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海口市社区卫生服务体系发展状况调查及优势、潜力和困境探讨 被引量:3
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作者 陈淑芬 魏桃枝 +6 位作者 饶利亚 王小虹 郑金丹 张卫 张云波 姚伟 严瑜 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第32期4004-4010,共7页
目的了解海口市社区卫生服务(CHS)体系发展状况,并探讨其优势、潜力和困境。方法以海口市4个区的所有CHS中心和CHS站为调查对象,采用卫生部妇社司下发的《社区卫生服务站常规监测调查表》和《社区卫生服务中心常规监测调查表》,对2007—... 目的了解海口市社区卫生服务(CHS)体系发展状况,并探讨其优势、潜力和困境。方法以海口市4个区的所有CHS中心和CHS站为调查对象,采用卫生部妇社司下发的《社区卫生服务站常规监测调查表》和《社区卫生服务中心常规监测调查表》,对2007—2010年海口市CHS机构的总体规模、卫生人力资源、财务收支及卫生服务提供情况等进行调查。抽取部分CHS机构的处方,采用卫生部妇社司下发的《社区卫生服务机构合理用药及处方费用常规监测调查表》,对2008—2010年CHS机构处方的用药个数、抗生素和激素使用情况及费用进行调查。随机拦截部分就诊CHS机构的社区居民,采用卫生部妇社司下发的《社区卫生服务利用者满意度调查表》,对2009—2010年社区居民的CHS知晓、利用及满意情况进行调查。结果 2010年建成并投入运行的CHS中心已有11家,完成规划数的55.0%(11/20);CHS站74家,完成规划任务。到2010年底,全市CHS中心的平均固定资产额为300.51万元,CHS站为44.66万元。2010年底,CHS机构卫生技术人员总数已达到1 180人,医师403人,护士548人,医护比为1∶1.36。CHS站和CHS中心分别于2009年和2010年实现了收支基本持平,并略有盈余;在收入方面,业务收入是CHS机构收入的主要来源,占总收入的70%以上;在支出方面,业务支出和人力支出是CHS机构支出的主要部分,CHS中心药品支出占业务支出的60%以上,CHS站则高达78%以上,在人力支出方面,人员的工资支出占绝大部分。2010年,海口市CHS机构的门急诊总量为1 633 913人次,占当年全市所有各级医疗机构门急诊总量6 151 781人次的26.6%;2007年CHS机构的急诊量为36 041人次,到2010年达到257 282人次,为2007年的7.1倍;双向转诊始终表现为上转多于下转的不对等态势。2008—2010年,2/3的处方中使用了抗生素,而且使用二联抗生素和激素的处方数均占抽查总数的20%以上。2010年,全市CHS机构共登记管理高血压患者35 634人,糖尿病患者10 550人。满意度较高的是CHS机构医务人员的服务态度,其次为等候时间和医务人员的解释和交流,最低的是就诊机构的设施和设备。结论以社会力量为主体的海口市CHS体系的优势在于资金筹措范围广,运作灵活,较短的时间内在机构的布局上实现了地域上的医疗服务可及性。其潜力首先在于成本控制相对容易,从而使药品价格下调有很大的空间;其次在高血压、糖尿病等慢性病管理方面,CHS机构逐渐积累起来的资料,为心脑血管疾病的人群防控奠定基础。目前所面临的发展困境主要是难以获得综合医院的技术支持及其私有制属性而引发的对其公益性的质疑。 展开更多
关键词 社区卫生服务 社会力量 海口市
