关节镜下改良McLaughlin手术与双排锚钉固定治疗肩袖撕裂效果比较 被引量：6

1

作者 陆伟 王大平 +2 位作者 欧阳侃 朱伟民 柳海峰 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期421-425,共5页

目的:比较关节镜下改良McLaughlin手术与双排锚钉固定治疗肩袖撕裂的疗效。方法:回顾性研究我院自2007年3月至2009年9月间,随访到的采用上述两种修补方法治疗的32例肩袖撕裂患者(33肩)的疗效,其中骨道组17例(17肩),患者采用全关节镜下改... 目的:比较关节镜下改良McLaughlin手术与双排锚钉固定治疗肩袖撕裂的疗效。方法:回顾性研究我院自2007年3月至2009年9月间,随访到的采用上述两种修补方法治疗的32例肩袖撕裂患者(33肩)的疗效,其中骨道组17例(17肩),患者采用全关节镜下改良McLaughlin手术;锚钉组15例(16肩),患者采用关节镜下双排锚钉固定治疗。至少随访13个月,平均随访22个月,随访包括并发症、关节活动度、肌力、术后恢复日常生活的时间、恢复运动的时间、达到满意评分的时间、MRI评价术后肩袖愈合情况等,并进行两组手术前后UCLA、VAS评分比较。结果:两组患者手术后恢复日常生活时间、恢复运动时间差别有统计学意义;两组患者术后UCLA、VAS评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);但术后两组评分组间比较无统计学意义(P>0.05)。MRI发现锚钉组再撕裂1例,骨道组无再撕裂,两组差别无统计学意义(P>0.05)。所有病例最终均对手术效果满意。结论:采用关节镜下McLaughlin手术与双排锚钉固定治疗肩袖损伤效果均优良,无统计学差异。前者在术后疼痛消失时间、恢复运动时间方面较后者更快,但两组患者的最后满意度无显著性差异。 展开更多

关键词 肩袖损伤 肩关节镜 McLaughlin 双排锚钉

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前交叉韧带重建术后MRI评分与临床膝关节主、客观功能评分的对比研究 被引量：11

2

作者 吴冰 陆伟 +5 位作者 王大平 柳海峰 朱伟民 欧阳侃 李顶夫 李盛 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期677-684,共8页

目的研究利用MRI进行前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后移植物评分的方法,并探讨MRI评分结果与临床膝关节主、客观功能评分结果的相关性,为临床ACL移植物评估提供参考方法。方法追踪54例关节镜下ACL单束重建病例,计算... 目的研究利用MRI进行前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后移植物评分的方法,并探讨MRI评分结果与临床膝关节主、客观功能评分结果的相关性,为临床ACL移植物评估提供参考方法。方法追踪54例关节镜下ACL单束重建病例,计算MRI上ACL移植物容量(graft volume)、张力(graft tension)、信号强度(signal intensity,SI)作为评估依据进行移植物MRI评分,同时计算MRI评分与膝关节主观功能评分(IKDC评分)、客观功能评分(KT2000)的相关性。结果 54例患者平均随访时间(18.3±4.3)月。平均ACL移植物MRI评分及膝关节主、客观功能评分分别为75.19±7.20、85.12±9.45、83.07±12.63。MRI评分结果与膝关节主、客观功能评分结果呈正性线性相关,相关系数有统计学意义(r=0.696,P=0.001;r=0.767,P=0.000);根据MRI评分(X)及临床膝关节主、客观功能评分(Y)拟合出的回归方程具有统计学意义(P<0.01),MRI评分可以预测膝关节主、客观功能评分(R2=0.485;R2=0.589)。结论 MRI评分可作为一种新工具,补充和完善目前ACL重建术后评判体系,从而有助于更合理地评判ACL移植物愈合情况,进一步指导康复锻炼方案的制定。 展开更多

关键词 前交叉韧带 临床评估 核磁共振影像 功能评分

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基质诱导自体软骨细胞移植术治疗距骨软骨损伤临床疗效观察 被引量：7

3

作者 柳海峰 吴冰 +2 位作者 梁达强 李皓 陆伟 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期91-96,共6页

