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浙江、广东省耐药监测项目中耐药肺结核治疗现况研究 被引量：26
1
作者 王甦民 王雪静 +6 位作者 赵新平 钟球 李群 武桂英 龚幼龙 游永红 端木宏谨 《中国防痨杂志》 CAS 2005年第6期370-373,共4页
目的探讨耐药监测项目中初始耐药与获得性耐药肺结核病人的耐药情况与在完成规范短程化疗方案时的治疗效果,为初始与获得性耐药肺结核病人的管理与治疗提供参考依据。方法对浙江和广东两省纳入结核病耐药性监测项目的肺结核病患者以比... 目的探讨耐药监测项目中初始耐药与获得性耐药肺结核病人的耐药情况与在完成规范短程化疗方案时的治疗效果,为初始与获得性耐药肺结核病人的管理与治疗提供参考依据。方法对浙江和广东两省纳入结核病耐药性监测项目的肺结核病患者以比例法测定耐药情况并在短程督导化疗下观察耐药肺结核病人的治疗结果。分析完成规范短程化疗方案的耐药肺结核病人225例的耐药与治疗情况。结果初始耐药肺结核病人149例,其中耐单药87例,耐多药62例;获得性耐药肺结核病人76例,其中耐单药者38例,耐多药38例。初始耐单药肺结核病人治愈率94.3%;耐多药肺结核病人治愈率88.7%;获得性耐单药肺结核病人治愈率92.1%,耐多药肺结核病人治愈率63.2%。结论对耐单药的肺结核病人继续应用原规范短程化疗方案,仍可获得较好的治疗效果,而耐多药肺结核病人特别是获得性耐多药肺结核病人的治疗效果较差。对耐药肺结核病人,应结合胸部X片检查以及结核菌培养等综合判断疗效。建议组织开展全国性的肺结核病耐药性的基线调查;开展耐药结核病,特别是耐多药结核病治疗的进一步研究,组织对耐多药结核病治疗的试点;加强结核病痰细菌学检查和药物敏感性试验的质量控制。 展开更多
关键词 肺结核 治疗 抗药性 细菌 浙江 广东
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环丝氨酸在耐多药结核病化学治疗中应用价值的探讨 被引量：9
2
作者 李杨 王飞 +5 位作者 吴琍敏 朱敏 何贵清 孙峰 王晓萌 张文宏 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第2期168-172,共5页
目的评估环丝氨酸在耐多药结核病化学治疗中的应用价值，为进一步优化中国耐多药结核病化学治疗方案提供依据。方法收集2014-2016年杭州市红十字会医院及温州市中心医院共143例耐多药结核病患者的治疗转归等临床资料，所有患者的治疗符... 目的评估环丝氨酸在耐多药结核病化学治疗中的应用价值，为进一步优化中国耐多药结核病化学治疗方案提供依据。方法收集2014-2016年杭州市红十字会医院及温州市中心医院共143例耐多药结核病患者的治疗转归等临床资料，所有患者的治疗符合《世界卫生组织耐药结核病治疗指南（2016年更新版）》中含环丝氨酸的标准治疗方案，总结患者治疗结果、痰菌阴转、药物不良反应发生等情况。结果143例患者经过含环丝氨酸的标准治疗方案后，总体治疗成功率达到69．2％（99／143）；81．1％（116／143）的患者在强化期内实现痰菌阴转。13例患者出现环丝氨酸相关的药物不良反应（9．1％，13／143），包括头晕、头痛7例，四肢麻木3例，肢体抽搐2例，情绪低落1例；所有不良反应在药物减量或者加用对症药物后均缓解。结论含环丝氨酸的标准治疗方案对耐多药结核病患者进行治疗后，患者总体治疗成功率较高，药物耐受性较好，值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 环丝氨酸 结核 肺 结核 抗多种药物性 治疗结果
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基于患者路径的耐多药结核病诊疗结局及其影响因素的分析 被引量：4
3
作者 任艳丽 陈彬 蒋健敏 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期178-184,共7页
耐多药结核病(MDR-TB)已成为全球结核病防治工作的主要挑战之一。尽管我国MDR-TB防治工作已开展多年,但治疗成功率提升缓慢,提示在防治工作质量上可能存在管理的不足。因此,基于患者路径来分析MDR-TB防治现状是十分必要的。本文总结了... 耐多药结核病(MDR-TB)已成为全球结核病防治工作的主要挑战之一。尽管我国MDR-TB防治工作已开展多年,但治疗成功率提升缓慢,提示在防治工作质量上可能存在管理的不足。因此,基于患者路径来分析MDR-TB防治现状是十分必要的。本文总结了在诊疗路径中的MDR-TB患者脱失现状和在全路径中影响患者转归的因素,为MDR-TB防控提供参考。 展开更多
