肝脏转移性实性-假乳头状肿瘤15例临床病理分析

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作者 俞花 尹书怡 +3 位作者 陈鸿远 卢涛 钟亚霖 钱尤雯 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2025年第7期904-909,917,共7页

目的 探讨肝脏转移性实性-假乳头状肿瘤(liver metastatic solid-pseudopapillary neoplasm, LMSPN)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断和预后。方法 回顾性分析15例LMSPN的临床病理学和免疫表型特征及与预后的相关性,并复习相关文... 目的 探讨肝脏转移性实性-假乳头状肿瘤(liver metastatic solid-pseudopapillary neoplasm, LMSPN)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断和预后。方法 回顾性分析15例LMSPN的临床病理学和免疫表型特征及与预后的相关性,并复习相关文献。结果 15例LMSPN中女性12例,男性3例,年龄25~67岁,平均43岁。肿瘤多发(9/15),可同时伴有腹腔或网膜转移,切面(囊)实性,直径0.5~15 cm。镜下呈经典的囊实区和乳头区,有特征性肿瘤细胞围绕小血管形成的假乳头状结构,细胞形态相对单一,部分病例肿瘤内有肿瘤性坏死(5/15)、细胞/细胞核异型(4/15)、核分裂(5/15)、脉管内瘤栓(6/15)、神经侵犯(3/15)及淋巴结转移(2/15)。免疫表型:β-catenin、LEF1、vimentin、CD10、α1-ACT、PR、E-cadherin、NSE、CD56、Syn和Ki67均呈不同程度表达,其中Ki67和PR的表达强度与预后状态有关(P<0.05),β-catenin、LEF1、PR、Ki67表达定位于肿瘤细胞核。其余标志物CKpan、CgA、Hep Par-1、Arginase-1、CK7、CK19不表达或表达较低。11例获得随访,随访时间10~157个月,4例因肝脏及腹腔多发转移死亡,7例存活至今。结论 肝脏是胰腺实性-假乳头状肿瘤最常转移的脏器,Ki67及PR的高表达提示LMSPN预后不良。 展开更多

关键词 肝脏肿瘤 转移性实性-假乳头状肿瘤 免疫组织化学

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临床病理基地住院医师规范化培训之教与学 被引量：3

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作者 高依莎 何亚运 +4 位作者 卢艳花 杨慧玲 史晓辰 胡豪 何妙侠 《临床与实验病理学杂志》 CAS 北大核心 2024年第10期1106-1108,共3页

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,高等院校医学类专业本科及以上学生毕业后需要以住院医师的身份接受临床实践能力的系统化、规范化培训,其目的是着力提高年轻医师的临床实践能力[1]。临床病理培训基地充当年轻病... 住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,高等院校医学类专业本科及以上学生毕业后需要以住院医师的身份接受临床实践能力的系统化、规范化培训,其目的是着力提高年轻医师的临床实践能力[1]。临床病理培训基地充当年轻病理医师接受全方位病理知识培训和健康成长的摇篮,担负着为各级医院输送合格病理医师的重要任务。病理医师的主责、主业是做好疾病的病理诊断,并且病理诊断被誉为疾病的最终诊断,因此病理医师的培养具有专业特殊性,以显微镜诊断为基础,涵盖知识内容广泛,涉及疾病种类繁多[2]。本文遵循中国医师协会2022年修订的《住院医师规范化培训内容与标准》的要求,以六大核心胜任力为导向,为培养能够独立规范从事临床病理科专业常见疾病诊断工作的病理科医师,提出以下几点值得在临床病理住培基地带教师资和住培医师学习中推广的教学体会。 展开更多

关键词 临床病理 住院医师规范化培训 教学

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结直肠癌组织中KRAS、NRAS及BRAF基因突变状态与临床病理特征的关系 被引量：18

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作者 孙耀华 汪润秋 +3 位作者 赵静 李雪莹 杨慧玲 白辰光 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2021年第1期53-57,共5页

