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局部麻醉药抗肿瘤作用机制的研究进展 被引量:17
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作者 王文婷 徐志新 李孟森 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期189-192,共4页
恶性肿瘤居高不下的患病率和死亡率是困扰人类生命健康的一大难题。目前虽然可使用根治手术、放射疗法、化学疗法、免疫学治疗和新的激素治疗,但癌症的复发和转移仍然是难治的关键问题,手术是治疗恶性肿瘤最主要的方式,越来越多的证据表... 恶性肿瘤居高不下的患病率和死亡率是困扰人类生命健康的一大难题。目前虽然可使用根治手术、放射疗法、化学疗法、免疫学治疗和新的激素治疗,但癌症的复发和转移仍然是难治的关键问题,手术是治疗恶性肿瘤最主要的方式,越来越多的证据表明,麻醉技术和其他围术期因素是影响恶性肿瘤手术后长期转归的潜在因素[1]. 展开更多
关键词 抗肿瘤作用机制 局部麻醉药 恶性肿瘤 根治手术 激素治疗 免疫学治疗 人类生命 放射疗法
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丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术治疗中的麻醉对比观察及对细胞免疫水平的影响研究 被引量:6
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作者 李选发 唐婧英 +2 位作者 徐志新 刘丽丽 韦雪梅 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第16期2016-2021,共6页
目的:探讨丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术治疗中的麻醉效果对比及对机体细胞免疫水平的影响。方法:2014年11月~2017年12月收治的急性脑出血手术治疗患者78例作为对象,根据信封抽签原则分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组采用咪... 目的:探讨丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术治疗中的麻醉效果对比及对机体细胞免疫水平的影响。方法:2014年11月~2017年12月收治的急性脑出血手术治疗患者78例作为对象,根据信封抽签原则分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组采用咪达唑仑麻醉,观察组采用丙泊酚麻醉,两组手术后对患者麻醉效果进行评估。结果:观察组与对照组手术时间、术中出血量、术中尿量水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后苏醒时间,短于对照组(P<0.05);观察组与对照组T0、T1、T2及T3时间点血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组T1、T2及T3时间点心率,高于T0(P<0.05);观察组与对照组T1、T2及T3时间点平均动脉压,低于T0(P<0.05);观察组T1、T2及T3时间点心率,高于对照组(P<0.05);观察组T1、T2及T3时间点平均动脉压,低于对照组(P<0.05);对照组麻醉后CD8+水平,高于麻醉前(P>0.05);观察组麻醉后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平,均高于对照组(P<0.05);观察组麻醉后CD8+水平,均低于对照组(P<0.05);观察组与对照组手术后嗜睡、恶心呕吐、寒战、低血压、高血压发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚用于急性脑出血手术治疗患者中能取得良好的麻醉效果,有助于稳定机体血流动力学水平,对机体细胞免疫水平影响较小,安全性较高,值得推广应用。 展开更多
关键词 丙泊酚 急性脑出血 麻醉效果 血流动力学 细胞免疫水平 安全性
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异氟醚麻醉前应用咪达唑仑与布托啡诺对小鼠麻醉效果影响评价 被引量:2
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作者 韦雪梅 冯海妹 徐志新 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第12期70-75,共6页
