海口市社区高血压现状调查及全科干预效果研究 被引量：18

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作者 曾望远 周素云 顾申红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第18期2335-2341,共7页

背景我国高血压患病率日益增长,但其知晓率、治疗率、控制率偏低,与高血压相关的心脑血管疾病成为我国居民首位死亡因素。高血压已成为政府和居民的重要负担,所以开展高效、廉价的高血压防治工作是非常必要的。目的分析海口市社区卫生... 背景我国高血压患病率日益增长,但其知晓率、治疗率、控制率偏低,与高血压相关的心脑血管疾病成为我国居民首位死亡因素。高血压已成为政府和居民的重要负担,所以开展高效、廉价的高血压防治工作是非常必要的。目的分析海口市社区卫生服务中心对高血压管理的有关资料,了解海口市社区高血压患者的血压控制情况、用药特征,探讨全科医疗干预效果,为进一步推动海口市社区高血压防治工作提供一定的理论依据。方法选取2017年8月—2018年1月在海口市4家社区卫生服务中心(海口市大园社区卫生服务中心、金盘社区卫生服务中心、滨海社区卫生服务中心、金茂社区卫生服务中心)居住并已建立健康档案、有高血压诊治及随访记录、未参与血压干预试验的高血压患者。采用单纯随机抽样的方法从上述4家社区卫生服务中心的高血压健康档案中抽取200例(每个社区50例)患者,并依据随机数字表法分为两组,试验组100例接受全科医疗干预,对照组100例接受自我管理,干预6个月。了解患者人口学特征(包括性别、年龄、受教育程度、高血压家族史、心脑血管合并症、用药情况、用药方式),调查患者高血压控制率以及用药种类、用药方案。比较两组患者的高血压控制率、BMI、用药依从性、不良生活习惯纠正情况及全科医疗满意度评分。结果不同高血压家族史情况、心脑血管合并症情况、用药情况、用药方式高血压患者高血压控制率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。社区高血压用药以钙通道阻滞剂为主,其次为β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、复方制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂。联合用药情况以β-受体阻滞剂+钙通道阻滞剂为主,其次为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂+钙通道阻滞剂、钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂等。干预后干预组血压低于对照组(P<0.05)。干预后干预组高血压控制率高于对照组(P<0.05)。干预后干预组BMI低于对照组(P=0.004)。干预组饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食减少率高于对照组(P<0.05)。干预组与医生的沟通时间充足、医生能给出全面的诊断和治疗、医生提供了相关预防服务、医生向你说明检查和治疗的目的、你能对自己的治疗方案提出意见、你对治疗效果的满意程度得分高于对照组(P<0.05)。结论海口市社区高血压控制率仍不太理想,降压药物合理应用仍需改进,全科医疗干预措施有利于患者控制血压。 展开更多

关键词 高血压 健康教育 社区卫生中心 干预性研究 全科医学

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三级综合医院全科医疗门诊患者就诊原因及诊断情况研究 被引量：21

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作者 周仲华 黄文娟 +2 位作者 陈仕银 郭敬柱 金世红 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第23期2652-2655,共4页

目的了解三级综合医院全科医疗门诊患者的就诊原因及诊断情况,为三级综合医院开设全科医疗门诊提供借鉴,为制定全科医生培训大纲提供依据。方法回顾分析2011年6月—2012年5月海口市人民医院全科医疗门诊就诊患者的健康档案资料,根据基... 目的了解三级综合医院全科医疗门诊患者的就诊原因及诊断情况,为三级综合医院开设全科医疗门诊提供借鉴,为制定全科医生培训大纲提供依据。方法回顾分析2011年6月—2012年5月海口市人民医院全科医疗门诊就诊患者的健康档案资料,根据基层医疗国际分类第二版(ICPC-2)对患者就诊原因和诊断进行手工编码,分别统计前20位的就诊原因和诊断,及诊断按系统分类所占的比例。结果咳嗽是首位就诊原因,占全部就诊原因的8.8%;产前检查(5.7%)、病情进展随访(5.7%)、发热(5.5%)、胃痛和(或)腹痛(3.9%)等也是比较常见的就诊原因;前20位就诊原因累计占所记录的3 687个就诊原因的58.5%。急性上呼吸道感染是最常见的诊断,占全部诊断的8.8%;正常妊娠(5.8%)、高血压(4.4%)、全面健康体检(3.7%)、抑郁症(3.4%)等也是比较常见的诊断;前20位诊断累计占所记录的3 689个诊断的51.1%。全科医生处理的健康问题几乎涵盖了所有的系统,呼吸系统健康问题在诊断中所占比例最高,占全部健康问题的15.3%,其次是心理问题(占12.5%)。结论全科医生处理的健康问题范围很宽,但半数以上都集中于前20个常见的健康问题上;全科医生培训应该强调这些常见的健康问题,注重医学基本功的训练。 展开更多

