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机器人辅助腹腔镜技术在泌尿外科的临床应用:中国15年数据分析 被引量：16
1
作者 王林辉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期697-700,共4页
达芬奇(da Vinci)手术机器人系统具有3D高清的视觉系统、高自由度的仿真手腕、自动滤除人手抖动和允许术者坐姿操作等独特优势,自2006年引入中国内地以来,在多个领域得到广泛应用和发展,其中泌尿外科机器人手术量在所有学科中占比46%,... 达芬奇(da Vinci)手术机器人系统具有3D高清的视觉系统、高自由度的仿真手腕、自动滤除人手抖动和允许术者坐姿操作等独特优势,自2006年引入中国内地以来,在多个领域得到广泛应用和发展,其中泌尿外科机器人手术量在所有学科中占比46%,是机器人手术量占比最高的学科。本文就机器人辅助腹腔镜技术在我国泌尿外科临床应用15年的数据进行分析,探讨其临床应用特点和存在的问题。 展开更多
关键词 机器人手术 腹腔镜技术 泌尿外科手术 中国 数据收集
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机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌22例 被引量：6
2
作者 陈明 黄金明 +3 位作者 王安邦 王志军 徐东亮 王林辉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期731-736,共6页
目的总结机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床经验,评估其疗效和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月接受机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗的膀胱癌患者的临床资料。... 目的总结机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床经验,评估其疗效和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月接受机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗的膀胱癌患者的临床资料。共22例,均为男性,年龄为32~71岁(中位年龄63岁)。统计手术方法、手术时间、术后拔管时间、并发症等围手术期资料,术后病理结果,以及肿瘤控制情况和尿控效果等随访资料。结果22例患者手术均顺利完成,无术中转开放手术者。其中4例行单孔手术,2例为全腔镜下原位回肠新膀胱术。手术时间为320~600(420±36)min,术中出血量为100~400(150±17)mL,围手术期均未输血。术后1~2 d(中位数2 d)下床活动,1~3 d(中位数2 d)恢复肠道通气,5~21 d(中位数10 d)拔除负压引流管,10~25 d(中位数14 d)拔除导尿管。本组患者均无术中肠道损伤、术后肠梗阻等肠道并发症,无切口感染。2例发生新膀胱漏尿,经延长留置导尿管后自行愈合。所有患者术后病理结果均为尿路上皮癌。术后随访3~15个月,未出现肿瘤复发,无患者死亡。术后2个月20例(90.1%)患者尿控满意。1例患者术后4个月因内疝而手术,2例患者术后6个月因排尿困难给予间歇自我导尿。结论机器人辅助根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术在临床上安全可行,短期肿瘤控制和尿控效果满意,远期疗效有待通过病例累积和长期随访进一步评估。 展开更多
关键词 机器人手术 腹腔镜技术 根治性膀胱切除术 原位回肠新膀胱术
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肾周脂肪梅奥粘连概率评分在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的初步应用 被引量：3
3
作者 王坚超 李明敏 +4 位作者 吴震杰 张宗勤 鲍一 刘冰 王林辉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期709-713,共5页
