1例天使综合征伴中度脊柱侧凸患儿围手术期的护理

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作者 张姗姗 杨芳 +3 位作者 郜甜甜 邵杰 白玉树 刘璇 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第3期325-329,共5页

目的总结1例天使综合征(AS)伴中度脊柱侧凸患儿在全身麻醉下行脊柱侧凸后路三维截骨矫形融合内固定术围手术期的护理经验。方法分析2023年8月4日在我院接受手术治疗的1例AS伴中度脊柱侧凸患儿的临床资料。患儿入院后组建多学科协作团队... 目的总结1例天使综合征(AS)伴中度脊柱侧凸患儿在全身麻醉下行脊柱侧凸后路三维截骨矫形融合内固定术围手术期的护理经验。方法分析2023年8月4日在我院接受手术治疗的1例AS伴中度脊柱侧凸患儿的临床资料。患儿入院后组建多学科协作团队,查阅相关文献和证据,构建并实施“1+X”护理方案,方案包括“1”(以脊柱侧凸为核心的围手术期护理要点)和“X”(以AS为核心的若干护理问题和对策)两大方面。结果患儿手术顺利,术后病情稳定,侧凸畸形明显改善,身高增加7 cm,于术后第10天顺利出院。出院后随访依从性为100%,患儿恢复至术前独立行走状态。结论AS伴脊柱侧凸“1+X”护理方案可有效保证围手术期安全,促进患儿康复,同时也为其他罕见病伴脊柱侧凸围手术期护理提供了思路。 展开更多

关键词 天使综合征 脊柱侧凸 癫痫 围手术期护理

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青少年特发性脊柱侧凸诊疗专家共识

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作者 白玉树 陈锴 +24 位作者 邵杰 翟骁 陈铭 李危石 许建中 钱邦平 朱泽章 朱锋 李淳德 仉建国 沈建雄 郝定均 朱晓东 杨军林 张学军 张雪松 张方迤 王其杰 张文智 海涌 赵建华 邱勇 王岩 邱贵兴 李明 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第3期291-300,共10页

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种涉及冠状面、矢状面和轴状面的复杂三维畸形,其发病率不容忽视。随着技术的发展和研究的深入,越来越多的医院和医师开始探索AIS的规范化诊疗。对于AIS,从病因学、筛查与诊断、分型、评估与检查,到治疗... 青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种涉及冠状面、矢状面和轴状面的复杂三维畸形,其发病率不容忽视。随着技术的发展和研究的深入,越来越多的医院和医师开始探索AIS的规范化诊疗。对于AIS,从病因学、筛查与诊断、分型、评估与检查,到治疗方法的选择、热点问题的探讨及生活质量的评估,都需要全面而深入的认识,从而确保诊疗过程科学、规范、及时。基于循证医学的原则,经多位脊柱外科专家多次讨论,达成了关于AIS诊疗的共识,旨在为临床工作提供参考与指导。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 诊断 治疗 筛查 手术规划 生活质量

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Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸置钉上棒矫形顺序的研究

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作者 林徐苗 陈锴 +5 位作者 邵杰 杨明园 刘佳昊 张国友 石志才 白玉树 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第3期313-317,共5页

目的分析不同置钉上棒矫形顺序对Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的手术效果。方法选择2013年1月至2020年12月在我院行后路矫形植骨融合内固定术的Lenke 5C型AIS患者,其中采用双侧置钉后先凸侧上棒矫形再行凹侧上棒矫形的患者22例... 目的分析不同置钉上棒矫形顺序对Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的手术效果。方法选择2013年1月至2020年12月在我院行后路矫形植骨融合内固定术的Lenke 5C型AIS患者,其中采用双侧置钉后先凸侧上棒矫形再行凹侧上棒矫形的患者22例(双侧组)、采用凸侧置钉上棒矫形后再行凹侧置钉上棒矫形的患者20例(凸侧组)。比较两组患者的手术相关指标(如手术时间等)、术前及术后2年时患者的影像学参数、生活质量评分,同时分析并发症的发生情况。结果双侧组的手术时间长于凸侧组,差异有统计学意义[(232.8±13.1)min vs(198.4±16.5)min,P<0.01]。术后2年末次随访时凸侧组主弯Cobb角及其矫正率均优于双侧组[(8.0±2.3)°vs(9.9±3.2)°,P=0.03;(81.9±5.4)%vs(77.8±5.8)%,P=0.02)];双侧组和凸侧组的椎弓根螺钉破壁率分别为5.4%(17/312)和1.4%(4/280),差异有统计学意义(P<0.01)。术后2年末次随访时双侧组生活质量评估的治疗满意度为(4.61±1.38)分,凸侧组为(4.50±1.44)分,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中均无电生理监测异常及手术相关并发症发生。结论对于Lenke 5C型AIS患者,采用凸侧置钉上棒矫形后再行凹侧置钉上棒矫形的手术效果更好。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 Lenke 5C型 脊柱侧凸矫形术 矫形顺序 矫形效果

