急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的再认识 被引量：13

1

作者 黄平 张啸 +4 位作者 张筱凤 郭英辉 林秀英 吕文 范震 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第8期860-863,共4页

目的通过观察3组不同治疗方案的急性胆源性胰腺炎(ABP)患者,探讨早期内镜治疗ABP的优劣。方法将191例ABP患者随机分为内镜组(65例)、保守组(75例)和手术组(51例),对比观察3组患者治疗后症状、实验室指标恢复情况、并发症发生率、死亡率... 目的通过观察3组不同治疗方案的急性胆源性胰腺炎(ABP)患者,探讨早期内镜治疗ABP的优劣。方法将191例ABP患者随机分为内镜组(65例)、保守组(75例)和手术组(51例),对比观察3组患者治疗后症状、实验室指标恢复情况、并发症发生率、死亡率及住院日数。结果与保守组相比,内镜组轻症急性胆源性胰腺炎(MABP)白细胞恢复正常时间,重症急性胆源性胰腺炎(SABP)白细胞、肝功能恢复正常时间,腹痛、腹膜刺激缓解时间及住院天数明显缩短,并发症率低(P<0.05)。与手术组相比,内镜组MABP并发症率低(P<0.05);SABP白细胞、肝功能恢复正常时间、住院天数明显缩短(P<0.05),并发症率低(P<0.01),死亡率有所下降(4.3%∶14.3%∶25.0%),但无统计学意义。血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间三组间无统计学意义。结论早期(入院后24～48h内)内镜治疗SABP安全有效,并优于常规保守治疗及外科手术治疗;但对MABP优势不明显,故应主要针对合并胆道梗阻或胆管炎患者。 展开更多

关键词 急性胆源性胰腺炎 内镜下乳头括约肌切开术 内镜下鼻胆引流术

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超声内镜引导下经胃肠道胰腺假性囊肿引流治疗:疗效、安全性的分析报道 被引量：13

2

作者 黄海涛 张筱凤 +1 位作者 楼颂梅 杨建锋 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期256-260,共5页

目的观察超声内镜（EUS）引导下经胃肠道胰腺假性囊肿引流的疗效及安全性。方法选择2008年1月-2012年12月共31例胰腺假性囊肿患者,行EUS引导下经胃肠道引流,囊肿平均最大直径9.5 cm（5-20 cm）,在超声引导下选择穿刺点,用穿刺针穿刺后放... 目的观察超声内镜（EUS）引导下经胃肠道胰腺假性囊肿引流的疗效及安全性。方法选择2008年1月-2012年12月共31例胰腺假性囊肿患者,行EUS引导下经胃肠道引流,囊肿平均最大直径9.5 cm（5-20 cm）,在超声引导下选择穿刺点,用穿刺针穿刺后放r置导丝,分别使用针形刀（14例）及囊肿切开刀（11例）切开后,置双猪尾或鼻囊管引流。结果 31例患者中1例未能成功放置引流管引流,随访5-18个月中,3例患者术后复发并再次行EUS引导下经胃肠道引流,未成功1例转外科手术治疗,术后2例患者术后出现腹膜炎,其中1例行手术治疗,另1例经内科保守治疗好转,无出血发生,无死亡发生。结论超声内镜引导下经胃肠道胰腺假性囊肿引流术是一种安全、有效且并发症少、创伤小的方法。 展开更多

关键词 胰腺假性囊肿 超声内镜 引流

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ENBD防治EMBE术后并发急性胆管炎的疗效及护理 被引量：8

3

作者 夏云 楼立兰 +2 位作者 杨建峰 郑琴芬 徐佳英 《护士进修杂志》 北大核心 2010年第11期1048-1049,共2页

关键词 恶性胆管梗阻 经内镜胆管金属内支架引流术 急性胆管炎 护理

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熊去氧胆酸在预防胆管结石再发中的临床研究 被引量：4

4

作者 黄海涛 王晖 +2 位作者 杨晶 范震 吕文 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期1255-1258,共4页

