多发性硬化症小胶质细胞转录调控网络分析

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作者 蔡蔷薇 孙锋 +3 位作者 吴文玉 邵付明 高正良 金盛凯 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期29-41,共13页

目的:通过单细胞核转录组分析,探讨多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)中小胶质细胞在灰质与白质的基因差异性表达及其在疾病进展中的作用,鉴定疾病相关的关键转录调控网络。方法:从基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中获... 目的:通过单细胞核转录组分析,探讨多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)中小胶质细胞在灰质与白质的基因差异性表达及其在疾病进展中的作用,鉴定疾病相关的关键转录调控网络。方法:从基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中获取MS和对照冷冻人脑组织样本单细胞核转录组测序(single nucleus RNA sequencing,snRNA-seq)数据。使用R软件和Seurat软件等,利用特定的细胞标志物对数据进行细胞类型的鉴定。从鉴定的细胞群中提取小胶质细胞,根据其解剖来源将其分为灰质和白质小胶质细胞;利用降维聚类技术,获得具有差异性的小胶质细胞亚群。使用Seurat分析得到MS组与对照组在亚群层面上的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。对DEGs进行基因本体论(Gene Ontology,GO)分析与京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析,进一步探究这些差异的生物学意义。使用Monocle3进行拟时序分析,研究疾病进展中的细胞亚群动态变化。使用单细胞调控网络推理和聚类(single cell regulatory network inference and clustering,SCENIC)方法分析转录因子(transcription factor,TF)调控网络,寻找可能参与MS调控的关键转录调控网络。结果:对数据进行质量控制后共保留了149062个细胞核。对snRNA-seq数据进行降维聚类分析后,以DOCK8、CSF1R、P2RY12、CD74作为小胶质细胞的关键标志物鉴定得到了12238个小胶质细胞。GO和KEGG分析结果表明,灰质小胶质细胞在疾病过程中内吞作用、离子稳态、脂质定位等功能下调,白质小胶质细胞在疾病过程中蛋白质折叠、细胞质翻译、温度刺激响应等功能上调。SCENIC分析显示MS疾病中FLI1、MITF、FOXP1等TF的表达上调。结论:小胶质细胞在MS的发展中具有重要作用,白质小胶质细胞受到MS的影响比灰质小胶质细胞更为明显。FLI1、MITF、FOXP1等是参与MS调控的关键TF,这些转录调控网络在疾病调控中发挥核心作用。 展开更多

关键词 多发性硬化症 小胶质细胞 单细胞核转录组 富集分析 转录调控网络

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艾司氯胺酮的药理学特性及其在小儿麻醉中的应用进展 被引量：9

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作者 金宝伟 郭建荣 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期328-333,共6页

艾司氯胺酮是N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的拮抗剂,通过与NMDA受体、阿片受体、M胆碱受体、单胺受体、腺苷受体和其他嘌呤受体相互作用发挥抗焦虑、催眠、镇静和镇痛作用。作为氯胺酮更强效的S型异构体,效力大约是氯胺酮的2倍。与氯胺... 艾司氯胺酮是N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的拮抗剂,通过与NMDA受体、阿片受体、M胆碱受体、单胺受体、腺苷受体和其他嘌呤受体相互作用发挥抗焦虑、催眠、镇静和镇痛作用。作为氯胺酮更强效的S型异构体,效力大约是氯胺酮的2倍。与氯胺酮相比,艾司氯胺酮具有起效和代谢快、强镇痛、呼吸抑制轻微、认知功能恢复快、精神副反应发生率低等特点,成为小儿临床麻醉药物的新选择。本文就艾司氯胺酮的药理学特性和近年在小儿麻醉中的应用研究进展作一综述,为小儿围手术期安全用药提供参考。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 镇静 镇痛 小儿

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丙泊酚对肿瘤生长和转移机制影响的研究进展 被引量：1

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作者 金宝伟 王凯 郭建荣 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1042-1048,共7页

丙泊酚作为广泛应用的静脉麻醉药,近年来研究发现其具有抗肿瘤生长和转移的潜能。目前对丙泊酚抑制肿瘤生长和转移相关机制的研究仍相对有限。本文就近年来丙泊酚在抑制肿瘤生长和转移过程中的作用及其可能的分子机制,如调控特定信号通... 丙泊酚作为广泛应用的静脉麻醉药,近年来研究发现其具有抗肿瘤生长和转移的潜能。目前对丙泊酚抑制肿瘤生长和转移相关机制的研究仍相对有限。本文就近年来丙泊酚在抑制肿瘤生长和转移过程中的作用及其可能的分子机制,如调控特定信号通路或关键分子,以及与其他分子间的相互作用等研究进行初步总结。同时,就丙泊酚的应用,包括优化给药途径和剂量,以及作为放疗、化疗的辅助治疗等方面的可能性进行了分析,并就近年来丙泊酚抑制肿瘤生长和转移机制的研究作一综述,为进一步探索丙泊酚在临床抗肿瘤生长和转移治疗中的应用和研究方向提供参考。 展开更多

关键词 丙泊酚 肿瘤 转移机制 通路

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急性等容血液稀释对靶控输注依托咪酯血药浓度和肾上腺皮质功能的影响 被引量：2

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作者 崔应辉 徐佳明 +6 位作者 柳彤 陶海勇 解小艺 胡社军 王雪霏 王金伙 郭建荣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期814-819,共6页