目的:探讨结直肠癌组织中KRAS、NRAS及BRAF基因突变状态与临床病理特征的关系。方法:选取接受根治手术治疗的1205例结直肠癌患者的肿瘤组织标本,采用突变扩增阻滞系统检测KRAS、NRAS、BRAF基因的突变状态。1205例患者中,<40岁88例,40... 目的:探讨结直肠癌组织中KRAS、NRAS及BRAF基因突变状态与临床病理特征的关系。方法:选取接受根治手术治疗的1205例结直肠癌患者的肿瘤组织标本,采用突变扩增阻滞系统检测KRAS、NRAS、BRAF基因的突变状态。1205例患者中,<40岁88例,40~岁663例,≥60岁454例;男722例,女483例;原发于右半结肠244例,左半结肠300例,直肠661例;普通型腺癌1029例,黏液腺癌176例;低分化132例,高/中分化1073例;肿瘤最大径<4 cm者498例,≥4 cm者707例;区域淋巴结转移510例;pTNM分期Ⅰ期212例,Ⅱ期439例,Ⅲ/Ⅳ期554例。结果:1205例结直肠癌组织中共检出KRAS基因突变538例(44.6%),NRAS基因突变33例(2.7%),BRAF基因突变38例(3.2%),不存在交叉突变。KRAS基因突变在黏液腺癌、高/中分化癌组织中的检出率高于普通型腺癌、低分化癌(P<0.05)。不同临床病理特征结直肠癌组织中NRAS基因突变检出率差异无统计学意义(P>0.05),在<40岁的患者中未检出。原发于右半结肠、黏液腺癌、低分化、肿瘤最大径≥4 cm、有淋巴结转移、pTNM分期Ⅲ/Ⅳ期的癌组织中BRAF基因突变检出率更高(P<0.05)。结论:KRAS基因突变与结直肠癌组织学类型和肿瘤分化程度关系密切,BRAF基因突变与多种不良预后相关临床病理特征关系密切。 展开更多

关键词 结直肠癌 KRAS NRAS BRAF 临床病理特征

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磁共振3D DANTE CUBE序列对动脉管壁的定量评估:与病理比较的实验研究 被引量：3

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作者 赵海燕 陈玉坤 +5 位作者 陈录广 蒋慧 陈士跃 李帅 彭雯佳 陆建平 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期111-116,123,共7页

目的定量评价基于延迟交变章动调整激发(delay alternating with nutation for tailored excitation,DANTE)预脉冲3D CUBE磁共振序列对动脉管壁成像与病理结果的一致性。材料与方法采用高脂饲料喂养加腹主动脉内膜拉伤手术制作12只新西... 目的定量评价基于延迟交变章动调整激发(delay alternating with nutation for tailored excitation,DANTE)预脉冲3D CUBE磁共振序列对动脉管壁成像与病理结果的一致性。材料与方法采用高脂饲料喂养加腹主动脉内膜拉伤手术制作12只新西兰大白兔的动脉粥样硬化模型,同期普通饲料喂养8只作为对照组。运用3.0 T磁共振扫描仪对腹主动脉行冠状位黑血DANTE预备的CUBE容积扫描,包括T1WI和T2WI序列,而后行病理HE染色及高清数字化扫描。对磁共振图像进行横轴位重建,测量磁共振和病理图像管腔面积(lumen area,LA)、血管总面积(total area,TA),计算管壁面积(wall area,WA),WA=TA-LA,以及计算标准化管壁指数(normalized wall index,NWI),NWI=WA/TA。T1WI和T2WI的NWI分别用NWI_(T1)和NWI_(T2)表示。根据病理图片勾画血管壁外膜内边缘和外膜外边缘,相应的NWI分别用NWI_(P1)和NWI_(P2)表示。比较影像和病理定量指标在实验组与对照组之间的差异,并采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)、Bland-Altman plots评估磁共振序列之间、磁共振与病理之间的NWI一致性。结果最终19只兔(实验组1只磁共振成像检查前死亡)纳入统计。与对照组相比,实验组的LA明显较小(T1WI,P=0.033;T2WI,P<0.0001)、NWI明显较大(T1WI,P<0.0001;T2WI,P<0.0001)。整体一致性分析发现,NWI_(T1)和NWI_(T2)之间的一致性较好(ICC=0.7552),NWI_(T1)或NWI_(T2)与NWI_(P1)的一致性次之(ICC=0.438;ICC=0.444),NWI_(T1)或NWI_(T2)与NWI_(P2)的一致性最差(ICC=0.285;ICC=0.292)。实验组的一致性分析与上述结果类似。对照组中,NWI_(T1)和NWI_(T2)之间的一致性也较好(ICC=0.6304),但NWI_(T1)或NWI_(T2)与NWI_(P1)的一致性较差(ICC=-0.1917;ICC=-0.05949),NWI_(T1)或NWI_(T2)与NWI_(P2)的一致性也较差(ICC=-0.1989;ICC=-0.1441)。结论3D DANTE CUBE的T1WI和T2WI可以量化区分兔腹主动脉粥样硬化病变管壁与正常管壁,且这两个常用加权序列之间的一致性较好。根据与病理的一致性分析,DANTE CUBE序列测量的NWI相对接近病理图像中血管外膜内边缘测量的结果,但总体而言一致性欠佳,在管壁菲薄的正常血管比较中尤甚。 展开更多