目的前瞻性分析熊去氧胆酸(UDCA)在预防胆道支架内结石生成的作用和疗效。方法共119例患者随机分成UDCA组和对照组,并收集胆道疾病患者十二指肠内引流术(ERBD)后塑料内支架,肉眼判断支架阻塞或堵塞。采用免疫定量分析支架内膜抗核周因子... 目的前瞻性分析熊去氧胆酸(UDCA)在预防胆道支架内结石生成的作用和疗效。方法共119例患者随机分成UDCA组和对照组,并收集胆道疾病患者十二指肠内引流术(ERBD)后塑料内支架,肉眼判断支架阻塞或堵塞。采用免疫定量分析支架内膜抗核周因子(APF)含量,细菌培养分析支架内细菌学,红外光谱分析胆红素钙、胆固醇和碳酸钙盐含量。结果对照组和UDCA组APF蛋白定量分析数值分别为(10.17±2.38)和(17.55±9.39)ng/m L,两组发生支架堵塞率分别为58.3%和10.0%,两组差异有显著性(P<0.01)。使用UDCA组支架内生物膜的胆红素钙和碳酸钙含量均明显低于对照组(P<0.01)。阻塞支架包含多种胆道感染的细菌种群,多由肠道细菌逆行感染引起的。结论 UDCA可能通过促进内源性胆汁酸的分泌,增加APF含量,来减缓胆道支架蛋白生物膜的形成,而减少胆石生成保持胆道通畅。 展开更多

关键词 塑料胆道支架 胆道结石 熊去氧胆酸 胆红素钙 抗核周因子

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内镜途经下管腔内超声及细胞刷对胆管恶性狭窄的早期诊断价值探讨 被引量：5

5

作者 黄平 张皞 +4 位作者 张筱凤 张啸 吕文 范震 黄海涛 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期347-351,共5页

目的探讨内镜途经下管腔内超声及细胞刷对胆管恶性狭窄的早期诊断价值。方法对2011年1月~2012年1月72例临床可疑恶性胆管狭窄患者先行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）,接着行术中管腔内超声（IDUS）,再行胆道细胞刷刷检送病理检查,对单一检... 目的探讨内镜途经下管腔内超声及细胞刷对胆管恶性狭窄的早期诊断价值。方法对2011年1月~2012年1月72例临床可疑恶性胆管狭窄患者先行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）,接着行术中管腔内超声（IDUS）,再行胆道细胞刷刷检送病理检查,对单一检测以及联合检测对胆管恶性狭窄早期诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性作对比分析。结果与ERCP相比,IDUS在敏感性,阳、阴性预测值及准确性上均有明显优势（P〈0.05）,而细胞刷在敏感性、特异性、阳性预测值及准确性上优势明显（P〈0.05）;IDUS与细胞刷相比,各值差异无显著性（P〉0.05）。ERCP＋IDUS与ERCP＋细胞刷相比,各值差异无显著性（P〉0.05）;ERCP联合IDUS及细胞刷在敏感性、阴性预测值及准确性上优势明显（P〈0.05）,在特异性及阳性预测值上差异无显著性（P〉0.05）。结论 ERCP过程中联合IDUS及细胞刷有助于胆管恶性狭窄的早期诊断。 展开更多

关键词 内镜逆行胰胆管造影 管腔内超声 细胞刷 胆管恶性狭窄

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89例多次ERCP的原因探讨 被引量：7

6

作者 张筱凤 张啸 +2 位作者 李国熊 李平 郭英辉 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期205-208,共4页

目的对多次内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)的必要性作一探讨.方法 5年来在该院所做4200次ERCP诊治的病人中,89例(2.1%)做了2次以上,其中最多的2例各为6次.本组男48例,女41例;平均年龄59岁(范围16～92岁).5例为诊断性ERCP,74例治疗性ERCP和1... 目的对多次内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)的必要性作一探讨.方法 5年来在该院所做4200次ERCP诊治的病人中,89例(2.1%)做了2次以上,其中最多的2例各为6次.本组男48例,女41例;平均年龄59岁(范围16～92岁).5例为诊断性ERCP,74例治疗性ERCP和10例属ERCP术后并发症.根据ERCP的情况所有病人均作了EST,并分别进行取石、内镜下内支架胆道引流术(ERBD)和内镜下鼻胆管引流术(ENBD).结果 5例诊断性ERCP的病人,于第2次造影很快获得成功.74例治疗性ERCP,包括6例十二指肠乳头良性狭窄、21例EST后和10例胆道术后结石残留或再发、16例ASP和AOSC、10例胆胰肿瘤、11例良性胆胰管狭窄放置内支架和10例ERCP后并发症.最终经多次治疗性ERCP均获成功.结论针对不同的病情,合理选择分次ERCP,可提高ERCP的安全性和成功率. 展开更多

