影响重度Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸矫形术后患者肩部失衡的相关因素 被引量：1

1

作者 何小元 陈涛 +5 位作者 何贤波 李国军 杨雪健 黄涛 孟志斌 陈焕雄 《海南医学院学报》 CAS 北大核心 2024年第17期1327-1334,共8页

目的:通过多因素回归分析重度Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者矫形术后解剖参数的变化与患者术后肩部失衡的相关性,从而探讨重度AIS患者术中矫正程度对术后患者发生肩部失衡的影响。方法:本研... 目的:通过多因素回归分析重度Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者矫形术后解剖参数的变化与患者术后肩部失衡的相关性,从而探讨重度AIS患者术中矫正程度对术后患者发生肩部失衡的影响。方法:本研究回顾性分析自2018年8月至2022年8月60例在我院行经后路青少年特发性脊柱侧凸矫形术治疗的重度Lenke 1型AIS患者,依据术后锁骨角绝对值是否>2°,将所有患者分为肩部平衡组及肩部失衡组,每组各30例患者。收集患者基本信息,测量所有患者的术前、术后及末次随访主胸弯(ain thoracic curve,MTC)、上胸弯(proximal thoracic curve,PTC)、锁骨角,计算术前柔韧性、术前锁骨角、术后及末次随访矫正率。结果:两组间60例患者术后平均随访时间为(16.98±1.76)月。肩部平衡组上胸弯柔韧性(30.21±2.17)%、上胸弯矫正率(64.50±6.10)%及术后PTC与术后MTC的矫正率比值(0.77±0.85)显著大于肩部失衡组的(27.50±3.61)%、(55.42±1.67)%及(0.67±0.25),两组间差异具有统计学意义(P=0.001,P<0.01,P<0.01)。而肩部失衡组术后上胸弯Cobb(10.60±1.89)°及术后PTC与术后MTC Cobb角比值(0.86±0.20)却大于肩部平衡组的(8.17±1.32)°、(0.72±0.21)(P<0.01,P=0.009)。多因素logistics回归分析显示上胸弯矫正率是影响肩部失衡的危险因素。结论:术中上胸弯矫正率是影响重度Lenke 1型AIS患者术后肩部失衡的危险因素。因此,术中术者对重度Lenke 1型AIS患者主胸弯矫正时需要对上胸弯的矫正加以重视,避免术后出现肩部失衡的发生。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 肩部平衡 肩部失衡 手术

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MSCT、MRI对脊柱侧弯矫正手术的指导价值 被引量：3

2

作者 赵志蓉 陈焕雄 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS 北大核心 2023年第3期282-288,共7页

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)对脊柱侧弯的诊断价值及两种诊断技术对脊柱侧弯矫正手术的指导价值。方法:选取63例脊柱侧弯患者作为研究对象,所有患者均接受MSCT、X线平片及MRI检查,比较MSCT与X线平片检查对脊柱侧弯的检... 目的:探究多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)对脊柱侧弯的诊断价值及两种诊断技术对脊柱侧弯矫正手术的指导价值。方法:选取63例脊柱侧弯患者作为研究对象,所有患者均接受MSCT、X线平片及MRI检查,比较MSCT与X线平片检查对脊柱侧弯的检出情况,分析MSCT、MRI对患者椎体的显示情况;另收集经MSCT指导(MSCT组32例)及经MRI指导(MRI组28例)进行矫正手术患者的临床资料,比较两组术后的Cobb角、后凸角及矫正率的差异。结果:63例患者中经X线平片检出脊柱侧弯78处,经MSCT检出脊柱侧弯131处,X线平片、MSCT对脊柱侧弯检出率的差异有统计学意义(P<0.05);MSCT对顶椎(100.00%vs 17.46%)、脊柱全貌(100.00%vs 36.51%)的显现率显著高于MRI(P<0.05),而对脊髓异常的显现率(36.51%vs 77.78%)显著低于MRI(P<0.05)。MSCT组术后的Cobb角及后凸角小于MRI组(P<0.05),术后矫正率高于MRI组(P<0.05)。结论:在脊柱侧弯检查与诊断中,MSCT对异常椎体的检出能力明显优于传统X线平片,MRI则侧重于对椎管内病变的精准显示,MSCT对病椎位置关系显露更佳,更有利于指导脊柱侧弯矫正手术。 展开更多

关键词 脊柱侧弯 多层螺旋CT(MSCT) 磁共振成像(MRI) X线平片 诊断价值

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简易术中导航校准技术对Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸矫形术中置钉精度的影响 被引量：6

