利用常规上腹部磁共振成像对病毒性肝炎肝硬化患者肌肉体积变化与脂肪浸润程度的定量分析

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作者 王晓虹 葛祖峰 +3 位作者 冯天露 刘毅 吴伟 邬凯 《医学影像学杂志》 2024年第1期53-56,共4页

目的探讨利用常规上腹部磁共振四相位图像检测病毒性肝炎肝硬化患者肌肉体积变化与脂肪浸润程度的价值。方法在常规上腹部磁共振四相位图上测量L3椎体上缘水平腰背部肌肉(腰大肌、腰方肌、竖脊肌、多裂肌)截面积,并计算改良骨骼肌指数(m... 目的探讨利用常规上腹部磁共振四相位图像检测病毒性肝炎肝硬化患者肌肉体积变化与脂肪浸润程度的价值。方法在常规上腹部磁共振四相位图上测量L3椎体上缘水平腰背部肌肉(腰大肌、腰方肌、竖脊肌、多裂肌)截面积,并计算改良骨骼肌指数(mSMI)及改良脂肪分数(mFF),以健康青壮年志愿者为对照组,比较采用mSMI及mFF评估肝硬化患者肌肉改变的差异性,同时分析性别、年龄、慢性病毒性肝炎的病程对mSMI及mFF的影响。结果182例病毒性肝炎肝硬化患者中,用mSMI及mFF方法测得肌肉出现改变分别为16例(8.8%)、76例(41.8%),两种改良方法对检测肌肉改变的差异有统计学意义(χ^(2)=52.4,P<0.01)。年龄(P<0.01)、性别(P<0.01)、慢性病毒性肝炎肝硬化的病程(P=0.01)是mSMI影响因素;年龄(P<0.01)、慢性病毒性肝炎肝硬化的病程(P=0.04)是mFF的影响因素,性别(P>0.05)不是mFF的影响因素。结论常规上腹部磁共振成像可用于检测肝硬化患者的肌肉改变,mFF检测肌肉改变的敏感度明显高于mSMI,mFF的改变与年龄、慢性病毒性肝炎肝硬化的病程有关,mSMI的改变与年龄、性别、慢性病毒性肝炎肝硬化的病程有关。 展开更多

关键词 肝硬化 肌少症 骨骼肌指数 脂肪分数 磁共振成像

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拇指甲下外生性骨疣1例 被引量：1

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作者 葛祖峰 王新君 龚向阳 《医学影像学杂志》 2017年第8期1542-1542,1553,共2页

患者女性，58岁。1年前发现左拇指末节远端轻度疼痛结节，无明确外伤史，1年来无明显增大。体检：左拇指末节远端尺侧指甲下结节，质硬无活动，触之压痛，相应皮肤稍厚无破溃，局部甲床增厚，指甲轻度隆起（图1），实验室检查无异常。

关键词 拇指甲下外生性骨疣 影像学诊断

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比较左右侧肘静脉注射对比剂对颈部CTA两侧颈动脉不同节段图像质量的影响 被引量：8

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作者 崔晶星 朱莉莉 +3 位作者 王春儿 施巧薇 吴伟 葛祖峰 《医学影像学杂志》 2019年第4期548-552,共5页