目的观察急性等容血液稀释(ANH)对靶控输注(TCI)依托咪酯血药浓度和肾上腺皮质功能的影响。方法选择多节段脊柱手术患者60例,男35例,女25例,年龄30~60岁,BMI 20~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:ANH组和对照组... 目的观察急性等容血液稀释(ANH)对靶控输注(TCI)依托咪酯血药浓度和肾上腺皮质功能的影响。方法选择多节段脊柱手术患者60例,男35例,女25例,年龄30~60岁,BMI 20~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:ANH组和对照组,每组30例。TCI依托咪酯麻醉诱导和麻醉维持。ANH组麻醉诱导平稳后行ANH,理想Hct 28%~30%,术后1 h内回输完毕;对照组常规处理。记录依托咪酯用量。采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测两组术毕即刻、术后10、20、30 min的依托咪酯血药浓度和ANH组自体血采集入储血袋即刻、在储血袋保存1 h、回输即刻的依托咪酯血药浓度。采用化学发光免疫分析(CLIA)法检测麻醉诱导前、术毕即刻、术后1、2 d的血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和醛固酮(ALD)浓度。结果两组依托咪酯用量差异无统计学意义。与术毕即刻比较,术后10、20和30 min两组依托咪酯血药浓度明显降低(P<0.05)。与对照组比较,术后10 min ANH组依托咪酯血药浓度明显升高(P<0.05)。ANH组自体血采集入储血袋即刻、在储血袋保存1 h和回输即刻依托咪酯血药浓度分别为(547.8±119.4)、(536.7±107.8)、(522.8±91.7)ng/ml。与麻醉诱导前比较,术毕即刻两组Cor、ALD浓度明显降低(P<0.05),ACTH浓度明显升高(P<0.05),麻醉诱导前和术后1、2 d两组Cor、ALD和ACTH浓度差异无统计学意义。结论ANH用于TCI依托咪酯的骨科手术中,采集的自体血回输后仅短暂(10 min左右)增加依托咪酯的血药浓度,肾上腺皮质功能在术后24 h内恢复到麻醉诱导前水平。 展开更多

关键词 依托咪酯 急性等容血液稀释 肾上腺皮质功能 血药浓度

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丙酮酸钠对2型糖尿病大鼠体外贮存红细胞形态结构和功能的影响 被引量：1

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作者 白玉 姚娜 +4 位作者 解小艺 吴曼迪 崔应辉 池永斌 郭建荣 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期139-145,共7页

目的:观察加有丙酮酸钠的红细胞保存液对2型糖尿病(T2DM)大鼠体外贮存红细胞(RBC)形态结构和功能的影响。方法:雄性SPF级SD大鼠30只,随机分为3组(n=10):非T2DM常规RBC保存液(A组)、T2DM常规RBC保存液(B组)、T2DM丙酮酸钠RBC保存液(C组)... 目的:观察加有丙酮酸钠的红细胞保存液对2型糖尿病(T2DM)大鼠体外贮存红细胞(RBC)形态结构和功能的影响。方法:雄性SPF级SD大鼠30只,随机分为3组(n=10):非T2DM常规RBC保存液(A组)、T2DM常规RBC保存液(B组)、T2DM丙酮酸钠RBC保存液(C组)。尾静脉取血滤白细胞后,分别于贮存0 d(T0)、7 d(T1)、14 d(T2)、21 d(T3)、28 d(T4)观测各组RBC的形态结构,检测RBC中二磷酸甘油酸(2,3-DPG)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)及乳酸(LA)的含量,对体外贮存14 d的RBC进行PKH26标记,于静脉回输后1h、4 h、10 h、16 h测定RBC在体内的存活率。结果:T0时A组RBC形态完好,明显优于B组和C组;随贮存时间延长,各组RBC形态逐渐变成棘球形,B组和C组RBC棘形发生率明显高于A组,C组棘形发生率低于B组(P<0.05);与A组比较,不同时点B组和C组2,3-DPG含量下降,ROS、MDA增加(P<0.05),其中C组2,3-DPG含量高于B组、ROS和MDA含量低于B组(P<0.05);各时点B组LA含量均高于A组和C组(P<0.05),在T2-T4时C组LA含量低于A组(P<0.05);RBC标记回输后,A组RBC存活率明显高于B、C组,B组RBC存活率显著低于C组(P<0.05)。结论:添加丙酮酸钠的改良RBC保存液对2型糖尿病大鼠体外贮存RBC具有一定保护作用,其机制可能与抗氧化作用有关。 展开更多

关键词 丙酮酸钠 2型糖尿病 红细胞 形态结构 功能

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食管鳞状细胞癌中CD88表达及其与上皮-间质转化的关系 被引量：1

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作者 许坤明 刘香 +4 位作者 朱凯 罗华羽 樊琳蕊 张忠玉 任宏政 《临床与实验病理学杂志》 CAS 北大核心 2024年第6期615-620,共6页