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基于纽曼系统模式指导的护理在青少年特发性脊柱侧凸手术患者中的应用效果

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作者 刘璇 白玉树 +3 位作者 李明 杨芳 陈锴 张文静 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第3期318-324,共7页

目的探究基于纽曼系统模式指导的护理对行青少年特发性脊柱侧凸手术患者的临床效果。方法本研究为随机对照试验,选择2023年1月至12月在我院进行脊柱侧凸手术治疗的120例青少年特发性脊柱侧凸患者为研究对象,根据入组顺序随机分为试验组... 目的探究基于纽曼系统模式指导的护理对行青少年特发性脊柱侧凸手术患者的临床效果。方法本研究为随机对照试验,选择2023年1月至12月在我院进行脊柱侧凸手术治疗的120例青少年特发性脊柱侧凸患者为研究对象,根据入组顺序随机分为试验组和对照组,每组60例。对对照组患者进行常规护理,对试验组进行纽曼系统模式指导的护理。利用独立样本t检验、χ^(2)检验比较两组患者的手术疗效、术后恢复情况、生活质量和自我管理能力。结果试验组术后6个月主弯Cobb角[(14.33±0.78)°]小于对照组[(16.65±1.02)°,P<0.001],术后卧床时间[(4.78±1.32)d vs(6.13±1.26)d]、切口愈合时间[(13.43±3.29)d vs(15.32±5.23)d]和住院时间[(13.17±5.36)d vs(16.93±3.14)d]均短于对照组(均P<0.05),并发症总体发生率低于对照组[5.00%(3/60)vs 21.67%(13/60),P=0.016]。与对照组相比,试验组术后6个月在生理机能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能和精神健康方面的评分更好(均P<0.05)。在患者自我管理方面,试验组术后6个月共性管理评分[(17.53±5.98)分vs(13.34±7.32)分]和症状管理评分[(30.95±8.12)分vs(27.32±7.87)分]均高于对照组(均P<0.05)。结论对青少年特发性脊柱侧凸手术患者实施基于纽曼系统模式指导的护理有利于患者术后恢复,改善患者生活质量,提高患者自我管理能力。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 纽曼系统模式 手术后护理 生活质量

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青少年特发性脊柱侧凸矫形术后住院时长的影响因素分析

5

作者 黄邵康 陈锴 +2 位作者 邵杰 翟骁 白玉树 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第3期307-312,共6页

目的探究青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者基本情况、手术策略、术后情况对住院时长的影响。方法回顾性纳入2014年1月1日至2023年12月31日于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受脊柱后路矫形融合内固定术治疗且随访至少2年的145例... 目的探究青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者基本情况、手术策略、术后情况对住院时长的影响。方法回顾性纳入2014年1月1日至2023年12月31日于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受脊柱后路矫形融合内固定术治疗且随访至少2年的145例AIS患者为研究对象。根据手术策略,将患者分为选择性融合组(n=50)和非选择性融合组(n=95)。根据是否入住ICU,将患者分为入住ICU组(n=81)和未入住ICU组(n=64)。统计分析各分组患者的基本情况、手术情况、术后情况等相关参数,以及住院时长和术后住院时长。采用多重线性回归分析住院时长及术后住院时长的影响因素。结果选择性融合组的手术节段数量、手术时间、术中出血量、术后第3天引流量、住院时长和术后住院时长均小于非选择性融合组(均P<0.05)。入住ICU的患者相较于未入住ICU的患者年龄更小,手术时间更长,术中出血量和输血量更多,住院时长和术后住院时长更长(均P<0.05)。相关性分析表明住院时长和术后住院时长均与入住ICU呈正相关(r=0.179、0.240,均P<0.05),均与选择性融合方式呈负相关(r=-0.187、-0.242,均P<0.05)。结论脊柱后路矫形融合内固定术中采用非选择性融合方式的AIS患者住院时长和术后住院时长长于采用选择性融合方式的患者。采用非选择性融合方式、入住ICU可能是导致AIS患者住院时长及术后住院时长延长的因素。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 选择性融合 住院时长 手术后并发症