3

作者 陈焕雄 黄涛 +4 位作者 李国军 何小元 王挺锐 崔红旺 孟志斌 《海南医学院学报》 CAS 2020年第3期182-188,共7页

目的:比较导航辅助与导航校准技术辅助的Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫形术中置钉偏出程度及方向,并探讨导航置钉偏移的相关因素与导航校准技术的临床意义。方法:分析2014~2017年行三维矫形术... 目的:比较导航辅助与导航校准技术辅助的Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫形术中置钉偏出程度及方向,并探讨导航置钉偏移的相关因素与导航校准技术的临床意义。方法:分析2014~2017年行三维矫形术的Lenke 1型AIS患者45例,其中导航辅助置钉23例(导航组),导航校准技术辅助置钉22例(导航校准组)。收集两组患者的基本信息和影像学资料,通过术后CT扫描与三维重建记录螺钉穿破骨皮质位置并测量穿透皮质距离。结果:两组性别、年龄、Risser征、术前主弯Cobb角、主弯柔韧性和置钉数差异均无统计学意义。导航组共置钉477枚,穿破距离≥2 mm的2~3级置钉率为7.8%;导航校准组共置钉469枚,2~3级置钉率为4.3%,两组间差异有统计学意义(P=0.014)。导航组内、外及前侧皮质的2~3级置钉率分别为3.4%、3.6%及0.6%,3个方向均分别高于导航校准组的1.1%、2.6%和0.4%,但仅内侧皮质穿破差异有统计学意义(P=0.016)。两组未发生脊髓损伤、大血管损伤等严重并发症。结论:与单纯导航辅助AIS置钉相比,导航校准技术可实时监测导航偏移,有效提高AIS整体置钉精度,降低内侧皮质穿破率,减少并发症发生率,是一种提升AIS导航置钉精确性的简易方法。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 置钉精确性 术中导航 导航偏移

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医学生志愿者安宁疗护实践体验的质性研究 被引量：12

4

作者 何昭好 高星 +2 位作者 李斌 邢树平 周文杰 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期80-83,共4页

目的探讨医学生志愿者参与癌症晚期患者安宁疗护志愿服务实践的感受和体验,为医学生志愿者安宁疗护培训提供参考。方法采用质性研究方法对参与安宁疗护志愿服务的10名医学生志愿者进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步法分析访谈资料... 目的探讨医学生志愿者参与癌症晚期患者安宁疗护志愿服务实践的感受和体验,为医学生志愿者安宁疗护培训提供参考。方法采用质性研究方法对参与安宁疗护志愿服务的10名医学生志愿者进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步法分析访谈资料。结果提炼出4个主题,即认同安宁疗护理念、积极体验、消极体验、安宁疗护相关技能欠缺。结论充分运用医学生志愿者认同安宁疗护理念及积极体验激发其志愿服务的热情,针对其消极体验和相关技能欠缺,安宁疗护机构应完善志愿者管理,加强死亡教育、沟通交流技巧和灵性照顾能力培训,提升医学生志愿者的安宁疗护胜任力。 展开更多

关键词 临终患者 癌症 医学生 志愿者 安宁疗护 情感支持 死亡教育 质性研究

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术中导航漂移校准技术对Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸顶椎区置钉精度的影响 被引量：3

5

作者 陈焕雄 何贤波 +6 位作者 李国军 唐崧杰 钟贞浩 黄涛 林友才 林素羽 孟志斌 《海南医学院学报》 CAS 2023年第6期444-451,共8页

目的:研究Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)顶椎区在术中导航漂移校准技术辅助下置钉的精确性及偏出方向,并分析影响导航置钉偏移的相关因素及导航漂移校准技术的临床意义。方法:分析2017年~2020年... 目的:研究Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)顶椎区在术中导航漂移校准技术辅助下置钉的精确性及偏出方向,并分析影响导航置钉偏移的相关因素及导航漂移校准技术的临床意义。方法:分析2017年~2020年行三维矫形术的Lenke 1型AIS患者60例,其中导航辅助置钉30例(导航组),术中导航漂移校准技术辅助置钉30例(导航校准组)。收集两组患者的基本信息和影像学资料,根据付长峰椎弓根分型系统对两组患者顶椎区椎弓根分型,并依据Rao分型评估两组间置钉的精确性。结果:两组间共置入600枚螺钉,导航组297枚,导航校准组303枚。导航校准组A、B、C型椎弓根0级椎弓根螺钉置钉率分别为95.7%、86.7%与68.9%,显著高于导航组的73.9%、66.9%与30.0%,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外,导航校准组A、B、C、D型椎弓根螺钉穿破内侧皮质率分别为0%、1.6%、1.6%与0%,低于导航组的16.3%、16.9%、30.0%与47.6%。同时,在顶椎区凹侧导航校准组A、B、C、D型椎弓根置入螺钉穿破内侧皮质率为0%、3.6%、2.6%与0%,显著低于导航组的34.4%、25.9%、37.2%与60%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间均未发生脊髓、神经血管损伤等严重并发症。结论:与单纯导航相比,术中导航漂移校准技术可提高重度Lenke 1型AIS顶椎区置钉精度,降低内侧皮质穿破率,减少凹侧椎弓根误置率,增加重度AIS患者顶椎区置钉安全性。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 顶椎区 椎弓根分型 椎弓根螺钉 导航偏移