关键词 医院 综合 全科医疗 就诊原因 诊断 基层医疗国际分类

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综合医院全科医疗门诊中精神心理障碍的患病率及诊疗情况研究 被引量：25

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作者 周仲华 黄文娟 +2 位作者 金世红 郭敬柱 陈仕银 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第25期2942-2945,共4页

目的了解综合医院全科医疗门诊中精神心理障碍的患病率及诊疗情况,为制定全科医生精神心理培训内容提供参考。方法回顾性分析2011年6月—2012年5月到海口市人民医院全科医疗门诊就诊的所有患者的健康档案资料,选取其中患有精神心理障碍... 目的了解综合医院全科医疗门诊中精神心理障碍的患病率及诊疗情况,为制定全科医生精神心理培训内容提供参考。方法回顾性分析2011年6月—2012年5月到海口市人民医院全科医疗门诊就诊的所有患者的健康档案资料,选取其中患有精神心理障碍的全部患者作为本研究对象。根据基层医疗国际分类第2版(ICPC-2)对患者的就诊原因、诊断和治疗情况进行手工编码。结果诊断为精神心理障碍的患者共416人次,占所有就诊人次的14.4%。精神心理障碍初诊患者的前10位就诊原因依次为:乏力、睡眠障碍、腹痛、胸闷、头晕、胸痛、头痛、感觉焦虑、感觉抑郁、咳嗽,分别占精神心理障碍初诊患者所有诊断原因的9.4%、9.0%、5.6%、4.7%、4.3%、3.8%、3.4%、3.0%、3.0%、2.6%。精神心理障碍患者的前10位诊断依次为:抑郁症、焦虑症/焦虑状态、睡眠障碍、烟草滥用、躯体化障碍、强迫症、双相抑郁、急性应激反应、成人生活阶段问题、儿童行为的症状;其中抑郁症是最常见的诊断,平均每100个就诊人次中有4.7人次诊断为抑郁症,占全部精神心理障碍诊断的27.7%;前10位诊断累计占全部精神心理障碍诊断的90.4%。结论精神心理障碍在综合医院全科医疗门诊具有较高的患病率;全科医生经过培训完全可以胜任在社区筛查、诊断、治疗绝大多数精神心理障碍的工作。 展开更多

关键词 精神心理障碍 患病率 诊断和治疗 全科医疗 门诊

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海口社区卫生服务机构急性上呼吸道感染患者用药情况分析 被引量：18

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作者 金世红 周仲华 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第22期2048-2050,共3页

目的分析社区卫生服务机构中急性上呼吸道感染患者的用药情况,为提高社区合理用药水平提供建议。方法抽取海口市32家社区卫生服务中心(站)诊断为急性上呼吸道感染的处方143份,统计抗菌药物、激素及抗病毒处方的数量、种类、给药方法及... 目的分析社区卫生服务机构中急性上呼吸道感染患者的用药情况,为提高社区合理用药水平提供建议。方法抽取海口市32家社区卫生服务中心(站)诊断为急性上呼吸道感染的处方143份,统计抗菌药物、激素及抗病毒处方的数量、种类、给药方法及药物联用情况。结果抗菌药物、激素和抗病毒药物的应用率分别为93.0%、39.2%、65.7%;应用最多的药物分别是第三代头孢菌素、地塞米松和利巴韦林;三类药物联用率是30.1%;静脉输液率是65.0%。结论社区卫生服务机构在急性上呼吸道感染的治疗中不合理用药问题严重,建议加强社区医师合理用药的培训,建立药物合理应用的管理、监督体系,从根本上杜绝不合理用药的发生。 展开更多

关键词 呼吸道感染 药物利用 社区卫生服务

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颈动脉斑块厚度联合三酰甘油葡萄糖指数预测脑梗死患者早期神经功能恶化

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作者 蒋映丰 沈慧 王少津 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第11期1539-1542,共4页