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间充质干细胞在青少年特发性脊柱侧凸发病机制中的作用研究进展

6

作者 邓子翔 倪松智 +2 位作者 刘璇 李明 白玉树 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第3期301-306,共6页

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种发生于10~18岁青少年的脊柱畸形,在女性青少年中尤为常见。尽管已有许多AIS相关的研究报道,但其病理机制仍不清楚。因AIS患者存在骨骼生长异常和骨密度降低的病理变化,间充质干细胞(MSC)在骨代谢异常中... 青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种发生于10~18岁青少年的脊柱畸形,在女性青少年中尤为常见。尽管已有许多AIS相关的研究报道,但其病理机制仍不清楚。因AIS患者存在骨骼生长异常和骨密度降低的病理变化,间充质干细胞(MSC)在骨代谢异常中的作用被认为是AIS的一种可能致病机制。本文总结了MSC在AIS发病机制中的作用,并对MSC的未来临床应用提出展望。 展开更多

关键词 间充质干细胞 青少年特发性脊柱侧凸 发病机制 骨代谢

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青少年特发性脊柱侧凸主胸弯悬吊位和矫形术后Cobb角分布差异分析 被引量：1

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作者 刘延 刘青山 +4 位作者 王梦真 韩良丽 杨长伟 侯藏龙 张秋林 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期688-692,共5页

目的分析Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者主胸弯Cobb角分布特征,以及不同节段间悬吊牵引法测得的柔韧性、矫正率、矫正指数的差异。方法纳入2015年1月至2018年12月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院行一期脊柱侧凸后路... 目的分析Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者主胸弯Cobb角分布特征,以及不同节段间悬吊牵引法测得的柔韧性、矫正率、矫正指数的差异。方法纳入2015年1月至2018年12月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院行一期脊柱侧凸后路三维矫形融合内固定术的48例Lenke 1型AIS患者。将主胸弯分为近段(T_(5)~T_(7)或T_(6)~T_(8))、中段(T_(7)~T_(9)或T_(8)~T_(10))、远段(T_(9)~T_(11)或T_(10)~T_(12)),并测量各段的Cobb角。计算不同节段的侧弯柔韧性、矫正率和矫正指数(术后矫正率/术前侧弯柔韧性)。采用随机区组的方差分析进行统计学分析。结果患者术前平均年龄为(14.31±2.24)岁,总Cobb角为(51.25±11.86)°,平均Risser分级为2.88±1.93;术后平均随访时间为(38.75±8.82)个月。术前近段Cobb角与远段Cobb角相似[(13.31±5.10)°vs(13.94±5.67)°,P=0.757],中段Cobb角[(24.00±5.61)°]大于近段及远段Cobb角(均P<0.001)。术前近段、中段、远段Cobb角占总Cobb角的比例分别为(25.72±7.97)%、(47.08±5.22)%、(27.20±8.00)%。术前远段侧弯柔韧性高于近段和中段[(64.01±24.18)%vs(35.00±18.02)%、(41.49±17.65)%,均P<0.001]。术后1周,近段、中段、远段矫正率分别为(74.61±15.80)%、(65.66±16.36)%和(73.76±19.41)%,差异无统计学意义(P=0.280);矫正指数分别为2.41±1.20、2.03±1.45和1.49±1.31,近段矫正指数高于远段(P=0.040)。末次随访时,近段、中段、远段矫正率分别为(71.10±14.07)%、(62.39±13.47)%和(69.75±17.53)%,差异无统计学意义(P=0.226);矫正指数分别为2.24±1.10、1.92±1.30和1.39±1.10,近段的矫正指数高于远段(P=0.026)。结论在Lenke 1型AIS患者中,近段、中段和远段Cobb角分别占主胸弯的25.72%、47.08%、27.20%。悬吊牵引法对远段柔韧性的评估能力最强,即悬吊位下远端节段最灵活,而各节段术后矫正率无明显差异。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 柔韧性 悬吊牵引法 COBB角 矫正率

