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腹腔镜下子宫全切术45例患者不同麻醉方法的应激反应比较 被引量:5
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作者 黄泽波 《海南医学院学报》 CAS 2010年第9期1222-1224,1227,共4页
目的:探讨不同麻醉方法对机体的应激反应情况。方法:对2008年6月~2009年1月在我院择期行腹腔镜下子宫全切术45例患者,随机分为全麻复合硬膜外麻醉组(A组)23例和全麻组(B组)22例,比较两组患者在麻醉前、麻醉后5min、术中、术毕等不同时... 目的:探讨不同麻醉方法对机体的应激反应情况。方法:对2008年6月~2009年1月在我院择期行腹腔镜下子宫全切术45例患者,随机分为全麻复合硬膜外麻醉组(A组)23例和全麻组(B组)22例,比较两组患者在麻醉前、麻醉后5min、术中、术毕等不同时间点的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、血糖、生长素等指标的变化情况。结果:两组血糖均于麻醉5min后下降,与麻醉前比差异均有统计学意义(P<0.05);术中A组血糖恢复至麻醉前水平,差异无统计学意义(P>0.05);而B组则较麻醉前显著增高(P<0.05);术毕两组血糖均较麻醉前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者在术中及术毕的血糖变化与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉前内分泌各指标(肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、生长素)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉后A组患者的血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、生长素和B组的血管紧张素Ⅱ、醛固酮等指标在不同时间点的变化与与麻醉前比,差异均无统计学意义(P>0.05);而在麻醉5min、术中、术毕时,A组患者肾素活性则均较麻醉前有所下降,而B组肾素活性则在术中时较麻醉前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组皮质醇、生长素则于术中、术毕较麻醉前显著升高,胰岛素则在术中、术毕时较麻醉前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术中A组肾素、皮质醇、胰岛素、生长素水平与B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两种麻醉方法均引起应激反应,但全麻复合硬膜外麻醉较单纯全麻引起的应激反应轻,利于患者术后转归。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 全身麻醉 内镜 子宫切除术 应激反应
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自助式麻醉知情同意视频的初探
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作者 吕淞 《中国医学伦理学》 2014年第4期546-548,共3页
针对目前麻醉医生与患者双方接触时间短,无效交流多,患者对知情同意不满意的现状,采取将工作流程分解并制作一套符合伦理学和相关法规,提高工作效率,易推广的自助式麻醉术前访视视频的新措施。从而提高医院的总体效率,使麻醉这一过程更... 针对目前麻醉医生与患者双方接触时间短,无效交流多,患者对知情同意不满意的现状,采取将工作流程分解并制作一套符合伦理学和相关法规,提高工作效率,易推广的自助式麻醉术前访视视频的新措施。从而提高医院的总体效率,使麻醉这一过程更形象化,更利于理解,减少主观偏倚,自助式麻醉知情同意视频符合伦理学要求和相关法规,有助于降低患者的期望值,有助于改变医患关系。 展开更多
关键词 自助 麻醉 知情同意 视频 无效交流
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芬太尼或瑞芬太尼复合七氟醚诱导在无肌松条件下插管的应用 被引量:11
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作者 刘松涛 徐志新 曹兴华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期122-124,共3页
目的计算芬太尼或瑞芬太尼复合七氟醚诱导在无肌松条件下插管的半数有效量(ED50),比较抑制气管插管反应的效果。方法择期短小手术患者49例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20~50岁。按照入室顺序随机分为芬太尼组(F组,n=23)和瑞芬太尼组(R组,n=26)。8... 目的计算芬太尼或瑞芬太尼复合七氟醚诱导在无肌松条件下插管的半数有效量(ED50),比较抑制气管插管反应的效果。方法择期短小手术患者49例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20~50岁。按照入室顺序随机分为芬太尼组(F组,n=23)和瑞芬太尼组(R组,n=26)。8%七氟醚肺活量诱导,眼睑反射消失后,维持呼气末七氟醚浓度(CETSev)为3%。按照改良Dixon序贯法调整芬太尼(剂量梯度为0.05μg/kg)或瑞芬太尼的剂量(剂量梯度为0.1μg/kg),静脉注射芬太尼或瑞芬太尼4min后气管插管。记录患者眼睑反射消失时间及气管插管反应。结果芬太尼ED50为1.30μg/kg(95%CI1.25~1.35μg/kg),瑞芬太尼ED50为0.47μg/kg(95%CI0.39~0.53μg/kg)。F组声带活动、呛咳和体动的发生率均明显高于R组(P<0.05)。结论无肌松条件下瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制气管插管反应。 展开更多