关键词 诊断性ERCP 治疗性ERCP

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经皮逆行胰胆管造影术或经皮经肝胆管引流术放置胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸(附68例分析) 被引量：7

7

作者 张皞 黄平 张啸 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期273-276,共4页

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合改良法经皮经肝胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的优越性。方法 68例恶性梗阻性黄疸患者先通过ERCP放置胆道支架,ERCP不成功则通过改良法PTCD窦道放置。观察其操作成功率、退黄效果、并发... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合改良法经皮经肝胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的优越性。方法 68例恶性梗阻性黄疸患者先通过ERCP放置胆道支架,ERCP不成功则通过改良法PTCD窦道放置。观察其操作成功率、退黄效果、并发症发生情况、支架通畅期及患者生存期。结果 68例患者中58例通过ERCP成功置入内支架,8例行PTCD经窦道放入金属支架,2例均未能成功,成功率97.1%;所有患者术后瘙痒、腹痛及发热等临床症状明显改善,肝功能各项转氨酶指标及胆红素水平迅速下降;7例患者支架再次阻塞,1例患者反复发作胆管炎,并发症发生率为11.8%;塑料支架通畅期平均为112d;金属支架通畅期平均为212d;患者生存期最短为68d,最长为540d,平均为238d。结论 ERCP及改良法PTCD创伤小,疗效好,可作为无法手术切除或不愿手术的恶性梗阻性黄疸患者的首选治疗。 展开更多

关键词 经内镜逆行胰胆管造影术 经皮经肝胆管引流术 恶性梗阻性黄疸 胆道内支架

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内镜下特殊困难性乳头切开治疗胆总管结石分析 被引量：3

8

作者 吕文 张啸 +5 位作者 张筱凤 郭英辉 范震 黄海涛 杨建锋 周益峰 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第10期1037-1040,共4页

目的深入探讨特殊困难性乳头切开治疗胆总管结石技术,减少并发症,提高治疗成功率。方法对近2年来该院应用乳头切开治疗的856例胆总管结石病例进行回顾性分析。结果特殊困难的214例乳头切开治疗胆总管结石成功203例,成功率95%。并发症发... 目的深入探讨特殊困难性乳头切开治疗胆总管结石技术,减少并发症,提高治疗成功率。方法对近2年来该院应用乳头切开治疗的856例胆总管结石病例进行回顾性分析。结果特殊困难的214例乳头切开治疗胆总管结石成功203例,成功率95%。并发症发生率11%(25/214),死亡发生率1%(2/214)。结论内镜乳头切开是治疗胆总管结石的首选方法,然而无论改善设备条件还是技术水平不断提高,在乳头切开的过程中仍然会遇到部分患者存在不同程度的困难。需降低操作难度,提高安全性,降低费用,该技术才能广泛开展。 展开更多

关键词 胆总管结石 乳头括约肌切开 内镜治疗

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两种内镜下钛夹封闭十二指肠降部穿孔的效果比较及临床应用价值 被引量：2

9

作者 楼奇峰 张筱凤 +2 位作者 杨建锋 沈绚丽 楼立兰 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第3期43-45,共3页

目的探讨十二指肠降部发生医源性或医源相关性穿孔采用两种内镜下钛夹封闭的效果比较及临床应用价值。方法对于15例十二指肠降部穿孔患者,根据穿孔的具体部位,选择不同的内镜,比较封闭的有效率和成功率。结果 15例十二指肠降部穿孔患者... 目的探讨十二指肠降部发生医源性或医源相关性穿孔采用两种内镜下钛夹封闭的效果比较及临床应用价值。方法对于15例十二指肠降部穿孔患者,根据穿孔的具体部位,选择不同的内镜,比较封闭的有效率和成功率。结果 15例十二指肠降部穿孔患者胃镜下封闭8例,封闭成功7例,成功率87.5%;十二指肠镜下封闭7例,封闭成功7例,成功率100.0%。15例患者内镜下钛夹封闭成功14例,失败1例,成功率93.3%。两组患者在有效钛夹数量、无效(损失)钛夹数量及闭合耗时,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于医源性或医源相关性十二指肠降部穿孔患者采用两种内镜下钛夹封闭都安全、有效,有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 两种内镜 钛夹 十二指肠降部 穿孔