关键词 磁共振成像 血管壁 动脉粥样硬化 兔 斑块 黑血成像 延迟交变章动调整激发

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涎腺上皮-肌上皮癌的影像与病理特征分析 被引量：4

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作者 李帅 蒋慧 彭雯佳 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期214-219,共6页

目的:分析涎腺上皮-肌上皮癌的影像和病理特征.提高对该罕见肿瘤的认识。方法:回顾性收集2014年1月至2019年12月经手术病理证实的5例发生于唾液腺的上皮-肌上皮癌临床资料,分析其影像和病理表现。结果:5例涎腺上皮-肌上皮癌中有3例发生... 目的:分析涎腺上皮-肌上皮癌的影像和病理特征.提高对该罕见肿瘤的认识。方法:回顾性收集2014年1月至2019年12月经手术病理证实的5例发生于唾液腺的上皮-肌上皮癌临床资料,分析其影像和病理表现。结果:5例涎腺上皮-肌上皮癌中有3例发生于腮腺、2例发生于颌下腺。CT或MRI表现为类圆形或分叶状肿块,除1例呈囊性为主外,余4例在影像学上呈实性,边界较清晰,CT呈软组织密度,MRI的T2WI呈不均匀稍高信号、T1WI呈等信号,对比增强后较明显强化。病理上有4例表现符合经典的上皮-肌上皮癌特征,有1例未见典型双层腺管样结构伴多发小囊变(小囊在影像上不可见)。有2例病理可见明确侵袭性生长,影像表现为较大肿块(短径>3 cm)且边界突出于涎腺轮廓。结论:涎腺上皮-肌上皮癌在影像上表现为孤立性边界清晰的肿块,较大者可囊变,实性部分强化明显,确诊须依靠全面的病理检查。 展开更多

关键词 涎腺 上皮-肌上皮癌 计算机体层成像 磁共振成像

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SMARCA4缺失型非小细胞肺癌12例临床病理特征 被引量：2

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作者 倪响 胡小木 白辰光 《临床与实验病理学杂志》 CAS 北大核心 2023年第7期871-874,共4页

目的探讨SMARCA4缺失型非小细胞肺癌的临床病理学特征。方法回顾性分析12例SMARCA4缺失型非小细胞肺癌的临床病理学特征,行HE及免疫组化染色,并复习相关文献。结果12例标本中根治标本6例,穿刺标本6例,患者平均年龄65岁,男性11例,女性1... 目的探讨SMARCA4缺失型非小细胞肺癌的临床病理学特征。方法回顾性分析12例SMARCA4缺失型非小细胞肺癌的临床病理学特征,行HE及免疫组化染色,并复习相关文献。结果12例标本中根治标本6例,穿刺标本6例,患者平均年龄65岁,男性11例,女性1例。其中9例有长期吸烟史。眼观:肿瘤最大径1~6.8 cm,均为灰白色肿物,伴有坏死和出血。镜下见肿瘤均由弥漫一致的大圆细胞构成,成片分布,填充肺泡腔式生长,可见坏死及核分裂象。免疫表型:肿瘤细胞CK及CK7均弥漫阳性,vimentin、TTF-1、NapsinA、CgA、CD34、ALK、ROS1、NUT均阴性,INI-1均阳性,Hep Par1均不同程度阳性。除1例腺鳞癌(鳞状细胞癌区域SMARCA4阳性)外,其余11例肿瘤细胞SMARCA4均完全阴性。1例肿瘤细胞CD56、Syn少量阳性,1例SALL4少量阳性,其余肿瘤细胞上述标志物均阴性。3例部分肿瘤细胞p63及p40阳性,余肿瘤细胞均阴性。4例肿瘤细胞SOX2阳性。2例p53为突变型,其余为野生型。7例CK5/6不同程度阳性。9例Ki-67增殖指数>70%,3例增殖指数为20%~30%。分子检测均未检出ALK及EGFR基因突变。11例患者获得随访,随访时间5~23个月,8例存活,3例死亡,中位生存时间为15个月。结论SMARCA4缺失型非小细胞肺癌是一种少见的肺癌类型,其预后好于胸部SMARCA4缺陷的未分化肿瘤,借助免疫组化有助于鉴别诊断。 展开更多