目的探讨肾周脂肪梅奥粘连概率(MAP)评分在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)术前评估中的临床意义。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月海军军医大学(第二军医大学)长征医院由同一术者行RAPN的229例T1aN0M0期肾肿瘤患者资料。患... 目的探讨肾周脂肪梅奥粘连概率(MAP)评分在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)术前评估中的临床意义。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月海军军医大学(第二军医大学)长征医院由同一术者行RAPN的229例T1aN0M0期肾肿瘤患者资料。患者年龄为(53.14±11.84)岁;男145例,女84例;左侧肾肿瘤122例,右侧肾肿瘤107例;术前估算的肾小球滤过率(eGFR)为(100.24±24.35)mL/(min·1.73 m^2)。根据MAP评分将患者分为MAP低分(≤3分)组175例和MAP高分(>3分)组54例,比较两组之间临床资料的差异。结果229例患者RAPN手术均顺利完成,无术中转为根治性肾切除术或开放手术者。手术时间为(140.57±41.05)min,术中出血量为(98.56±65.38)mL,总输血率为7.9%(18/229),术后住院时间为(6.41±2.39)d。4例患者未阻断肾动脉,13例患者为选择性分支动脉阻断,其余患者均为肾动脉主干阻断,肾脏热缺血时间为(17.73±7.91)min。13例Clavien-Dindo分级Ⅱ级的患者围手术期进行输血治疗,4例患者因术后出血行数字减影血管造影栓塞止血,1例因出血而再次急诊手术行根治性肾切除术,所有患者经治疗后均平稳出院。术后随访1年,均未见肿瘤复发或转移。末次随访时eGFR为(94.40±22.63)mL/(min·1.73 m^2),与术前相比差异有统计学意义(P=0.001)。与MAP低分组患者比较,MAP高分组患者手术时间较长[(152.51±39.53)min vs(136.91±41.15)min,P=0.015],术中出血量较多[(123.11±93.15)mL vs(94.75±59.89)mL,P=0.029],并发症Clavien-Dindo分级较高[Ⅰ级45例(83.3%)、Ⅱ级8例(14.8%)、Ⅲ级1例(1.9%)vsⅠ级165例(94.3%)、Ⅱ级7例(4.0%)、Ⅲ级3例(1.7%),P=0.019],术后住院时间较长[(7.04±3.32)d vs(6.21±2.01)d,P=0.027]。结论MAP评分能提前评估RAPN术中肾脏和肿瘤游离时间延长、出血量增加的风险,指导临床医师术前做好手术规划。 展开更多
关键词 肾肿瘤 梅奥粘连概率评分 机器人手术 腹腔镜技术 肾部分切除术
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肾细胞癌骨转移病理特点分析与配对研究 被引量：2
4
作者 董毅 王辉 +7 位作者 王良哲 琚官群 鲍一 王正 吴震杰 刘冰 徐红 王林辉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期394-398,共5页
目的分析肾细胞癌骨转移组织病理及免疫组织化学特点,探讨肾细胞癌骨转移的病理学相关特点与转移高危因素。方法回顾性分析海军军医大学(第二军医大学)长征医院2012年1月至2017年12月收治的经病理确诊的1 694例肾细胞癌患者(未发生骨转... 目的分析肾细胞癌骨转移组织病理及免疫组织化学特点,探讨肾细胞癌骨转移的病理学相关特点与转移高危因素。方法回顾性分析海军军医大学(第二军医大学)长征医院2012年1月至2017年12月收治的经病理确诊的1 694例肾细胞癌患者(未发生骨转移)与133例肾细胞癌骨转移患者的病理学特征与免疫组织化学特点,并对25例先后或同时于长征医院切除肾癌原发灶和骨转移灶的肾细胞癌患者的病理资料进行配对分析。结果未发生骨转移肾细胞癌患者中男性所占比例(70.1%,1 188/1 694)低于骨转移肾细胞癌患者(84.2%,112/133),肾透明细胞癌所占比例(83.4%,1 412/1 694)低于骨转移肾细胞癌患者(93.6%,103/110),差异均有统计学意义(P均<0.01)。在未发生骨转移肾透明细胞癌患者和骨转移肾透明细胞癌患者中,Fuhrman核分级Ⅲ/Ⅳ级者分别占17.7%(247/1 398)和51.6%(32/62),差异有统计学意义(P<0.001)。在配对分析的25例骨转移肾细胞癌患者中,11例(44.0%)组织病理学提示肿瘤侵犯或突破肾包膜,同期未发生骨转移肾细胞癌患者中18.9%(320/1 694)病理检查提示侵犯或突破肾包膜,发生骨转移的肾细胞癌患者侵犯或突破肾包膜的比例高于同期未发生骨转移的肾细胞癌患者(P=0.002)。配对分析显示肾脏原发灶中Ki-67标记指数低于骨转移灶[中位数(下四分位数,上四分位数):5.0%(2.0%,6.0%) vs 6.0%(3.0%,15.0%),P<0.001]。结论肾透明细胞癌较肾非透明细胞癌更容易发生骨转移,男性、Fuhrman核分级Ⅲ/Ⅳ级和侵犯肾被膜是发生骨转移的高危因素。骨转移灶Ki-67标记指数较原发灶高,提示原发灶与转移灶的病理特点并不完全相同,获取骨转移组织进行病理分析或可指导治疗。 展开更多