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术中导航校准技术辅助下青少年特发性脊柱侧凸顶椎区置钉精确性研究 被引量：3

6

作者 何贤波 陈焕雄 +4 位作者 孟志斌 李国军 杨雪健 彭秋宇 黄涛 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期795-804,共10页

目的:比较青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)顶椎区相同椎弓根类型在导航及导航校准技术辅助下置钉的精确性及偏出方向,并分析影响导航置钉偏移的相关因素及导航校准技术的临床意义。方法:回顾性分析自2017年1... 目的:比较青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)顶椎区相同椎弓根类型在导航及导航校准技术辅助下置钉的精确性及偏出方向,并分析影响导航置钉偏移的相关因素及导航校准技术的临床意义。方法:回顾性分析自2017年10月~2020年10月,在我院明确诊断为AIS并在导航辅助下行经后路脊柱侧凸矫形内固定术治疗的41例患者,依据术中是否使用导航校准技术,将41例患者分为两组:导航组(n=22)和校准组(n=19)。收集两组患者基本信息,记录两组患者Risser征,术前、术后Cobb角,术后1年时矫形率,根据付长峰椎弓根分型系统对两组患者顶椎区椎弓根分型(A、B、C、D、E型),依据Rao分型评估两组相同椎弓根类型的置钉精确性。结果:校准组A、B、C型椎弓根优良置钉率(96.4%、87.8%、84.0%)显著高于导航组(79.2%、70.5%、56.7%),且凹凸双侧0级钉率显著高于导航组,同时校准组B型椎弓根及其凹凸双侧3级钉率(4.1%、2.0%6.3%)及C型椎弓根凸侧2级钉置钉率(11.1%)显著低于导航组(12.4%、11.1%、13.7%、50.0%),两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外,校准组A、B、C型椎弓根外侧皮质破壁率(33.3%、33.3%、60.0%)显著低于导航组(64.0%、38.6%、73.1%),同时校准组A型椎弓根椎体前壁穿破率(0.0%)及C型椎弓根凹侧外侧皮质破壁率(66.7%)显著低于导航组(24.0%、77.8%),而B型椎弓根内侧皮质穿破率(41.7%)高于导航组(40.9%),但其凹侧内侧皮质穿破率(36.4%)显著低于导航组(33.3%),两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组间均未发生脊髓、神经血管损伤等严重并发症。结论:与传统导航相比,导航校准技术在术中能够有效地预防导航偏移,显著提高AIS顶椎区A、B、C型椎弓根置钉精确性,降低误置螺钉外侧壁穿孔率及B型椎弓根凹侧内侧壁穿孔率,提高手术的安全性。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 导航 椎弓根螺钉 形态学 顶椎区

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医学生志愿者安宁疗护培训课程的构建研究 被引量：6

7

作者 何昭好 邢树平 +2 位作者 周文杰 李斌 高星 《中国医学伦理学》 2023年第6期684-692,共9页

目的构建医学生志愿者安宁疗护培训课程,以期为安宁疗护机构对医学生志愿者开展安宁疗护培训提供参考。方法在文献回顾、半结构式访谈及专家小组会议的基础上,拟定医学生志愿者安宁疗护培训课程初稿,采用德尔菲法对16位相关领域专家进... 目的构建医学生志愿者安宁疗护培训课程,以期为安宁疗护机构对医学生志愿者开展安宁疗护培训提供参考。方法在文献回顾、半结构式访谈及专家小组会议的基础上,拟定医学生志愿者安宁疗护培训课程初稿,采用德尔菲法对16位相关领域专家进行两轮专家咨询。结果两轮专家函询的积极系数分别为89%、100%,专家权威系数均为0.89。第2轮的肯德尔系数为0.196~0.328(P<0.05)。最终形成医学生志愿者安宁疗护培训课程,包括培训目标、培训内容、培训学时、培训方式、考核方式5项一级指标,23项二级指标,40项三级指标。结论医学生志愿者安宁疗护培训课程内容全面实用、构建科学可靠,可用于安宁疗护机构对医学生志愿者进行安宁疗护志愿服务培训,以提高志愿者服务质量。 展开更多

