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服务连续性与协调性的影响因素结构分析:基于DEMATEL-AISM法
1
作者
杜炎秋
罗永松
黄葭燕
《中国卫生政策研究》
北大核心
2025年第5期6-12,共7页
目的:解析整合型医疗卫生服务体系中服务连续性与协调性的关键影响因素及其结构关系,为制定系统性改善策略提供科学依据。方法:以浙江玉环健共体为例,整合决策实验室法(DEMATEL)与对抗解释结构模型(AISM),通过专家问卷与文献分析构建影...
目的:解析整合型医疗卫生服务体系中服务连续性与协调性的关键影响因素及其结构关系,为制定系统性改善策略提供科学依据。方法:以浙江玉环健共体为例,整合决策实验室法(DEMATEL)与对抗解释结构模型(AISM),通过专家问卷与文献分析构建影响因素体系,量化评估17项连续性、14项协调性影响因素的影响度、中心度及层级结构。结果:服务连续性系统中,分工与联动机制(影响度2.516)、支付方式(原因度1.043)为核心驱动因素,构成四级作用网络;协调性系统中,卫生规划(中心度4.452)、医保政策(原因度1.131)为根本致因,形成三阶递阶结构。层级拓扑显示,连续性系统以“制度设计—流程衔接—患者感知”为传导路径,协调性系统依赖“政策牵引—管理协同—技术支撑”联动机制。两类系统均以疾病特征(原因度1.650/1.384)为深层诱因,但服务流程(中心度4.680)与管理层意识(中心度4.754)分别是特性化枢纽节点。结论:服务连续性与协调性改善需实施差异化干预,连续性建设应聚焦支付改革与分工联动机制优化,协调性提升应强化卫生规划引领与医保政策协同。
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关键词
服务连续性
服务协调性
影响因素
DEMATEL
AISM
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职称材料
DRG支付方式改革对县级公立医院次均住院费用结构影响研究
被引量：
1
2
作者
孙嘉芊
黄葭燕
+2 位作者
刘洪章
梁笛
罗永松
《中国医院管理》
北大核心
2024年第12期38-41,共4页
目的 分析DRG支付方式改革对县级公立医院次均住院费用的影响,为该政策在县域的进一步推广实施提供循证证据和政策建议。方法 收集2017—2022年浙江省玉环市所有综合公立医院住院患者的首页病案数据,通过描述性分析、结构变动度分析和...
目的 分析DRG支付方式改革对县级公立医院次均住院费用的影响,为该政策在县域的进一步推广实施提供循证证据和政策建议。方法 收集2017—2022年浙江省玉环市所有综合公立医院住院患者的首页病案数据,通过描述性分析、结构变动度分析和间断时间序列分析对比改革前后次均住院费用结构的变化。结果 医疗服务费用年均结构变动值(Valueof Sructure Vriationt a,VSV)从1.21%增长到1.49%,占比正向变动幅度增加;药品费用降速放缓(P<0.05),年均VSV从-2.96%增长到-2.46%,占比负向变动的幅度减小;耗材费用增长趋势停止(P<0.05),年均VSV从1.98%减少到1.30%,占比正向变动的幅度减小。结论 DRG支付方式改革可以改善县级公立医院次均住院费用结构,使医疗服务费用占比上升。建议重视技术劳务价值,控制耗材费用增长,加强DRG绩效考评机制和医疗服务质量监督机制建设。
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关键词
疾病诊断相关分组
县级公立医院
次均住院费用
结构变动度
间断时间序列
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职称材料
题名
服务连续性与协调性的影响因素结构分析:基于DEMATEL-AISM法
1
作者
杜炎秋
罗永松
黄葭燕
机构
复旦大学公共
卫生
学院
浙江省玉环市卫生健康局
出处
《中国卫生政策研究》
北大核心
2025年第5期6-12,共7页
文摘
目的:解析整合型医疗卫生服务体系中服务连续性与协调性的关键影响因素及其结构关系,为制定系统性改善策略提供科学依据。方法:以浙江玉环健共体为例,整合决策实验室法(DEMATEL)与对抗解释结构模型(AISM),通过专家问卷与文献分析构建影响因素体系,量化评估17项连续性、14项协调性影响因素的影响度、中心度及层级结构。结果:服务连续性系统中,分工与联动机制(影响度2.516)、支付方式(原因度1.043)为核心驱动因素,构成四级作用网络;协调性系统中,卫生规划(中心度4.452)、医保政策(原因度1.131)为根本致因,形成三阶递阶结构。层级拓扑显示,连续性系统以“制度设计—流程衔接—患者感知”为传导路径,协调性系统依赖“政策牵引—管理协同—技术支撑”联动机制。两类系统均以疾病特征(原因度1.650/1.384)为深层诱因,但服务流程(中心度4.680)与管理层意识(中心度4.754)分别是特性化枢纽节点。结论:服务连续性与协调性改善需实施差异化干预,连续性建设应聚焦支付改革与分工联动机制优化,协调性提升应强化卫生规划引领与医保政策协同。
关键词
服务连续性
服务协调性
影响因素
DEMATEL
AISM
Keywords
Continuity of care
Care coordination
Influencing factors
DEMATEL
AISM
分类号
R197 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
DRG支付方式改革对县级公立医院次均住院费用结构影响研究
被引量：
1
2
作者
孙嘉芊
黄葭燕
刘洪章
梁笛
罗永松
机构
复旦大学公共
卫生
学院
浙江省玉环市卫生健康局
出处
《中国医院管理》
北大核心
2024年第12期38-41,共4页
文摘
目的 分析DRG支付方式改革对县级公立医院次均住院费用的影响,为该政策在县域的进一步推广实施提供循证证据和政策建议。方法 收集2017—2022年浙江省玉环市所有综合公立医院住院患者的首页病案数据,通过描述性分析、结构变动度分析和间断时间序列分析对比改革前后次均住院费用结构的变化。结果 医疗服务费用年均结构变动值(Valueof Sructure Vriationt a,VSV)从1.21%增长到1.49%,占比正向变动幅度增加;药品费用降速放缓(P<0.05),年均VSV从-2.96%增长到-2.46%,占比负向变动的幅度减小;耗材费用增长趋势停止(P<0.05),年均VSV从1.98%减少到1.30%,占比正向变动的幅度减小。结论 DRG支付方式改革可以改善县级公立医院次均住院费用结构,使医疗服务费用占比上升。建议重视技术劳务价值,控制耗材费用增长,加强DRG绩效考评机制和医疗服务质量监督机制建设。
关键词
疾病诊断相关分组
县级公立医院
次均住院费用
结构变动度
间断时间序列
Keywords
DRG
county public hospitals
average hospitalization expense
Degree of Structure Variation
Interrupted Time Series analysis
分类号
R197.322 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
服务连续性与协调性的影响因素结构分析:基于DEMATEL-AISM法
杜炎秋
罗永松
黄葭燕
《中国卫生政策研究》
北大核心
2025
0
在线阅读
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职称材料
2
DRG支付方式改革对县级公立医院次均住院费用结构影响研究
孙嘉芊
黄葭燕
刘洪章
梁笛
罗永松
《中国医院管理》
北大核心
2024
1
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职称材料
已选择
0
条
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引用分析
参考文献
引证文献
统计分析
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