目的观察小鼠异氟醚麻醉前接受咪达唑仑联合布托啡诺给药后的麻醉效果、内环境稳定,评价安全性。方法选择75只小鼠随机分为3组,分布为:对照组,仅予以小鼠异氟醚麻醉;观察组,小鼠异氟醚麻醉前接受咪达唑仑联合布托啡诺给药;空白组,不予... 目的观察小鼠异氟醚麻醉前接受咪达唑仑联合布托啡诺给药后的麻醉效果、内环境稳定,评价安全性。方法选择75只小鼠随机分为3组,分布为:对照组,仅予以小鼠异氟醚麻醉;观察组,小鼠异氟醚麻醉前接受咪达唑仑联合布托啡诺给药;空白组,不予以小鼠任何麻醉处理。每组25只。分别于诱导即刻及诱导后1 h内每5 min测定心率及血氧饱和度(SpO2)。比较麻醉前、麻醉中各组小鼠血清血糖(Glu)及皮质醇(Cor)水平。比较各组小鼠诱导和恢复时间、镇痛镇静效果等指标的差异。比较诱导过程中各组不良反应发生率差异。结果与对照组相比,观察组诱导时间、镇静起效时间与疼痛消失时间显著较低(P<0.05),而恢复时间无差异(P>0.05)。空白组心率高于对照组和观察组(P<0.05);诱导后5~35 min时刻,对照组心率高于观察组(P<0.05);诱导后35~60 min时刻,对照组心率低于观察组(P<0.05)。诱导后1 h对照组SpO2低于观察组及空白组(P<0.05);观察组及空白组SpO2无显著差异(P>0.05)。三组心率的变化趋势有差别(F=15.215,P=0.000)。三组SpO2的变化趋势无差别(F=1.015,P=0.180)。麻醉前三组Cor、Glu水平无统计学差异(P>0.05);麻醉中对照组Cor、Glu水平高于空白组和观察组(P<0.05),而空白组和观察组Cor、Glu水平无统计学差异(P>0.05)。对照组术中Cor、Glu较术前升高(P<0.05),而空白组和观察组Cor、Glu水平无统计学差异(P>0.05)。对照组和观察组不良反应总发生率无显著差异(P=0.626)。结论异氟醚麻醉前接受咪达唑仑联合布托啡诺给药后的麻醉效果确实,麻醉诱导平稳,呼吸抑制减轻,且安全性高。 展开更多
关键词 布托啡诺 咪达唑仑 异氟醚 诱导麻醉
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多模式膝神经射频消融术对比膝关节注射治疗顽固性膝骨关节炎的临床疗效及安全性分析 被引量:7
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作者 苗羽 林鹋 +4 位作者 朱谦 刘德胜 毛鹏 司马蕾 樊碧发 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期923-933,共11页
目的:回顾性分析普通射频联合低温等离子射频消融术与膝关节腔内注射羧甲基壳多糖(医用几丁糖)治疗顽固性膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性。方法:纳入2020年2月至2021年3月中日友好医院疼痛科收治的顽固性KOA病... 目的:回顾性分析普通射频联合低温等离子射频消融术与膝关节腔内注射羧甲基壳多糖(医用几丁糖)治疗顽固性膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性。方法:纳入2020年2月至2021年3月中日友好医院疼痛科收治的顽固性KOA病人66例,根据治疗方法不同分为手术组35例和注射组31例,分别在术前、术后第2周、1个月、3个月、6个月、12个月应用疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎评分、药物使用率、手术相关并发症、病人的满意度进行随访评估以及统计学分析。结果:与术前相比,手术组疗效优于注射组,在术后2周、1个月、3个月、6个月、12个月手术组NRS评分和WOMAC评分、术后药物使用率均明显下降;两组术后均未观察到下肢麻木、下肢无力、感觉减退、感觉异常、神经痛等严重不良反应。术后12个月,手术组82.9%的病人对术后疗效满意,注射组38.7%的病人对术后疗效感到满意。结论:膝神经射频联合低温等离子射频消融术可以有效缓解膝关节疼痛,改善关节功能,且未发现严重不良反应,可以作为全膝关节置换术以外的顽固性KOA的替代治疗模式。 展开更多
关键词 顽固性KOA 射频热凝术 脉冲射频术 低温等离子射频消融术 羧甲基壳多糖 NRS评分 WOMAC骨关节炎评分
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老年患者肺癌根治术后谵妄的危险因素及列线图预测模型的建立 被引量:17
5
作者 李繁 黎仕焕 谢爽 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1013-1019,共7页
目的探讨老年患者肺癌根治术后谵妄(POD)的危险因素,并在此基础上构建与验证预测POD发生风险的列线图模型。方法选择择期全麻下行肺癌根治术老年患者580例,男349例,女231例,年龄≥65岁,ASAⅠ—Ⅲ级。根据术后3 d内是否发生POD将患者分... 目的探讨老年患者肺癌根治术后谵妄(POD)的危险因素,并在此基础上构建与验证预测POD发生风险的列线图模型。方法选择择期全麻下行肺癌根治术老年患者580例,男349例,女231例,年龄≥65岁,ASAⅠ—Ⅲ级。根据术后3 d内是否发生POD将患者分为两组:POD组与非POD组。通过Lasso回归筛选与POD发生相关的临床变量,并采用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素,以此建立预测POD发生风险的列线图模型。分别通过C-index、校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的区分度、一致性和准确性,并采用决策曲线分析(DCA)确定模型的临床实用性。结果有46例(7.93%)患者发生POD。