【目的】探讨基质诱导自体软骨细胞移植术(matrix-induced autologous chondrocyte implantation,MACI)治疗距骨软骨损伤的临床疗效。方法 2012年3月至2014年9月,收治距骨软骨损伤并行MACI手术患者17例,男12例,女5例,平均年龄(32.6±... 【目的】探讨基质诱导自体软骨细胞移植术(matrix-induced autologous chondrocyte implantation,MACI)治疗距骨软骨损伤的临床疗效。方法 2012年3月至2014年9月,收治距骨软骨损伤并行MACI手术患者17例,男12例,女5例,平均年龄(32.6±1.4)岁(21～48岁),平均损伤面积(3.4±0.8)cm^2(1.6～5.8 cm^2),Hepple分型:Ⅰ型5例、Ⅱ型9例、Ⅲ型3例。第一次手术行软骨取样,经2～4周组织工程软骨制备后,返院行软骨回植手术。对比术前与术后VAS评分、AOFAS足踝功能评分、软骨修复核磁共振影像评分(magnetic resonance observation of cartilage repair tissue,MOCART)。结果患者随访时间(52.3±5.6)月(38～72月)。末次随访时VAS评分、AOFAS评分、MOCART评分与术前相比,均显著改善:(0.8±0.6)vs(7.8±1.4),(94.8±1.9)vs(69.2±2.7),(6.5±0.4)vs(3.6±0.8),(P<0.05)。末次随访时MRI显示:肥厚性软骨完全覆盖6例,正常厚度完全覆盖11例;与周边正常软骨信号强度一致4例,基本一致13例。结论 MACI手术治疗软骨下骨全层距骨软骨损伤中期临床效果良好,远期疗效还有待进一步观察。 展开更多

关键词 踝关节 距骨 软骨损伤 基质诱导自体软骨细胞移植

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前交叉韧带重建股骨足迹精确定位的解剖与临床研究 被引量：9

4

作者 陆伟 王大平 肖德明 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期513-516,共4页

目的探讨前交叉韧带(ACL)个性化解剖重建术中韧带止点足迹精确定位的方法及效果。方法①15侧膝关节尸体标本,标记ACL股骨足迹,观察ACL足迹长轴与股骨干角度、前内束(AM)中心位点距后软骨缘距离、后外束(PL)中心位点距下软骨缘距离。②1... 目的探讨前交叉韧带(ACL)个性化解剖重建术中韧带止点足迹精确定位的方法及效果。方法①15侧膝关节尸体标本,标记ACL股骨足迹,观察ACL足迹长轴与股骨干角度、前内束(AM)中心位点距后软骨缘距离、后外束(PL)中心位点距下软骨缘距离。②15例行ACL重建患者,术中采用三入路观察与导航定位方法明确ACL股骨足迹,测量AM与PL连线与股骨干夹角、AM距后软骨缘距离、PL距下软骨缘距离。结果 15例膝关节尸体标本ACL股骨足迹长轴与股骨干角度为(18.5±2.5)°、AM与股骨外髁内面后缘距离为(6.1±1.8)mm、PL距离下软骨缘距离为(6.2±2.2)mm,但每个标本均不相同。导航显示,ACL股骨足迹长轴与股骨干夹角为(19.3±3.1)°,AM与股骨外髁内面后缘为(5.8±1.2)mm、PL距离下软骨缘为(5.9±2.5)mm,各数据相差较大。结论①ACL股骨与胫骨解剖足迹变异较大,应根据每例ACL足迹不同进行精确的个性化解剖重建。②以同一个标准进行所有ACL重建难以达到真正的解剖重建。 展开更多

关键词 前交叉韧带 足迹 个性化 精确定位 临床解剖

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基于MRI快速建立前交叉韧带三维数字化模型初步报道 被引量：9

5

作者 吴冰 陆伟 +9 位作者 田毅 王大平 朱伟民 欧阳侃 柳海峰 彭亮权 李皓 冯文哲 叶建平 张吉帅 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第5期571-575,579,共6页