目的探讨颈动脉斑块最大厚度联合三酰甘油葡萄糖(triglyceride glucose,TyG)指数对老年高血压合并急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的预测价值。方法前瞻性选择2... 目的探讨颈动脉斑块最大厚度联合三酰甘油葡萄糖(triglyceride glucose,TyG)指数对老年高血压合并急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的预测价值。方法前瞻性选择2022年10月至2024年10月海口市人民医院收治的老年高血压合并ACI患者120例,根据END发生情况分为END组48例和非END组72例,收集所有患者临床资料及超声检查结果。采用多因素logistic回归分析确定END发生的影响因素。绘制ROC曲线分析颈动脉斑块最大厚度和TyG指数对END的预测价值。结果END组入院收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、TyG指数及颈动脉斑块最大厚度明显高于非END组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。TyG指数及颈动脉斑块最大厚度为老年高血压合并ACI患者END发生的影响因素。TyG指数、颈动脉斑块最大厚度预测END发生的曲线下面积分别为0.801、0.774;两者联合预测的曲线下面积为0.911,高于单独预测(P<0.01)。结论TyG指数及颈动脉斑块最大厚度为老年高血压合并ACI患者END的影响因素,两者联合对老年高血压合并ACI患者END的预测价值更好。 展开更多

关键词 颈动脉狭窄 血糖指数 高血压 脑梗死 早期神经功能恶化

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全科医生如何管理睡眠障碍 被引量：4

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作者 周仲华 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期220-220,共1页

睡眠障碍是全科医疗中的常见健康问题，以此为主诉或作为其他疾病的伴随问题前来就诊者较多。睡眠障碍会直接影响患者生活质量，也可能提示患者患有其他非常重要不应漏诊的疾病。

关键词 睡眠障碍 全科医生 管理 健康问题 全科医疗 生活质量 就诊者 疾病

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不同性别2型糖尿病患者动脉粥样硬化指标的影响因素研究 被引量：12

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作者 林珍 王琦 +2 位作者 周艳辉 祝叶 王康鸣 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第9期1066-1070,共5页

背景动脉粥样硬化是2型糖尿病患者常见的并发症之一,可引起严重心脑血管事件,甚至导致死亡率增加。不同性别的2型糖尿病患者动脉粥样硬化的影响因素可能不同。目的探讨不同性别2型糖尿病患者动脉粥样硬化指标的影响因素。方法选取2017年... 背景动脉粥样硬化是2型糖尿病患者常见的并发症之一,可引起严重心脑血管事件,甚至导致死亡率增加。不同性别的2型糖尿病患者动脉粥样硬化的影响因素可能不同。目的探讨不同性别2型糖尿病患者动脉粥样硬化指标的影响因素。方法选取2017年3月-2018年3月在海口市人民医院内分泌科和全科医学科门诊确诊的2型糖尿病患者166例,收集患者的一般资料,并测量心踝血管指数(CAVI)和踝臂指数(ABI)。结果166例患者中,男113例,女53例。男性患者中,年龄、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白、C反应蛋白均与CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比呈正相关(P<0.05);收缩压、空腹血糖均与CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比呈负相关(P<0.05)。女性患者中,年龄、LDL-C/HDL-C、糖化血红蛋白、C反应蛋白均与CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比呈正相关(P<0.05);收缩压、空腹血糖均与CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、吸烟是男性2型糖尿病患者CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比的影响因素(P<0.05),空腹血糖是男性2型糖尿病患者CAVI的影响因素(P<0.05);年龄、LDL-C/HDL-C、空腹血糖是女性2型糖尿病患者CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比的影响因素(P<0.05)。结论年龄、吸烟是男性2型糖尿病患者动脉粥样硬化指标的影响因素;年龄、LDL-C/HDL-C、空腹血糖是女性2型糖尿病患者动脉粥样硬化指标的影响因素。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 动脉粥样硬化 心踝血管指数 踝臂指数 性别因素 影响因素分析

