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柚皮素预处理通过抑制NLRP3炎症小体通路减轻小鼠机械通气相关性肺损伤 被引量:11
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作者 王萍 唐宋琪 +1 位作者 农开旭 邢春蕊 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2021年第6期871-875,共5页
目的探讨柚皮素(NAR)对机械通气相关性肺损伤(VILI)的改善作用及其可能作用机制。方法将60只C57BL/6小鼠随机分成假手术组(sham组)、机械通气模型组(Model组)、NAR低剂量组(L-NAR组,15 mg/kg)和NAR高剂量组(H-NAR组,60 mg/kg),每组15只... 目的探讨柚皮素(NAR)对机械通气相关性肺损伤(VILI)的改善作用及其可能作用机制。方法将60只C57BL/6小鼠随机分成假手术组(sham组)、机械通气模型组(Model组)、NAR低剂量组(L-NAR组,15 mg/kg)和NAR高剂量组(H-NAR组,60 mg/kg),每组15只。于造模前7 d开始灌胃给药,每天1次,连续7 d,随后采用机械大潮气量通气法建立VILI模型。于插管即刻和机械通气4 h时颈内动脉采血,测定氧合指数(OI)。机械通气4 h后处死小鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),ELISA法测定BALF中TNF-α、IL-1β和IL-18含量;取肺组织,测定肺组织湿重/干重比(W/D);HE染色观察肺组织病理学改变并评分;RT-PCR和Western blot分别检测肺组织中NOD样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1(Caspase-1)mRNA及蛋白表达水平。结果与sham组比较,Model组小鼠肺组织损伤严重,肺组织病理评分、W/D值、BALF中TNF-α、IL-1β和IL-18含量以及肺组织中NLRP3、ASC和Caspase-1 mRNA和蛋白表达水平均增加(P<0.01),而OI值降低(P<0.01);与Model组比较,H-NAR组小鼠肺组织损伤程度得到明显改善,肺组织病理评分、W/D值、BALF中TNF-α、IL-1β和IL-18含量以及肺组织中NLRP3、ASC和Caspase-1 mRNA和蛋白表达水平均降低(P<0.01),OI值升高(P<0.01),而L-NAR组与Model组比较,相关指标差异无统计学意义。结论NAR预处理能减轻小鼠VILI,其机制可能与抑制NLRP3炎症小体活化有关。 展开更多
关键词 柚皮素 机械通气 肺损伤 NLRP3炎症小体
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457例新型冠状病毒肺炎轻症患者的临床及CT特征
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作者 凌学斌 季永能 +3 位作者 林初芬 李天发 王军 蔡毅 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期391-397,454,共8页
目的:回顾分析457例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)轻症患者临床症状、不同发病阶段的实验室及胸部CT特征性改变,为早期诊治提供参考.方法:纳入武汉江汉方舱医院457例经核酸确诊的COVID-19轻症患者,通过采集流行病学调查资料、临床表现、... 目的:回顾分析457例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)轻症患者临床症状、不同发病阶段的实验室及胸部CT特征性改变,为早期诊治提供参考.方法:纳入武汉江汉方舱医院457例经核酸确诊的COVID-19轻症患者,通过采集流行病学调查资料、临床表现、入院前、住院期间及出院前血常规、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及胸部CT影像学资料,分析患者临床症状及发病早、中、后期3阶段的实验室检查及胸部CT特征.结果:本研究中患者的平均年龄为(47.8±11)岁,男女比为1∶1.52,退休人员发病比例最高,达135例(29.5%),华南海鲜市场暴露史190例(41.6%),与COVID-19确诊患者密切接触史144例(31.5%),合并高血压病史29例(6.3%)、2型糖尿病10例(2.2%).临床表现发热312例(68.3%),高热组发热持续天数大于低热组(P<0.001);干咳373例(81.6%),咳痰138例(30.2%),痰中带血10例(2.2%);气促102例(22.3%);胸闷26例(5.7%);乏力167例(36.5%);肌肉酸痛24例(5.3%);腹泻57例(12.5%);食欲减退31例(6.8%),睡眠差91例(19.9%).发病早期高热组、低热组与体温正常组比较,白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、血小板(PLT)水平明显下降(P<0.05),hs-CRP水平明显升高(P<0.001);高热组与低热组相比,WBC、中性粒细胞(NEUT)、LYM水平降低(P<0.05),hs-CRP水平升高(P<0.001).