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“提高抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动三年改进效果追踪评价
被引量：
2
1
作者
张静
王蕊
+3 位作者
任心慈
张琪
赵雪丽
李良军
《中国感染控制杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第11期1430-1437,共8页
目的追踪评价连续三年推进“提高抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动的改进效果,为今后工作提供循证依据。方法收集2020—2023年某三级综合医院住院患者临床资料,以2020年基线调查结果为改进前组,2021—2023年持续推进专项行动改进...
目的追踪评价连续三年推进“提高抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动的改进效果,为今后工作提供循证依据。方法收集2020—2023年某三级综合医院住院患者临床资料,以2020年基线调查结果为改进前组,2021—2023年持续推进专项行动改进目标为改进后组,采取完善信息系统、建立多部门协作机制、全员多层次培训宣教、规范医疗行为和病原学送检流程、强化监管效能等措施,动态追踪指标并及时跟进策略,通过医院感染信息系统开展监测并获取数据。应用R 4.1.3统计软件,比较两组指标的差异和不同年份数据变化趋势以评价改进成效。结果推进专项行动改进目标三年,治疗性抗菌药物使用率有所降低,且随年份变化呈下降趋势(P<0.001)。抗菌药物治疗前病原学送检率由39.38%提高到85.40%,血培养送检率由14.11%提高到49.28%,限制级和特殊级抗菌药物治疗前病原学送检率分别由31.76%、55.97%增至92.11%、99.10%,联合使用重点药物前病原学送检率由83.09%增至97.74%,且均随着年份变化呈逐年增高趋势(均P<0.001)。多重耐药菌检出率下降,耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率呈下降趋势(P<0.001)。医院感染诊断相关病原学送检率保持在90%以上,采集标本与感染部位相符率由73.26%提高到91.67%,且随着年份变化呈逐年增高趋势(P<0.05),其中内科科室相符率最低,重症医学科相符率最高。结论连续三年持续推进专项行动改进目标,保持动态评估,大大提高了临床医务人员对病原学标本送检指征和时机的准确把握,规范了诊疗行为,从而引导临床正确、合理使用抗菌药物,减少医院细菌耐药的发生。
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关键词
抗菌药物
病原学送检
改进
追踪评价
抗菌药物治疗前病原学送检率
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职称材料
产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌耐药性及基因型检测
被引量：
17
2
作者
程训民
李敏
+2 位作者
徐元宏
张琪
朱素珍
《第三军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2006年第16期1685-1687,共3页
目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌的分子流行病学及对常用抗菌药物的耐药情况。方法产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的初筛试验采用纸片法,并用确证试验加以确认;用PCR的方法扩增其ESBLs基...
目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌的分子流行病学及对常用抗菌药物的耐药情况。方法产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的初筛试验采用纸片法,并用确证试验加以确认;用PCR的方法扩增其ESBLs基因片段;用K-B琼脂扩散法进行菌株的药敏试验。结果124株大肠埃希菌中共检出54株产ESBLs(43.5%)。在耐药性检测中,其对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率分别为3.7%、0.0%和5.6%,PCR扩增基因型阳性结果为TEM型23株、SHV型13株、CTX-M型41株、OXA型8株,其基因型以CTX-M型为主。结论本院大肠埃希菌产ESBLs率显著升高,应引起重视;基因型以CTX-M型为主,有些菌株同时携带两种或两种以上耐药基因;其治疗首选药物建议使用亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。
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关键词
大肠埃希菌
超广谱Β-内酰胺酶
基因型
耐药性
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职称材料
碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶和整合子的检测
被引量：
11
3
作者
张琪
程训民
沈继龙
《中国抗生素杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2015年第5期377-381,共5页
目的了解碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌中碳青霉烯酶和整合子的携带情况。方法从我院临床标本分离的65株鲍曼不动杆菌中筛选出碳青霉烯类抗生素耐药株,测定其对15种抗生素的敏感性;用EDTA协同试验筛选金属β-内酰胺酶,改良Hodge试...
