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噻托溴铵联合呼吸运动训练对早期稳定期慢性阻塞性肺疾病患者机体免疫功能及生活质量的影响研究 被引量：40
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作者 刘贤兵 李芳 +1 位作者 祝利芬 郑晓燕 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第27期3323-3328,共6页
目的探讨噻托溴铵联合呼吸运动训练对早期稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机体免疫功能及生活质量的影响及临床意义。方法选择2015年1月—2016年6月浙江省衢州市人民医院收治的早期稳定期COPD患者90例,按照治疗情况分为未治疗组(30例... 目的探讨噻托溴铵联合呼吸运动训练对早期稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机体免疫功能及生活质量的影响及临床意义。方法选择2015年1月—2016年6月浙江省衢州市人民医院收治的早期稳定期COPD患者90例,按照治疗情况分为未治疗组(30例,确诊为早期稳定期COPD但拒绝治疗)、噻托溴铵组(30例,接受单纯噻托溴铵治疗)和联合治疗组(30例,接受噻托溴铵联合呼吸运动训练治疗);选取同期健康体检者30例为健康对照组。3组患者入组后均随访12个月(于入组后第1、3、6、9、12个月随访),入组时(第0个月)及每次随访时需要完成外周血淋巴细胞亚群(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)检测、血清免疫球蛋白(IgG、IgA)检测、肺功能[第1秒用力呼气末容积(FEV_1)]检测及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分,记录年急性加重次数。对随访期间相关指标的变化进行比较分析。结果组别与时间在CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+、IgG、IgA、FEV_1、CAT评分及年急性加重次数上存在交互作用(P<0.05),组别在CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+、IgG、IgA上主效应显著(P<0.05),时间在所有指标上主效应显著(P<0.05)。CD_3^+在6、9、12个月时,CD_4^+在1、3、6、9、12个月时,CD_4^+/CD_8^+在1、3、6、9、12个月时,IgG在6、9、12个月时,IgA在3、6、9、12个月时,联合治疗组高于未治疗组、噻托溴铵组,噻托溴铵组高于未治疗组(P<0.05)。CD_8^+在3、6、9、12个月时,联合治疗组低于未治疗组、噻托溴铵组,噻托溴铵组低于未治疗组(P<0.05)。3组患者CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+、IgA、IgG与FEV_1均呈正相关,与CAT评分及年急性加重次数呈负相关(P<0.05)。结论早期稳定期COPD患者存在机体免疫功能的下降,且与肺功能及生活质量有相关性,同时此期机体免疫功能变化可反映病情。噻托溴铵联合呼吸运动训练治疗可提高早期稳定期COPD患者机体免疫功能,延缓肺功能下降速度,减少急性加重的次数;与单用噻托溴铵相比,噻托溴铵联合呼吸运动训练治疗患者获益更大。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 噻托溴铵 呼吸锻炼 机体免疫功能 生活质量
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戒烟干预对早期稳定期慢性阻塞性肺疾病患者气道局部免疫及生活质量的影响研究 被引量：17
2
作者 刘贤兵 李芳 +2 位作者 徐宁 祝利芬 郑晓燕 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第23期2927-2939,共13页
背景吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者局部气道免疫功能和生活质量均是有害的,烟草的危害是巨大的,戒烟迫在眉睫,戒烟能使戒烟者获益,目前戒烟干预的文献较多,但是对于戒烟和局部气道免疫情况的研究相对较少,而且针对早期COPD的戒烟干... 背景吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者局部气道免疫功能和生活质量均是有害的,烟草的危害是巨大的,戒烟迫在眉睫,戒烟能使戒烟者获益,目前戒烟干预的文献较多,但是对于戒烟和局部气道免疫情况的研究相对较少,而且针对早期COPD的戒烟干预的研究也较少。目的探讨戒烟干预对早期稳定期COPD患者气道局部免疫及生活质量的影响及临床意义。方法选取2016年6月—2019年6月到浙江省衢州市人民医院就诊的早期稳定期COPD患者170例,按患者意愿分为戒烟组(106例)及未戒烟组(64例),戒烟组按照戒烟成功与否分为戒烟成功组(48例)和戒烟失败组(58例)。收集研究对象性别、年龄、吸烟指数等。对患者随访1年(即:0个月、0.5个月、1个月、3个月、6个月、9个月及12个月),记录诱导痰免疫指标:T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+))、免疫球蛋白(IgG、IgA、lgM)及补体C3、C4;肺功能检查[第1秒用力呼气末容积(FEV_(1))];生活质量:咳嗽情况(咳嗽评分)、咳痰情况(咳痰评分)、呼吸困难情况[呼吸困难量表(mMRC)评分]、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、烟草依赖情况(烟草依赖评分)、吸烟严重度指数、呼出CO值、合并焦虑/抑郁情况[抑郁焦虑量表(HAD)评分],并记录患者随访前1年内及随访期间呼吸道感染情况及COPD急性加重情况。对随访期间相关指标的变化进行比较分析。结果组别与时间在咳嗽评分、咳痰评分、FEV_(1)、mMRC评分、CAT评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分、呼出CO值、随访期间呼吸道感染次数、随访期间患者急性加重次数上存在交互作用(P<0.05)。