关键词 耐多药结核病 患者路径 影响因素 结核病
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使用电子药盒辅助肺结核患者服药管理的实施情况分析 被引量：14
4
作者 王倪 张慧 +4 位作者 张铁娟 陈彬 雷娟 孙苗苗 黄飞 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第7期682-686,共5页
分析2018年7月至2019年6月吉林省、浙江省和宁夏回族自治区全面推广电子药盒辅助肺结核患者治疗管理的实施情况。研究期间3省(自治区)共登记活动性肺结核患者22229例,其中14659例患者使用了电子药盒,2018年第3季度电子药盒使用率为57.9%... 分析2018年7月至2019年6月吉林省、浙江省和宁夏回族自治区全面推广电子药盒辅助肺结核患者治疗管理的实施情况。研究期间3省(自治区)共登记活动性肺结核患者22229例,其中14659例患者使用了电子药盒,2018年第3季度电子药盒使用率为57.9%(2138/3695),而2019年2季度达到78.6%(4774/6071)。在患者的治疗过程中,电子药盒坚持使用率逐月下降,疗程2个月末为95.3%(13965/14659),疗程6个月末为85.0%(12454/14659)。使用电子药盒的患者中72.5%(10622/14659)有服药记录,其中规则服药率为82.3%(8746/10622)。本研究进一步证明了推广新型患者服药管理方式的可行性,对电子药盒在我国的进一步推广有较大参考价值。 展开更多
关键词 结核 肺 药物疗法 病例管理 结核与过程评价(卫生保健) 电子健康记录 电子药盒
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复治肺结核患者采用不同化疗方案的效果评价 被引量：24
5
作者 杜建 刘宇红 +27 位作者 李亮 马艳 钟球 傅衍勇 陈玲 李波 林明贵 黎友伦 梁煊 尚好珍 马丽萍 闫兴录 王晓萌 纪滨英 高飞 陈森林 吴湘 崔爱东 张朋 孙瑞敏 曹文丽 张海晴 陈东进 田希忠 舒薇 吕晓亚 黄学锐 高微微 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第10期850-857,共8页
目的评价复治肺结核新方案与复治肺结核标准方案满疗程的疗效及停药后随访3年的复发率，探讨如何提高复治肺结核的治疗成功率，减少失败率和降低复发率。方法本研究采取前瞻性队列研究，分散随机法。国内有22家结核病防治（简称“结防... 目的评价复治肺结核新方案与复治肺结核标准方案满疗程的疗效及停药后随访3年的复发率，探讨如何提高复治肺结核的治疗成功率，减少失败率和降低复发率。方法本研究采取前瞻性队列研究，分散随机法。国内有22家结核病防治（简称“结防”）机构共同参与，选择确诊的菌阳复治肺结核患者，排除MDR-PTB、XDR-PTB、非结核分枝杆菌肺病、对治疗有影响的并发症和复治个体化组。根据随机号分为3个组：第1组为采用高剂量的复治新标准方案组（简称“高剂量组”，86例）；第2组为采用长疗程的复治新标准方案组（简称“长疗程组”，83例）；第3组采用复治标准方案（简称“标准方案组”，82例）。评价上述三组满疗程的治疗成功率、不良反应发生率和停药后随访3年的复发率。结果高剂量、长疗程、标准方案组满疗程治疗成功率分别为84．9％（73／86）、73．5％（61／83）和62．2％（51／82），3组差异具有统计学意义（χ^2=11．152，P=0．004）；3组治疗失败率分别为4．7％（4／86）、16．9％（14／83）和19．5％（16／82），3组间差异具有统计学意义（χ^2=9．084，P=0．011）。3组胸部病变X线摄影评价的吸收好转率分别为87．5％（70／80）、86．3％（69／80）和74．0％（54／73），3组间比较差异无统计学意义（χ^2=5．912，P=0．052）；空洞闭合率分别为28．9％（11／38）、46．5％（20／43）和27．8％（10／36），3组间比较差异无统计学意义（χ^2=3.940，P=0．139）；恶化率分别为1．2％（1／80）、1．2％（1／80）和6．8％（5／73），3组间比较差异无统计学意义（确切概率法，P=0．115）。3年累计复发率占随访例数的5．6％（10／177），高剂量组与长疗程组和标准方案组复发率分别为5．6％（4／72）、1．7％（1／59）和10．9％（5／46），3组比较差异无统计学意义（确切概率法，P=0．135）。10例复发患者中有5例采用复治标准化疗方案。结论适当提高剂量和延长强化期（高剂量组）较复治标准化疗方案（标准方案组）可有效提高治愈和治疗成功率，并减少治疗的失败率。 展开更多