目的研究利用MRI二维图像快速建立前交叉韧带(ACL)三维数字化模型的方法,并评估模型的真实可靠程度。方法选择20例临床诊断为ACL断裂患者的术前健侧MRI图像资料,导入自主开发的ACL快速分割技术软件(3D MIA)进行图像分割,再以面绘制方式... 目的研究利用MRI二维图像快速建立前交叉韧带(ACL)三维数字化模型的方法,并评估模型的真实可靠程度。方法选择20例临床诊断为ACL断裂患者的术前健侧MRI图像资料,导入自主开发的ACL快速分割技术软件(3D MIA)进行图像分割,再以面绘制方式进行三维重建,建立膝关节及ACL三维数字化模型,测量模型的ACL长度、宽度、厚度及与人体三个解剖平面的角度,所得数据与前期解剖研究结果进行统计学的分析对比,评估模型的可靠程度。结果造模包括膝关节各骨性结构及前后交叉韧带,平均造模时间18 min,测量得到ACL长(39.80±1.86)mm、宽(5.80±1.83)mm、厚(9.96±1.26)mm;ACL与冠状面夹角(27.58±3.64)°、与矢状面夹角(39.82±4.01)°、与水平面夹角(22.27±4.23)°。与前期研究获得的相应数据对比,经独立样本t检验,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论利用自主开发的ACL分割技术及三维重建软件可以快速且较准确地建立健侧ACL三维数字化模型,为计算机辅助ACL手术系统及实现ACL临床仿真个体化解剖重建提供了参考基础。 展开更多

关键词 前交叉韧带 三维重建 数字化模型

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髋关节外撞击综合征的研究进展 被引量：3

6

作者 黄刚 钟名金 +4 位作者 陆伟 柳海峰 欧阳侃 朱伟民 王大平 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期528-534,共7页

髋关节撞击综合征（femoroacetabular impinge-ment,FAI）最早由瑞士骨科医师Ganz于2003年提出,其病理机制是由于股骨头颈结合部的异常凸起（Cam型）或（和）髋臼缘的过度覆盖（Pincer型）导致髋关节在运动终末期两者之间发生撞击,造成... 髋关节撞击综合征（femoroacetabular impinge-ment,FAI）最早由瑞士骨科医师Ganz于2003年提出,其病理机制是由于股骨头颈结合部的异常凸起（Cam型）或（和）髋臼缘的过度覆盖（Pincer型）导致髋关节在运动终末期两者之间发生撞击,造成髋关节内髋臼盂唇和软骨损伤,从而引起髋关节疼痛和活动受限的症状。 展开更多

关键词 髋关节 撞击 关节外 髋关节镜

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肱二头肌长头腱病变的诊疗进展 被引量：6

7

作者 钟名金 柳海峰 +4 位作者 彭亮权 欧阳侃 朱伟民 陆伟 王大平 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期429-433,共5页

随着影像学技术的发展和关节镜的应用,人们对肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)病变的认识也不断提高。LHBT病变是引起肩关节疼痛及功能障碍的常见疾病之一[1],其病变类型包括肌腱炎、部分撕裂和完全断裂、半脱位和完全... 随着影像学技术的发展和关节镜的应用,人们对肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)病变的认识也不断提高。LHBT病变是引起肩关节疼痛及功能障碍的常见疾病之一[1],其病变类型包括肌腱炎、部分撕裂和完全断裂、半脱位和完全脱位[2]。目前对LHBT在肩关节运动中的生物力学功能还不完全明确,因此对LHBT病变的治疗也一直存在争议[3]。单纯的LHBT病变比较少见,大多数LHBT病变常常合并肩关节其他病变,如肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、盂肱关节不稳、盂肱关节炎等,保守治疗效果欠佳. 展开更多

关键词 肱二头肌长头腱 肩关节 肌腱切断术 肌腱固定术 关节镜

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人体髋臼盂唇的形态结构特点及其临床意义 被引量：6

8

作者 钟名金 丘志河 +6 位作者 梁达强 柳海峰 李阔阔 欧阳侃 朱伟民 陆伟 王大平 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期486-491,共6页