关键词 肾肿瘤 肾细胞癌 骨转移 病理学 免疫组织化学 配对分析
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机器人辅助与传统腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌合并肥胖患者的疗效对比 被引量：11
5
作者 富智斌 陈如潭 +6 位作者 顾迪 董凯 江爱民 晏睿 时佳子 吴震杰 王林辉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期704-708,共5页
目的比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)与传统腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗早期肾癌合并肥胖患者的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月我院收治的71例行RAPN或LPN治疗的早期肾癌(cT1N0M0)合并肥胖(BMI≥28 kg/m^2)患... 目的比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)与传统腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗早期肾癌合并肥胖患者的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月我院收治的71例行RAPN或LPN治疗的早期肾癌(cT1N0M0)合并肥胖(BMI≥28 kg/m^2)患者的临床资料。RAPN组34例,男22例、女12例,年龄为(51.2±13.4)岁,BMI为(30.36±2.21)kg/m^2,肿瘤最大径为(3.67±1.09)cm,R.E.N.A.L.评分为(7.3±1.7)分,术前估算的肾小球滤过率(eGFR)为(92.8±22.0)mL/(min·1.73 m^2),手术采用经腹腔途径7例、经后腹腔途径27例;LPN组37例,男26例、女11例,年龄为(56.2±12.6)岁,BMI为(29.74±1.36)kg/m^2,肿瘤最大径为(3.37±0.93)cm,R.E.N.A.L.评分为(6.9±1.6)分,术前eGFR为(90.4±22.4)mL/(min·1.73 m^2),手术采用经腹腔途径6例、经后腹腔途径31例。记录两组患者手术时间、术中出血量、术中输血率、肾脏热缺血时间、手术中转率、术中及术后并发症发生率、切缘阳性率、术后住院时间、术后肾功能下降百分比等指标并进行比较。结果两组患者手术均顺利完成,均未发生术中并发症,无术中转开放手术或根治性肾切除术。RAPN组肾脏热缺血时间[(19.2±5.6)min]短于LPN组[(21.8±4.1)min],术后住院时间[(6.0±1.2)d]短于LPN组[(7.4±2.8)d],差异均有统计学意义(P均<0.05)。RAPN组与LPN组的手术时间分别为(153.0±33.3)min和(140.1±32.3)min,术中出血量分别为(88.5±49.1)mL和(106.2±72.0)mL,术中输血率分别为2.9%(1/34)和5.4%(2/37),术后并发症发生率分别为0和8.1%(3/37),术后肾功能下降百分比分别为2.1%(-4.8%,9.3%)和5.8%(1.5%,15.7%),差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后病理结果显示所有患者手术切缘均为阴性。结论RAPN和LPN均为治疗早期肾癌合并肥胖患者的有效术式。与LPN相比,RAPN治疗早期肾癌合并肥胖患者能减少术中肾脏热缺血时间,缩短术后住院时间,更利于保护患者肾功能,加快术后恢复。 展开更多
关键词 肥胖症 肾肿瘤 机器人手术 腹腔镜技术 肾部分切除术
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基于肿瘤干性相关基因的肾癌预后模型的构建
6
作者 江爱民 王安邦 +5 位作者 顾迪 董凯 富智斌 吴震杰 刘冰 王林辉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1231-1237,共7页