关键词 医学生 志愿者 安宁疗护 德尔菲法 培训课程 构建

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青少年特发性脊柱侧凸矫形术中置钉安全性的研究进展 被引量：1

8

作者 杨雪健 陈焕雄 +3 位作者 李国军 彭秋宇 黄涛 孟志斌 《海南医学院学报》 CAS 2023年第11期860-865,871,共7页

青少年特发性脊柱侧凸是一种病因不明且发病率较高的脊柱畸形,尤其好发于青春期女性。侧凸患者若早期得不到有效治疗,随着年龄增长或短时间发育过快侧凸程度会持续加重,逐渐出现高低肩、剃刀背等外观畸形,严重者可影响心肺功能甚至缩短... 青少年特发性脊柱侧凸是一种病因不明且发病率较高的脊柱畸形,尤其好发于青春期女性。侧凸患者若早期得不到有效治疗,随着年龄增长或短时间发育过快侧凸程度会持续加重,逐渐出现高低肩、剃刀背等外观畸形,严重者可影响心肺功能甚至缩短预期寿命,对患者的身心健康造成极大影响。轻度的脊柱侧凸常常经支具治疗后可以得到很好的控制,中重度以上的侧凸畸形往往需要侧凸矫形手术治疗。在青少年特发性脊柱侧凸矫形术中,与传统的钩锥内固定器械相比,椎弓根螺钉具备更好的稳定性与坚固性,且矫形力更强,器械所致的相关并发症发生率更低。与此同时,侧凸患者存在椎体左右发育不平衡、凹侧椎弓根直径较窄、顶椎区域形成不同程度的旋转,造成椎管内脊髓与胸主动脉等重要解剖结构位置发生变化,对椎弓根螺钉的置入增加困难造成较高的误置率。如何提高置钉的安全性减少螺钉误置率,降低损伤脊髓、神经根、血管、内脏等风险,一直是脊柱外科医师关注的热点。本文通过总结青少年特发性脊柱侧凸患者的椎弓根解剖结构、置钉并发症与计算机导航、3D导向模板等新技术对置钉精度影响的相关文献,对置钉安全性进行综述,希望能为临床实践提供参考。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 椎弓根螺钉 并发症 计算机导航 导向模板

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Ang Ⅱ联合TNF-α促使肾小管上皮HK-2细胞发生程序性坏死 被引量：5

9

作者 朱永俊 俞容 +4 位作者 李晓燕 王颖 沈婕 王善志 崔红旺 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期1084-1090,共7页

目的:探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)是否能促使肾小管上皮细胞发生程序性坏死及其可能机制。方法:将HK-2细胞分为正常对照(control)组、AngⅡ组、TNF-α组、AngⅡ+TNF-α组、AngⅡ+TNF-α+necrostatin-1(Nec-1)组、... 目的:探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)是否能促使肾小管上皮细胞发生程序性坏死及其可能机制。方法:将HK-2细胞分为正常对照(control)组、AngⅡ组、TNF-α组、AngⅡ+TNF-α组、AngⅡ+TNF-α+necrostatin-1(Nec-1)组、AngⅡ+TNF-α+zVAD组或AngⅡ+TNF-α+GSK’872组和AngⅡ+TNF-α+NSA组。采用透射电镜观察HK-2细胞的超微结构;激光共聚焦显微镜观察TUNEL和RIP3蛋白在HK-2细胞的表达情况;Western blot检测HK-2细胞RIP3和MLKL及其磷酸化蛋白水平的变化;应用荧光标记法检测各组细胞活性氧簇(ROS)的水平。结果:与正常对照组相比,AngⅡ、TNF-α或AngⅡ+TNF-α诱导的HK-2细胞中均有大量呈明显的坏死形态学特征的细胞,TUNEL+RIP3+细胞数明显增多(P<0.01);程序性坏死标志性分子RIP3、MLKL及其磷酸化蛋白水平明显增加(P<0.01);ROS水平明显增高(P<0.01);且AngⅡ+TNF-α组较AngⅡ组和TNF-α组发生程序性坏死的HK-2细胞数量更多。与AngⅡ+TNF-α组比较,Nec-1降低了HK-2细胞的坏死率(P<0.01),而zVAD可增加HK-2细胞坏死率(P<0.01),且Nec-1、GSK’872和NSA均降低了HK-2细胞RIP3、p-RIP3、MLKL和p-MLKL蛋白及ROS的水平(P<0.01)。结论:AngⅡ联合TNF-α或AngⅡ和TNF-α单独刺激均能诱导肾小管上皮细胞发生RIP3/MLKL依赖的程序性坏死。ROS可能是HK-2细胞程序性坏死关键的下游信号分子。 展开更多