关键词 肺肿瘤 非小细胞肺癌 SMARCA4缺失 免疫组织化学

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原发性肝脏指状突树突细胞肉瘤临床病理特征 被引量：1

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作者 陈鸿远 董辉 +3 位作者 俞花 朱玉瑶 余秋凤 钱尤雯 《临床与实验病理学杂志》 CAS 北大核心 2023年第2期169-173,共5页

目的 探讨肝脏指状突树突细胞肉瘤(interdigitating dendritic cell sarcoma, IDCS)的临床病理学特征、免疫表型、分子改变、鉴别诊断及预后。方法 收集2例肝脏IDCS的临床资料,行HE、免疫组化染色及分子检测,分析其临床病理特征,并复习... 目的 探讨肝脏指状突树突细胞肉瘤(interdigitating dendritic cell sarcoma, IDCS)的临床病理学特征、免疫表型、分子改变、鉴别诊断及预后。方法 收集2例肝脏IDCS的临床资料,行HE、免疫组化染色及分子检测,分析其临床病理特征,并复习相关文献。结果 患者女性,年龄分别为39、67岁,肿瘤与周围肝组织分界清楚。镜下见肿瘤组织呈弥漫片、巢状分布,有凝固性坏死,对周围肝窦有侵犯,细胞卵圆形或多边形、细胞胞界不清、胞质嗜酸,核大空泡状,核膜及核仁明显,部分可见核沟,核分裂象易见,间质内有大量小淋巴细胞、浆细胞浸润,可见一定数量的嗜酸性粒细胞。免疫表型:vimentin、S-100、Fascin、CD68和CD163均阳性,CD4部分阳性,CD1a、Langerin(CD207)、CD21、CD23、CD35等均阴性,Ki-67增殖指数为10%~30%;MMR蛋白均阳性,微卫星检测均为微卫星稳定型。EBER原位杂交检测均为阴性;未检测到B细胞及T细胞克隆性重排。二代测序结果示:1例存在ERBB2、IDH1、FGFR3和KRAS基因错义突变,1例存在ERBB2、BRAF V600E和CREBBP基因错义突变。结论 原发性肝脏IDCS是一种极为罕见的组织细胞/树突细胞肿瘤,恶性度高,确诊主要依靠病理形态学及免疫组化检测,需与组织细胞肉瘤、Langerhans细胞肉瘤、转移性黑色素瘤等进行鉴别。 展开更多

关键词 肝脏肿瘤 指状突树突细胞肉瘤 分子遗传学特征 ERBB2突变

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角色扮演法在医学免疫学教学中的应用研究 被引量：5

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作者 郭猛 刘艳芳 +3 位作者 刘娟 钱程 卢梦玉 郭振红 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期2399-2403,2407,I0001,I0002,共8页

传统教学模式中学生作为知识的被动接受者,在学习医学免疫学中存在学习动力不足、缺乏主动思考等问题。角色扮演法融合了构建主义学习理论、情景学习理论及多元智能理论,在临床医学教育中取得了较好的课堂效果,但其在免疫学教学中的应... 传统教学模式中学生作为知识的被动接受者,在学习医学免疫学中存在学习动力不足、缺乏主动思考等问题。角色扮演法融合了构建主义学习理论、情景学习理论及多元智能理论,在临床医学教育中取得了较好的课堂效果,但其在免疫学教学中的应用尚缺乏研究。本研究探讨了角色扮演法在医学免疫学教学中的应用,通过创设具体场景让学生模拟不同免疫元素在其中的作用,以提高课程的互动性和学习趣味性,并通过随堂测验、问卷调查和成绩分析等方法评估教学效果。结果显示角色扮演法显著提高了学生的积极性、知识点理解记忆和考试成绩。研究具体实践中,角色扮演法可与思政元素结合,进一步提高学习效果,并增强学生阅读前沿文献、开展免疫学研究的积极性。该方法也对教师的专业素养和组织能力提出了更高要求,并需要较多的课时和空间资源。未来的研究需要探索角色扮演法在不同教育层次中的普适性,并考虑其与课堂思政的融合潜力。 展开更多