目的探究食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中CD88表达与临床病理特征及上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的关系。方法应用TCGA和TIMER数据库分析ESCC和食管鳞状上皮中CD88表达水平及其与... 目的探究食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中CD88表达与临床病理特征及上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的关系。方法应用TCGA和TIMER数据库分析ESCC和食管鳞状上皮中CD88表达水平及其与EMT相关基因和蛋白表达的关系。收集199例ESCC和癌旁组织石蜡标本,制成组织芯片,采用免疫组化EnVision法检测ESCC和癌旁正常组织中CD88和EMT相关靶标蛋白的表达情况,分析CD88表达与ESCC临床病理特征、预后及EMT的关系。结果ESCC组织中CD88高表达者86例,低表达者113例,ESCC组织中CD88表达水平显著高于癌旁正常组织(P<0.001)。CD88高表达组分化程度更低(P<0.001)、T分期更高(P=0.03)。CD88高表达组患者的5年生存期显著低于CD88低表达组(P=0.002)。Cox单因素和多因素分析结果显示,CD88表达是ESCC患者总生存的独立预后因素(P=0.013)。CD88高表达与E-cadherin表达呈负相关(r=-0.146,P=0.039),与vimentin(r=0.387,P=1.61e-08)和N-cadherin表达呈正相关(r=0.304,P=1.3e-05)。结论CD88在ESCC组织中高表达,CD88可能通过EMT影响ESCC的发生发展及侵袭转移过程,其可以作为评估ESCC患者预后的标志物。 展开更多

关键词 食管肿瘤 鳞状细胞癌 CD88 上皮-间质转化 预后

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17β羟基类固醇脱氢酶13和线粒体融合蛋白2在肝细胞癌组织中的表达变化及生物信息学分析 被引量：4

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作者 曾钗明 严茂林 +5 位作者 石益海 郭太林 梅爱农 陈建康 许桂平 何晓红 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期2736-2740,共5页

目的探索17β羟基类固醇脱氢酶13(HSD17B13)和线粒体融合蛋白2(MFN2)在临床肝细胞癌(以下简称肝癌)组织样本中的表达变化及临床意义;同时采用生物信息学方法,进行目标基因分析。方法选取2017年9月-2018年3月于福建省立医院接受手术治疗... 目的探索17β羟基类固醇脱氢酶13(HSD17B13)和线粒体融合蛋白2(MFN2)在临床肝细胞癌(以下简称肝癌)组织样本中的表达变化及临床意义;同时采用生物信息学方法,进行目标基因分析。方法选取2017年9月-2018年3月于福建省立医院接受手术治疗的15例肝癌患者,手术后获取肝癌及其周围癌组织进行实验研究。通过实时荧光定量PCR及Western Blot法检测HSD17B13和MFN2基因在肝癌组织和癌旁组织中的表达变化情况,并分析其临床意义。采用单细胞测序数据库、GTEx数据库及TCGA数据库分析HSD17B13和MFN2在肝癌组织中的表达量、肝癌不同分期的表达水平及与肝癌总体生存的关系,并分析二者之间的相关性。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。采用log-rank检验变量对生存率的影响,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用Pearson相关分析检验两个变量之间的关系。结果实时荧光定量PCR及Western Blot检测结果显示,相对于癌旁组织,HSD17B13和MFN2基因在肝癌组织中的表达明显下调(PCR检测t值分别为-2.467、-3.933,P值分别为0.020、0.001;Western Blot检测t值分别为-5.357、-5.771,P值分别为0.006、0.026)。生物信息学分析结果表明,肝癌组织中HSD17B13表达明显下调(P<0.05);随着肝癌分期越高,HSD17B13表达水平越低(F=3.220,P=0.023);低HSD17B13表达与不良生存相关(风险比=0.630,P=0.011);在肝癌组织中,MFN2与HSD17B13表达呈显著正相关(r=0.190,P<0.001)。结论MFN2与HSD17B13在肝癌中表达下调,是潜在的具有临床相关性的抑癌基因,可能参与肝癌发生发展过程中的生物学行为,也可成为肝癌筛查、临床分级、预后评估的分子标志物及有效的肝癌治疗靶点。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 孕酮还原酶 线粒体膜转运蛋白质类 基因 肿瘤抑制 计算生物学

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瑞马唑仑的临床应用与研究进展 被引量：21

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作者 金宝伟 蒋宗明 郭建荣 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2021年第12期1444-1448,共5页

瑞马唑仑是一种新型超短效镇静药物,具有起效和恢复快,代谢不依赖肝肾功能,呼吸抑制轻,血流动力学稳定,长时间应用无蓄积,羧酸代谢物无药理作用,能被拮抗药氟马西尼快速逆转,有望成为临床镇静药物的新选择。本文就瑞马唑仑的药理学特性... 瑞马唑仑是一种新型超短效镇静药物,具有起效和恢复快,代谢不依赖肝肾功能,呼吸抑制轻,血流动力学稳定,长时间应用无蓄积,羧酸代谢物无药理作用,能被拮抗药氟马西尼快速逆转,有望成为临床镇静药物的新选择。本文就瑞马唑仑的药理学特性和近期的研究进展作一综述,为临床的安全用药提供参考。 展开更多

关键词 瑞马唑仑 镇静 全身麻醉

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模型引导的精准用药:中国专家共识(2021版) 被引量：48

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作者 焦正 李新刚 +20 位作者 尚德为 董婧 左笑丛 陈冰 刘剑敏 潘雁 周田彦 张菁 刘东阳 李禄金 方翼 马广立 丁俊杰 赵维 陈锐 相小强 王玉珠 高建军 谢海棠 胡蓓 郑青山 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2021年第11期1215-1228,共14页

模型引导的精准用药(MIPD)是通过数学建模与模拟技术,将患者、药物和疾病等相关信息进行整合,为患者精准用药提供依据。相较于经验用药,MIPD是一种基于患者生理、病理、遗传、疾病等特征制订给药方案的新方法、可提高药物治疗的安全、... 模型引导的精准用药(MIPD)是通过数学建模与模拟技术,将患者、药物和疾病等相关信息进行整合,为患者精准用药提供依据。相较于经验用药,MIPD是一种基于患者生理、病理、遗传、疾病等特征制订给药方案的新方法、可提高药物治疗的安全、有效、经济和依从性。本文对MIPD的基本原理、方法、实施和相关临床决策支持系统的应用作了论述,分析目前的现状和未来的发展方向,以期为MIPD在中国的发展和应用提供有益的参考。 展开更多

