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我国全科医学发展的现状与挑战 被引量：14
1
作者 程小龙 商艳 韩一平 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期773-777,共5页
培养大批合格全科医师、推进分级诊疗制度是深化医药卫生体制改革和实施“健康中国战略”的关键举措。我国全科医学历经30余年的发展,在人才队伍建设、培养体系建立、服务模式探索、科学研究开展等方面取得显著成效,但由于起步晚、基础... 培养大批合格全科医师、推进分级诊疗制度是深化医药卫生体制改革和实施“健康中国战略”的关键举措。我国全科医学历经30余年的发展,在人才队伍建设、培养体系建立、服务模式探索、科学研究开展等方面取得显著成效,但由于起步晚、基础差,目前仍面临全科医学人才数量与质量有待提升、师资队伍与培养模式有待优化、分级诊疗制度落实不到位、科研项目申请渠道不畅通、职业吸引力低下等挑战。建议多措并举,提高全科医师培养质量和人才数量,以正确的舆论引导大众转换就医观念,增设全科医学科研专项、拓宽科研通道,改革激励与晋升机制、增强职业吸引力,促进全科医学持续发展。 展开更多
关键词 全科医学 全科医师 现状和发展 挑战
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奥妥珠单抗治疗难治性原发性膜性肾病的单中心临床观察
2
作者 董睿 郭孟男 +3 位作者 孙婧 李双喜 边琪 许静 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第8期1042-1048,共7页
目的评估奥妥珠单抗(OBZ)治疗难治性原发性膜性肾病(pMN)的有效性及安全性。方法回顾性分析2022年1月至2024年9月在海军军医大学第一附属医院肾内科接受OBZ治疗的15例难治性pMN患者的临床资料,包括患者基本信息、相关实验室指标、临床... 目的评估奥妥珠单抗(OBZ)治疗难治性原发性膜性肾病(pMN)的有效性及安全性。方法回顾性分析2022年1月至2024年9月在海军军医大学第一附属医院肾内科接受OBZ治疗的15例难治性pMN患者的临床资料,包括患者基本信息、相关实验室指标、临床及免疫学结局、不良事件的发生情况等。结果15例难治性pMN患者中,14例(93.3%)为磷脂酶A2受体(PLA2R)相关膜性肾病(10例肾组织PLA2R阳性,4例肾组织PLA2R检测结果未记录但血清PLA2R抗体阳性)。15例患者在随访期间均达到临床缓解,其中4例(26.7%)达到完全缓解,11例(73.3%)达到部分缓解。在12例血清PLA2R抗体阳性患者中,11例OBZ治疗前血清PLA2R抗体持续阳性,其中9例(81.8%)在OBZ治疗后转阴。15例患者既往均接受过免疫抑制治疗,均属于难治性pMN,其中7例(46.7%)接受过环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,2例(13.3%)接受过钙调磷酸酶抑制剂联合糖皮质激素治疗,11例(73.3%)接受过利妥昔单抗治疗。治疗过程中共观察到2例(13.3%)不良事件,1例患者出现一过性肝功能不全,停用阿托伐他汀后,转氨酶恢复正常;1例患者在2次OBZ用药间隔期结核感染T细胞斑点试验转阳,经异烟肼联合利福平治疗后,顺利完成后续OBZ治疗并达到临床缓解。结论OBZ治疗难治性pMN具有良好的临床疗效,且不良事件发生率较低。 展开更多
关键词 奥妥珠单抗 磷脂酶A2受体 膜性肾病 利妥昔单抗 环磷酰胺
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加热聚维酮碘溶液对慢性下肢静脉性溃疡疼痛强度和愈合效果的影响:一项随机对照试验
3
作者 英毛吉 杨玉坤 +1 位作者 吴彪 李大志 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第8期1049-1054,共6页