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁、术前简易精神状态量表(MMSE)评分≤25分、术前预后营养指数(PNI)<45、查尔森合并症指数(CCI)评分≥2分、鳞癌、术中低血压和手术时间≥3 h为POD的独立危险因素。以此构建的列线图模型经内部验证,该模型的C-index为0.864(95%CI 0.811~0.917);校准曲线显示,该模型预测POD发生风险与实际POD发生风险平均绝对误差为0.038;ROC曲线显示,该模型预测POD发生风险的曲线下面积为0.866(95%CI 0.835~0.892),敏感性86.96%,特异性73.78%;DCA分析显示该模型具有较好的临床实用性。结论年龄≥75岁、术前MMSE评分≤25分、PNI<45、CCI评分≥2分、鳞癌、术中低血压和手术时间≥3 h是肺癌根治术老年患者POD的独立危险因素,依此构建的列线图模型对POD发生风险具有良好的预测效能。 展开更多
关键词 老年 肺癌根治术 术后谵妄 危险因素 列线图 预测模型
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右美托咪定鞘内注射对慢性神经痛模型大鼠行为能力、疼痛程度和脊髓背角蛋白激酶C表达的影响 被引量:9
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作者 孙虎 张亮 徐志新 《中国比较医学杂志》 北大核心 2017年第6期6-11,32,共7页
目的分析右美托咪定鞘内注射对于慢性神经痛模型鼠的行为、疼痛程度脊髓背角蛋白激酶C(protein kinase C,即PKC)的影响,初步探讨右美托咪定的镇痛机制。方法将50只成功建立模型的大鼠随机分为观察组、模型组,另选取25只健康大鼠作为对照... 目的分析右美托咪定鞘内注射对于慢性神经痛模型鼠的行为、疼痛程度脊髓背角蛋白激酶C(protein kinase C,即PKC)的影响,初步探讨右美托咪定的镇痛机制。方法将50只成功建立模型的大鼠随机分为观察组、模型组,另选取25只健康大鼠作为对照组,观察组和模型组大鼠建立慢性坐骨神经损伤模型,在建模后,观察组应用右美托咪定鞘内注射干预,模型组应用生理盐水注射,对照组不接受干预,在建模前、给药后3、5、7、14 d时分别进行行为能力评价(累积评分法和运动功能评价)和疼痛程度评价(机械性缩足反射法和热缩足反射潜伏期法检测痛阈值),同时进行PKC免疫染色评分(免疫组化SABC法)、PKCmRNA检测(RT-PCR法)和PKC蛋白(Western blot法)表达,利用统计方法分析组间数据。结果 (1)建模前,各组大鼠行为累积评分、运动功能评分、机械性缩足反射法(MWT)、热缩足反射潜伏期法(TWL)差异无显著性(P>0.05),在建模后,模型组和观察组大鼠累积评分和运动功能评分显著升高,MWT和TWL明显下降,其中观察组变化幅度显著低于模型组,建模后,组间累积评分、运动功能评分、MWT、TWL具有明显差异(P<0.05);(2)对照组PKC为阴性表达,模型组PKC呈强阳性表达,观察组建模后初期PKC为强阳性,随着治疗时间延长,PKC表达强度降低,第14天时PKC为弱阳性表达;(3)建模后,观察组和模型组PKCmRNA和PKC蛋白表达水平显著高于对照组(P<0.05);随着不断给药,观察组PKCmRNA和PKC下降,在给药14 d时,PKCmRNA和PKC接近对照组,建模后3 d起,在相同时间点,观察组PKC表达量显著低于模型组(P<0.05)。结论右美托咪定鞘内注射能够改善慢性神经痛模型大鼠行为能力、降低疼痛程度,可能与其抑制脊髓背角蛋白激酶C的表达相关。 展开更多
关键词 鞘内注射 右美托咪定 慢性神经痛 脊髓背角蛋白激酶C
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瑞马唑仑复合布托啡诺抑制老年患者胃镜检查置入反应的半数有效剂量 被引量:14
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作者 陈弟 赵唐圆梦 +1 位作者 徐志新 孙虎 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期663-665,共3页
随着我国人口老龄化快速进展和消化内镜技术的普及,老年患者行无痛胃镜诊疗的比例日益增高[1]。安全有效的麻醉是老年患者消化内镜诊疗的重要保障,老年患者麻醉时应选择作用时间短、不经肝肾代谢、对呼吸循环影响小、可控性好的镇静药物。
关键词 老年患者 布托啡诺 镇静药物 消化内镜技术 胃镜检查 半数有效剂量 可控性 消化内镜诊疗
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老年营养风险指数联合中性粒细胞/淋巴细胞比值对术后急性肾损伤的预测价值 被引量:2
8
作者 谢爽 李繁 黎仕焕 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期916-922,共7页