关键词 建模与模拟 精准用药 药动学和药效学 生理药动学 人工智能 临床决策支持系统 专家共识

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急性等容血液稀释自体血回输对老年骨科手术患者脑电双谱指数与肌松效应的影响 被引量：9

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作者 尹磊 徐佳明 +4 位作者 吴敬医 段立双 卫含伟 金孝岠 郭建荣 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2021年第10期1153-1158,共6页

目的:观察急性等容血液稀释(ANH)自体血回输对老年骨科手术患者脑电双谱指数与肌松效应的影响,探究含有麻醉药成分的自体血回输对术后麻醉苏醒质量及安全性的影响。方法:择期骨科手术患者40例,年龄65~75岁,体质量55~80 kg,ASAⅠ~Ⅱ级,... 目的:观察急性等容血液稀释(ANH)自体血回输对老年骨科手术患者脑电双谱指数与肌松效应的影响,探究含有麻醉药成分的自体血回输对术后麻醉苏醒质量及安全性的影响。方法:择期骨科手术患者40例,年龄65~75岁,体质量55~80 kg,ASAⅠ~Ⅱ级,预计术中出血量≥600 mL。患者随机分为2组(n=20):A组为进行ANH组,在麻醉诱导平稳后实施ANH,血细胞比容(Hct)目标值28%~30%;B组为对照组,即术中常规补液,不进行ANH。于术毕回输自体血时(T_(1))、回输10 min(T_(2))、20 min(T_(3))、30 min(T_(4))、40 min(T_(5))、50 min(T_(6))、60 min(T_(7))各时点观测两组患者脑电双频指数(BIS)、四个成串刺激(TOF值)及丙泊酚、顺式阿曲库铵的血浆药物浓度变化;观察并记录术前(T 0)及T_(7)时点血气变化,观察患者拔除气管导管的时间以及苏醒质量。结果:A组BIS值在术后T_(6)、T_(7)时点明显低于B组(P<0.05),A组TOF值在T_(5)、T_(6)、T_(7)时点明显低于B组(P<0.05);A组与B组术后丙泊酚、顺式阿曲库铵的血药浓度组间比较差异无显著性(P>0.05);A组在术后T_(7)时点乳酸(Lac)值明显高于B组(P<0.05);A组拔除气管导管的时间明显长于B组(P<0.05);A组Aldrete评分明显低于B组(P<0.05)。结论:ANH后术毕自体血回输可增加血浆中麻醉药物浓度,加深患者的麻醉深度,增强肌松效应,使老年患者呼吸功能恢复和拔管时间延迟。 展开更多

关键词 急性等容血液稀释 脑电双谱指数 肌松效应 血药浓度 自体血回输

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血管壁剪应力预测颈动脉斑块破裂的价值 被引量：7

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作者 刘秋云 陈明 +2 位作者 傅晓红 江梅 夏红卫 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期450-454,共5页

目的探索颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块的壁面剪应力(WSS)预测颈动脉斑块破裂脱落的价值。资料与方法选择 158 例颈动脉斑块患者作为研究对象,比较不同斑块位置、斑块性质及管腔狭窄程度之间 WSS 的差异;分析 WSS 与斑块位置、斑块性质... 目的探索颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块的壁面剪应力(WSS)预测颈动脉斑块破裂脱落的价值。资料与方法选择 158 例颈动脉斑块患者作为研究对象,比较不同斑块位置、斑块性质及管腔狭窄程度之间 WSS 的差异;分析 WSS 与斑块位置、斑块性质及管腔狭窄程度之间的关系。结果不同位置斑块 WSS 比较:颈总动脉斑块>颈内动脉斑块>颈动脉窦部斑块;不同性质斑块 WSS 比较:硬斑块>混合斑块>软斑块;不同管腔狭窄程度 WSS 比较:管腔狭窄程度<50%的斑块低于狭窄程度50%~70%和>70%的斑块,差异均有统计学意义(P<0.05)。斑块性质(P=0.000)、斑块位置(P=0.000)及管腔狭窄程度(P=0.000)均为斑块肩部近心端 WSS 的影响因素。拟合方程为:WSS=3.169-1.055×斑块位置-0.671×斑块性质+0.254×管腔狭窄程度。结论斑块性质、斑块位置及管腔狭窄程度均为斑块肩部近心端 WSS 的影响因素,斑块肩部近心端 WSS 的拟合方程有望用于预测斑块破裂。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化 颈动脉疾病 超声检查 多普勒 彩色 斑块 动脉粥样硬化 破裂

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急性等容血液稀释自体血体外隔离期间血浆中麻醉药物浓度变化及回输后对麻醉效应的影响 被引量：3

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作者 柳彤 徐佳明 +3 位作者 王金伙 尹磊 陈永权 郭建荣 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2023年第4期413-418,共6页