目的探讨加热聚维酮碘溶液对慢性下肢静脉性溃疡患者清创换药疼痛强度和溃疡愈合效果的影响。方法纳入2023年6月1日至2024年6月1日首次就诊于海军军医大学第一附属医院血管外科、烧伤科、整形外科门诊及病房的慢性下肢静脉性溃疡患者58... 目的探讨加热聚维酮碘溶液对慢性下肢静脉性溃疡患者清创换药疼痛强度和溃疡愈合效果的影响。方法纳入2023年6月1日至2024年6月1日首次就诊于海军军医大学第一附属医院血管外科、烧伤科、整形外科门诊及病房的慢性下肢静脉性溃疡患者58例,随机分为加热组(使用38℃聚维酮碘溶液进行清创冲洗,n=29)和常温组(使用24℃聚维酮碘溶液进行清创冲洗,n=29)。比较两组患者一般基线资料,评估清创换药前后的疼痛强度、伤口床温度,并分析观察期间压疮愈合量表评分的变化及溃疡愈合率。结果两组间年龄、性别构成、吸烟史、BMI,清创前溃疡是否有渗出液和感染、溃疡持续时间、溃疡面积、压疮愈合量表评分,以及24h镇痛药物使用情况等基线指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。换药清创前后两组疼痛强度差异均无统计学意义(均P>0.05),清创时加热组患者的疼痛强度低于常温组(P<0.05)。在冲洗前,两组伤口床温度差异无统计学意义(P>0.05);在冲洗后即刻和换药清创完成时,加热组的伤口床温度均高于常温组(P<0.01、P<0.05)。加热组患者在研究观察期间的压疮愈合量表评分存在低于常温组的趋势,且溃疡愈合率高于常温组(P=0.033,HR=0.452,95%CI0.217~0.941)。结论在慢性下肢静脉性溃疡患者中,使用加热聚维酮碘溶液进行换药清创处理可以减轻患者换药清创时的疼痛强度,维持伤口床温度的稳定,促进溃疡愈合。 展开更多
关键词 下肢静脉性溃疡 聚维酮碘 疼痛 伤口愈合 温度 预后
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雄激素及雄激素受体在支气管哮喘中的研究进展
4
作者 孟野松 徐子骞 +2 位作者 倪灏然 李利 商艳 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第7期910-915,共6页
支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其发病具有明显的性别差异。流行病学调查显示,成年女性哮喘的发病率及严重程度均明显高于男性。目前认为,这种性别差异可能与性激素有关。关于性激素与哮喘的关系,雌激素和孕酮... 支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其发病具有明显的性别差异。流行病学调查显示,成年女性哮喘的发病率及严重程度均明显高于男性。目前认为,这种性别差异可能与性激素有关。关于性激素与哮喘的关系,雌激素和孕酮对哮喘病理生理过程中气道的作用已被广泛研究,然而,雄激素在哮喘发病中的作用机制尚不明确。近年来,研究发现雄激素及其受体能够通过免疫细胞在哮喘中发挥抗炎作用。此外,它们还具有降低气道高反应性、松弛气道平滑肌、改善肺功能等功效。本文对雄激素及雄激素受体在哮喘中的研究进展进行了综述,旨在深入理解性激素与哮喘之间的关系,并为未来哮喘的治疗提供更多可行方案。 展开更多
关键词 雄激素 雄激素受体 哮喘 免疫细胞
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氢气在呼吸系统疾病中的作用及研究进展 被引量：3
5
作者 李利 朱星星 +1 位作者 张毅 商艳 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期74-79,共6页
氢气是一种无色无味、具有生物活性的还原性小分子气体,具有抗炎、抗氧化、抗凋亡等生物学功能,可用于多种疾病的辅助治疗。人们使用氢的方式已不局限于氢气吸入,还出现了氢水饮用、含氢溶液注射、含氢透析液透析等新方法,氢的生物学作... 氢气是一种无色无味、具有生物活性的还原性小分子气体,具有抗炎、抗氧化、抗凋亡等生物学功能,可用于多种疾病的辅助治疗。人们使用氢的方式已不局限于氢气吸入,还出现了氢水饮用、含氢溶液注射、含氢透析液透析等新方法,氢的生物学作用得到广泛关注。本文围绕氢气在慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌、新型冠状病毒感染、急性肺损伤、肺纤维化等呼吸系统疾病中的作用及研究进展进行讨论。 展开更多
关键词 氢气 呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病 哮喘 肺癌 新型冠状病毒感染 急性肺损伤 肺纤维化
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重度哮喘诊治新进展 被引量：1
6
作者 倪灏然 樊剑 +1 位作者 朱星星 商艳 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1327-1335,共9页