关键词 血管紧张素Ⅱ 肿瘤坏死因子α 程序性坏死 受体相互作用蛋白3 活性氧簇

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颈动脉内膜中层厚度和绝经后妇女骨密度相关性研究 被引量：1

10

作者 曾政 梁定川 黄涛 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期371-374,379,共5页

目的探讨绝经后骨质疏松症患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的差异及CIMT和斑块增大的风险。方法进行横断面研究,包括60位绝经后骨质疏松症妇女和60位非骨质疏松症绝经后妇女。CIMT采用B型超声测量。结果绝经后骨质疏松症妇女与无骨质疏松... 目的探讨绝经后骨质疏松症患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的差异及CIMT和斑块增大的风险。方法进行横断面研究,包括60位绝经后骨质疏松症妇女和60位非骨质疏松症绝经后妇女。CIMT采用B型超声测量。结果绝经后骨质疏松症妇女与无骨质疏松症妇女的平均CIMT差异无统计学意义(P> 0.05)。骨质疏松症组CIMT升高的风险与非骨质疏松症组相似。骨质疏松症妇女斑块出现的风险是正常人的三倍。然而,调整了易使妇女患有心血管疾病的年龄和基础疾病后,两组之间斑块的存在并无显着差异(校正比值比=0.85;95%可信区间0.10～6.464)。结论绝经后妇女与无骨质疏松症患者的平均CIMT无差异。绝经后骨质疏松症女性的CIMT升高风险与无骨质疏松症的绝经后妇女相当。两组之间斑块的存在没有显着差异。 展开更多

关键词 骨质疏松症 颈动脉内膜中层厚度 绝经后妇女 骨密度

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雌激素缺乏上调TNF-α促发卵巢切除大鼠骨细胞程序性坏死 被引量：14

11

作者 崔红旺 孟志斌 +4 位作者 王挺锐 祝开忠 史方富 唐崧杰 朱永俊 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1431-1437,共7页

目的探讨雌激素缺乏对去卵巢骨质疏松大鼠骨细胞程序性坏死的影响及其发生机制。方法 60只雌性SD大鼠随机分为Control组(12只)和OVX组(48只),分别行假手术或OVX术;再将48只OVX大鼠分为OVX+vehicle、OVX+Nec-1、OVX+Z-VAD和OVX+E2组,每... 目的探讨雌激素缺乏对去卵巢骨质疏松大鼠骨细胞程序性坏死的影响及其发生机制。方法 60只雌性SD大鼠随机分为Control组(12只)和OVX组(48只),分别行假手术或OVX术;再将48只OVX大鼠分为OVX+vehicle、OVX+Nec-1、OVX+Z-VAD和OVX+E2组,每组12只。Micro-CT扫描评价胫骨近端骨量改变;免疫组化法测定骨细胞TNF-α、RIP1、RIP3的表达情况,并计算各组阳性细胞百分率;用透射电镜鉴定细胞形态学变化;Western blot检测程序性坏死下游信号通路蛋白MLKL、Drp1的表达情况。结果 OVX+vehicle组大鼠胫骨近端出现明显的骨量丢失,即OVX+vehicle组Tb.Th、BV/TV、Tb.N小于Control组(P<0.01);而OVX+vehicle组Tb.Sp大于Control组(P<0.01)。TNF-α、RIP1、RIP3蛋白在骨细胞胞浆中均有表达;在OVX+vehicle组,TNF-α、RIP1、RIP3阳性骨细胞百分率较Control组显著增多(P<0.01),在OVX+vehicle组可见大量坏死样结构的骨细胞。应用Nec-1治疗后可有效抑制RIP1蛋白表达,而Z-VAD对RIP1、RIP3蛋白表达无影响,在OVX+Nec-1组未见到坏死样结构的骨细胞。在OVX+vehicle组,Western blot结果显示MLKL、Drp1蛋白表达较Control组显著增多(P<0.01),应用Nec-1治疗后可有效抑制MLKL、Drp1蛋白表达,而Z-VAD对MLKL、Drp1蛋白表达无影响。结论雌激素缺乏可能是通过上调TNF-α表达而促发骨细胞发生程序性坏死的,MLKL、Drp1可能是骨细胞程序性坏死的下游关键信号分子。 展开更多

关键词 雌激素 肿瘤坏死因子Α 程序性坏死 骨细胞 骨质疏松 大鼠 动物实验

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TNF-α诱导MLO-Y4细胞发生RIP3介导的程序性坏死 被引量：4