目的:探讨急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)自体血体外隔离期间血浆中麻醉药物浓度变化及回输后对麻醉深度、肌松效应和血药浓度的影响。方法:选择多节段脊柱手术患者40例,性别不限,年龄20~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级... 目的:探讨急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)自体血体外隔离期间血浆中麻醉药物浓度变化及回输后对麻醉深度、肌松效应和血药浓度的影响。方法:选择多节段脊柱手术患者40例,性别不限,年龄20~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Hb≥120 g/L,Hct≥35%。采用随机数字表法将患者分为两组(n=20)。ANH组:麻醉诱导平稳后行ANH,目标Hct值28%~30%,主要手术操作步骤结束后回输自体血;对照组:常规输液输血处理。在麻醉诱导平稳(T1)、诱导平稳30 min(T2)、术毕(T3)、术毕30min(T4)、术毕1 h(T5)、术毕2 h(T6)观察并记录BIS和TOF值;采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测T1~6时点和储存血1 h(TS1)、2 h(TS2)、回输前(TS3)血浆中丙泊酚、苯磺酸顺阿曲库铵的药物浓度。记录患者拔管时间以及T4~6时点苏醒评分。结果:两组丙泊酚血药浓度各时点组间比较无显著差异(P>0.05);ANH组苯磺酸顺阿曲库铵血药浓度在T3时较对照组高(P<0.05);采集血中两种麻醉药物浓度随时间延长略有降低,但各时点无统计学差异(P>0.05)。ANH组BIS值在T4时、TOF值在T3时明显低于对照组。ANH组苏醒评分在T4时低于对照组(P<0.05)。两组拔管时间无明显差异(P>0.05)。结论:ANH自体血体外隔离期间血浆中丙泊酚、苯磺酸顺阿曲库铵药物浓度基本不变,术中主要手术步骤结束后回输仅短暂地影响患者血浆苯磺酸顺阿曲库铵浓度,但未对术后的肌松恢复以及苏醒质量产生负面影响。 展开更多

关键词 急性等容血液稀释 麻醉深度 肌松效应 血药浓度 自体血回输

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输注不同贮存时间红细胞对内毒素休克家兔急性肺损伤的影响 被引量：2

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作者 康逸群 陶强 +5 位作者 张紫薇 汪晓晓 王金伙 徐佳明 李振洲 郭建荣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期409-413,共5页

目的观察输注不同贮存时间的红细胞对内毒素休克家兔急性肺损伤的影响。方法清洁级健康雄性新西兰家兔48只,6月龄,体重2~2.5 kg,采用随机数字表法分为六组:假手术组(S组)、内毒素休克组(ES组)、内毒素休克+输注贮存1 d红细胞组(R 0组)... 目的观察输注不同贮存时间的红细胞对内毒素休克家兔急性肺损伤的影响。方法清洁级健康雄性新西兰家兔48只,6月龄,体重2~2.5 kg,采用随机数字表法分为六组:假手术组(S组)、内毒素休克组(ES组)、内毒素休克+输注贮存1 d红细胞组(R 0组)、内毒素休克+输注贮存1周红细胞组(R 1组)、内毒素休克+输注贮存2周红细胞组(R 2组)和内毒素休克+输注贮存3周红细胞组(R 3组),每组8只。实验前1 d从家兔耳中央动脉采集15%的血容量模拟家兔失血状态。次日ES组、R 0组、R 1组、R 2组和R 3组经耳缘静脉注入脂多糖(LPS)5 mg/kg制备内毒素休克模型,S组静注等量生理盐水。2 h后,S组和ES组给予适量的复方乳酸钠,维持MAP>65 mmHg,R 0组、R 1组、R 2组和R 3组分别输注不同贮存时间的红细胞,输注量为8 ml,为家兔血容量的5%,输血后继续输注适量的复方乳酸钠,维持MAP>65 mmHg。采用ELISA法测定血浆IL-1β、IL-8、TNF-α的浓度。处死家兔后取肺组织,采用HE染色法观察肺组织病理变化、肺损伤评分,测定肺湿/干重比值(W/D);检测肺组织中丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性和氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与S组比较,ES组、R 0组、R 1组、R 2组和R 3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显升高,肺损伤评分、W/D明显增大,肺组织MDA含量明显增加,MPO活性明显升高,SOD活性明显降低(P<0.05)。与ES组比较,R 0组、R 1组、R 2组和R 3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显降低,肺损伤评分、W/D明显减小,肺组织MDA含量明显减少,MPO活性明显降低,SOD活性明显升高(P<0.05)。与R 0组比较,R 1组和R 2组血浆IL-8浓度明显升高,R 3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显升高,R 1组、R 2组和R 3组肺损伤评分、W/D明显增大,肺组织MDA含量明显增加,MPO活性明显升高,SOD活性明显降低(P<0.05)。与R 1组比较,R 2组血浆IL-8浓度明显升高,R 3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显升高,R 1组和R 2组肺损伤评分明显升高,肺组织MDA含量明显增加,SOD活性明显降低(P<0.05)。与R 2组比较,R 3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显升高,肺损伤评分、W/D明显增大,肺组织MDA含量明显增加,MPO活性明显升高,SOD活性明显降低(P<0.05)。结论输注不同贮存时间的红细胞均可改善内毒素休克家兔急性肺损伤,贮存时间不超过2周的红细胞对内毒素休克家兔急性肺损伤治疗效果更佳。 展开更多

关键词 红细胞 贮存时间 内毒素休克 急性肺损伤

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阿芬太尼的临床药理特性及其麻醉应用进展 被引量：79

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作者 王金伙 郭建荣 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2021年第7期824-829,共6页