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蔗糖酯-磷脂脂质体对家兔腹腔巨噬细胞膜磷脂含量的影响 被引量:1
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作者 陈淑芬 钱士匀 +1 位作者 姚震 伍强 《海南医学院学报》 CAS 2010年第2期136-140,共5页
目的:观察蔗糖酯与磷脂组成的脂质体对巨噬细胞膜磷脂含量变化的影响。方法:按不同比例将乙酸异丁酸蔗糖酯与卵磷脂、鞘磷脂和胆固醇混合,溶于乙醚中,然后注入pH7.2的PBS缓冲液中,制成卵磷脂脂质体及蔗糖酯-卵磷脂脂质体。用肝素沉淀法... 目的:观察蔗糖酯与磷脂组成的脂质体对巨噬细胞膜磷脂含量变化的影响。方法:按不同比例将乙酸异丁酸蔗糖酯与卵磷脂、鞘磷脂和胆固醇混合,溶于乙醚中,然后注入pH7.2的PBS缓冲液中,制成卵磷脂脂质体及蔗糖酯-卵磷脂脂质体。用肝素沉淀法分离血浆中的LDL,再用铜诱导法进行氧化修饰。将分离纯化的家兔腹腔巨噬细胞与Ox-LDL共同孵育24h后,加入六种脂质体,继续孵育12~24h;此外,在Ox-LDL与巨噬细胞孵育的同时加入脂质体,共同培养24~36h,结束实验,用钼蓝比色法检测细胞膜磷脂。结果:刚纯化的家兔腹腔巨噬细胞的膜磷脂含量平均为(0.429±0.084)mg/百万个细胞,经与Ox-LDL共同孵育24h后,其细胞膜磷脂含量增加到(0.717±0.045)mg/百万个细胞(studentt=10.9119,P<0.01)。在巨噬细胞从Ox-LDL中充分摄取了胆固醇后,加入六种脂质体作用12、24h后,各组细胞的膜磷脂均低于荷脂细胞(或泡沫细胞)的膜磷脂含量(F值分别为2.9252、7.1916,P<0.05),而与刚纯化的巨噬细胞膜磷脂含量差异无统计学意义(F值分别为0.3444、0.2000,P>0.05);巨噬细胞与各种脂质体及Ox-LDL共同孵育24~36h后,经两种卵磷脂脂质体作用过的细胞的膜磷脂含量高于经四种蔗糖酯-卵磷脂脂质体作用过的细胞,其中含鞘磷脂的磷脂脂质体(EPC-I)作用过的细胞,膜磷脂含量虽高于四种蔗糖酯脂质体作用过的细胞,但差异无统计学意义(P>0.05),而不含鞘磷脂的磷脂脂质体(EPC-II)作用过的细胞,膜磷脂含量不仅明显高于四种蔗糖酯脂质体作用过的细胞(P<0.05),而且明显高于荷脂的或泡沫化的巨噬细胞(t值分别为3.7629、3.2399,P<0.01)。结论:巨噬细胞从Ox-LDL中摄取胆固醇的同时,Ox-LDL中的氧化磷脂可能通过弥散作用,使细胞膜的磷脂含量增高;加入脂质体后,可能因细胞膜与脂质体之间出现了氧化磷脂的浓度梯度,促使氧化磷脂向脂质体弥散,从而使细胞膜磷脂的含量降低。在脂质体与巨噬细胞及Ox-LDL共存的情况下,膜材与细胞膜组分相近的卵磷脂脂质体,可能通过融合或/和吞噬等方式使细胞的膜磷脂含量增加;蔗糖酯脂质体可能由于结构差异而不能与细胞膜之间进行类似的磷脂转移。 展开更多
关键词 蔗糖酯 磷脂 脂质体 膜磷脂含量 肝素沉淀法
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蔗糖酯-磷脂脂质体阻碍家兔腹腔巨噬细胞摄取胆固醇 被引量:1
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作者 陈淑芬 钱士匀 +1 位作者 姚震 伍强 《海南医学院学报》 CAS 2010年第3期272-275,279,共5页