12

作者 崔红旺 孟志斌 +3 位作者 黄涛 祝开忠 赵志荣 朱永俊 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期1499-1505,共7页

目的:探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)能否诱导小鼠长骨骨样细胞株MLO-Y4发生程序性坏死及其发生机制。方法:将MLO-Y4细胞分为正常对照(control)组、TNF-α处理组、TNF-α+necrostatin-1(Nec-1)处理组、TNF-α+Z-VAD处理组和TNF-α+受体相... 目的:探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)能否诱导小鼠长骨骨样细胞株MLO-Y4发生程序性坏死及其发生机制。方法:将MLO-Y4细胞分为正常对照(control)组、TNF-α处理组、TNF-α+necrostatin-1(Nec-1)处理组、TNF-α+Z-VAD处理组和TNF-α+受体相互作用蛋白3(RIP3)-siRNA组。用流式细胞术检测各组细胞凋亡或坏死率,透射电镜鉴定细胞形态学变化,用Western blot法测定RIP1、RIP3和cleaved caspase-3的蛋白水平,应用激光共聚焦显微镜观察RIP1和RIP3蛋白的共表达,应用荧光标记法检测各组细胞活性氧(ROS)水平。结果:TNF-α诱导MLO-Y4细胞24 h,凋亡和坏死率明显高于control组(P<0.01)。与TNF-α组相比,Nec-1、Z-VAD和RIP3-siRNA均能降低细胞的凋亡或坏死率(P<0.01)。在TNF-α组可见大量坏死样细胞,在Z-VAD组仍可见到坏死样细胞,而在Nec-1和RIP3-siRNA组未见到坏死样细胞。Western blot实验结果显示Nec-1可有效抑制RIP1蛋白表达,而Z-VAD对RIP1和RIP3蛋白表达无影响,RIP3-siRNA可有效降低RIP3蛋白表达(P<0.01)。与TNF-α组比较,Nec-1可有效降低RIP1-RIP3蛋白共表达阳性细胞百分率(P<0.01),而Z-VAD对其无影响。与control组相比,TNF-α组的ROS水平明显增高(P<0.01);与TNF-α组相比,Nec-1、Z-VAD及RIP3-siRNA均能有效抑制ROS水平(P<0.01)。结论:TNF-α能诱导MLO-Y4细胞发生RIP3介导的程序性坏死;ROS可能是MLO-Y4细胞程序性坏死的执行者。 展开更多

关键词 肿瘤坏死因子Α 程序性坏死 受体相互作用蛋白3 MLO-Y4细胞

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外固定支架联合负载抗生素硫酸钙对胫腓骨开放性骨折患者术后感染及骨愈合的影响 被引量：6

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作者 唐崧杰 崔红旺 王挺锐 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1034-1039,共6页

目的探讨外固定支架联合负载抗生素硫酸钙对胫腓骨开放性骨折患者术后感染及骨愈合的影响。方法选取2017年6月-2020年6月海南医学院第一附属医院收治的83例胫腓骨开放性骨折患者,采用投掷法随机分为观察组(n=41)与对照组(n=42)。对照组... 目的探讨外固定支架联合负载抗生素硫酸钙对胫腓骨开放性骨折患者术后感染及骨愈合的影响。方法选取2017年6月-2020年6月海南医学院第一附属医院收治的83例胫腓骨开放性骨折患者,采用投掷法随机分为观察组(n=41)与对照组(n=42)。对照组采用外固定支架治疗,观察组采用外固定支架联合负载抗生素硫酸钙治疗。比较两组骨愈合情况(包括完全负重时间、肿胀消除时间、外固定支架拆除时间、骨愈合时间)、膝关节功能(HSS评分)、踝关节功能(AOFAS评分)、生活质量及并发症发生情况。结果两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组完全负重时间、肿胀消除时间、外固定支架拆除时间、骨愈合时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组HSS评分、AOFAS评分及SF-36量表各维度评分比较差异无统计意义(P>0.05);治疗后,两组HSS评分、AOFAS评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),两组SF-36量表各维度评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组精力、总体健康、生理机能3个维度评分高于对照组(P<0.05)。术后两组畸形愈合、骨不连、肌力减退的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组伤口感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论胫腓骨开放性骨折患者采用外固定支架联合负载抗生素硫酸钙治疗疗效较高,可明显降低术后感染发生率,加速骨愈合。 展开更多

关键词 外固定支架 抗生素 硫酸钙 胫腓骨开放性骨折 感染

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骨肉瘤中O-GlcNAc糖基转移酶的表达及其对增殖和顺铂敏感性的影响 被引量：3