目的探讨老年营养风险指数(GNRI)联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年患者结直肠癌根治术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选择择期全麻下行结直肠癌根治术老年患者670例,男375例,女295例,年龄≥65岁,BMI 16~35 kg/m^(2),ASAⅠ—... 目的探讨老年营养风险指数(GNRI)联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年患者结直肠癌根治术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选择择期全麻下行结直肠癌根治术老年患者670例,男375例,女295例,年龄≥65岁,BMI 16~35 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。收集患者临床资料,根据术后7 d内是否发生AKI将患者分为两组:AKI组和非AKI组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定老年患者结直肠癌根治术后AKI的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并通过ROC曲线下面积(AUC)评价术前NLR、术前GNRI及联合检测对老年患者结直肠癌根治术后AKI的预测价值。采用决策曲线分析法(DCA)确定术前NLR、术前GNRI及联合检测时预测老年患者结直肠癌根治术后AKI的临床实用性。结果有89例(13.3%)患者发生术后AKI。单因素分析显示:与非AKI组比较,AKI组年龄≥75岁、合并糖尿病、使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、术前NLR、手术时间≥3 h、术中低血压及术中输红细胞比例明显升高(P<0.05),BMI≥28 kg/m^(2)比例及术前GNRI明显降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:合并糖尿病(OR=2.140,95%CI 1.125~4.070,P=0.020)、术前NLR值升高(OR=1.608,95%CI 1.414~1.830,P<0.001)和术中低血压(OR=2.326,95%CI 1.106~4.892,P=0.026)为老年患者结直肠癌根治术后AKI的独立危险因素,术前GNRI值升高(OR=0.868,95%CI 0.838~0.899,P<0.001)为保护因素。术前NLR、术前GNRI及联合检测预测老年患者结直肠癌根治术后AKI的AUC分别为0.713(95%CI 0.677~0.747)、0.774(95%CI 0.741~0.805)和0.850(95%CI 0.820~0.876)。DCA曲线分析显示,当阈值为0.10~0.95时,术前GNRI联合术前NLR预测老年患者结直肠癌根治术后AKI的净获益率优于术前NLR或GNRI的单独预测。结论术前NLR和术前GNRI可用于预测老年患者结直肠癌根治术后AKI的发生风险,且二者联合预测老年患者结直肠癌根治术后AKI风险的效能和净获益率更高。 展开更多
关键词 老年 结直肠癌根治术 术后急性肾损伤 老年营养风险指数 中性粒细胞/淋巴细胞比值 预测
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术前应用纳布啡联合氟比洛芬酯镇痛对肝硬化失代偿期患者痛觉及血小板活性的影响 被引量:8
9
作者 冯海妹 韦雪梅 徐志新 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期661-666,共6页
目的:观察术前应用纳布啡联合氟比洛芬酯镇痛对肝硬化失代偿期患者血小板活性效率指标的影响,探讨其对肝硬化失代偿期患者的镇痛质量。方法:120例肝硬化失代偿期患者随机分为联合组(40例,给予纳布啡和氟比洛芬酯超前镇痛)、纳布啡组(40... 目的:观察术前应用纳布啡联合氟比洛芬酯镇痛对肝硬化失代偿期患者血小板活性效率指标的影响,探讨其对肝硬化失代偿期患者的镇痛质量。方法:120例肝硬化失代偿期患者随机分为联合组(40例,给予纳布啡和氟比洛芬酯超前镇痛)、纳布啡组(40例,单用纳布啡超前镇痛)和氟比洛芬酯组(40例,单用氟比洛芬酯超前镇痛)。3组患者术后均给予舒芬太尼静脉自控镇痛泵(PCIA)。术后12和24h分别观察3组患者疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、PCIA有效按压次数、舒芬太尼剂量、Ramsay评分、血栓弹力图(TEG)各参数(R值、K值、α角、MA值和CI值)、花生四烯酸诱导血小板最大聚集率(MARAA)、β-内啡肽(β-EP)水平、苏醒时间和苏醒期躁动发生率。结果:术后12和24h联合组患者VAS评分、PCIA有效按压次数、舒芬太尼剂量和β-EP水平均低于其他2组(P<0.05),而纳布啡组与氟比洛芬酯组患者上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后12和24h时Ramsay评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与纳布啡组比较,联合组和氟比洛芬酯组患者术后12和24h时R值和K值均明显升高(P<0.05),而α角、MA值、CI值和MARAA明显降低(P<0.05)。3组患者苏醒时间比较差异无统计学意义(F=2.054,P=0.102)。联合组患者苏醒期躁动发生率最低(F=5.624,P=0.001),纳布啡组和氟比洛芬酯组患者苏醒期躁动发生率比较差异无统计学意义(χ^2=3.020,P=0.091)。结论:肝硬化失代偿期患者术前应用纳布啡联合氟比洛芬酯超前镇痛能改善术后镇痛质量,对血小板活性效率的抑制作用不明显。 展开更多