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1例Lenke 1BN型青少年特发性脊柱侧凸矫形术后的有限元生物力学分析

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作者 吴浩然 王玲 +3 位作者 张慧杰 倪松智 马晓 李明 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期700-707,共8页

目的用有限元法模拟不同远端固定椎(LIV)选择下的青少年特发性脊柱侧凸(AIS)矫形手术,分析术后远端叠加现象发生的生物力学基础,为术后预防叠加现象提供参考依据和理论支持。方法选取在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脊柱外科... 目的用有限元法模拟不同远端固定椎(LIV)选择下的青少年特发性脊柱侧凸(AIS)矫形手术,分析术后远端叠加现象发生的生物力学基础,为术后预防叠加现象提供参考依据和理论支持。方法选取在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脊柱外科进行手术治疗的1例Lenke 1BN型AIS患者(年龄13岁,身高152 cm,体重51 kg),构建全脊柱三维仿真有限元模型,通过计算机模拟不同LIV选择下的矫形手术,分析选择不同LIV下术后次弯代偿表现及未融合部分各椎间盘的最大应力。结果未融合部分椎间盘最大应力从远端到近端逐渐增大,当LIV选择在下端椎L_(1)时L_(1/2)椎间盘最大应力超过L2/3椎间盘最大应力约85%,当LIV选择在下端椎下方椎体L2、L3时,未融合节段椎间盘近端与远端每节的最大应力差别在20%左右。结论对于Lenke 1BN型AIS患者,LIV选择在下端椎下方椎体可减少叠加现象的发生风险。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 矫形模拟 有限元分析 生物力学

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青少年特发性脊柱侧凸患者术后脊柱骨盆矢状面参数的变化 被引量：3

9

作者 张毅 邵杰 +2 位作者 李唯 李雄飞 白玉树 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期533-539,共7页

目的分析青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者脊柱后路截骨矫形植骨融合内固定术后不同下固定椎脊柱骨盆矢状面参数的差异。方法回顾性分析2010年1月至2019年11月于我院行脊柱后路截骨矫形植骨融合内固定术的49例AIS患者的一般资料及术前和最... 目的分析青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者脊柱后路截骨矫形植骨融合内固定术后不同下固定椎脊柱骨盆矢状面参数的差异。方法回顾性分析2010年1月至2019年11月于我院行脊柱后路截骨矫形植骨融合内固定术的49例AIS患者的一般资料及术前和最近1次随访时(术后随访至少24个月)的影像学参数,包括胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、矢状面轴向偏距(SVA)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)及近胸弯、主胸弯、胸腰弯/腰弯Cobb角,并计算PI-LL。根据下固定椎将患者分为T_(12)~L_(2)组和L_(3)~L_(5)组,比较两组患者的一般资料和影像学参数。结果T_(12)~L_(2)组31例AIS患者,L_(3)~L_(5)组18例AIS患者。两组患者的年龄、性别、随访时间、Risser征、融合椎体数差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前两组患者的SVA、PI、PT、SS、TK、LL和PI-LL差异均无统计学意义(P均>0.05)。最近1次随访时,L_(3)~L_(5)组的LL较术前增大(P=0.001),T_(12)~L_(2)组的LL较术前减小(P=0.027),T_(12)~L_(2)组和L_(3)~L_(5)组PI-LL均较术前增大[1.8°(-4.0°,8.7°)vs 0.3°(-4.7°,5.7°)、-10.1°(-14.4°,-8.8°)vs 1.7°(-7.3°,5.6°),P=0.016、0.002],L_(3)~L_(5)组的PI-LL变化值大于T_(12)~L_(2)组(P<0.001)。结论对于AIS患者,脊柱后路截骨矫形植骨融合内固定术中远端固定至L_(3)~L_(5)时,术后LL会增大,引起PI与LL不匹配,这可能影响脊柱骨盆矢状面平衡,术前应根据PI预测合适的LL以避免术中过度弯棒。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 矢状面平衡 远端融合 骨盆入射角 腰椎前凸角 脊柱骨盆矢状面参数