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两种内镜下放置小肠减压管的对比研究及临床应用价值 被引量：2

10

作者 余爱玉 楼奇峰 +2 位作者 蒋祯 杨建锋 张筱凤 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第8期66-69,共4页

目的比较两种内镜下放置小肠减压管的置管成功率、操作时间、并发症发生率及置管时患者的耐受程度。方法根据入院时间将68例应用经鼻小肠减压管治疗的肠道梗阻患者随机分为两组,即A组和B组,每组34例。A组患者采用在胃镜直视下置管方法,... 目的比较两种内镜下放置小肠减压管的置管成功率、操作时间、并发症发生率及置管时患者的耐受程度。方法根据入院时间将68例应用经鼻小肠减压管治疗的肠道梗阻患者随机分为两组,即A组和B组,每组34例。A组患者采用在胃镜直视下置管方法,B组患者采用鼻胃镜导丝引导置入法。结果两组患者在置管成功率及并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),在置管操作时间上差异有统计学意义(P<0.05),两组患者置管时耐受程度比较上差异有统计学意义(P<0.01)。结论两种内镜下放置小肠减压管方法都有临床应用价值,在操作时间、患者置管时的耐受程度以及特殊患者置管成功率上鼻胃镜导丝引导置入法有明显的优势。 展开更多

关键词 两种内镜 小肠减压管 肠梗阻 应用价值

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胰胆管合流异常并发急性胰腺炎的诊治分析 被引量：3

11

作者 张皞 黄平 张啸 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期545-547,共3页

目的探讨胰胆管合流异常(AJPBD)并发急性胰腺炎的诊治策略。方法回顾性分析22例胰胆管合流异常患者的临床资料。结果 22例患者中急性胰腺炎发生7例,占31.8%(7/22),其中C-P型5例(71.4%,5/7),P-C型2例(28.6%,2/7)。7例患者均行ERCP+EST+EN... 目的探讨胰胆管合流异常(AJPBD)并发急性胰腺炎的诊治策略。方法回顾性分析22例胰胆管合流异常患者的临床资料。结果 22例患者中急性胰腺炎发生7例,占31.8%(7/22),其中C-P型5例(71.4%,5/7),P-C型2例(28.6%,2/7)。7例患者均行ERCP+EST+ENBD,2例伴胆总管结石患者行网篮取石,2例伴胆囊结石的患者在急性胰腺炎稳定后行胆囊切除术。所有患者均成功治愈,随访半年,未有胰腺炎复发。结论胰胆管合流异常常并发急性胰腺炎的发生,C-P型及合并胆石症者更常见;ERCP+EST+ENBD+胆囊切除术是防治此类胰腺炎的有效方法。 展开更多

关键词 胰胆管合流异常 急性胰腺炎 经内镜逆行胰胆管造影 胆囊切除术

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超声内镜、腹部超声及磁共振胰胆管造影对胆总管结石诊断价值的对比分析研究 被引量：42

12

作者 张皞 黄平 +9 位作者 张筱凤 张啸 吕文 郭英辉 林秀英 袁庆丰 范震 王霞 杨晶 方洁 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第1期26-29,共4页

目的探讨超声内镜、腹部超声及磁共振胰胆管造影对胆总管结石的诊断价值。方法收集该院2012年7月-2013年1月诊治的所有可疑胆总管结石患者的临床资料,对腹部超声、磁共振胰胆管造影及超声内镜对胆总管结石诊断的敏感性、特异性、阳性预... 目的探讨超声内镜、腹部超声及磁共振胰胆管造影对胆总管结石的诊断价值。方法收集该院2012年7月-2013年1月诊治的所有可疑胆总管结石患者的临床资料,对腹部超声、磁共振胰胆管造影及超声内镜对胆总管结石诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性予以对比。结果与腹部超声相比,磁共振胰胆管造影及超声内镜对胆总管结石的诊断在敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性上差异有显著性(P<0.05),尤其在敏感性、阴性预测值及准确性上差异更显著(P<0.01)。超声内镜在敏感性及准确性上较磁共振胰胆管造影更高(P<0.05)。结论在胆总管结石的诊断上,超声内镜及磁共振胰胆管造影较腹部超声效果更好;超声内镜较磁共振胰胆管造影更具优势,尤其是对胆道下段微小结石。 展开更多

关键词 胆总管结石 腹部超声 磁共振胰胆管造影 超声内镜.