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锌制剂防治小儿轮状病毒肠炎疗效观察 被引量：19

8

作者 周旋 周仲华 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1393-1394,共2页

目的观察口服补锌对小儿轮状病毒(RV)肠炎的疗效。方法将6～24个月RV肠炎患儿共150例随机分成两组,干预组75例,对照组75例,两组均采用相同的常规治疗,干预组加用葡萄糖酸锌治疗。观察两组的临床疗效,治疗后1、2、3个月各随访1次观察两... 目的观察口服补锌对小儿轮状病毒(RV)肠炎的疗效。方法将6～24个月RV肠炎患儿共150例随机分成两组,干预组75例,对照组75例,两组均采用相同的常规治疗,干预组加用葡萄糖酸锌治疗。观察两组的临床疗效,治疗后1、2、3个月各随访1次观察两组患儿腹泻复发率及重型腹泻复发率。结果干预组显效54例,有效17例,无效4例,总有效率为94.67%;对照组显效41例,有效15例,无效19例,总有效率为74.67%。两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、2、3个月两组腹泻复发率比较差异均有统计学意义(P<0.05),3个月内重型腹泻复发率比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论小儿RV肠炎在常规治疗方法上加用葡萄糖酸锌口服液可缓解症状、减轻病情,缩短腹泻病程,并能预防未来3个月内的腹泻复发,值得推广。 展开更多

关键词 肠炎 轮状病毒感染 锌 治疗结果

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TLR4/NF-κB信号通路激活LncRNA RP11-20G6调控慢性阻塞性肺疾病气道炎症和重塑 被引量：21

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作者 陈训春 李名兰 +2 位作者 潘碧云 王燕英 丁毅鹏 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2022年第4期586-593,共8页

目的探讨LncRNA RP11-20G6.3和Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路在调控慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症和重塑中的作用。方法采用野生型(WT)和TLR4基因敲除(KO)C57BL/6雄性小鼠为研究对象,构建COPD模型。采用HE染色和Masso... 目的探讨LncRNA RP11-20G6.3和Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路在调控慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症和重塑中的作用。方法采用野生型(WT)和TLR4基因敲除(KO)C57BL/6雄性小鼠为研究对象,构建COPD模型。采用HE染色和Masson三色染色进行组织学评价;免疫印迹分析TLR4/NF-κB信号通路蛋白表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中的IL-1β、IL-6和TNF-α水平。通过RNA测序与功能富集分析确定差异表达的LncRNAs,利用RNAhybrid对内源竞争RNA(ceRNA)网络进行预测。结合荧光素酶报告探讨基因之间的关系。结果在COPD模型中,与WT小鼠相比,TLR4-/-小鼠肺组织炎症减弱,肺组织NF-κB相关蛋白表达、BALF中炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平以及Masson三色染色面积降低。RNA测序与功能富集分析确定RP11-20G6.3是差异表达lncRNAs之一,RP11-20G6.3在COPD患者的肺组织中上调,并与FEV1/用力肺活量的比值(FEV1%)相关(ρ=0.549,P=0.047)。RP11-20G6.3质粒干预加重了TLR4-/-COPD小鼠肺组织炎症,以及支气管周围Masson三色面积和BALF中炎症因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)水平提高。荧光素酶报告基因检测显示,RP11-20G6.3在COPD中充当miR-34c-5p的ceRNA,并通过海绵作用使后者上调Col1a1。结论TLR4/NF-κB将COPD损伤信号传递并激活下游RP11-20G6.3/miR-34c-5p/Col1a1的ceRNA网络触发气道炎症、重塑。 展开更多

关键词 LncRNA RP11-20G6.3 TLR4/NF-κB信号通路 慢性阻塞性肺疾病 气道炎症 气道重塑

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缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者心肌复极离散度差异研究 被引量：12

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作者 李名兰 潘碧云 +2 位作者 陈仕银 温达 王燕英 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第30期3667-3671,共5页