关键词 结核 肺 药物疗法 联合 方案评价 疗效比较研究
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复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析 被引量：8
6
作者 舒薇 戈启萍 +36 位作者 黄学锐 马丽萍 纪滨英 陈瑜晖 陈效友 姜广路 谢莉 李波 陈盛玉 陈森林 闫俊萍 石莲 陈玲 黎友伦 席秀娥 刘倩颖 闫兴录 王飞 王芙蓉 吴湘 张朋 冷学艳 曹文利 张海晴 崔洪哲 杨澄清 吴超 李鹃 李华 孙玙贤 张立杰 谢仕恒 宁宇佳 田希忠 杜建 李亮 高微微 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第4期322-327,共6页
目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治... 目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称"敏感组")、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称"耐异烟肼组")和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称"耐利福平组")的治疗转归进行对比分析。结果在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ^(2)=16.567,P<0.001;χ^(2)=8.500,P=0.014);在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ^(2)=8.127,P=0.017;χ^(2)=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ^(2)=8.407,P=0.015);耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ^(2)=12.587,P=0.002)。结论复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。 展开更多
关键词 结核 肺 复治 结核 抗多种药物性 异烟肼 利福平
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优化方案治疗复治药物敏感肺结核的疗效评价 被引量：9
7
作者 戈启萍 杜建 +35 位作者 舒嶶 马艳 马丽萍 赵彩燕 陈瑜晖 张立杰 黄学锐 韩喜琴 陈盛玉 王飞 李波 曹文利 刘倩颖 陈东进 石莲 王鑫 黎友伦 杨尚鹏 彭章丽 吴超 欧阳兵 王芙蓉 李钋 吴湘 席秀娥 冷学艳 张海晴 李华 李鹃 杨澄清 张朋 崔洪哲 谢莉 刘宇红 李亮 高微微 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第4期328-334,共7页
目的评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方... 目的评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方案组(简称"优化方案组")244例和标准化治疗方案组(简称"标准方案组")137例。采用SPSS 19.0软件进行数据统计,计数资料采用χ^(2)检验,当理论频数<1时,采用Fisher确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义。比较两组方案治疗成功率及不良反应发生等情况。结果疗程结束,优化方案组治愈175例,完成治疗30例,治疗成功率为84.0%(205/244);标准方案组治愈92例,完成治疗10例,治疗成功率为74.5%(102/137),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.128,P=0.024)。优化方案组和标准方案组不良反应发生率分别为25.8%(63/244)和21.2%(29/137),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.037,P=0.309);严重不良反应发生率分别为2.5%(6/244)和4.4%(6/137),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.525,P=0.469)。结论优化方案可提高复治药物敏感肺结核患者治疗成功率,且不增加药物不良反应的发生率。 展开更多