组别在咳嗽评分、咳痰评分、FEV_(1)、mMRC评分、CAT评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分、呼出CO值、随访期间呼吸道感染次数、随访期间患者急性加重次数上主效应显著(P<0.05),时间在咳嗽评分、咳痰评分、FEV_(1)、mMRC评分、CAT评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分、呼出CO值、随访期间呼吸道感染次数、随访期间患者急性加重次数上主效应显著(P<0.05)。随着随访时间延长,未戒烟组咳嗽评分、咳痰评分、CAT评分、mMRC评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数、呼出CO值、随访期间呼吸道感染发病次数、随访期间COPD急性加重次数逐渐上升,FEV_(1)逐渐下降(P<0.05);随着随访时间延长,戒烟成功组咳嗽评分、咳痰评分、CAT评分、mMRC评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数、呼出CO值、随访期间呼吸道感染发病次数、随访期间COPD急性加重次数逐渐下降,FEV_(1)逐渐上升(P<0.05)。组别与时间在CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4间存在交互作用(P<0.05);组别在CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4上主效应显著(P<0.05),时间在CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4上主效应显著(P<0.05)。戒烟成功组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA、补体C3、补体C4水平在其余各随访时间与随访6个月时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。戒烟成功组IgM水平在其余各随访时间与随访12个月时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。戒烟失败组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4水平在其余各随访时间与随访1个月时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访开始时,3组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4与FEV_(1)呈正相关(P<0.05),与HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈负相关(P<0.05)。CD8^(+)与FEV_(1)呈负相关(P<0.05),与HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈正相关(P<0.05)。随访结束时,戒烟成功组和未戒烟组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4与FEV_(1)呈正相关(P<0.05),与咳嗽评分、咳痰评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈负相关(P<0.05)。CD8^(+)与FEV_(1)呈负相关(P<0.05),与HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈正相关(P<0.05)。结论烟草对早期稳定期COPD患者局部气道免疫功能和生活质量均是有损害的,戒烟干预有利于气道免疫功能和生活质量的改善,戒烟成功者获益更大,即使戒烟失败,短期戒烟患者也可获益。但烟草对人体的危害存在延续性,戒烟至少6个月后各项指标才能明显改善。局部气道免疫功能和生活质量均有相关性,气道免疫功能的改善可提高患者生活质量和预后,其中T淋巴细胞亚群和IgA、IgG更能反映气道免疫情况。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 烟草 戒烟 诱导痰 气道局部免疫 生活质量 抑郁 焦虑
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阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症空腹尿钙和尿肌酐及其比值变化特点 被引量：4
3
作者 杨红斌 朱庆文 +2 位作者 喻战军 胡朝晖 刘忠厚 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1051-1053,共3页
目的研究阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症空腹尿钙、尿肌酐及其比值变化特点和临床价值。方法应用双能X线骨密度仪筛查102例绝经后骨质疏松症患者(45～69岁),每周70mg阿仑膦酸钠治疗半年,分别在治疗前和治疗后3个月、6个月时采用偶氮胂... 目的研究阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症空腹尿钙、尿肌酐及其比值变化特点和临床价值。方法应用双能X线骨密度仪筛查102例绝经后骨质疏松症患者(45～69岁),每周70mg阿仑膦酸钠治疗半年,分别在治疗前和治疗后3个月、6个月时采用偶氮胂III法和肌氨酸氧化酶法测定空腹尿钙和尿肌酐,同时检测月经周期正常的健康女性103例(20～49岁),计算尿钙/肌酐比值。结果绝经后骨质疏松症患者使用阿仑膦酸钠治疗前和治疗3个月、6个月时尿钙检测值、尿钙/肌酐比值间差异均有统计学意义(P<0.01),而尿肌酐水平间差异无统计学意义(P>0.05)。其中尿钙、尿钙/肌酐比值在治疗3个月、6个月时与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗6个月与3个月时尿钙检测值间差异有统计学意义(P<0.05)。绝经后骨质疏松患者用药前尿钙、尿钙/肌酐比值同健康对照组相比明显升高(P<0.05),治疗6个月时与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论空腹尿钙和尿钙/肌酐比值均可以作为评估绝经后骨质疏松症患者骨吸收状态的生化指标,也可以作为监测阿仑膦酸钠的疗效指标在临床上使用,尿钙/肌酐比值显得更加稳定;空腹尿肌酐检测无意义。 展开更多
关键词 骨质疏松 绝经后 阿仑膦酸钠 尿钙/肌酐比值
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