背景急性脑卒中患者常有心电图的改变,而心肌复极离散度的心电标记物可用于鉴别恶性心律失常事件的高风险患者。国外已经开展了关于两者相关性的研究,而国内较少开展。因此探讨不同类型脑卒中患者心肌复极离散度的差异及其与预后的相关... 背景急性脑卒中患者常有心电图的改变,而心肌复极离散度的心电标记物可用于鉴别恶性心律失常事件的高风险患者。国外已经开展了关于两者相关性的研究,而国内较少开展。因此探讨不同类型脑卒中患者心肌复极离散度的差异及其与预后的相关性意义重大。目的评估心肌复极离散度指标在急性缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者以及颅脑不同病变部位的差异,并探讨其与神经病损程度〔美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分〕和残疾程度〔改良Rankin量表(mRS)评分〕的可能关联。方法回顾性收集2017-01-01至2017-12-31在中南大学湘雅医学院附属海口医院海口市人民医院全科医学科、急诊科、神经内科就诊的63例缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者的临床资料进行分析。通过入院时标准12导联心电图检查获取心肌复极离散度指标,包括V5导联中的Q波开始和T波结束之间的时间离散度(QT离散度)、校正的QT(QTc)离散度、T波峰值与结束时时间间隔的离散度(TpTe离散度)和TpTe/QTc,其他导联中的QT间期最大值、QTc间期最大值和TpTe最大值。比较不同脑卒中类型、颅脑不同病变部位患者中心肌复极离散度指标的差异,采用Spearman秩相关法评价心肌复极离散度指标与出院时NIHSS评分及m RS评分的相关性。结果 63例患者中,缺血性脑卒中55例(缺血性脑卒中组),出血性脑卒中8例(出血性脑卒中组);出血性脑卒中组中V5导联中TpTe/QTc高于缺血性脑卒中组(P=0.034);颅脑岛叶病变组QT间期最大值较无颅脑岛叶病变组高;无脑干病变组QT间期最大值较有脑干病变组高(P<0.05)。左、右侧颅脑病变患者心肌复极离散度指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。入院时QT间期最大值与出院时NIHSS、mRS评分间存在相关性(rs=0.561、0.346,P=0.04、0.02)。结论心肌复极离散度指标中,V5导联的TpTe/QTc与出血性脑卒中有关,QT间期最大值与颅脑岛叶的病变及出院时神经病损程度、残疾程度相关。 展开更多

关键词 脑卒中 心电描记术 心律失常 心性 心肌复极 脑血管事件 T波峰值和波谷之间的时间 QT延长

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虫草素对阿霉素诱导的急性心力衰竭的心脏保护作用及机制 被引量：7

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作者 吉家钗 陈娟 符策岗 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期804-809,共6页

目的探讨虫草素对阿霉素诱导心功能不全、炎性反应和心肌细胞凋亡的影响。方法将小鼠80只随机分为对照1组、虫草素1组、阿霉素1组、处理1组,每组20只。虫草素1组和处理1组给予虫草素,连续4周;阿霉素1组和处理1组一次性注射阿霉素,对照... 目的探讨虫草素对阿霉素诱导心功能不全、炎性反应和心肌细胞凋亡的影响。方法将小鼠80只随机分为对照1组、虫草素1组、阿霉素1组、处理1组,每组20只。虫草素1组和处理1组给予虫草素,连续4周;阿霉素1组和处理1组一次性注射阿霉素,对照组注射等量生理盐水。给予阿霉素5d后检测心功能,取材进行分子生物学检测和病理学检测。将H9C2心肌细胞分为对照2组、虫草素2组,阿霉素2组、处理2组,分别给予磷酸盐缓冲液、虫草素、阿霉素刺激、阿霉素+虫草素处理,进行分子生物学和病理学检测。结果与对照1组比较,阿霉素1组和处理1组LVEF、左心室缩短率(LVFS)及Bcl-2蛋白表达水平明显下降(P<0.05),白细胞介素(IL)1β、IL-6、TNF-αmRNA表达、CD45、磷酸化NF-κB抑制蛋白(P-IκB)α、磷酸化P65(P-P65)、半胱氨酸天冬氨酸酶-3(caspase-3)、Bax蛋白表达及凋亡的心肌细胞水平明显升高(P<0.05)。但与阿霉素1组比较,处理1组LVEF、LVFS明显升高[(48.0±6.9)%vs (66.0±5.5)%,(26.0±5.7)%vs (37.0±6.1)%,P<0.05],炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)mRNA表达、CD45、P-IκBα、P-P65、caspase-3、Bax蛋白表达及凋亡的心肌细胞明显降低(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。虫草素1组与对照1组各项指标比较,无统计学差异(P>0.05)。与对照2组比较,阿霉素2组和处理2组IL-1β、IL-6和TNF-αmRNA表达及P-IκBα、P-P65蛋白表达明显升高(P<0.05);与阿霉素2组,处理2组IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达及P-IκBα、P-P65蛋白表达明显下降(P<0.05)。阿霉素2组显著诱导H9C2心肌细胞凋亡,处理2组心肌细胞凋亡情况明显改善。结论虫草素可以改善阿霉素诱导的心功能不全,通过抑制NF-κB信号通路降低阿霉素诱导的炎性反应和心肌细胞凋亡。 展开更多

关键词 虫草素 心室功能障碍 左 白细胞介素1Β 白细胞介素6 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3

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