目的探讨人体髋臼盂唇的形态解剖和组织学特点。方法解剖12例经福尔马林固定及8例新鲜冰冻成人髋关节标本,测量：（1）髋臼盂唇的宽度和厚度;（2）盂唇增加髋臼窝表面积;（3）髋臼盂唇增加髋臼窝的深度;（4）髋臼盂唇所增加髋臼窝的容... 目的探讨人体髋臼盂唇的形态解剖和组织学特点。方法解剖12例经福尔马林固定及8例新鲜冰冻成人髋关节标本,测量：（1）髋臼盂唇的宽度和厚度;（2）盂唇增加髋臼窝表面积;（3）髋臼盂唇增加髋臼窝的深度;（4）髋臼盂唇所增加髋臼窝的容积等指标,并对髋臼盂唇进行HE、甲苯胺蓝、胶原纤维免疫组化染色观察其组织学特点。结果髋臼盂唇为具有类软骨特性纤维环,最大宽度在时钟2：00位,为（7.37±2.72） mm,最大厚度在9：00位,为（6.25±1.60） mm;髋臼盂唇增加髋臼窝的深度为（5.30±0.83）mm,增加髋臼窝表面积为（4.98±0.94） cm2,增加髋臼窝的容积为（7.69±2.03） ml。髋臼盂唇的截面为三角形,关节囊侧为疏松结缔组织,富含血管,基底侧附着于骨性髋臼上,关节面侧与髋臼软骨通过盂唇-软骨复合体过渡区相连。结论髋臼盂唇为覆盖在骨性髋臼缘上的纤维组织环,具有一定的类软骨特性,主要起到稳定髋关节的作用。髋臼盂唇的血供主要来自关节囊,关节面侧通过盂唇-软骨复合体过渡区与关节软骨相连续,是髋臼盂唇损伤的解剖基础。 展开更多

关键词 髋臼盂唇 髋臼盂唇-软骨复合体 解剖 形态学 组织学

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改良线袢法Latarjet术后早期移植骨块微动的生物力学机制:有限元分析 被引量：2

9

作者 梁新枝 覃其煌 +8 位作者 梁达强 邓桢翰 李瑛 丘志河 李盛 吴冰 李皓 柳海峰 陆伟 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期372-379,共8页

目的:通过肩关节三维模型构建和有限元分析探讨改良线袢法Latarjet术后移植骨块微动的生物力学机制。方法:采集美国虚拟人网站(Visible Hum)的男性人体(亚洲)数据库右肩数据,根据肩关节复发脱位改良线袢法Latarjet手术技术过程构建有限... 目的:通过肩关节三维模型构建和有限元分析探讨改良线袢法Latarjet术后移植骨块微动的生物力学机制。方法:采集美国虚拟人网站(Visible Hum)的男性人体(亚洲)数据库右肩数据,根据肩关节复发脱位改良线袢法Latarjet手术技术过程构建有限元模型,包含肩胛骨、肱骨、锁骨、移植骨块,模拟肱骨在肩胛骨平面外旋,模拟肱骨头与关节盂相对活动,收集相关应力数据、应力图片和位移图片(以骨块中心为基点,分别设置X-骨块沿肩胛骨左侧滑行方向、Y-骨块向肩胛骨下方滑行方向、Z-骨块向外运动方向),分析肱骨及移植骨块应力变化。结果:1)肱骨外旋并与移植骨块撞击开始后,骨块所承受的撞击应力主要集中在移植骨块与高强线连接处。但随着肱骨的外旋角度增大,应力不再集中在移植骨块与高强线连接处,而表现为上下延展向骨块四周扩布,类似肱骨沿撞击中心的扩散分布。2)随着肱骨的外旋角度增大,移植骨块在被撞击过程中于X、Y、Z方向产生位移。大致可以分为两个阶段:肱骨外旋角度为0°-10.89°时,Z方向位移几乎没有(小于0.2且增值较小),该阶段中移植喙突骨块主要向肩胛骨内、下位移,其X方向位移最大值为2.05 mm,其Y向位移最大值为0.50 mm;当肱骨外旋角度为10.89°-24°时,Z方向的位移不断增加直至2.22 mm,骨块沿X方向增加直至2.89 mm,而骨块沿Y向的位移不再增加,保持在0.40 mm左右。此时移植骨块位移以向外侧翻转为主,附带向X方向的少量滑移。总的来说,3个方向位移距离随外旋过程增大;其位置由稍外于关节盂关节面,逐渐与之持平,最后稍偏内于关节面。结论:改良线袢固定法Latarjet术后早期移植骨块在肩关节外旋过程中产生微动;且肱骨与移植骨块的接触区始终为最大应力区,总体应力沿撞击中心向四周类同心圆样扩散分布,应力大小则呈阶梯状由内到外层层递减,可能与骨块塑形有关。 展开更多