目的了解碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌中碳青霉烯酶和整合子的携带情况。方法从我院临床标本分离的65株鲍曼不动杆菌中筛选出碳青霉烯类抗生素耐药株,测定其对15种抗生素的敏感性;用EDTA协同试验筛选金属β-内酰胺酶,改良Hodge试验初筛碳青霉烯酶;PCR扩增碳青霉烯酶基因和整合酶基因,并测序分析。结果 65株鲍曼不动杆菌中筛选34株碳青霉烯类抗生素耐药株,对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为8.8%、47.1%、73.5%和82.4%,对其余11种抗生素耐药率均为100.0%。EDTA协同试验结果均为阴性,改良Hodge试验28株(82.4%)结果阳性。基因扩增和测序结果表明34株细菌中25株(73.5%)产OXA-23型碳青霉烯酶,13株(38.2%)产KPC-2型碳青霉烯酶。21株(61.8%)Ⅰ类整合酶基因阳性,其中17株检测出2300bp的可变区基因盒,序列对比显示为aac A4、aad A1和cat B8基因盒。未检出OXA-24、OXA-58、IMP、VIM型酶和Ⅱ类整合酶基因。结论产OXA-23型和KPC-2型碳青霉烯酶是我院2013年临床分离鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因之一;Ⅰ类整合子广泛存在于碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌,但可变区不携带OXA-23型和KPC-2型碳青霉烯酶编码基因。
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关键词
鲍曼不动杆菌
耐药性
碳青霉烯酶
整合子
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职称材料
题名
“提高抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动三年改进效果追踪评价
被引量：
2
1
作者
张静
王蕊
任心慈
张琪
赵雪丽
李良军
机构
安徽省
淮北市人民医院
医院
感染办公室
安徽省
淮北市人民医院
药学
科
安徽省
淮北市人民医院
医学
检验
科
出处
《中国感染控制杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第11期1430-1437,共8页
文摘
目的追踪评价连续三年推进“提高抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动的改进效果,为今后工作提供循证依据。方法收集2020—2023年某三级综合医院住院患者临床资料,以2020年基线调查结果为改进前组,2021—2023年持续推进专项行动改进目标为改进后组,采取完善信息系统、建立多部门协作机制、全员多层次培训宣教、规范医疗行为和病原学送检流程、强化监管效能等措施,动态追踪指标并及时跟进策略,通过医院感染信息系统开展监测并获取数据。应用R 4.1.3统计软件,比较两组指标的差异和不同年份数据变化趋势以评价改进成效。结果推进专项行动改进目标三年,治疗性抗菌药物使用率有所降低,且随年份变化呈下降趋势(P<0.001)。抗菌药物治疗前病原学送检率由39.38%提高到85.40%,血培养送检率由14.11%提高到49.28%,限制级和特殊级抗菌药物治疗前病原学送检率分别由31.76%、55.97%增至92.11%、99.10%,联合使用重点药物前病原学送检率由83.09%增至97.74%,且均随着年份变化呈逐年增高趋势(均P<0.001)。多重耐药菌检出率下降,耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率呈下降趋势(P<0.001)。医院感染诊断相关病原学送检率保持在90%以上,采集标本与感染部位相符率由73.26%提高到91.67%,且随着年份变化呈逐年增高趋势(P<0.05),其中内科科室相符率最低,重症医学科相符率最高。结论连续三年持续推进专项行动改进目标,保持动态评估,大大提高了临床医务人员对病原学标本送检指征和时机的准确把握,规范了诊疗行为,从而引导临床正确、合理使用抗菌药物,减少医院细菌耐药的发生。
关键词
抗菌药物
病原学送检
改进
追踪评价
抗菌药物治疗前病原学送检率
Keywords
antimicrobial agent
pathogen detection
improvement
tracking and evaluation
pathogen detection rate before antimicrobial therapy
分类号
R181.32 [医药卫生—流行病学]
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职称材料
题名
产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌耐药性及基因型检测
被引量：
17
2
作者
程训民
李敏
徐元宏
张琪
朱素珍
机构
淮北市人民医院检验科
安徽医
科
大学第一附属
医院
检验
科
出处
《第三军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2006年第16期1685-1687,共3页
基金
安徽省卫生厅自然科研基金资助项目(2002A012)
淮北市科技局科研基金资助项目(030131)~~
文摘
