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寰枢椎侧块关节内碎骨植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效 被引量:2
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作者 吴冀 郭群峰 +4 位作者 杨军 陈飞 武乐成 祝静雨 倪斌 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期248-254,共7页
目的:探讨寰枢椎侧块关节内碎骨植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法:对2016年1月~2019年12月在海军军医大学附属长征医院骨科行寰枢椎后路螺钉内固定植骨融合术的49例寰枢椎不稳患者进行回顾性分析。其中男性17例,女性32例;年龄8... 目的:探讨寰枢椎侧块关节内碎骨植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法:对2016年1月~2019年12月在海军军医大学附属长征医院骨科行寰枢椎后路螺钉内固定植骨融合术的49例寰枢椎不稳患者进行回顾性分析。其中男性17例,女性32例;年龄8~72岁(45.2±17.1岁)。所有病例均采用寰枢椎后路椎弓根钉棒内固定技术,根据所行植骨方式不同将患者分为两组:2016年1月~2018年12月期间行寰椎后弓与枢椎椎板间结构性植骨融合术的28例患者纳入A组,男9例,女19例,年龄42.1±20.2岁;2018年1月~2019年12月期间行寰枢椎侧块关节内碎骨植骨融合术的21例患者纳入B组,男8例,女13例,年龄49.3±19.8岁。记录两手术时间、术中出血量和随访时间,比较两组患者术前和末次随访时的日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)、颈部残疾指数(neck disability index,NDI)和颈部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后和末次随访时在冠状位CT上测量寰枢椎侧块关节间隙的高度,观察植骨融合情况。结果:两组患者年龄、性别、疾病种类无统计学差异(P>0.05),具可比性。两组患者均顺利完成手术,术中无椎动脉和神经损伤。A组术中出血量显著性低于B组(210.2±26.6mL vs 230.5±6.2mL,P<0.05),两组手术时间和随访时间无统计学差异(P>0.05)。两组患者末次随访时的JOA评分、NDI和VAS评分与术前比较均明显改善(P<0.05),两组间同时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。术前两组患者的寰枢侧块关节间隙高度无显著性差异(P>0.05);术后即刻B组侧块关节间隙高度显著性高于A组(P<0.05);末次随访时,两组侧块关节间隙高度均有不同程度的下降,但B组侧块关节间隙高度仍显著性高于A组(P<0.05)。所有患者植骨均融合,两组植骨融合时间无统计学差异(P>0.05)。随访期间未出现螺钉松动、移位、断裂等并发症。结论:寰枢椎后路钉棒固定融合术中采用寰枢椎侧块关节内碎骨植骨能够实现良好的骨融合,可应用于后弓缺失等不能行寰椎后弓与枢椎椎板植骨术的患者,避免取自体髂骨植骨供骨区疼痛、感染等并发症,且能够在一定程度上维持寰枢椎的关节间隙高度,增强其稳定性。 展开更多
关键词 寰枢椎后路融合术 寰枢椎侧块关节内碎骨植骨 后路结构性植骨 寰枢椎侧块关节间隙高度
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带肌肉组织全颈椎三维有限元模型的建立及分析 被引量:16
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作者 陈群响 倪斌 +4 位作者 郭群峰 韩钊 陈博 陈飞 武乐成 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期348-355,共8页
目的:建立带肌肉组织的全颈椎三维有限元模型并验证该模型的有效性,为进一步分析颈椎疾患的生物力学作用机制建立良好的工作平台。方法:选取一名34岁健康男性志愿者进行颈椎薄层CT扫描,将CT原始数据以Dicom格式存贮。用Mimics 17软件将C... 目的:建立带肌肉组织的全颈椎三维有限元模型并验证该模型的有效性,为进一步分析颈椎疾患的生物力学作用机制建立良好的工作平台。方法:选取一名34岁健康男性志愿者进行颈椎薄层CT扫描,将CT原始数据以Dicom格式存贮。用Mimics 17软件将CT图像逆向重建出颈椎三维点云模型,利用Geomagic Studio 2012软件把点云模型拟合成NURBS曲面模型,然后导入Hypermesh12软件中进行网格划分、赋予材料属性、定义接触及边界条件等操作,最后提交至ABAQUS 6.12软件进行有限元分析,将各个工况(前屈、后伸、侧弯和轴向旋转)下各节段活动度与文献数据进行比较,验证该模型有效性。结果:建立的带有肌肉组织的全颈椎三维有限元模型共包含789024单元,285045节点,外观与人体颈椎具有非常好的几何相似性。该模型在屈伸、侧弯及旋转工况下的活动度与文献数据进行了80次对比,共计24次(占30%)超出部分参考范围,其中,仅C5-6左右侧弯活动度8.4°、C0-C1左右旋转活动度24.2°超出所有参考范围(P<0.05)。结论:本研究建立的带有肌肉组织的全颈椎三维有限元模型符合有限元分析几何相似性和力学相似性要求,可用于颈椎生物力学分析。 展开更多
关键词 颈椎 肌肉 有限元 生物力学
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脊柱手术围手术期抗凝治疗的研究进展 被引量:6
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作者 张子凡 沈兴利 +2 位作者 孙柏峰 简美诚 刘洋 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期269-274,共6页