目的:将蔗糖酯掺入磷脂中制成脂质体,观测利用蔗糖酯包结胆固醇的作用影响胆固醇出入巨噬细胞的效果。方法:按3:3和1.5:3两种摩尔比例将蔗糖酯与卵磷脂混合,然后用乙醚注射法制备蔗糖酯-卵磷脂脂质体,用铜离子诱导法制备氧化型低密度脂... 目的:将蔗糖酯掺入磷脂中制成脂质体,观测利用蔗糖酯包结胆固醇的作用影响胆固醇出入巨噬细胞的效果。方法:按3:3和1.5:3两种摩尔比例将蔗糖酯与卵磷脂混合,然后用乙醚注射法制备蔗糖酯-卵磷脂脂质体,用铜离子诱导法制备氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)。在家兔腹腔巨噬细胞充分摄取ox-LDL并转化成荷脂的或泡沫化的巨噬细胞之后及之前两种情况下,加入制备好的脂质体与之共同孵育,于细胞摄取ox-LDL后脂质体干预12、24h,及摄取ox-LDL前脂质体干预24、36h4个时段结束实验,然后检测细胞内胆固醇含量。结果:家兔腹腔巨噬细胞与ox-LDL共同孵育24h后,其细胞内胆固醇含量较孵育前明显增加(t=7.8353,P<0.01);加入各种脂质体作用12、24h后,各组细胞的细胞内胆固醇含量无明显减少(F值分别为0.2412、0.3145,P>0.05);在细胞充分摄取ox-LDL之前,加入脂质体共同孵育24、36h后,各组细胞内胆固醇含量均无明显增加,都低于荷脂的或泡沫化的巨噬细胞内胆固醇含量(P<0.05),尤以不含鞘磷脂的蔗糖酯-磷脂脂质体处理的细胞为著。结论:蔗糖酯脂质体及磷脂脂质体对于已经充分摄取胆固醇并已转化的荷脂细胞或泡沫细胞,均无促进其胆固醇外流的作用,但脂质体能阻碍巨噬细胞从ox-LDL中摄取胆固醇,且脂质体的组分差异,能影响其阻碍巨噬细胞从ox-LDL中摄取胆固醇的效率。 展开更多
关键词 蔗糖酯 脂质体 巨噬细胞 胆固醇
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CT-1C末端多肽对昆明小鼠心肌肌小节α-Actin、α-Actinin及UCP_2表达的影响 被引量:1
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作者 陈淑芬 张卫 +3 位作者 魏桃枝 许闽广 董战玲 张惠 《海南医学院学报》 CAS 2014年第4期448-452,457,共6页
目的:观察心脏营养素-1(CT-1)慢性作用所诱导的小鼠重构心肌中,肌小节收缩性蛋白α-Actin、细胞骨架蛋白α-Actinin及线粒体解偶联蛋白-2(UCP2)的表达情况。方法:实验组昆明小鼠腹腔注射CT-1C末端肽(carboxy-terminal polypeptide of ca... 目的:观察心脏营养素-1(CT-1)慢性作用所诱导的小鼠重构心肌中,肌小节收缩性蛋白α-Actin、细胞骨架蛋白α-Actinin及线粒体解偶联蛋白-2(UCP2)的表达情况。方法:实验组昆明小鼠腹腔注射CT-1C末端肽(carboxy-terminal polypeptide of cardiotrophin-1,CT-1-CP)1、2、3、4周(每组10只,雌雄各半)后,对照组小鼠(10只,雌雄各半)腹腔注射生理盐水4周后,摘取小鼠心脏标本,石蜡包埋,切5μm厚切片,采用SABC检测肌小节结构蛋白α-Actin、α-Actinin与UCP2在小鼠心肌中的表达情况;同时采用Western blot检测小鼠心肌组织中3种蛋白质的相对表达量。结果:免疫组化结果显示,α-Actin的阳性颗粒主要集中于细胞核的周围,α-Actinin则趋于向肌节的横纹处汇聚,而UCP2则较均匀地散布于肌细胞浆中。结合Western blot相对灰度的比较分析,在对照组,α-Actin的表达水平略高于α-Actinin和UCP2,但3者之间并无明显的差异(WB:F=0.249,P>0.05)。