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慢性腰痛患者脊柱-骨盆矢状面参数特征分析 被引量：3

10

作者 林秋水 牛升波 +3 位作者 李博 黄泽彬 石志才 杨长伟 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期278-282,共5页

目的探讨慢性腰痛患者脊柱-骨盆矢状面参数特征及其与慢性腰痛的关系。方法选择2019年7月至2021年6月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院门诊就诊的249例慢性腰痛患者(腰痛组)和同期于该院体检的86例无腰痛症状成人(对照组)作为... 目的探讨慢性腰痛患者脊柱-骨盆矢状面参数特征及其与慢性腰痛的关系。方法选择2019年7月至2021年6月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院门诊就诊的249例慢性腰痛患者(腰痛组)和同期于该院体检的86例无腰痛症状成人(对照组)作为研究对象。收集两组研究对象的一般资料,在全脊柱正侧位X线片上测量胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、LL-TK、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)、SS-PT、LL-PI、矢状面躯干偏移(SVA)等矢状面参数,比较两组研究对象一般资料和矢状面参数的差异。结果两组研究对象的年龄、性别、BMI差异均无统计学意义(P均>0.05)。腰痛组的TK大于对照组,而LL-TK、SS、PI和SS-PT均小于对照组(P均<0.05),两组间LL、PT、LL-PI和SVA差异均无统计学意义(P均>0.05)。腰痛组与对照组的腰椎前凸类型均以2型(SS<35°、LL较小、腰椎前凸顶点位于L4)为主,分别占70.7%(176/249)和57.0%(49/86),两组的腰椎前凸类型构成比差异无统计学意义(χ^(2)=6.161,P=0.104)。结论慢性腰痛患者的脊柱-骨盆矢状面参数与无腰痛症状的成年人不同,慢性腰痛患者的多见大TK、小SS、小PI,提示这一特定模式与慢性腰痛的存在有关。 展开更多

关键词 慢性腰痛 骨盆形态 矢状面平衡 脊柱-骨盆参数

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青少年特发性脊柱侧凸女性患者治疗后生育状况及评估方法研究进展 被引量：2

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作者 李雄飞 陈秀丽 +4 位作者 邵杰 张毅 周潇逸 魏显招 白玉树 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期546-549,共4页

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的发病率女性高于男性,女性AIS患者疾病本身及其临床治疗是否会影响妊娠和分娩已成为患者和临床医师关注的问题。本文基于女性AIS患者治疗后生育状况的相关文献,总结了腰痛、脊髓麻醉率、分娩方式/剖宫产率、... 青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的发病率女性高于男性,女性AIS患者疾病本身及其临床治疗是否会影响妊娠和分娩已成为患者和临床医师关注的问题。本文基于女性AIS患者治疗后生育状况的相关文献,总结了腰痛、脊髓麻醉率、分娩方式/剖宫产率、性功能、产后抑郁等可用于评估女性AIS患者治疗后生育状况的指标,并列举了评估不同指标所用的测量方法。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 腰痛 分娩 妊娠 性行为 剖宫产 麻醉 抑郁

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青少年腰椎间盘突出症的影响因素分析及列线图模型建立 被引量：3

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作者 刘青山 陈滢 +1 位作者 刘延 何大为 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期708-716,共9页