关键词 结核 肺 抗结核药 再治疗 临床方案
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老年人群肺结核主动发现及患者特征分析 被引量：20
8
作者 陈卉 孙彦波 +11 位作者 沈鑫 竺丽梅 王晓萌 孙定勇 周琳 林定文 陈闯 张灿有 张慧 王黎霞 詹思延 成君 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第6期550-556,共7页
目的分析研究现场老年人群肺结核主动筛查情况和患者特点。方法通过2013—2019年间4次(分别为2013、2014、2015、2018—2019年)对全国8个县区的12个乡镇/街道(分别为上海市闵行区莘庄镇,江苏省丹阳县导墅镇,浙江省衢州市江山市清湖镇,... 目的分析研究现场老年人群肺结核主动筛查情况和患者特点。方法通过2013—2019年间4次(分别为2013、2014、2015、2018—2019年)对全国8个县区的12个乡镇/街道(分别为上海市闵行区莘庄镇,江苏省丹阳县导墅镇,浙江省衢州市江山市清湖镇,广东省广州市番禺区东环街道,河南省开封市尉氏县张市镇,黑龙江省哈尔滨市五常县安家镇和常堡乡,四川省绵阳市江油市后坝镇、二郎庙镇、重华镇,广西壮族自治区百色市平果县旧城镇、海城乡)持续居住6个月及以上且满65周岁的老年人群入户开展基本信息调查和肺结核筛查,获得老年人群肺结核患病情况,比较分析患者特点和检出率的变化情况。结果2018—2019年符合要求的研究对象共36843名,实际完成胸部X线摄影(简称“胸片”)检查者23566名,受检率为63.96%;发现活动性肺结核患者82例。老年人群活动性肺结核检出率男性(519.53/10万,56/10779)明显高于女性(203.44/10万,26/12780),差异有统计学意义(χ^(2)=16.843,P<0.01);检出率由65~74岁的275.70/10万(45/16322)上升至85~113岁的542.01/10万(6/1107),差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=7.385,P=0.007);西部地区检出率较高(657.50/10万,66/10038),活动性肺结核患者密切接触者和既往结核病患者的检出率较高[9547.74/10万(19/199)和1108.03/10万(4/361)]。2013—2019年在相同研究现场开展4次筛查,随着筛查次数的增加,老年肺结核患者痰标本细菌学阳性率[31.43%(55/175);21.15%(33/156);35.29%(36/102);12.20%(10/82)]呈现降低的趋势(χ^(2)_(趋势)=7.290,P=0.007);4次筛查老年人群活动性肺结核检出率分别为650.49/10万(175/26903)、618.07/10万(156/25240)、474.79/10万(102/21483)和347.96/10万(82/23566),呈现下降趋势(χ^(2)_(趋势)=25.659,P<0.01)。结论开展多次主动发现后,老年人群活动性肺结核检出率持续大幅下降,需要根据人群高危因素、筛查频率和方法优化筛查策略。 展开更多
关键词 结核 肺 主动发现 老年人 疾病特征
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痰菌量与复治菌阳肺结核治疗失败和复发的关系 被引量：12
9
作者 张立杰 韩喜琴 +27 位作者 王敬萍 陈瑜晖 陈盛玉 陈玲 李波 林明贵 黎友伦 石莲 席秀娥 马丽萍 王鑫 王飞 赵彩燕 王芙蓉 陈森林 吴湘 李钋 张朋 冷学艳 张海晴 曹文利 舒薇 孙玙贤 谢仕恒 田希忠 黄学锐 杜建 高微微 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第4期335-340,共6页
目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标... 目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标准方案治疗,对治疗成功患者随访至2019年7月(共随访7年)。将治疗中失败者51例作为失败组,治疗成功后随访再次复发者23例作为复发组。对两组患者的临床相关资料进行逐一对比分析。