阿芬太尼是合成的作用于μ阿片受体的芬太尼衍生物,为短效强镇痛药。相比于芬太尼和舒芬太尼等类似的麻醉药,阿芬太尼的效价最低,起效最快,作用时间更短,静注后1.4 min作用达峰,维持时间10~15 min,分布容积小,符合三室模型,经肝脏代谢... 阿芬太尼是合成的作用于μ阿片受体的芬太尼衍生物,为短效强镇痛药。相比于芬太尼和舒芬太尼等类似的麻醉药,阿芬太尼的效价最低,起效最快,作用时间更短,静注后1.4 min作用达峰,维持时间10~15 min,分布容积小,符合三室模型,经肝脏代谢失活后经尿排出。阿芬太尼作为芬太尼家族较早应用的药物,在镇痛、镇静、抗焦虑、麻醉诱导和维持等方面已得到广泛应用。近年来,阿芬太尼的应用更加倾向于短小操作、日间手术、保留自主呼吸以及门诊诊疗的麻醉。随着国产阿芬太尼近期研制成功,并逐渐开始在麻醉中应用,阿芬太尼有望成为临床镇痛的新选择,但目前其临床应用经验和相关研究十分有限。本文就阿芬太尼的药理作用特点及在国内外的应用进展作一综述,以期为该药的临床合理应用提供参考。 展开更多

关键词 阿芬太尼 药理学 临床应用

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体外冲击波碎石和输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石疗效对比 被引量：37

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作者 顾燕 姜宁 +3 位作者 李健 胡传义 章璟 杨佳伟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第24期4123-4126,共4页

目的对比体外冲击波碎石(ESWL)和经输尿管镜钬激光碎石(URL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性收集2016年1至2017年12月在我院接受治疗的输尿管上段结石患者共982例,选择体外冲击波碎石患者580例,选择输尿管镜钬激光碎石患者402例,... 目的对比体外冲击波碎石(ESWL)和经输尿管镜钬激光碎石(URL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性收集2016年1至2017年12月在我院接受治疗的输尿管上段结石患者共982例,选择体外冲击波碎石患者580例,选择输尿管镜钬激光碎石患者402例,将两组碎石成功率、并发症进行比较研究。结果结石直径> 1 cm,URL组的总体碎石成功率高于ESWL组(85.4%vs 60.7%),并发症率低于ESWL组(6.1%vs 15.4%),差异具有统计学意义(P <0.05);结石直径≤1 cm,URL组的总体碎石成功率与术后发症率与ESWL组相似,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对于输尿管上段大于1 cm的结石,URL较ESWL更安全、有效;而对于输尿管上段小于等于1 cm的结石,两种治疗方法疗效相似。一水草酸钙、磷酸钙结石质地较硬,更适宜选择行URL。 展开更多

关键词 输尿管上段结石 体外冲击波碎石 输尿管镜碎石 成分分析

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COX-2抑制剂对老年骨科手术患者术后谵妄的影响及其可能的作用机制 被引量：7

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作者 王金伙 高新跃 郭建荣 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2022年第8期863-869,共7页

目的:观察环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂对老年骨科手术患者血浆炎症因子、神经损伤相关因子和抗氧化因子水平的变化以及疼痛和谵妄评分的影响,明确COX-2抑制剂在术后谵妄(postoperative delirium,POD)防治中的作用并探究... 目的:观察环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂对老年骨科手术患者血浆炎症因子、神经损伤相关因子和抗氧化因子水平的变化以及疼痛和谵妄评分的影响,明确COX-2抑制剂在术后谵妄(postoperative delirium,POD)防治中的作用并探究其可能的作用机制。方法:选取行择期髋关节置换手术的患者80例,随机分为帕瑞昔布钠组(P组,n=40)和对照组(C组,n=40)两组。P组患者分别于麻醉诱导前30 min和术毕各静注帕瑞昔布钠40 mg;C组相同时点静注同等容量的生理盐水。于术前1 d(T_(0))术前简易智能检测量表(mini-mental state examination,MMSE)评分筛查患者术前认知功能;术前1 d(T_(0))、术后1 d(T_(4))、术后3 d(T_(6))、术后5 d(T_(7))意识模糊评估法-中文修订版(CAM-CR)量表评分判断POD的发生;术前1 d(T_(0))、术后12 h(T_(3))、术后1 d(T_(4))、术后2 d(T_(5))视觉模拟评分量表(VAS)评分观测疼痛程度;于麻醉前30 min(T_(1))、术后1 h(T_(2))、术后1 d(T_(4))、术后3 d(T_(6))经颈内静脉采集中心静脉血,ELISA法测定血浆中炎症因子(IL-6和IL-10)、神经损伤相关因子(S-100β、NSE、BDNF)以及抗氧化因子(HO-1)的含量。结果:两组患者一般情况、MMSE评分及T_(1)时点炎症因子、神经损伤相关因子、抗氧化因子均无统计学差异(P>0.05);T_(2)和T_(4)时点,P组IL-6、S-100β、NSE均低于C组,IL-10、BDNF、HO-1高于C组(P<0.05);T_(6)时点,P组S-100β、NSE均低于C组,BDNF高于C组(P<0.05),两组IL-6、IL-10、HO-1无统计学差异(P>0.05)。两组T_(0)时点VAS和CAM-CR评分无统计学差异(P>0.05);T_(3)、T_(4)、T_(5)时点,P组VAS评分低于C组(P<0.05);T_(4)、T_(6)、T_(7)时点,P组CAM-CR评分低于C组,P组POD发生率低于C组(P<0.05)。结论:COX-2抑制剂(帕瑞昔布钠)可减轻老年患者术后疼痛,降低术后血浆中炎症因子和神经损伤相关因子,上调抗氧化水平,降低POD发生率;其降低POD发生的机制可能与其抗炎、镇痛和抗氧化作用有关。 展开更多

