... 目的 分析抗菌药物临床应用决策支持系统(aCDSS)对改善住院患者抗菌药物合理使用的成效,为医院抗菌药物合理管控提供参考。方法 具有集成知识库和规则引擎的aCDSS嵌入医院住院电子病历(EMR)系统,对住院患者抗菌药物医嘱的各个环节实现全过程、专业化的实时管控。比较aCDSS干预前后住院患者抗菌药物使用率和使用强度(AUD),特殊使用级抗菌药物使用率和使用强度,各类抗菌药物使用累计DDDs与占比,Ⅰ类和Ⅱ类切口手术围术期预防用药比例与合理性。结果 aCDSS干预后住院患者抗菌药物使用率(36.89%)和AUD(34.78±1.35)DDDs,特殊使用级抗菌药物使用率(2.21%)和AUD(3.85±0.56)DDDs,Ⅰ类切口手术围术期预防用药比例(18.94%)、疗程合理率(95.93%)、品种合理率(99.21%)、总体合理率(92.98%),Ⅱ类切口手术围术期预防用药疗程合理率(90.25%)、品种合理率(97.46%)、总体合理率(86.44%)与aCDSS干预前比较,均有明显改善,差异有统计学意义。结论 aCDSS可促进医院抗菌药物合理使用,改善抗菌药物临床使用指标,是一种有效的抗菌药物管控手段。 展开更多
关键词 抗菌药物 特殊使用级抗菌药物 抗菌药物使用强度 抗菌药物临床应用决策支持系统 合理用药 预防用药
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下颌骨肢端发育不良合并早衰的LMNA基因突变研究
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作者 阳芳 李乾 +6 位作者 刘宝华 黄家敏 姜北雪 梅忠喜 廖梦思 石莉 张倩倩 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期7-10,共4页
目的:报告1例下颌骨肢端发育不良合并早衰患者,并进行分子遗传学诊断。方法:提取1例早老外貌患儿及其父亲外周血DNA。对LMNA基因外显子和侧翼序列进行测序,并以150例无关系健康人作为对照。结果:患者男,7岁。生长迟滞,脱发,骨骼畸形伴... 目的:报告1例下颌骨肢端发育不良合并早衰患者,并进行分子遗传学诊断。方法:提取1例早老外貌患儿及其父亲外周血DNA。对LMNA基因外显子和侧翼序列进行测序,并以150例无关系健康人作为对照。结果:患者男,7岁。生长迟滞,脱发,骨骼畸形伴脂肪萎缩7年。患儿头部皮肤菲薄,头皮静脉明显,脂肪萎缩,皮肤有斑状色素加深,脊柱侧弯畸形,手指挛缩。X线片示指短挛缩,骨质疏松,锁骨缺失。多普勒超声显示双侧颈内动脉走形扭曲旋转。近亲结婚,父母无外观异常。患儿LMINA基因9号外显子c.1579C>T(p.Arg527Cys)纯合点突变(dbSNP:rs57318642),父亲为杂合突变,母亲去世未测。150例健康人对照均未检测到该位点突变。结论:LMNA基因9号外显子c.1579C>T突变为该例下颌骨肢端发育不良合并早衰的发病原因。 展开更多
关键词 下颌骨肢端发育不良 A型脂肪代谢障碍 早衰 分子诊断技术 LMNA基因
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黑色素瘤缺失因子2通过调控MMP9表达影响滋养细胞的迁移能力
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作者 张文 李宁 +3 位作者 俞丽娜 夏明 张慧 蒋锦杏 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS 北大核心 2023年第1期14-22,共9页
目的:探讨黑色素瘤缺失因子2(AIM2)通过调控基质金属蛋白酶的表达水平,从而影响滋养细胞的迁移参与反复自然流产可能的发生机制。方法:采用Real-Time PCR和Western blot技术检测21例反复自然流产患者胎盘组织中AIM2的表达水平,同时以30... 目的:探讨黑色素瘤缺失因子2(AIM2)通过调控基质金属蛋白酶的表达水平,从而影响滋养细胞的迁移参与反复自然流产可能的发生机制。方法:采用Real-Time PCR和Western blot技术检测21例反复自然流产患者胎盘组织中AIM2的表达水平,同时以30例正常胎盘组织为对照组。采用激动剂poly(dA:dT)刺激滋养细胞系HTR-8/SVneo,通过Real-Time PCR和Western Blot检测滋养细胞中AIM2、基质金属蛋白酶2(MMP2)和基质金属蛋白酶9(MMP9)基因和蛋白的表达情况。随后,利用小干扰RNA技术基因沉默AIM2,Western blot、明胶酶谱和细胞划痕实验进一步研究抑制AIM2对MMP9表达和滋养细胞迁移能力的影响。结果:反复自然流产患者胎盘组织中AIM2的表达水平显著低于正常对照组(P<0.001),poly(dA:dT)可显著激活HTR-8/SVneo细胞中AIM2、MMP9 mRNA和蛋白上调表达,而基因沉默AIM2后,滋养细胞MMP9的表达水平、明胶水解能力以及细胞迁移能力均显著降低(P<0.001)。结论:滋养细胞中AIM2的下调表达可引起MMP9表达水平降低,从而导致滋养细胞迁移能力下降,与反复自然流产发生具有较高的相关性。 展开更多
关键词 反复自然流产 胎盘组织 滋养细胞 黑色素瘤缺失因子2 基质金属蛋白酶
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