关键词 肝硬化失代偿期 纳布啡 氟比洛芬酯 超前镇痛 血小板
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HTK液3种不同灌注方法对兔心脏保存移植后心肌组织ICAM和IL-17表达的影响 被引量:1
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作者 韦雪梅 郭义龙 徐志新 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第1期104-108,共5页
目的研究HTK液3种不同灌注方法(单纯低温浸泡、持续灌注与间断2 h灌注)对同种异体兔心保存移植后心肌组织细胞间黏附分子(ICAM)-1和白细胞介素(IL)-17表达的影响,探讨HTK液灌注方式对心脏移植后急性排斥反应的影响机制。方法选择健康2... 目的研究HTK液3种不同灌注方法(单纯低温浸泡、持续灌注与间断2 h灌注)对同种异体兔心保存移植后心肌组织细胞间黏附分子(ICAM)-1和白细胞介素(IL)-17表达的影响,探讨HTK液灌注方式对心脏移植后急性排斥反应的影响机制。方法选择健康2月龄新西兰兔共18对36只,雌雄各半,体质量(2.15±0.33)kg,随机分为3组,即单纯低温浸泡组(单纯组)5对、持续灌注组(持续组)5对和间断2 h灌注组(间断组)8对。供体心脏离体后经主动脉根部灌注HTK液停跳保护心脏,4℃保存心脏8 h,根据改良Ono术式完成心脏移植模型,取出供体心脏。制备石蜡切片,光学显微镜下HE染色观察组织和细胞的病理改变,分别采用实时定量RT-PCR和Western blot检测组织ICAM-1和IL-17水平,TUNEL试剂盒检测细胞凋亡率。结果HE染色发现,3组大部分心肌组织结构完整,伴细胞水肿、黏液样变性或坏死,炎性细胞浸润、脂肪化生及小血管生成。半定量分析发现,间断组细胞水肿、炎性细胞和小血管数目明显少于持续组,单纯组最多(P<0.05)。定量检测ICAM-1和IL-17 mRNAs和蛋白表达水平发现,间断组显著低于持续组,单纯组最高(P<0.05)。间断组细胞凋亡率低于持续组,单纯组最高(P<0.05)。结论HTK液不同灌注方法对同种异体兔心移植后的急性排斥反应影响不同,间断2 h灌注可明显降低受体心肌ICAM-1和IL-17表达,抑制细胞凋亡效应最明显。 展开更多
关键词 HTK液 间断灌注 移植心脏 急性排斥反应 细胞间黏附分子 IL-17 凋亡
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HTK液三种不同方法对兔心保存移植后复跳效果的研究 被引量:1
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作者 韦雪梅 郭义龙 徐志新 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期583-587,共5页
目的比较组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液单纯低温浸泡、持续灌注与间断灌注对离体兔心保存移植后的复跳效果。方法健康2月龄新西兰兔共36只,随机分为3组,即单纯低温浸泡组(单纯组)10只、持续灌注组(持续组)10只和间断2 h灌注组(间断组)1... 目的比较组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液单纯低温浸泡、持续灌注与间断灌注对离体兔心保存移植后的复跳效果。方法健康2月龄新西兰兔共36只,随机分为3组,即单纯低温浸泡组(单纯组)10只、持续灌注组(持续组)10只和间断2 h灌注组(间断组)16只。麻醉后取出心,建立HTK液经主动脉根部灌注停跳保护心,悬挂于Langendorff灌注模型上,K-H缓冲液平衡灌注510 min心搏动达稳定状态;根据分组灌注HTK液56 ml(30 ml/kg)使心停搏,4℃保存心8 h。连接压力传感器,收集冠脉流出液,比较各组心复跳时间等相关指标。比较3组心肌组织形态学差异。结果离体心均成功复跳,间断组复跳时间、1 min和5 min心律失常评分、平均心率、心律失常发生率以及肾上腺素注射次数均小于其它两组,单纯组最大(P<0.05)。复跳后间断组心肌酶CK-MB和肌钙蛋白I水平低于其它两组,单纯组最高(P<0.05)。复跳5 min后间断组左心室收缩压和冠状静脉流量高于其它两组,单纯组最低(P<0.05)。间断组心肌细胞水肿最轻,炎性细胞浸润的程度最低,而单纯组最严重。结论间断2 h灌注HTK液较持续灌注或单纯低温浸泡对降低离体兔心复跳后心律失常的发生和心肌损伤,以及改善左心血流动力学方面表现更加突出,为一种简单、高效、安全的移植心保存方法。 展开更多
关键词 HTK液 间断灌注 心移植 复跳 心律失常 CK-MB 肌钙蛋白I 血流动力学
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