关键词 COX-2抑制剂 术后谵妄 HO-1 氧化应激

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等速运动系统不同测试模式对膝关节本体感觉功能评估的信度研究 被引量：4

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作者 付孝翠 顾浩 +3 位作者 孙丹 张弛 方应祥 毕霞 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期103-105,共3页

本体感觉评估方法众多,包括传统体格检查法、音叉检测法、角度阈值测量法、关节位置重现法、本体感觉诱发电位检测法、定量感觉检查法及事件相关电位法等,目前,关节位置重现法是主流的本体感觉评估方法[1]。Biodex多关节等速测试训练系... 本体感觉评估方法众多,包括传统体格检查法、音叉检测法、角度阈值测量法、关节位置重现法、本体感觉诱发电位检测法、定量感觉检查法及事件相关电位法等,目前,关节位置重现法是主流的本体感觉评估方法[1]。Biodex多关节等速测试训练系统是目前临床常用的本体感觉定量评估测试仪器之一,但该系统在定量评估本体感觉时,测试模式繁杂,缺乏统一标准,且其不同测试模式的可靠性(信度)研究鲜有报道[2]。选择恰当的测试模式不仅可以准确有效的评估本体感觉,为临床康复治疗方案的制定提供指导,也可以减免不必要测试,减轻医务者工作量。因此,本体感觉测试模式的选择显得尤为重要。本研究选用该系统中开链主动、开链被动、闭链主动和闭链被动四种不同测试模式分别定量评估膝关节本体感觉并对其进行信度检验,为临床及科研选择可靠的本体感觉测试方法提供科学依据。 展开更多

关键词 事件相关电位 测试模式 本体感觉 开链 闭链 测试仪器 功能评估 关节位置

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右美托咪定联合芬太尼在经鼻纤维喉镜用于颈椎前路手术患者清醒气管插管中的应用 被引量：9

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作者 张剑伟 陈斌 +2 位作者 胡北 徐金 张其昌 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期36-40,共5页

目的探讨右美托咪定联合芬太尼在经鼻纤维喉镜用于颈椎前路手术患者清醒气管插管中的临床应用。方法回顾性分析我院2015年1月~2019年5月完成的66例纤维喉镜引导下经鼻气管插管颈椎前路手术的临床资料,分为清醒插管组和诱导插管组,监测... 目的探讨右美托咪定联合芬太尼在经鼻纤维喉镜用于颈椎前路手术患者清醒气管插管中的临床应用。方法回顾性分析我院2015年1月~2019年5月完成的66例纤维喉镜引导下经鼻气管插管颈椎前路手术的临床资料,分为清醒插管组和诱导插管组,监测并记录患者进入手术间(T0),纤维喉镜过声门(T1),气管导管进入气管(T2),气管插管完成1 min(T3),气管插管完成5 min(T4)5个时点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及SpO2,观察气管插管所用时间及成功率、并发症。结果2组患者在麻醉插管期间MAP、HR、SpO2组间、时间和组间与时间的交互作用差异均有显著性(均P=0.000),MAP不同时间点两两比较均P=0.000;HR和SpO2除T0与T4时点差异无显著性外(P=1.000),其余时间点两两比较差异均有显著性(P<0.05)。清醒插管组插管所用时间明显短于诱导组(t=-19.660,P=0.000)。清醒插管组无一例舌体麻木、牙齿脱落、舌系带损伤;诱导插管组2例牙齿松动,3例舌系带损伤,3例舌体麻木。2组患者均无鼻腔出血、术后鼻塞、术后鼻腔粘连等插管后不良反应。结论右美托咪啶保留患者自主呼吸清醒状态下经鼻纤维喉镜引导下插管创伤小,不良反应少,与常规诱导插管相比,患者血流动力学更稳定,插管所用时间更短,值得推广。 展开更多

关键词 纤维喉镜 右美托咪啶 气管插管

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胰管结石治疗方案的选择分析与比较 被引量：2

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作者 董金斌 方卫兵 石益海 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第11期2558-2564,共7页