注射CT-1-CP后,α-Actin的表达基本呈逐渐减弱的趋势,但对照组与4个注射组之间并无明显差异(χ2=7.386,P>0.05);与之相反,α-Actinin的表达则呈逐渐增强的趋势,阳性细胞数的百分比和阳性颗粒的染色强度都逐渐增多,而且各组间呈现出明显差异(χ2=21.977,P<0.01);UCP2的表达则在1周后增强,2周后达最高值,随后出现降低,4周后降至接近对照组的水平。结论:CT-1-CP的慢性作用可导致肌小节不同结构蛋白的比例发生改变,α-Actin的表达减少,α-Actinin的表达增多;而线粒体UCP2的表达达到一定峰值后即开始降低。 展开更多
关键词 CT一1c末端多肽(CT一1CP) α一肌动蛋白(d-Actin) α一辅肌动蛋白(α-Actinin) 线粒体解耦联蛋白-2(UCP )
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CT-1C末端肽慢性作用致昆明小鼠心肌重构
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作者 陈淑芬 张卫 +3 位作者 魏桃枝 许闽广 董战玲 张惠 《海南医学院学报》 CAS 2014年第3期307-312,共6页
目的:观察CT-1慢性作用所诱导的小鼠心肌重构及其组织学特征。方法:选取鼠CT-1C-末端16个氨基酸,合成多肽(carboxyl-terminal polypeptide of cardiotrophin-1,CT-1-CP),给实验组昆明小鼠分别腹腔注射1、2、3、4周(每组10只,雌雄各半),... 目的:观察CT-1慢性作用所诱导的小鼠心肌重构及其组织学特征。方法:选取鼠CT-1C-末端16个氨基酸,合成多肽(carboxyl-terminal polypeptide of cardiotrophin-1,CT-1-CP),给实验组昆明小鼠分别腹腔注射1、2、3、4周(每组10只,雌雄各半),对照组小鼠(10只,雌雄各半)腹腔注射生理盐水4周。分别于注射CT-1-CP 1、2、3、4周后称量小鼠的体重,摘取心脏标本称量心脏重量,石蜡包埋,切5μm厚切片,进行HE染色和MASSON染色,动态观测小鼠心脏的形态和组织学变化情况。结果:对照组小鼠的体重增加量在1、2周时高于CT-1-CP注射组小鼠;3周后,明显低于接受CT-1-CP注射的3周组(t=4.821,P<0.01)和4周组(t=4.060,P<0.01),4周后,CT-1-CP注射组的体重增加量明显高于对照组(t=2.019,P<0.05),体重也略高于对照组;注射过CT-1-CP的各组小鼠心脏重量均高于对照组,但各组间的心脏/体重比值却无明显差异(F=1.083 3,P>0.05)。腹腔注射CT-1-CP 1周后的昆明小鼠即出现心室腔扩大,心室壁变薄,心室壁内出现点灶状分布的纤维排列紊乱、横纹模糊,肌浆染色不均匀,并逐渐出现边集凝块的病变心肌细胞;2周后,心室壁出现非均匀性肥厚,病灶增多;3、4周后,上述病变更为明显,范围逐渐扩大,严重者出现肌原纤维断裂,甚至肌小节部分或完全缺失的现象。Masson染色则显示,注射CT-1-CP 1周后,形态正常的心肌细胞外及肌原纤维间,蓝染的纤维结缔组织即开始增多,且注射时间越长,纤维结缔组织增多的情况越明显。此外,在出现肌原纤维紊乱或肌小节缺失的病变心肌细胞处,结缔组织也明显增多。结论:CT-1-CP的慢性作用可促进心脏肥大,导致昆明小鼠心室发生重构,并导致昆明小鼠的重构心肌组织中病变心肌细胞内结构损坏;促进非心肌细胞及纤维结缔组织增生。 展开更多
关键词 CT-1C末端多肽(CT-1-CP) 心肌重构 组织增生
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