关键词 肩关节 线袢固定 骨遮挡手术 有限元分析 外旋 微动 应力分布

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双膝关节前交叉韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床研究 被引量：10

10

作者 钟名金 敖英芳 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期641-645,共5页

目的:研究关节镜下双膝关节前交叉韧带(ACL)断裂继发膝关节软骨损伤的特点。方法:2010年1月至2014年12月共有24例双膝关节ACL先后断裂的患者行关节镜下双膝ACL同期重建,根据受伤时间分为双膝关节ACL断裂先伤侧膝关节(PB-ACL)和后伤侧膝... 目的:研究关节镜下双膝关节前交叉韧带(ACL)断裂继发膝关节软骨损伤的特点。方法:2010年1月至2014年12月共有24例双膝关节ACL先后断裂的患者行关节镜下双膝ACL同期重建,根据受伤时间分为双膝关节ACL断裂先伤侧膝关节(PB-ACL)和后伤侧膝关节(SB-ACL)。按照匹配原则,单侧膝关节ACL断裂(U-ACL)并行关节镜ACL重建的63例患者作为对照。记录关节镜手术中关节软骨损伤的发生率、部位和损伤程度并进行分析对比研究。结果:膝关节ACL断裂后继发关节软骨损伤的发生率很高。在关节软骨损伤的发生率和损伤程度上,PB-ACL、SB-ACL和U-ACL之间无显著性差异(P>0.05)。在髌骨软骨、滑车软骨、股骨外髁软骨和外侧平台软骨损伤的发生率和损伤程度上,PB-ACL和SB-ACL分别与U-ACL均无显著性差异(P>0.05)。在内侧间室(股骨内髁和内侧胫骨平台)关节软骨损伤的发生率和损伤程度上,PB-ACL和SB-ACL分别与U-ACL存显著性差异(P<0.05)。结论:双膝ACL断裂膝关节在内侧间室(股骨内髁和内侧胫骨平台)软骨损伤发生率和损伤程度上均高于单膝ACL断裂,在膝关节其他部位软骨损伤发生率和损伤程度上二者未见显著差异。 展开更多

关键词 前交叉韧带 断裂 双膝 软骨损伤

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膝关节前交叉韧带断裂对健侧膝关节软骨影响的实验研究 被引量：5

11

作者 钟名金 敖英芳 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期635-639,共5页

目的:研究膝关节前交叉韧带(ACL)断裂对健侧(contralateral,CL)膝关节软骨的影响。方法:30只成年新西兰大白兔(4~5月龄,体重2.5~3 kg),右膝为术侧,随机平均分为两组:ACL断裂组(ACLT/CL组)和假手术组(Sham/CL组),术后均在实验跑台上定期... 目的:研究膝关节前交叉韧带(ACL)断裂对健侧(contralateral,CL)膝关节软骨的影响。方法:30只成年新西兰大白兔(4~5月龄,体重2.5~3 kg),右膝为术侧,随机平均分为两组:ACL断裂组(ACLT/CL组)和假手术组(Sham/CL组),术后均在实验跑台上定期运动。运动开始于术后第5天,运动频率5天/周,10分钟/天,跑台速度0.3英里/小时(约8米/分钟)。分别于术后第18周、24周和36周每组处死5只兔子,获取对侧膝关节(左膝关节),对股骨内髁软骨进行大体观评分、组织学染色和二型胶原(COLⅡ)免疫组化染色并使用国际骨关节炎研究会(OARSI)软骨损伤评分系统进行软骨损伤评估。结果:Sham/CL组在各个时间点均未出现软骨损伤。ACLT/CL组在术后24周时可见软骨损伤,术后36周软骨损伤更加明显,并与Sham/CL组在大体观评分和OARSI评分上均有显著性统计学差异。结论:一侧膝关节ACL断裂后在较长期的日常运动条件下将造成健侧膝关节软骨损伤。临床上应重视膝关节ACL断裂后由于膝关节不稳对健侧膝关节整体的影响,尤其是软骨损伤。 展开更多

关键词 前交叉韧带断裂 对侧膝关节 软骨损伤 跑台运动

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