目的收集并对比分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、腹腔镜术和开腹手术三种方案治疗胰管结石(PDS)患者的临床资料及治疗效果,总结PDS治疗方案选择的经验,进一步研究探讨可行的使患者获益最大化、最优化的治疗方案。方法回顾性分析2014年6月... 目的收集并对比分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、腹腔镜术和开腹手术三种方案治疗胰管结石(PDS)患者的临床资料及治疗效果,总结PDS治疗方案选择的经验,进一步研究探讨可行的使患者获益最大化、最优化的治疗方案。方法回顾性分析2014年6月—2018年12月海军军医大学附属公利医院治疗的131例PDS患者的临床资料。根据手术情况分为3组:ERCP组69例,腔镜组32例,开腹组30例。监测3组患者手术前后相关指标的变化;进一步对比分析腔镜组和开腹组的手术疗效。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验或SNK-q检验。偏态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。手术前后相关指标差异比较采用重复测量资料的方差分析和Friedman检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果131例PDS患者中Ⅰ型40例、Ⅱ型76例、Ⅲ型15例。腔镜组与开腹组主要手术方式的病例数比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.93,P>0.05)。腔镜组和开腹组血WBC、CRP、PCT、HOMA-IR在手术前后的动态变化存在明显差异(F=24.68、χ^(2)=227.66、F=45.37、F=106.71,P值均<0.05)。腔镜组手术时长、术中出血量、术后首次排气时间、术后止痛药物应用频次、腹腔引流管拔除时间、术后近期并发症、术后平均住院时长等观察指标均较开腹组明显减少/缩短(t=-4.80、t=-9.43、Z=-6.78、t=-11.59、Z=-6.77、χ^(2)=9.24、t=-3.60,P值均<0.05)。ERCP组、腔镜组、开腹组术后近期并发症发生率分别为24.64%、28.13%、66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=17.12,P<0.05);ERCP组及腔镜组术后近期并发症发生率均显著低于开腹组(χ^(2)值分别为15.78、9.24,P值分别为<0.05、0.02)。ERCP组、腔镜组、开腹组治疗有效率分别为91.30%、93.75%、73.33%,3组间有效率差异有统计学意义(χ^(2)=7.70,P=0.02),ERCP组及腔镜组有效率均好于开腹组(χ^(2)值分别为5.56、4.77,P值分别为0.02、0.03)。结论ERCP为临床微创治疗部分Ⅰ、Ⅱ型PDS的首选治疗方法,安全有效、严重并发症少。外科手术是治疗复杂型PDS的重要手段,但技术复杂、操作难度大。腹腔镜术较开腹术创伤小、严重并发症少,腹痛缓解率高,可以显著减少手术时长、降低术中出血量及缩短术后平均住院时长。针对复杂型PDS宜优先选择腹腔镜术治疗。 展开更多

关键词 胰管结石 胰胆管造影术 内窥镜逆行 腹腔镜检查 消化系统外科手术

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贮存式自体全血与单纯红细胞输注对家兔骨髓造血干细胞功能的影响 被引量：2

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作者 段立双 王欢 +4 位作者 周循 卫含伟 李振洲 徐佳明 郭建荣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期290-295,共6页

目的探讨贮存式自体全血和红细胞成分对骨髓造血干细胞衰老相关指标的影响。方法健康雄性新西兰家兔30只,3~6月龄,体重2.5~3.0 kg。采用随机数表法将其分为五组:对照组(C组)、单纯手术组(S组)、手术采血组(ABS组)、贮存式自体全血输注组... 目的探讨贮存式自体全血和红细胞成分对骨髓造血干细胞衰老相关指标的影响。方法健康雄性新西兰家兔30只,3~6月龄,体重2.5~3.0 kg。采用随机数表法将其分为五组:对照组(C组)、单纯手术组(S组)、手术采血组(ABS组)、贮存式自体全血输注组(PAB组)和贮存式自体红细胞输注组(PARB)组,每组6只。C组家兔麻醉后,不做任何处理,按时点采集骨髓标本,其余各组均开腹行肝叶切除,ABS组、PAB组和PARB组于术前1周采血贮存,S组和ABS组术中输液补充血容量,PAB组和PARB组术中分别输注贮存的自体全血和自体红细胞。于麻醉诱导后手术前(T_(1))、术后6 h(T_(2))和术后24 h(T_(3))采集骨髓样本测定家兔CD34^(+)细胞百分比、活性氧(ROS)浓度、衰老细胞比例及衰老相关蛋白(p53、p21)的表达情况。结果与T_(1)时比较,T_(2)、T_(3)时S组、ABS组、PAB组和PARB组的CD34^(+)细胞百分比明显升高,ROS浓度、衰老细胞比例明显降低,T_(2)时ABS组,T_(2)、T_(3)时S组、PAB组和PARB组p53、p21蛋白含量明显降低(P<0.05)。与T_(2)时比较,T_(3)时S组、ABS组、PAB组和PARB组的CD34^(+)细胞百分比明显升高,T_(3)时PARB组衰老细胞比例明显降低,T_(3)时ABS组、PAB组和PARB组p53蛋白含量明显升高,T_(3)时ABS组和PAB组p21蛋白含量明显升高(P<0.05)。与C组比较,T_(2)、T_(3)时S组,T_(1)—T_(3)时ABS组、PAB组和PARB组的CD34^(+)细胞百分比明显升高,ROS浓度、衰老细胞比例及p53、p21蛋白含量明显降低(P<0.05)。与S组比较,T_(1)时ABS组,T_(1)—T_(3)时PAB组和PARB组CD34^(+)细胞百分比明显升高,T_(1)—T_(3)时ABS组、PAB组和PARB组的ROS浓度明显降低,T_(1)、T_(2)时ABS组,T_(1)—T_(3)时PAB组和PARB组衰老细胞比例和p53、p21蛋白含量明显降低(P<0.05)。与ABS组比较,T_(2)、T_(3)时PAB组和PARB组的CD34^(+)细胞百分比明显升高,T_(1)—T_(3)时PAB组和PARB组的ROS浓度明显降低,T_(2)、T_(3)时PAB组和PARB组衰老细胞比例和p53、p21蛋白含量明显降低,T_(1)时PARB组p53、p21蛋白含量明显升高(P<0.05)。与PAB组比较,T_(3)时PARB组的CD34^(+)细胞百分比明显升高,T_(2)、T_(3)时PARB组的ROS浓度明显降低,T_(2)时PARB组的衰老细胞比例明显降低(P<0.05)。结论贮存式自体输血在一定程度逆转骨髓细胞衰老表型,促进CD34^(+)细胞生成,从造血干细胞的角度而言,采集并输注红细胞成分比全血更加有益。 展开更多

关键词 贮存式自体输血 红细胞 造血干细胞 衰老

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