重度哮喘在总体哮喘人群中占比为5%~10%,导致患者生活质量显著下降、医疗支出明显增加。尽管目前对重度哮喘患者给予高剂量吸入性糖皮质激素联合长效β_(2)受体激动剂或口服糖皮质激素治疗,但仍有部分患者难以控制症状,且长期大量使用... 重度哮喘在总体哮喘人群中占比为5%~10%,导致患者生活质量显著下降、医疗支出明显增加。尽管目前对重度哮喘患者给予高剂量吸入性糖皮质激素联合长效β_(2)受体激动剂或口服糖皮质激素治疗,但仍有部分患者难以控制症状,且长期大量使用激素会带来许多不良反应。近年来针对重度哮喘的诊断和治疗手段不断进步,为临床应用提供了很多新选择。本文就重度哮喘的病情评估、生物制剂治疗、经支气管镜介入治疗等方面的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 重度哮喘 呼吸系统疾病 分子靶向治疗 肺部成像技术 支气管热成型术
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形状记忆弓齿钉与下胫腓固定螺钉治疗Maisonneuve骨折的疗效对比 被引量：2
7
作者 罗一林 崔进 +2 位作者 谢杨 商艳 年申生 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1361-1365,共5页
目的比较镍钛形状记忆弓齿钉和下胫腓固定螺钉治疗Maisonneuve骨折(MFF)的疗效。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月我院收治的33例MFF患者的临床资料,根据治疗方法,将患者分为形状记忆合金弓齿钉治疗组(弓齿钉治疗组,13例)和下胫腓... 目的比较镍钛形状记忆弓齿钉和下胫腓固定螺钉治疗Maisonneuve骨折(MFF)的疗效。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月我院收治的33例MFF患者的临床资料,根据治疗方法,将患者分为形状记忆合金弓齿钉治疗组(弓齿钉治疗组,13例)和下胫腓固定螺钉治疗组(螺钉组,20例)。比较两组患者的手术时间及术中出血量,末次随访时按照美国骨科足踝外科医师协会(AOFAS)评分标准对手术效果进行评价。结果弓齿钉治疗组和螺钉组患者的手术时间[(118.46±19.55)min vs(113.50±17.97)min]、术中出血量[(90.77±53.85)mL vs(94.50±46.53)mL]差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者术后切口均一期愈合,无皮肤坏死、切口感染等局部并发症。两组患者术后均随访6~24个月,平均随访时间为(14.70±5.20)个月。末次随访时,两组患者的AOFAS踝关节功能总体评估得分及踝关节症状评价得分差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论镍钛形状记忆合金弓齿钉及下胫腓固定螺钉处理MFF中下胫腓联合损伤均能达到满意效果,但镍钛形状记忆合金弓齿钉不仅能保留踝关节及下胫腓联合的生理活动,且负重前无须常规取出,是一种值得推广的治疗方法。 展开更多
关键词 MAISONNEUVE骨折 下胫腓联合 骨折固定术 镍钛记忆合金
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可抛弃便携式支气管镜消毒方法及消毒效果评价 被引量：1
8
作者 孙成龙 张潇 +4 位作者 王琴 李奕 张艳君 张伟 夏阳 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期839-845,共7页
目的 选择适合可抛弃便携式支气管镜的高水平消毒方法,探索三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测技术在消毒效果评价中的应用价值。方法 将10根全新的可抛弃便携式支气管镜随机分为对照组(n=1)及次氯酸组(n=3)、过氧乙酸组(n=3)、低温等离子组(n... 目的 选择适合可抛弃便携式支气管镜的高水平消毒方法,探索三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测技术在消毒效果评价中的应用价值。方法 将10根全新的可抛弃便携式支气管镜随机分为对照组(n=1)及次氯酸组(n=3)、过氧乙酸组(n=3)、低温等离子组(n=3)3个实验组。对照组不做任何处理;将各实验组支气管镜模拟临床吸痰操作后进行预处理并采用非完全浸泡方式洗消,次氯酸组、过氧乙酸组及低温等离子组分别采用次氯酸浸泡法、过氧乙酸浸泡法及低温等离子灭菌法进行消毒,消毒时间分别为3、5、45 min。