与发病早期相比,发病中期、后期的WBC、NEUT、LYM、单核细胞(MONO)及PLT水平升高(P<0.05),hs-CRP水平下降(P<0.001).胸部CT检查在发病早期无影像学改变11例(2.4%),单侧病变93例(20.4%),双侧病变353例(77.2%),早期病变性质常见磨玻璃影334例(74.9%)、斑片高密度影95例(21.3%);中期主要表现磨玻璃影279例(64.1%)、斑片高密度影71例(16.3%)、实变影74例(17.0%)、网格影77例(17.7%)、纤维条索影50例(11.5%);后期主要表现磨玻璃影182例(41.7%)、斑片高密度影52例(11.9%)、实变影41例(9.4%)、网格影152例(34.9%)、纤维条索影147例(33.7%)、实性结节影12例(2.8%),从发病早期至发病中期、再到后期,磨玻璃影、斑片高密度影、纵隔淋巴结增大例数逐渐减少,而实变影、网格影、纤维条索影、胸膜增厚例数逐渐增加,差异具有统计学意义(P<0.05),COVID-19患者少见的CT影像学改变为胸腔积液2例(0.4%)、气胸1例(0.2%).结论:COVID-19轻症患者大多存在明确的流行病学史,以发热、干咳、咳痰、气促、乏力为常见临床表现,发病早期发热峰值较高,WBC、LYM、PLT下降显著,在发病中期及后期逐渐恢复正常水平,胸部CT在发病早期到中期表现炎性渗出增多,病灶扩大进展,后期病灶缩小,纤维增生明显为恢复期影像学改变. 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 轻症 临床表现 实验室检查 CT
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新型冠状病毒肺炎轻症患者发病早期临床诊治与发热的相关性
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作者 林初芬 凌学斌 +4 位作者 季永能 林诗彬 孟庆雯 林静 李天发 《海南医学院学报》 CAS 2020年第20期1521-1526,共6页
目的:探讨457例新型冠状病毒性肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)轻症患者起病时临床表现、抽血检查、胸部CT征象、治疗与发热的相关性,总结COVID-19发病早期特点。方法:纳入2020年2月9~26日武汉江汉方舱医院核酸检测阳性的确诊... 目的:探讨457例新型冠状病毒性肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)轻症患者起病时临床表现、抽血检查、胸部CT征象、治疗与发热的相关性,总结COVID-19发病早期特点。方法:纳入2020年2月9~26日武汉江汉方舱医院核酸检测阳性的确诊病例,回顾性分析发病早期体温正常与发热患者流行病学、临床表现、血常规、超敏C反应蛋白、病原体血清学检查、胸部CT征象及药物治疗的特征。结果:COVID-19轻症患者发病早期发热组312例,平均(47.6±10.9)岁,男性128例,发热峰值38(36.8,38.6)℃,发热持续天数2(0,3)d,接触确诊COVID-19患者史90例,华南海鲜市场暴露史131例,合并2型糖尿病10例,高血压病20例,冠心病5例。发热组主要症状干咳260例,咳痰104例,咳血痰9例,胸闷20例,气促87例,乏力105例,腹泻43例,睡眠障碍61例,其中发热组合并气促、咳痰例数高于体温正常值组,差异均具有统计学意义(P<0.05);发热组的WBC、NEUT、LYM、PLT均低于体温正常组水平,而WBC<4.0×109/L、LYM<1.0×109/L、PLT<100×109/L及hs-CRP均高于体温正常组水平,差异均具有统计学意义(P<0.05);其中36例患者行病原体血清学检查显示甲/乙流感IgM抗体阳性3例、呼吸合胞病毒IgM抗体阳性2例、肺炎支原体IgM抗体阳性4例、腺病毒IgM抗体阳性4例,发热组与体温正常组无统计学差异(P>0.05)。发病早期胸部CT检查结果显示,胸部无影像学改变11例,单侧肺病变93例,双侧肺病变353例,发热组磨玻璃影228例,斑片高密度影65例,实变影6例,与体温组正常组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示LYM[OR=0.24,95%CI(0.139~0.415),P<0.001],LYM<1.0×109/L[OR=5.12,95%CI(3.07~8.65),P<0.001],PLT<100×109/L[OR=6.1,95%CI(1.36~27.33),P<0.05],及hs-CRP[OR=1.03,95%CI(1.02~1.05),P<0.001]是影响COVID-19轻症患者出现发热的独立的影响因子。临床使用中成药者416例,抗病毒药物328例,抗生素172例,发热组使用抗病毒及抗生素药物人数高于体温正常组(P<0.05),高热组联合使用抗生素高于低热组(P<0.05)。结论:COVID-19轻症患者发病早期存在流行病学特征,主要症状为发热、干咳、咳痰、气促,胸部CT多累及双肺,呈磨玻璃影、斑片高密度影为主,发热患者在WBC、LYM、PLT、hs-CRP指标上存在明显变化及影响抗感染方案选择。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 轻症 发病早期 临床诊治 发热
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