静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)通常包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是脊柱外科手术后比较常见的并发症,会显著影响患者的生活质量,严重者甚至导致死亡。Sebast... 静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)通常包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是脊柱外科手术后比较常见的并发症,会显著影响患者的生活质量,严重者甚至导致死亡。Sebastian等在样本数量为43777例的回顾性分析中指出,行胸腰椎手术的患者30d内PE和DVT的发生率分别为0.5%和0.7%,而行椎体次全切除手术的患者发生VTE风险更高。因此,合理进行抗凝治疗是必要的。根据原理不同,抗凝治疗通常可以分为物理抗凝治疗、化学抗凝治疗两种方法,而临床上也常进行物理、化学抗凝联合治疗。但如何平衡疗效和风险,选择合适的方案仍存争议。例如相比物理抗凝治疗,化学抗凝治疗疗效更好,但其与硬膜外血肿等并发症的发生密切相关,有些并发症甚至会严重影响患者的神经系统。笔者围绕脊柱手术围手术期抗凝治疗的研究进展综述如下。 展开更多
关键词 抗凝治疗 脊柱手术 围手术期 PULMONARY 深静脉血栓形成 静脉血栓栓塞 次全切除手术 治疗疗效
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2000-2020年颈椎后纵韧带骨化症手术治疗的临床研究进展:文献计量学分析 被引量:3
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作者 孙凯强 鲁澜涛 +2 位作者 范建平 孙璟川 史建刚 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期448-455,共8页
后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitu-dinal ligament,OPLL)是一种后纵韧带组织发生病理性异位骨化病,该病常发生在颈椎(cervical OPLL,C-OPLL),是临床上导致急慢性颈髓损伤的主要原因之一[1].由于该病起病隐匿,患者... 后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitu-dinal ligament,OPLL)是一种后纵韧带组织发生病理性异位骨化病,该病常发生在颈椎(cervical OPLL,C-OPLL),是临床上导致急慢性颈髓损伤的主要原因之一[1].由于该病起病隐匿,患者一旦有症状,往往需要手术干预[2].在过去的几十年中,对于C-OPLL的治疗出现了众多手术方式,主要可以分为前路减压手术、后路减压手术及前后路联合减压手术[3].因此,针对C-OPLL的手术治疗的临床研究文献也逐年增加.然而针对这些临床研究的特点分析,目前仍然缺乏. 展开更多
关键词 文献计量学分析 后纵韧带 颈椎后纵韧带骨化症 临床研究进展 颈髓损伤 异位骨化 OPLL 手术干预
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早发性脊柱侧凸的手术治疗与并发症研究进展 被引量:2
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作者 尹佳 张珂 +3 位作者 林涛 吉喆 高瑞 周许辉 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第9期649-653,共5页
早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)是指发生于10岁以前的脊柱侧凸畸形,包括特发性脊柱侧凸、神经肌源性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、综合征性脊柱侧凸等.严重的脊柱畸形最终会引起限制性肺疾病及心血管疾病,甚至造成患儿早期... 早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)是指发生于10岁以前的脊柱侧凸畸形,包括特发性脊柱侧凸、神经肌源性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、综合征性脊柱侧凸等.严重的脊柱畸形最终会引起限制性肺疾病及心血管疾病,甚至造成患儿早期死亡[1-2]. 展开更多
关键词 脊柱侧凸畸形 早发性 手术治疗 并发症 特发性脊柱侧凸 先天性脊柱侧凸 心血管疾病 脊柱畸形
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正确认识颈椎前路与后路术式的改良与创新 被引量:1
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作者 袁文 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期193-194,共2页
对于颈脊髓严重压迫导致的神经损害,以直接或间接的减压方法去除颈脊髓的压迫,实现适度的颈椎曲度和稳定性的重建是手术的根本目的。无论前路或者后路术式,都以能否实现此目的为评判标准。前路术式主要为颈椎前路椎间盘或椎体次全切除... 对于颈脊髓严重压迫导致的神经损害,以直接或间接的减压方法去除颈脊髓的压迫,实现适度的颈椎曲度和稳定性的重建是手术的根本目的。无论前路或者后路术式,都以能否实现此目的为评判标准。前路术式主要为颈椎前路椎间盘或椎体次全切除减压内固定术(ACDF或ACCF),后路术式主要为后路椎板切除减压内固定术或椎管扩大椎板成形术。这些经典的术式经过不断的技术优化、实践与普及,取得了国内外公认的治疗效果,已成为颈脊髓压迫症的标准手术治疗方式[1、2]。 展开更多
关键词 后路术式 神经损害 椎体次全切除 颈脊髓 颈椎前路 手术治疗方式 颈椎曲度 内固定术
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