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可降解支架在神经介入治疗中的最新进展
1
作者 徐辉 赵瑞 刘建民 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第10期1043-1047,共5页
随着医学技术及介入器材的发展,神经介入已成为脑血管疾病的重要治疗手段,其中血管内支架在脑动脉狭窄及颅内动脉瘤的治疗中发挥了重要作用,其疗效与安全性不断提升,但随着神经介入发展进入成熟阶段,介入置入材料的长期影响及不可降解... 随着医学技术及介入器材的发展,神经介入已成为脑血管疾病的重要治疗手段,其中血管内支架在脑动脉狭窄及颅内动脉瘤的治疗中发挥了重要作用,其疗效与安全性不断提升,但随着神经介入发展进入成熟阶段,介入置入材料的长期影响及不可降解问题突出。可降解材料的应用为解决此困境带来希望,其降解产物能在体内被吸收或排出。从发展脉络来看,自20世纪80年代起开始探索生物可降解支架。颅内狭窄支架因颅内动脉特性,在柔韧性、精细度及降解产物影响等方面有更高的要求,目前尚处于动物实验与临床初步研究阶段。血流导向装置治疗颅内动脉瘤已获得临床肯定,鉴于传统金属支架的伪影、长期干扰成像等缺陷,可降解血流导向装置成为研究热点,其组成涵盖金属、金属-聚合物混合、聚合物等不同类型,且在材料选择、降解时间控制及孔隙密度优化等方面不断探索。总之,可降解颅内狭窄支架与可降解血流导向装置具有广阔的前景,但其距离临床应用仍有较大距离,还需更多探索。 展开更多
关键词 神经介入 可降解支架 狭窄支架 血流导向装置
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成人烟雾病患者认知功能的长期研究 被引量：1
2
作者 姚阳 傅锴锴 +5 位作者 朱俊蓉 赵明 陈蕾 韩易 李强 张萍 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第7期769-776,共8页
目的评估成人烟雾病患者的认知水平及其在长期随访中的变化,并探讨成人烟雾病患者认知功能下降的影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计,连续纳入2015年1月—2016年6月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心收治的成人烟雾病患者64例,其... 目的评估成人烟雾病患者的认知水平及其在长期随访中的变化,并探讨成人烟雾病患者认知功能下降的影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计,连续纳入2015年1月—2016年6月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心收治的成人烟雾病患者64例,其中42例接受血流重建术(联合血流重建术16例、间接血流重建术26例)治疗,22例未接受手术治疗。收集所有患者的基线资料,并使用MoCA评估患者基线、短期[(6±1)个月]随访、长期[(10±1)年]随访时的认知功能,采用9条目患者健康问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)和7条目广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder-7-i tem,GAD-7)量表评估患者的情绪状态。分析所有患者以及接受不同治疗患者在短期随访和长期随访中的认知功能和情绪状态变化。采用可靠变化指数(reliable change index,RCI)判断是否存在功能下降,计算公式为RCIMoCA=(X_(2)-X_(1))/标准差(standard deviation,SD),将RCI_(MoCA)<-1定义为认知功能下降。采用二元logistic回归模型探讨成人烟雾病患者长期认知功能下降的独立影响因素。结果共53例患者完成长期随访,其中接受联合血流重建术治疗患者13例,接受间接血流重建术治疗患者22例,未接受手术者18例。整体人群3个随访时期MoCA评分趋于稳定(P=0.694):接受联合血流重建术[21(18~25)分vs.19(17~24)分,P=0.035]和间接血流重建术[20(17~22)分vs.19(16~22)分,P=0.047]治疗的患者短期随访MoCA评分有改善,但长期随访相对基线趋于稳定;未手术患者短期随访MoCA评分无明显下降,长期随访较基线有下降[(15(11~24)分vs.18(14~26)分,P=0.039]。随着时间的延长,成人烟雾病患者的认知功能恶化有加重趋势,而焦虑、抑郁状态有好转趋势。长期随访认知功能下降组与未下降组之间的手术治疗比例差异有统计学意义(P=0.037),但logistic回归分析未发现手术治疗是其独立影响因素(P>0.05)。结论在长期随访中,成人烟雾病患者认知功能大致保持稳定,焦虑、抑郁状态趋于好转。血流重建术可能对维持长期认知稳定有积极作用,但仍需扩大样本量进一步明确。 展开更多
关键词 烟雾病 认知功能 神经心理 血流重建术
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急性基底动脉尖闭塞首选取栓策略对血管再通效果的影响 被引量：4
3
作者 林铎 邢鹏飞 +9 位作者 林煌斌 吴健恒 杨鹏飞 沈红健 李子付 张磊 杨楠 彭慧渊 吴宗艺 张永巍 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期323-330,共8页
目的评价急性基底动脉尖闭塞首选取栓策略对血管再通效果的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2020年12月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心(21例)及中山市中医院神经内科(18例)收治的急性基底动脉尖闭塞并行取栓治疗患者39例。... 目的评价急性基底动脉尖闭塞首选取栓策略对血管再通效果的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2020年12月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心(21例)及中山市中医院神经内科(18例)收治的急性基底动脉尖闭塞并行取栓治疗患者39例。根据首选取栓策略选择的不同,将其分为抽吸取栓组(17例)及支架取栓组(22例)。对比分析两组基线资料[性别、年龄、脑血管病危险因素、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分等]、一次取栓成功再通率、最终血管再通率、穿刺至再通时间、补救措施比例及颅内出血、症状性颅内出血等手术并发症发生率。采用改良脑梗死溶栓试验(mTICI)分级评估血管再通情况,其中mTICI 2b、3级为血管成功再通。结果抽吸取栓组的中位NIHSS评分低于支架取栓组[16(9,22)分比21(17,31)分,Z=-2.33,P=0.020],中位GCS评分高于支架取栓组[10(6,14)分比7(5,8)分,Z=-2.32,P=0.002],差异均有统计学意义;其余基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。抽吸取栓组一次再通及最终血管再通患者比例均高于支架取栓组(一次再通:16/17比12/22,P=0.011;最终血管再通:17/17比14/22,P=0.006),中位穿刺至再通时间及补救措施患者比例均低于支架取栓组[分别为20(14,31)min比41(24,71)min,P=0.002;1/17比9/22,P=0.024]。抽吸取栓组总体手术并发症发生率低于支架取栓组(2/17比10/22),且差异具有统计学意义(P=0.037);两组颅内出血、症状性颅内出血、远端栓塞、夹层、再闭塞患者比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与支架取栓相比,基底动脉尖闭塞首选抽吸取栓可能具有更高的血管再通率和更低的不良事件发生率。 展开更多
关键词 基底动脉尖 取栓 抽吸 支架取栓器
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