应用ATP生物荧光检测技术和细菌培养法评价消毒效果。结果 ATP生物荧光检测显示,次氯酸组、过氧乙酸组5轮次消毒后支气管镜管腔采样液的相对发光单位(RLU)值为16~179,均<200,两组的消毒合格率均为100%;低温等离子组2轮次消毒后支气管镜管腔采样液的RLU值为675~4 532,均>200,消毒合格率为0。细菌培养法检测结果显示,次氯酸组、过氧乙酸组支气管镜5轮次消毒后管腔采样液的菌落计数为0~6 cfu/件,消毒合格率为100%;低温等离子组支气管镜2轮次消毒后管腔采样液的菌落计数均>20 cfu/件,消毒合格率为0。与对照组相比,所有实验组每轮次消毒后支气管镜的图像质量、插入部远端弯曲度、负压吸引力均未见明显差异。结论 将可抛弃便携式支气管镜预处理后,使用次氯酸浸泡消毒法及过氧乙酸浸泡消毒法均能达到高水平消毒的目的,且不影响支气管镜的使用性能。ATP生物荧光检测技术与细菌培养法检测结果一致性高,可快速评判可抛弃便携式支气管镜的消毒效果。 展开更多
关键词 可抛弃便携式支气管镜 消毒 次氯酸 过氧乙酸 低温等离子 ATP生物荧光检测
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免疫检查点抑制剂相关心脏毒性及其防治研究进展 被引量：1
9
作者 樊剑 周慈航 +1 位作者 周小丹 于曼丽 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1445-1450,共6页
免疫检查点分子参与T细胞的功能调节,防止其攻击自身组织,在免疫反应稳态中发挥了重要的作用。免疫检查点抑制剂(ICIs)在免疫系统受到抑制时可恢复机体免疫系统对肿瘤的杀伤能力,为多数恶性肿瘤提供了一个有效的治疗方法,现已成为肿瘤... 免疫检查点分子参与T细胞的功能调节,防止其攻击自身组织,在免疫反应稳态中发挥了重要的作用。免疫检查点抑制剂(ICIs)在免疫系统受到抑制时可恢复机体免疫系统对肿瘤的杀伤能力,为多数恶性肿瘤提供了一个有效的治疗方法,现已成为肿瘤治疗的研究热点。然而,在恶性肿瘤治疗中,ICIs的广泛应用导致了心血管系统的免疫相关不良事件,其中心脏毒性是较常见的ICIs相关免疫毒性反应之一,如心肌病、心肌炎和致命性心力衰竭,但常常易被人们忽视。本文就不同ICIs对心脏的不良反应及其防治作一综述。 展开更多
关键词 免疫检查点 免疫检查点抑制剂 恶性肿瘤 心脏毒性
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病态窦房结综合征误诊为心房颤动1例报告 被引量：1
10
作者 樊剑 周小丹 +1 位作者 周慈航 于曼丽 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期346-348,共3页
1病例资料患者女,45岁,因“反复心慌、乏力1年余”于2020年12月7日就诊于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院心血管内科。既往于当地多家医院就诊。当地医院12导联心电图及动态心电图均提示心房颤动(以下简称房颤)伴室内传导阻滞... 1病例资料患者女,45岁,因“反复心慌、乏力1年余”于2020年12月7日就诊于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院心血管内科。既往于当地多家医院就诊。当地医院12导联心电图及动态心电图均提示心房颤动(以下简称房颤)伴室内传导阻滞、频发室性早搏;心脏彩色多普勒超声示双房、左心室扩大(左心室舒张末期内径6.5 cm),二尖瓣中量反流,三尖瓣中大量反流,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为30%;冠状动脉造影阴性。根据心脏超声检查结果,在排除冠心病、高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、酒精性心肌病所引起的心脏扩大原因后,当地医院诊断为心力衰竭、房颤、扩张型心肌病,建议行射频消融术,患者表示拒绝并要求前往上级医院就诊。2020年9月8日患者曾因“阵发性发颤”收至我院心血管内科住院治疗,心电图、心脏彩色多普勒超声等检查结果与之前相仿。 展开更多
关键词 病态窦房结综合征 心房颤动 电生理学 心电图
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