目的分析青少年腰椎间盘突出症(ALDH)的危险因素并制定风险量化评估工具。方法对2010年8月至2021年8月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院75例ALDH青少年患者(病例组)和有腰痛但无ALDH的青少年患者(对照组)的临床资料及影像学资料... 目的分析青少年腰椎间盘突出症(ALDH)的危险因素并制定风险量化评估工具。方法对2010年8月至2021年8月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院75例ALDH青少年患者(病例组)和有腰痛但无ALDH的青少年患者(对照组)的临床资料及影像学资料进行回顾性分析。两组患者均按照7∶3的比例随机分为训练集与验证集,比较训练集病例组与对照组年龄、性别、BMI、职业、腰部外伤史、吸烟史、腰骶移行锥(LSTV)、髂嵴长度与腰5横突长度比值(ICL/L_(5)TP)、小关节突不对称性(FT)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆入射角(PI)。采用logistic回归模型分析ALDH风险的独立影响因素,并通过R 4.1.3软件绘制量化评估ALDH风险的列线图。分别利用训练集与验证集数据对列线图模型进行内部验证与外部验证,通过ROC曲线、C指数、校准曲线及决策曲线分析列线图模型的价值。结果训练集中病例组和对照组之间性别、BMI、职业、腰部外伤史、吸烟史、LSTV、ICL/L_(5)TP、FT、LL、SS差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归模型分析表明腰部外伤史、吸烟史、BMI、ICL/L_(5)TP、FT、LL是ALDH患病风险的独立影响因素(均P<0.05),基于这6个因素建立列线图模型。在训练集与验证集中,该列线图模型对ALDH风险的预测价值较高(AUC值分别为0.980、0.969),且有较高的准确度(C指数分别为0.71、0.76)、校准度(P=0.562、0.985)和临床收益。结论腰部外伤史、吸烟史、BMI、ICL/L_(5)TP、FT、LL与ALDH风险密切相关,基于这6个因素构建的列线图能用于量化评估ALDH的患病风险。 展开更多

关键词 青少年 腰椎间盘突出症 危险因素 评估 列线图 量化工具

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低强度脉冲超声在骨骼肌肉及运动神经系统中的生物学效应研究进展

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作者 李满平 陈绍丰 +4 位作者 程亚军 白玉树 李明 魏显招 周潇逸 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期1030-1035,共6页

低强度脉冲超声(LIPUS)是一种成本低、非侵袭性且安全性高的治疗方式,主要应用于骨骼肌肉系统疾病的治疗,尤其是骨折与骨不连的治疗。本文综述了LIPUS在多种骨骼肌肉及运动神经系统疾病中的治疗作用,并分析其可能的内在机制和潜在靶点,... 低强度脉冲超声(LIPUS)是一种成本低、非侵袭性且安全性高的治疗方式,主要应用于骨骼肌肉系统疾病的治疗,尤其是骨折与骨不连的治疗。本文综述了LIPUS在多种骨骼肌肉及运动神经系统疾病中的治疗作用,并分析其可能的内在机制和潜在靶点,发现除了骨折与骨不连之外,LIPUS在治疗骨质疏松、肌肉损伤及运动神经系统疾病中同样具有临床应用前景。 展开更多

关键词 低强度脉冲超声 骨折 骨不连 骨质疏松 肌肉损伤 脊髓损伤 运动神经元病

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基于影像组学分析的椎弓根螺钉钉道超声智能评估

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作者 唐天灵 马烨波 +9 位作者 杨桓 叶长青 孔佑进 杨卓畅 周昌 邵杰 孟炳堃 王卓然 陈建刚 陈自强 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1362-1370,共9页