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作者 祝开忠 王挺锐 +2 位作者 陈焕雄 陈涛 钟贞浩 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期682-688,共7页

背景与目的:O-GlcNAc糖基转移酶(O-GlcNAc transferase,OGT)广泛参与肿瘤细胞的生物学行为,并与癌症的进展相关。分析骨肉瘤中OGT的表达水平,并观察其对骨肉瘤细胞增殖和顺铂敏感性的影响。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time... 背景与目的:O-GlcNAc糖基转移酶(O-GlcNAc transferase,OGT)广泛参与肿瘤细胞的生物学行为,并与癌症的进展相关。分析骨肉瘤中OGT的表达水平,并观察其对骨肉瘤细胞增殖和顺铂敏感性的影响。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)、蛋白质印迹法(Western blot)及免疫组织化学法分析骨肉瘤组织中OGT的表达,并观察OGT的表达与临床病理学特点及与海南医学院第一附属医院收治的患者预后的关系。通过RNA干扰技术沉默骨肉瘤细胞中OGT的表达,通过细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)及5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(5-ethynyl-2’-deoxyuridine,EdU)分析其增殖情况。然后采用顺铂作用于骨肉瘤细胞,采用RTFQ-PCR及Western blot分析OGT mRNA及蛋白的表达情况。进一步改变骨肉瘤细胞中OGT的表达后加入顺铂,采用CCK-8及流式细胞术观察对顺铂的敏感性及骨肉瘤细胞的活力。结果:RTFQ-PCR、Western blot及免疫组织化学结果显示,骨肉瘤组织中OGT的表达水平显著提升(P<0.05),OGT的表达与患者肿瘤直径的大小及病理学分期密切相关,且高表达的患者预后差(P<0.05)。沉默骨肉瘤细胞中OGT的表达后,其增殖能力明显减弱(P<0.05),不同浓度的顺铂作用于骨肉瘤细胞后,OGT表达水平随着顺铂浓度的提升而提升。抑制骨肉瘤细胞中OGT的表达能够显著增强骨肉瘤细胞对顺铂的敏感性(P<0.05),相反过表达OGT会导致顺铂耐受。结论:OGT在骨肉瘤组织中高表达,且与患者的预后密切相关,沉默OGT的表达可以抑制骨肉瘤的生长并增强对顺铂的敏感性,OGT可能是骨肉瘤靶向治疗的潜在生物标志物。 展开更多

关键词 O-GLcNAc糖基转移酶 增殖 顺铂 骨肉瘤

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Kambin三角及改良四角的解剖及临床应用的研究 被引量：2

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作者 彭秋宇 陈焕雄 +3 位作者 钟贞浩 杨雪健 李国军 孟志斌 《海南医学院学报》 CAS 2022年第15期1147-1152,1161,共7页

目的:通过对尸体标本进行解剖,对腰椎间孔安全工作区“Kambin三角”进行解剖学研究,为临床经Kambin三角入路腰椎融合术提供解剖学参考。方法:取5具完整尸体标本,切除腰背部软组织,咬除横突、上下关节突及部分椎板,完全暴露腰椎Kambin三... 目的:通过对尸体标本进行解剖,对腰椎间孔安全工作区“Kambin三角”进行解剖学研究,为临床经Kambin三角入路腰椎融合术提供解剖学参考。方法:取5具完整尸体标本,切除腰背部软组织,咬除横突、上下关节突及部分椎板,完全暴露腰椎Kambin三角区域,测量Kambin三角的底边、高,并计算Kambin三角面积;利用克氏针,牵拉固定出行神经根,使Kambin三角成一长方形,再次测量底边及高的长度,并计算面积,并将两组数据进行比较。结果:Kambin三角的高平均为(11.20±2.10)mm,改良四角的高平均为(11.19±1.93)mm,两者具有显著相关性,但差异无统计学意义(P>0.05)。Kambin三角的底平均为(10.78±1.95)mm,改良四角的底平均为(12.14±1.78)mm,两者具有显著相关性,且改良四角的底边明显大于Kambin三角的底边,差异具有统计学意义(P<0.05)。Kambin三角的平均面积为(61.79±20.71)mm2,改良四角面积为(137.71±38.20)mm2,两者具有相关性,且改良四角面积明显大于Kambin三角面积,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在腰椎椎间孔中存在一个由出行神经根、硬膜囊及下位椎体上终板围成的狭小的直角三角区域,若将出行神经根牵拉固定,使传统的Kambin三角变成一四边形,则可使Kambin三角区域的底边明显变长,面积显著扩大,可以更为安全地进行手术。 展开更多