结果失败组与复发组在既往使用低剂量利福霉素类药物[低剂量70.2%(33/47)和52.2%(12/23)、正常剂量29.8%(14/47)和47.8%(11/23)]、复治类型[复发51.0%(26/51)和56.6%(13/23)、初治失败23.5%(12/51)和21.7%(5/23)、其他复治25.5%(13/51)和21.7%(5/23)]、治疗前药物敏感性试验结果[敏感34.0%(17/50)和31.8%(7/22)、耐异烟肼32.0%(16/50)和31.8%(7/22)、耐利福平12.0%(6/50)和13.7%(3/22)、其他耐药22.0%(11/50)和22.7%(5/22)]、既往累计用药时间[<6个月24.0%(12/50)和21.7%(5/23)、≥6个月76.0%(38/50)和78.3%(18/23)]和复治次数[1次78.4%(40/51)和87.0%(20/23)、≥2次21.6%(11/51)和13.0%(3/23)]方面比较,两组差异均无统计学意义(χ2=2.189,P=0.139;χ2=0.206,P=0.902;Fisher确切概率法,P>0.999;χ2=0.045,P=0.832;χ2=0.298,P=0.585)。失败组治疗前痰涂片和痰培养菌量检测>2+的比例分别为44.9%(22/49)和63.9%(23/36),均高于复发组8.7%(2/23)和12.5%(2/16),两组间比较差异均有统计学意义(χ2值分别为9.232和11.718,P值分别为0.002和0.001)。结论复治菌阳肺结核在治疗前痰菌量大的患者治疗失败率高于复发率,在制定复治新方案时应予以重视。 展开更多
关键词 结核 肺 再治疗 分枝杆菌 结核 痰 治疗失败 复发
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三种检测技术诊断老年肺结核效能的比较研究 被引量：5
10
作者 金法祥 许文芳 +4 位作者 王晓萌 柳正卫 王华钧 陈雪芳 孙小军 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第10期1079-1082,共4页
目的探讨结核分枝杆菌及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增（GeneXpert MTB／RIF）技术，发光二极管（1ight emitting diode，LED）荧光染色法和BACTEC MGIT 960系统液体培养（简称“MGIT液体培养”）诊断老年肺结核的价值。方法搜集2013-... 目的探讨结核分枝杆菌及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增（GeneXpert MTB／RIF）技术，发光二极管（1ight emitting diode，LED）荧光染色法和BACTEC MGIT 960系统液体培养（简称“MGIT液体培养”）诊断老年肺结核的价值。方法搜集2013-2015年绍兴市立医院肺科和呼吸感染科收住入院的老年肺结核患者250例，均通过实验室病原学检测、影像学和临床症状综合分析而得到临床确诊。其中，男159例，女91例；年龄65-89岁，平均（70．3±6．2）岁。分别采用LED荧光染色法、MGIT液体培养、GeneXpert MTB／RIF技术对上述患者的250份痰标本进行检测。各组计数资料的比较采用χ2 检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果LED荧光染色法、MGIT液体培养、GeneXpert MTB／RIF检测的阳性检出率分别为36.00％（90／250），48．40％（121／250）和50．40％（126／250）。Genexpert MTB／RIF检测阳性率（50．40％）高于LED荧光染色法（36．00％），二者差异有统计学意义（χ2=10．56，P〈0．01）；高于MGIT液体培养（48．40％），但二者差异无统计学意义（χ2=0.20，P〉0．05）；MGIT液体培养阳性率（48．40％）高于LED荧光染色法（36．00％），二者差异有统计学意义（χ2=7．88，P〈0．01）。以MGIT液体培养检测结果为标准，GeneXpert MTB／RIF技术的检测敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95．93％（118／123）、93．70％（119／127）、93．65％（118／126）、95．97％（119／124）；两者检测结果具有极好的一致性（Kappa值为0．90）。结论本研究3种检测技术中GeneXpert MTB／RIF技术的检测效能较高，并且与MGIT液体培养检测结果具有高度一致性，具有很好的临床应用和推广价值。 展开更多
关键词 老年人 结核 肺 核酸扩增技术 微生物敏感性试验 实验室技术和方法 对比研究
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