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超声内镜引导下对接技术治疗经内镜逆行胰胆管造影术失败的恶性梗阻性黄疸的疗效研究 被引量：13

13

作者 张皞 黄平 +5 位作者 张筱凤 吕文 范震 黄海涛 楼颂梅 王霞 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第7期22-25,共4页

目的探讨超声内镜引导下对接技术(EUS-RV)治疗经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)失败的恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 12例恶性梗阻性黄疸患者在ERCP不成功后改为EUS-RV治疗。观察其操作成功率、术后1周及1个月肝功能指标恢复情况、并发症发... 目的探讨超声内镜引导下对接技术(EUS-RV)治疗经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)失败的恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 12例恶性梗阻性黄疸患者在ERCP不成功后改为EUS-RV治疗。观察其操作成功率、术后1周及1个月肝功能指标恢复情况、并发症发生率、住院时间及患者生存期。结果 12例患者均通过超声内镜穿刺成功,经胃穿刺者8例,经十二指肠穿刺4例,成功率为100.00%;术后1周较术前、术后1个月较术后1周肝功能指标差异有统计学意义(P<0.05);并发出血1例,经保守治疗后改善,并发症发生率8.33%;所有患者住院时间为(20.68±5.76)d;平均生存期为224 d。结论 EUS-RV创伤小、疗效好,可作为ERCP失败的恶性梗阻性黄疸患者的替代治疗。 展开更多

关键词 恶性梗阻性黄疸 超声内镜引导下对接技术 经内镜逆行胰胆管造影术失败

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B超引导内镜下治疗在妊娠期急性重症胰腺炎早期治疗中的价值 被引量：3

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作者 董双勇 王弋 +2 位作者 金杭斌 袁庆丰 汪建华 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第4期364-367,共4页

目的探讨早期B超引导内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流(ENBD)术在妊娠期急性重症胰腺炎治疗中的价值。方法将38例妊娠期急性重症胰腺炎患者按随机法分为内镜治疗组13例及对照组25例。内镜治疗组在入院后72 h内行B超引... 目的探讨早期B超引导内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流(ENBD)术在妊娠期急性重症胰腺炎治疗中的价值。方法将38例妊娠期急性重症胰腺炎患者按随机法分为内镜治疗组13例及对照组25例。内镜治疗组在入院后72 h内行B超引导内镜下EST和ENBD术以及多学科综合治疗,对照组仅行多学科综合治疗。比较两组患者治疗前和治疗7 d后APACHEⅡ(急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ)评分、谷草转氨酶、总胆红素和C反应蛋白差异,以及腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、30 d内胰腺假性囊肿、胰腺脓肿以及全身并发症发生率和终止妊娠率、住院天数的差异。结果两组治疗前APACHEⅡ评分、谷草转氨酶、总胆红素和C反应蛋白差异无显著性(P>0.05),内镜治疗组7 d后APACHEⅡ评分(6.68±1.38)分,谷草转氨酶(128.38±60.93)u/L,总胆红素(44.62±15.59)mmol/L,C反应蛋白(84.08±26.06)mmol/L;腹痛缓解时间(9.57±2.09)d,肠功能恢复时间(12.74±2.52)d。30 d内胰腺假性囊肿、胰腺脓肿和全身并发症发生率分别30.8%、7.7%和21.1%;终止妊娠率69.2%和住院天数(38.32±8.56)d,比较对照组明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论妊娠期急性重症胰腺炎患者给予早期72 h以内B超引导内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流(ENBD)术安全、可行,治疗效果明显。 展开更多

关键词 B超引导 妊娠期急性重症胰腺炎 内镜下减压术

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