目的通过挖掘基因表达汇编(GEO)数据库中肾癌干细胞芯片数据,寻找肾癌细胞干性标志物,并联合癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的肾癌临床及转录组数据构建一种评估肾癌预后的模型。方法从GEO数据库GSE48550数据集中下载芯片数据,筛选肾癌... 目的通过挖掘基因表达汇编(GEO)数据库中肾癌干细胞芯片数据,寻找肾癌细胞干性标志物,并联合癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的肾癌临床及转录组数据构建一种评估肾癌预后的模型。方法从GEO数据库GSE48550数据集中下载芯片数据,筛选肾癌干细胞和正常肾小管上皮细胞之间的差异表达基因,通过基因本体(GO)和基因集富集分析进行功能及通路分析,通过蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络构建确定肾癌干细胞核心基因。从TCGA数据库下载肾癌患者年龄、临床分期、预后情况及相关基因的表达水平,通过单因素及多因素Cox回归分析筛选肾癌预后的独立危险因素,构建预测肾癌患者总生存期的列线图模型。结果通过分析肾癌干细胞和正常肾小管上皮细胞的芯片数据,发现差异表达基因富集在细胞趋化、细胞外基质形成及受体配体活性等模块,炎症反应通路、P53通路及TNF-α/NF-κB通路在肾癌干细胞中显著激活。单因素及多因素Cox回归分析结果表明,年龄、临床分期为肾癌预后的独立危险因素,趋化因子家族中的C-X3-C基序趋化因子配体1(CX3CL1)是肾癌预后的独立保护因素。通过评估模型区分度,发现基于年龄、临床分期及CX3CL1表达水平的风险模型可准确预测肾癌患者总体生存率,其中C指数为达到0.803。结论通过GEO和TCGA数据库联合分析筛选肾癌干性相关基因,构建了一种联合患者年龄、临床分期及CX3CL1表达水平的新模型,新模型可用于评估肾癌患者预后。 展开更多
关键词 肾肿瘤 肿瘤干细胞 数据库 趋化因子CX3CL1 预后
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基于生物信息学分析肾透明细胞肉瘤核心基因及免疫细胞浸润
7
作者 江爱民 王安邦 +4 位作者 顾迪 董凯 富智斌 刘冰 王林辉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期503-511,共9页
目的基于基因表达汇编(GEO)数据库挖掘肾透明细胞肉瘤(CCSK)的核心基因并分析肿瘤和正常组织间免疫细胞浸润情况,为CCSK的诊疗提供新方向。方法对GEO数据库中GSE49972及GSE2712数据集进行联合分析,筛选CCSK和正常胚肾组织间的差异表达基... 目的基于基因表达汇编(GEO)数据库挖掘肾透明细胞肉瘤(CCSK)的核心基因并分析肿瘤和正常组织间免疫细胞浸润情况,为CCSK的诊疗提供新方向。方法对GEO数据库中GSE49972及GSE2712数据集进行联合分析,筛选CCSK和正常胚肾组织间的差异表达基因,并对差异表达基因进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析。构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,鉴定CCSK的核心基因,同时对CCSK及正常胚肾组织进行免疫细胞浸润分析。结果共筛选出740个差异表达基因,GO功能富集分析结果显示这些差异表达基因集中在细胞外结构组织、细胞外胶原基质、细胞黏附分子结合等功能模块。KEGG信号通路分析结果显示差异表达基因参与的主要信号通路富集于PI3K/Akt信号通路、肿瘤转录失调、黏着斑、钙离子信号通路及肿瘤蛋白多糖等。蛋白质-蛋白质相互作用网络分析发现核心模块中密封蛋白家族和钙黏着蛋白家族权重较大。免疫细胞浸润分析发现大多数免疫细胞在CCSK组织中浸润程度低,但CD4 T细胞浸润程度较高。结论密封蛋白和钙黏着蛋白等相关通路及核心基因在CCSK中发挥重要作用,可作为潜在的治疗靶点。免疫检查点与特定激酶抑制剂的联合应用可能提高对CCSK的免疫治疗效果。 展开更多
关键词 肾肿瘤 透明细胞肉瘤 密封蛋白 钙黏着糖蛋白类 免疫细胞浸润
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诱导多能干细胞在战创伤救治中的应用展望
8
作者 江爱民 顾迪 +3 位作者 富智斌 王杰 鲍一 王林辉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期320-323,共4页
新式武器给战场救援带来极大挑战。新式武器导致的战创伤救治工作难度大、恢复周期长,若救治不及时将造成严重的战争减员。以诱导多能干细胞为主导的细胞疗法为战创伤救治带来新的希望。本文基于诱导多能干细胞的特点和相关技术进展,对... 新式武器给战场救援带来极大挑战。新式武器导致的战创伤救治工作难度大、恢复周期长,若救治不及时将造成严重的战争减员。以诱导多能干细胞为主导的细胞疗法为战创伤救治带来新的希望。本文基于诱导多能干细胞的特点和相关技术进展,对以诱导多能干细胞为主的细胞移植疗法在各类战创伤救治中的应用前景进行展望。 展开更多
关键词 战创伤 诱导多能干细胞 干细胞移植 治疗
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