关键词 芬太尼 瑞芬太尼 七氟醚 剂量-效应关系
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乌司他丁对心肺转流患者血浆S-100β蛋白、炎性因子及认知功能的影响 被引量:20
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作者 马素美 徐志新 +1 位作者 张际春 周新红 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期878-880,共3页
目的观察乌司他丁对心肺转流(CPB)下瓣膜置换术患者血浆S-100β蛋白、炎性细胞因子及认知功能的影响。方法择期行瓣膜置换术患者40例,随机均分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)。U组于切皮前静脉注射乌司他丁10000U/kg,并在预... 目的观察乌司他丁对心肺转流(CPB)下瓣膜置换术患者血浆S-100β蛋白、炎性细胞因子及认知功能的影响。方法择期行瓣膜置换术患者40例,随机均分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)。U组于切皮前静脉注射乌司他丁10000U/kg,并在预充液中加入10000U/kg;C组给予等容量生理盐水。于给药前(T1)、CPB结束后即刻(R)、2h(L)、6h(L)及24h(L)抽取颈内静脉血测定血浆IL-6、TNF-α浓度及S-100β蛋白;于麻醉前1d和术后1、3、7d对患者进行评分并判断是否发生术后认知功能障碍(POCD)。结果与T1时比较,T2~T5时两组血浆S-100β蛋白及IL-6、TNF-α浓度均升高(P〈0.05);与C组比较,U组中的S-100β蛋白及IL-6、TNDα浓度显著降低(P〈0.01);U组2例、C组7例发生POCD(P〈0.05)。结论乌司他丁可减轻瓣膜置换术患者CPB时炎性介质的释放,降低患者术后POCD的发生率。 展开更多
关键词 乌司他丁 心肺转流 S-100Β蛋白 炎性反应 术后认知功能障碍
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汉族和哈萨克族靶控输注丙泊酚浓度差异的观察 被引量:7
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作者 孙虎 王炜 徐志新 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期225-227,共3页
目的探讨新疆汉族、哈萨克族间民族差异对患者全麻诱导时不同镇静深度下靶控输注(TCI)丙泊酚效应室浓度(Ce)的影响。方法拟行全麻的骨科患者42例,按民族分为两组:汉族组(H组)和哈萨克族组(K组),每组21例。麻醉诱导:两组患者均静注芬太尼... 目的探讨新疆汉族、哈萨克族间民族差异对患者全麻诱导时不同镇静深度下靶控输注(TCI)丙泊酚效应室浓度(Ce)的影响。方法拟行全麻的骨科患者42例,按民族分为两组:汉族组(H组)和哈萨克族组(K组),每组21例。麻醉诱导:两组患者均静注芬太尼后,TCI丙泊酚至脑电双频谱指数(BIS)降到40~50后静注维库溴铵,气管插管,机械通气。观察麻醉诱导前(T0)、静注芬太尼4min后(T1)、意识消失时(T2)、BIS降到40~50时(T3)、静注维库溴铵4min后(T4)、气管插管即刻(T5)、插管后1min(T6)、3min(T7)、5min(T8)时SBP、HR、BIS值和T2、T3时的丙泊酚Ce值及用药剂量。同时记录意识消失时间、达插管深度时间。结果 T2、T3时K组丙泊酚Ce高于H组(P<0.05);K组意识消失时间、达插管深度时间长于H组,丙泊酚用药量大于H组(P<0.01)。结论哈萨克族患者复合等量芬太尼麻醉诱导时不同镇静深度下所需TCI丙泊酚浓度较汉族患者大,临床麻醉中应区别用药。 展开更多
关键词 民族 丙泊酚 靶控输注 药效学
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异丙酚对开腹胃癌根治术患者术后早期认知功能和炎症因子的影响 被引量:4
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作者 甘友 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期95-96,共2页
目的:异丙酚对行胃癌根治术患者炎性细胞因子水平和术后认知功能的影响,为降低术后认知功能障碍(POCD)的发生提供理论参考。方法:60例拟择期行开腹胃癌根治手术的患者分为观察组和对照组。对照组采用七氟醚吸入麻醉,观察组采用异丙酚全... 目的:异丙酚对行胃癌根治术患者炎性细胞因子水平和术后认知功能的影响,为降低术后认知功能障碍(POCD)的发生提供理论参考。方法:60例拟择期行开腹胃癌根治手术的患者分为观察组和对照组。对照组采用七氟醚吸入麻醉,观察组采用异丙酚全凭静脉麻醉。分别于麻醉诱导前10min(T0)、麻醉诱导后10min(T1)、手术切皮时(T2)、手术结束时(T3)4个时点测定血清IL-6和TNF-α的含量;手术前(术前)、术后第2天(术后)对两组患者进行神经精神功能测试并计算术后POCD的发生率。结果:观察组T1~T3三个时点血清IL-6和TNF-α水平与对照组比较显著下降(P<0.05),到T3时点血清IL-6和TNF-α水平基本达到T0水平;观察组术前术后神经精神测试评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组术后神经精神测试评分与术前比较显著下降(P<0.05);观察组术后POCD发生率为16.7%,显著低于对照组(33.3%),相比较有统计学差异(P<0.05)。结论:异丙酚能减少行胃癌根除术患者术后早期IL-6和TNF-α的释放,抑制炎症反应,并能明显减少术后早期认知功能障碍的发生。 展开更多
关键词 丙泊酚 细胞因子 认知功能障碍 胃癌根治术
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