目的基于影像组学分析提出一种针对椎弓根螺钉钉道超声图像的分类方法,以对钉道完整性进行评估。方法利用4例新鲜尸体的胸腰椎标本预建立50个钉道并获取钉道超声图像,选取2000张图像(钉道完整与破损的样本各1000个),采用五折交叉验证的... 目的基于影像组学分析提出一种针对椎弓根螺钉钉道超声图像的分类方法,以对钉道完整性进行评估。方法利用4例新鲜尸体的胸腰椎标本预建立50个钉道并获取钉道超声图像,选取2000张图像(钉道完整与破损的样本各1000个),采用五折交叉验证的方法将数据集按照4∶1的比例进行随机划分,形成训练集和测试集(分别包含1600个和400个样本)。首先利用大津阈值法找到感兴趣区的最佳半径,然后用pyradiomics提取组学特征,再采用主成分分析算法和最小绝对收缩和选择算子算法分别进行降维和特征筛选,最后分别使用支持向量机(SVM)、logistic回归、随机森林3种机器学习模型和视觉几何组网络(VGG)、残差网络(ResNet)、转换器模型(Transformer)3种深度学习模型对超声图像进行分类。采用准确度对各模型的分类性能进行评估。结果在感兴趣区半径为230像素时,SVM模型的分类准确度最高,为96.25%;而VGG模型的准确度只有51.29%,logistic回归、随机森林、ResNet、Transformer模型的准确度分别为85.50%、80.75%、80.17%、75.18%。结论在对椎弓根螺钉钉道超声图像的分类方面,机器学习模型整体上相较于深度学习模型表现更好,其中SVM模型的分类性能最佳,可用于辅助医师诊断。 展开更多

关键词 椎弓根螺钉置入 超声检查 影像组学 支持向量机 机器学习 人工智能

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颈椎畸形的评估与治疗现状 被引量：2

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作者 吴浩然 李博 +2 位作者 陈锴 陈绍丰 李明 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期670-676,共7页

颈椎在脊柱中活动度最大,其发生病变带来的生活质量下降也在脊柱疾患中最严重。颈椎畸形较之于其他颈椎疾患症状更为严重且预后较差。本文简述了颈椎畸形的分类及病因、影像学参数的测量与评估、临床治疗选择和预后,并阐述了其评估系统... 颈椎在脊柱中活动度最大,其发生病变带来的生活质量下降也在脊柱疾患中最严重。颈椎畸形较之于其他颈椎疾患症状更为严重且预后较差。本文简述了颈椎畸形的分类及病因、影像学参数的测量与评估、临床治疗选择和预后,并阐述了其评估系统和手术治疗现状。对于颈椎畸形而言,目前尚缺乏普遍接受的分类和评估系统,手术指征也不明确,尚待进一步探索。 展开更多

关键词 颈椎畸形 后凸畸形 矢状位失衡 截骨

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基于机器学习的椎弓根螺钉钉道超声图像评估方法 被引量：1

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作者 马烨波 邵杰 +9 位作者 杨桓 黄麒铭 邢文宇 叶长青 王卓然 杨明雷 陈锴 李博 陈自强 陈建刚 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期993-999,共7页

目的探讨一种基于支持向量机(SVM)构建的椎弓根螺钉钉道完整性超声图像鉴别与验证方法。方法利用4例新鲜尸体胸腰椎标本预建立钉道50个并获取椎弓根螺钉钉道超声图像,选取800张图像(钉道完整与破损的样本各400个),采用五折交叉验证的方... 目的探讨一种基于支持向量机(SVM)构建的椎弓根螺钉钉道完整性超声图像鉴别与验证方法。方法利用4例新鲜尸体胸腰椎标本预建立钉道50个并获取椎弓根螺钉钉道超声图像,选取800张图像(钉道完整与破损的样本各400个),采用五折交叉验证的方法对样本进行数据扩增,得到样本集,建立对超声图像进行智能分析的人工智能辅助诊断模型。具体方法如下:首先,采用图像增强的方法得到易于计算机判断和识别的超声图像,然后将图像的纹理特征作为第一类特征,采用SVM模型对完整和破损样本的初始分类模型进行搭建;其次,采用灰度分布得到用于区分前景和背景的阈值T,并通过设计的损失函数得到钉道同心圆的半径R;最后,将同心圆外部图像的熵、方差、对比度、能量、平均绝对偏差作为第二类特征,进行轻微破损样本和完整样本的二次分类模型搭建。采用准确度、特异度、灵敏度、F1值、假正率和假负率对分类结果进行评估。结果初始分类的准确度为74.75%,特异度为68.00%,灵敏度为81.50%,F1值为76.35%,假正率为32.00%,假负率为18.50%。二次分类前计算得到阈值T为37,最佳半径R为108像素。二次分类的准确度为94.25%,特异度为91.00%,灵敏度为97.50%,F1值为94.43%,假正率为9.00%,假负率为2.50%。二次分类与初始分类相比准确度提升19.50%。结论基于SVM的人工智能辅助诊断模型能够提高椎弓根螺钉钉道破损超声图像的判断能力。 展开更多