关键词 角色扮演法 医学免疫学 教学策略 学生参与

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全自动免疫组化染色仪比较不同抗原修复液对p53的染色结果 被引量：5

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作者 吴兴旗 党啟华 +1 位作者 徐晶晶 张顺民 《临床与实验病理学杂志》 CAS 北大核心 2024年第6期663-664,共2页

p53是一种与人类肿瘤相关性极高的抑癌基因,其参与细胞周期的调控。准确检测p53的表达对肿瘤诊断、治疗及预后具有重要意义[1]。基因测序是检测其突变的金标准,但在实际工作中,免疫组化法检测p53表达最为简便实惠。抗原修复技术是影响... p53是一种与人类肿瘤相关性极高的抑癌基因,其参与细胞周期的调控。准确检测p53的表达对肿瘤诊断、治疗及预后具有重要意义[1]。基因测序是检测其突变的金标准,但在实际工作中,免疫组化法检测p53表达最为简便实惠。抗原修复技术是影响免疫组化染色结果的重要因素,其中以抗原修复液的pH值和加热条件最为关键[2]。随着全自动免疫组化染色仪的广泛应用,免疫组化流程更加规范化,操作更加标准化,但抗原修复仍是一个亟待解决的问题。 展开更多

关键词 抗原修复 修复液 全自动免疫组化染色仪 P53

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动态增强磁共振成像术前评估直肠癌肿瘤出芽等级的价值 被引量：10

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作者 周振 沈浮 +4 位作者 陆海迪 王敏杰 白辰光 王颢 邵成伟 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期379-384,共6页

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)各灌注参数术前评估直肠癌肿瘤出芽(TB)等级的价值。方法:回顾性分析我院72例经病理证实的局部进展期直肠癌(LARC)患者的临床、DCE-MRI及术后病理资料。2名医师分别在术前DCE-MRI伪彩图上勾画靶区... 目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)各灌注参数术前评估直肠癌肿瘤出芽(TB)等级的价值。方法:回顾性分析我院72例经病理证实的局部进展期直肠癌(LARC)患者的临床、DCE-MRI及术后病理资料。2名医师分别在术前DCE-MRI伪彩图上勾画靶区,得到半定量灌注参数:平均强化时间(MTE)、达峰时间(TTP)、最大上升斜率(MSI)及正性增强积分(PEI),计算各参数的组内相关系数(ICC),分析各参数与术后病理TB等级的相关性。将出芽1级及2级纳为低-中级别TB组,3级纳为高级别TB组,绘制各灌注参数ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果:最终LARC患者纳入高级别TB组7例,中-低级别TB组65例。2名医师测量得到的MSI、MTE、PEI、TTP各参数ICC值分别为0.724、0.980、0.803、0.743。参数PEI和MSI与TB等级呈正相关(P<0.05)。参数PEI与MSI的ROC分析均表现出比较好的诊断效能,AUC分别为0.910及0.784,准确度分别为87.5%与63.9%。结论:DCE-MRI的参数指标PEI和MSI与LARC肿瘤出芽等级之间具有相关性,对术前定量分析肿瘤出芽等级具有一定价值。 展开更多

关键词 直肠癌 肿瘤出芽 磁共振成像 动态增强

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以心脏受累为主要表现的IgG4相关性疾病二例

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作者 李昌金 顾昊煜 +5 位作者 郭志福 黄松群 高先佈 蒋英杰 孔瑞娜 高洁 《中国心血管杂志》 2023年第1期58-61,共4页

1病例资料病例1:男性,49岁,因“胸闷伴气急1年”于2017年7月3日收入我院心血管外科。患者1年前剧烈运动后出现胸闷伴气急,休息后症状可缓解。此后上述症状间断出现。当地医院就诊行心脏超声提示肺动脉干不完全栓塞,肺动脉中重度高压。... 1病例资料病例1:男性,49岁,因“胸闷伴气急1年”于2017年7月3日收入我院心血管外科。患者1年前剧烈运动后出现胸闷伴气急,休息后症状可缓解。此后上述症状间断出现。当地医院就诊行心脏超声提示肺动脉干不完全栓塞,肺动脉中重度高压。肺动脉CT血管造影检查示肺动脉及右心室内片状低密度影,考虑血栓形成。下肢血管超声检查未见明显异常。 展开更多

关键词 IGG4相关性疾病 心脏 肺动脉 心包

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