目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌的分子流行病学及对常用抗菌药物的耐药情况。方法产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的初筛试验采用纸片法,并用确证试验加以确认;用PCR的方法扩增其ESBLs基因片段;用K-B琼脂扩散法进行菌株的药敏试验。结果124株大肠埃希菌中共检出54株产ESBLs(43.5%)。在耐药性检测中,其对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率分别为3.7%、0.0%和5.6%,PCR扩增基因型阳性结果为TEM型23株、SHV型13株、CTX-M型41株、OXA型8株,其基因型以CTX-M型为主。结论本院大肠埃希菌产ESBLs率显著升高,应引起重视;基因型以CTX-M型为主,有些菌株同时携带两种或两种以上耐药基因;其治疗首选药物建议使用亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。
关键词
大肠埃希菌
超广谱Β-内酰胺酶
基因型
耐药性
Keywords
Escherichia coli
extended-spectrum β-lactamases
genotype
drug resistance
分类号
R378.21 [医药卫生—病原生物学]
R394.2 [医药卫生—医学遗传学]
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职称材料
题名
碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶和整合子的检测
被引量：
11
3
作者
张琪
程训民
沈继龙
机构
安徽医
科
大学病原生物学教研室安徽病原生物学省级实验室
淮北市人民医院检验科
出处
《中国抗生素杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2015年第5期377-381,共5页
基金
淮北市科技计划项目(No.20130313)
文摘
目的了解碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌中碳青霉烯酶和整合子的携带情况。方法从我院临床标本分离的65株鲍曼不动杆菌中筛选出碳青霉烯类抗生素耐药株,测定其对15种抗生素的敏感性;用EDTA协同试验筛选金属β-内酰胺酶,改良Hodge试验初筛碳青霉烯酶;PCR扩增碳青霉烯酶基因和整合酶基因,并测序分析。结果 65株鲍曼不动杆菌中筛选34株碳青霉烯类抗生素耐药株,对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为8.8%、47.1%、73.5%和82.4%,对其余11种抗生素耐药率均为100.0%。EDTA协同试验结果均为阴性,改良Hodge试验28株(82.4%)结果阳性。基因扩增和测序结果表明34株细菌中25株(73.5%)产OXA-23型碳青霉烯酶,13株(38.2%)产KPC-2型碳青霉烯酶。21株(61.8%)Ⅰ类整合酶基因阳性,其中17株检测出2300bp的可变区基因盒,序列对比显示为aac A4、aad A1和cat B8基因盒。未检出OXA-24、OXA-58、IMP、VIM型酶和Ⅱ类整合酶基因。结论产OXA-23型和KPC-2型碳青霉烯酶是我院2013年临床分离鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因之一;Ⅰ类整合子广泛存在于碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌,但可变区不携带OXA-23型和KPC-2型碳青霉烯酶编码基因。
关键词
鲍曼不动杆菌
耐药性
碳青霉烯酶
整合子
Keywords
Acinetobacter baumannii
Resistance
Carbapenemase
Integron
分类号
R378 [医药卫生—病原生物学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
“提高抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动三年改进效果追踪评价
张静
王蕊
任心慈
张琪
赵雪丽
李良军
《中国感染控制杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024
2
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职称材料
2
产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌耐药性及基因型检测
程训民
李敏
徐元宏
张琪
朱素珍
《第三军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2006
17
在线阅读
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职称材料
3
碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶和整合子的检测
张琪
程训民
沈继龙
《中国抗生素杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2015
11
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