关键词 椎弓根 螺钉置入 超声检查 图像处理 支持向量机

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岛礁官兵腰腿痛疼痛功能评价量表的研制及信度、效度分析 被引量：1

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作者 陈绍丰 周潇逸 +4 位作者 程亚军 宫峰 熊晓洲 施水潮 魏显招 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1466-1470,共5页

目的研制岛礁官兵腰腿痛疼痛功能评价量表,并验证其信度和效度。方法通过实地考察调研、采访和座谈的方式,基于国内外文献查询、书籍阅览和专家组讨论,形成岛礁官兵腰腿痛疼痛功能评价量表,并在某岛礁单位对量表进行验证。信度评估通过... 目的研制岛礁官兵腰腿痛疼痛功能评价量表,并验证其信度和效度。方法通过实地考察调研、采访和座谈的方式,基于国内外文献查询、书籍阅览和专家组讨论,形成岛礁官兵腰腿痛疼痛功能评价量表,并在某岛礁单位对量表进行验证。信度评估通过内部一致性和重测信度完成,效度评估运用探索性和验证性因子分析实现,采用Pearson线性相关对视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)与岛礁官兵腰腿痛疼痛功能评价量表各个维度进行相关性分析。结果成功研制包含4个维度、20个条目的岛礁官兵腰腿痛疼痛功能评价量表。量表的内部一致性Cronbach’sα系数为0.927,重测信度为0.884;累计方差贡献率为81.276%;因子模型拟合良好(χ2/df=2.106,拟合优度指数为0.822,调整拟合优度指数为0.766,残差均方根为0.025,比较拟合指数为0.947,近似误差均方根为0.088);量表各维度组合信度均>0.7,平均提取方差值(AVE)均>0.5,AVE的根号值均大于各维度之间的相关系数。岛礁官兵腰腿痛疼痛功能评价量表疼痛程度维度与VAS、训练战备维度和日常生活维度与ODI、心理影响维度与SAS和SDS均存在相关性(P均<0.01)。结论岛礁官兵腰腿痛疼痛功能评价量表具有良好的信度和效度,可用于岛礁官兵腰腿痛的评估。 展开更多

关键词 腰腿痛 岛礁官兵 量表 信度 效度

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激光定位导航系统用于辅助股骨颈骨折空心螺钉置入术的实验研究 被引量：1

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作者 吴江红 杨桓 +3 位作者 牛升波 周潘宇 赵玉婵 许硕贵 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期1071-1075,共5页

目的观察一种新型的激光定位导航系统在辅助股骨颈骨折空心螺钉置入时能否减少导针穿刺次数、术中透视次数及提高置钉的准确性。方法将20个由3D打印皮肤与人造股骨模型制成的大腿模型平均分配至传统C臂X线机透视引导组(传统组)和激光定... 目的观察一种新型的激光定位导航系统在辅助股骨颈骨折空心螺钉置入时能否减少导针穿刺次数、术中透视次数及提高置钉的准确性。方法将20个由3D打印皮肤与人造股骨模型制成的大腿模型平均分配至传统C臂X线机透视引导组(传统组)和激光定位导航辅助组(导航组),每组10个。所有模型均按“平行、倒三角”的构型置入3枚导针。对两组的导针穿刺次数、术中透视次数及术后导针的平行度、分散度等进行统计学评价。结果两组手术过程均顺利,60枚导针均成功置入,未穿出股骨颈皮质。导航组导针穿刺次数和术中透视次数均少于传统组[(5.3±1.8)次vs(7.5±2.3)次,P=0.03;(10.8±2.7)次vs(18.5±2.7)次,P<0.01]。导航组与对照组导针的平行度和分散度差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论新型激光定位导航系统能减少股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术中导针穿刺次数和术中透视次数,但对导针的平行度和分散度无明显改善。 展开更多

关键词 手术导航系统 股骨颈骨折 空心螺钉 微创手术

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