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泌尿外科腹腔镜术后发生静脉血栓栓塞症的危险因素及其预测模型
1
作者
陈宋林
曲军
+1 位作者
黄聪
肖劲逐
《解放军医学杂志》
北大核心
2025年第6期721-727,共7页
目的探讨泌尿外科腹腔镜术后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,并构建其预测模型。方法回顾性分析2020年1月-2023年1月海南省肿瘤医院泌尿外科收治的846例行腹腔镜手术患者的临床资料。根据影像学检查证实术后有无发生VTE,分为VTE组(n...
目的探讨泌尿外科腹腔镜术后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,并构建其预测模型。方法回顾性分析2020年1月-2023年1月海南省肿瘤医院泌尿外科收治的846例行腹腔镜手术患者的临床资料。根据影像学检查证实术后有无发生VTE,分为VTE组(n=64)与无VTE组(n=782)。采用单因素和多因素logistic回归分析泌尿外科腹腔镜术后VTE发生的独立危险因素;根据多因素回归系数,构建预测模型,绘制列线图评估预测模型的预测效率,绘制受试者操作特征(ROC)曲线和校准曲线评估预测模型的敏感度和特异度,绘制决策曲线评估预测模型的临床应用价值。结果泌尿外科腹腔镜术后VTE的发生率为7.6%(64/864)。两组患者在年龄、体重指数(BMI)、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、既往腹部手术史、既往VTE病史、手术时间≥4 h、术前纤维蛋白原水平、术前凝血酶原时间、术后D-二聚体(D-D)水平、Caprini评分和术后制动时间方面差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄增长,BMI增高,既往有恶性肿瘤、腹部手术史、VTE病史,手术时间和术后制动时间延长,以及术后D-D水平和Caprini评分增高是泌尿外科腹腔镜术后发生VTE的独立危险因素(P<0.05)。根据独立危险因素彼此之间的回归系数,构建预测模型为P=e^(x)/(1+e^(x)),其中X=0.054×年龄+0.105×BMI+0.902×既往腹部手术史+1.172×既往VTE病史+0.787×手术时间+1.546×恶性肿瘤+0.867×术后D-D+1.303×Caprini评分+0.544×术后制动时间-13.888。预测模型的列线图区分度评价C指数为0.827,独立危险因素联合指标的ROC曲线下面积为0.827(95%CI 0.776~0.878),敏感度为64.1%,特异度为87.7%;校准曲线和决策曲线提示模型具有较高的预测能力和临床应用价值。结论年龄增长,BMI增高,既往有恶性肿瘤、腹部手术史、VTE病史,手术时间及术后制动时间延长,以及术后D-D水平和Caprini评分增高是泌尿外科腹腔镜术后发生VTE的独立危险因素。
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关键词
泌尿外科
静脉血栓栓塞症
腹腔镜手术
危险因素
预测模型
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题名
泌尿外科腹腔镜术后发生静脉血栓栓塞症的危险因素及其预测模型
1
作者
陈宋林
曲军
黄聪
肖劲逐
机构
海南省肿瘤医院泌尿外科
出处
《解放军医学杂志》
北大核心
2025年第6期721-727,共7页
文摘
目的探讨泌尿外科腹腔镜术后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,并构建其预测模型。方法回顾性分析2020年1月-2023年1月海南省肿瘤医院泌尿外科收治的846例行腹腔镜手术患者的临床资料。根据影像学检查证实术后有无发生VTE,分为VTE组(n=64)与无VTE组(n=782)。采用单因素和多因素logistic回归分析泌尿外科腹腔镜术后VTE发生的独立危险因素;根据多因素回归系数,构建预测模型,绘制列线图评估预测模型的预测效率,绘制受试者操作特征(ROC)曲线和校准曲线评估预测模型的敏感度和特异度,绘制决策曲线评估预测模型的临床应用价值。结果泌尿外科腹腔镜术后VTE的发生率为7.6%(64/864)。两组患者在年龄、体重指数(BMI)、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、既往腹部手术史、既往VTE病史、手术时间≥4 h、术前纤维蛋白原水平、术前凝血酶原时间、术后D-二聚体(D-D)水平、Caprini评分和术后制动时间方面差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄增长,BMI增高,既往有恶性肿瘤、腹部手术史、VTE病史,手术时间和术后制动时间延长,以及术后D-D水平和Caprini评分增高是泌尿外科腹腔镜术后发生VTE的独立危险因素(P<0.05)。根据独立危险因素彼此之间的回归系数,构建预测模型为P=e^(x)/(1+e^(x)),其中X=0.054×年龄+0.105×BMI+0.902×既往腹部手术史+1.172×既往VTE病史+0.787×手术时间+1.546×恶性肿瘤+0.867×术后D-D+1.303×Caprini评分+0.544×术后制动时间-13.888。预测模型的列线图区分度评价C指数为0.827,独立危险因素联合指标的ROC曲线下面积为0.827(95%CI 0.776~0.878),敏感度为64.1%,特异度为87.7%;校准曲线和决策曲线提示模型具有较高的预测能力和临床应用价值。结论年龄增长,BMI增高,既往有恶性肿瘤、腹部手术史、VTE病史,手术时间及术后制动时间延长,以及术后D-D水平和Caprini评分增高是泌尿外科腹腔镜术后发生VTE的独立危险因素。
关键词
泌尿外科
静脉血栓栓塞症
腹腔镜手术
危险因素
预测模型
Keywords
urology
venous thromboembolism
laparoscopic surgery
risk factors
prediction model
分类号
R699 [医药卫生—泌尿科学]
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1
泌尿外科腹腔镜术后发生静脉血栓栓塞症的危险因素及其预测模型
陈宋林
曲军
黄聪
肖劲逐
《解放军医学杂志》
北大核心
2025
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