关键词 Kambin三角 经椎间孔腰椎椎体融合术 腰椎 椎间孔镜

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弹性髓内钉并病灶刮除联合自体骨髓加异体骨粉移植对儿童肱骨近端骨囊肿的疗效 被引量：2

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作者 唐崧杰 崔红旺 王挺锐 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第7期853-856,862,共5页

目的 探究弹性髓内钉并病灶刮除联合自体骨髓加异体骨粉移植对儿童肱骨近端骨囊肿的疗效。方法 回顾性分析2018年7月至2020年9月于我院接受弹性髓内钉并病灶刮除联合自体骨髓加异体骨粉移植治疗的56例肱骨近端骨囊肿患儿的临床资料,设... 目的 探究弹性髓内钉并病灶刮除联合自体骨髓加异体骨粉移植对儿童肱骨近端骨囊肿的疗效。方法 回顾性分析2018年7月至2020年9月于我院接受弹性髓内钉并病灶刮除联合自体骨髓加异体骨粉移植治疗的56例肱骨近端骨囊肿患儿的临床资料,设为观察组(n=56),再将同期于我院行单一病灶刮除联合自体骨髓加异体骨粉移植治疗的51例患儿临床资料纳入对照组(n=51)。比较两组患儿术后疗效、治愈时间差异,探究两组患儿并发症情况差异,分析两组患儿术前、术后6个月时肢体功能[国际骨肿瘤协会(MSTS)功能评分]、生活质量[儿童生活质量普适性量表(PedsQLTM 4.0)]差异。结果 术后6个月时,观察组患儿治愈率高于对照组,观察组患儿治愈时间低于对照组(均P <0.05);随访6个月期间,两组患儿治疗并发症发生率差异无统计学意义(均P> 0.05)。术后6个月时,两组患儿MSTS、PedsQLTM 4.0得分均较术前上升,且观察组患儿高于对照组(均P <0.05)。结论 弹性髓内钉并病灶刮除联合自体骨髓加异体骨粉移植治疗儿童肱骨近端骨囊肿的疗效显著,可促进患儿治愈时间缩短,改善患儿肢体功能,提升患儿生存质量,且不会导致并发症增加。 展开更多

关键词 弹性髓内钉 病灶刮除 自体骨髓 儿童 骨囊肿 肱骨近端

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微创经椎间孔腰椎椎间融合术中运动诱发电位变化与椎管容积改善的相关性研究

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作者 陈焕雄 何贤波 +6 位作者 李国军 唐崧杰 钟贞浩 黄涛 林友才 林素羽 孟志斌 《海南医学院学报》 CAS 2023年第8期588-593,602,共7页

目的:通过分析微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF)椎管减压后运动诱发电位(motor evoked potential, MEP)的波幅变化、术后CT测量椎管的3D容积改变与临床症状的改... 目的:通过分析微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF)椎管减压后运动诱发电位(motor evoked potential, MEP)的波幅变化、术后CT测量椎管的3D容积改变与临床症状的改善程度的相关性,探讨MEP波幅变化及椎管容积改变在腰椎管狭窄症术后长期临床预后评估中的预测价值。方法:回顾性分析行MIS-TLIF手术治疗L4/5椎管狭窄症患者68例,记录术中椎管减压前、后MEP波幅变化与3D椎管容积改变,以及术前、术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)与Oswestry功能障碍指数(oswestry dysfunction index, ODI)评分。结果:68例患者MIS-TLIF术中椎管减压后的MEP波幅较椎管减压前增高159.04%(P<0.01)。术后3D椎管容积(4.89±1.27)cm3较术前(3.78±1.08)cm3增加31.22%(P<0.01)。患者术后末次随访VAS、ODI评分与术前相比分别改善78.55%与80.60%(P<0.01)。减压侧MEP波幅改善率与术后椎管容积改善率呈正相关关系(r=0.272, P=0.025)。术后椎管容积改善率与末次随访VAS及ODI改善率亦存在正相关(r=0.656、r=0.490, P<0.01)。此外,减压侧MEP波幅改善率与末次随访VAS及ODI改善率亦存在正相关关系(r分别为0.322与0.235,P<0.05)。结论:MIS-TLIF治疗腰椎管狭窄症患者术中椎管减压后MEP的波幅增高,与术后椎管容积的增加及临床症状的改善密切相关。因此,MEP波幅监测是MIS-TLIF手术预后预测的重要监控方式之一,对患者远期预后有确切预测价值。 展开更多

关键词 腰椎管狭窄症 微创经椎间孔腰椎椎间融合术 运动诱发电位 椎管容积

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