目的探讨左右侧肘静脉注射对比剂对颈部CT动脉造影(CTA)两侧颈动脉不同节段图像质量的影响。方法回顾性连续收集105例患者头颈部CTA图像,其中左侧肘静脉注射对比剂51例、右侧肘静脉注射对比剂54例,比较颈部两侧静脉内对比剂的残留及返... 目的探讨左右侧肘静脉注射对比剂对颈部CT动脉造影(CTA)两侧颈动脉不同节段图像质量的影响。方法回顾性连续收集105例患者头颈部CTA图像,其中左侧肘静脉注射对比剂51例、右侧肘静脉注射对比剂54例,比较颈部两侧静脉内对比剂的残留及返流情况、上下两段颈总动脉图像的质量。结果所有患者均有注射侧锁骨下静脉内对比剂残留,左侧肘静脉注射者出现对比剂残留、返流较右侧肘静脉注射者严重(P=0.005)。比较2组下段颈总动脉评分发现,左侧肘静脉注射者颈总动脉受对比剂引起的束状射线硬化伪影干扰较右侧肘静脉注射者明显(P=0.038);注射侧颈总动脉受对比剂引起的束状射线硬化伪影干扰较非注射侧明显(P<0.001)。比较2组上段颈动脉评分发现,左侧肘静脉注射者8例上段颈总动脉受轻度或重度对比剂引起的束状射线硬化伪影干扰,而右侧肘静脉注射者上段颈总动脉未受明显伪影干扰(P=0.007);注射侧颈动脉与对侧颈动脉的伪影差异不存在统计学意义(P=0.057)。结论头颈部CTA检查时采用右侧肘静脉注射对比剂能减轻对比剂引起的射线硬化伪影从而提高图像质量,但是当临床需要重点观察右侧下段总颈动脉(包括头臂干)病变时,应当考虑左侧肘静脉注射对比剂来减轻对比剂引起的射线硬化伪影对右侧下段颈动脉的干扰。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 血管造影 伪影 静脉

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去金属伪影序列在消除钛合金植入物所致伪影中效果的实验研究 被引量：8

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作者 吴伟 葛祖峰 陈凯 《医学影像学杂志》 2018年第6期1024-1027,共4页

目的比较三种常用骨科钛合金材料在MRI检查中产生伪影的严重程度,并探讨去金属伪影序列(Syngo WARP)对伪影的消除效果。方法将纯钛合金、镍铬钛合金、铝钛合金骨科螺钉埋入琼脂中与螺钉长轴垂直进行1.5T场强快速自旋回波T_1WI、T_2WI扫... 目的比较三种常用骨科钛合金材料在MRI检查中产生伪影的严重程度,并探讨去金属伪影序列(Syngo WARP)对伪影的消除效果。方法将纯钛合金、镍铬钛合金、铝钛合金骨科螺钉埋入琼脂中与螺钉长轴垂直进行1.5T场强快速自旋回波T_1WI、T_2WI扫描,分析比较不同材料使用WARP技术前后图像的伪影面积。然后将三种螺钉埋入下层脂肪、上层琼脂模型中,与螺钉长轴平行进行短TI反转恢复序列(STIR)扫描,对图像质量评分,比较WARP使用前后效果。结果使用WARP前三种材料在T_1WI、T_2WI图像上伪影面积差异存在统计学意义(P均<0.001),而使用WARP后三种材料在T_1WI、T_2WI图像上伪影面积差异不存在统计学意义(P分别为0.287、0.319),使用WARP后伪影面积缩小(P均<0.001)。STIR序列上使用WARP后评分高于使用WARP前(P<0.001)。结论不同成分钛合金在快速自旋回波T_1WI、T_2WI上均存在伪影程度差异,在快速自旋回波T_1WI、T_2WI及STIR序列中采用WARP技术能降低钛合金植入物引起的伪影。 展开更多

关键词 金属伪影 图像质量 磁共振成像

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护理专案改善在抢救仪器规范化管理中的应用 被引量：11

5

作者 周玲叶 邬玲玲 《护士进修杂志》 2019年第17期1569-1571,共3页

目的探讨护理专案改善在抢救仪器规范化管理中的应用效果。方法成立护理专案小组,通过对全院各层级护士抢救仪器的维护保养知识情况、抢救仪器操作的现况分析,确立“全院抢救仪器规范化管理”为活动主题,对现况进行要因分析,确立问题,... 目的探讨护理专案改善在抢救仪器规范化管理中的应用效果。方法成立护理专案小组,通过对全院各层级护士抢救仪器的维护保养知识情况、抢救仪器操作的现况分析,确立“全院抢救仪器规范化管理”为活动主题,对现况进行要因分析,确立问题,设定目标,制定对策并组织实施。结果专案改善实施后抢救仪器维护保养缺陷率显著低于改善前(P<0.01),抢救仪器操作考核合格率较改善前有显著提高(P<0.01),护士对培训方式满意度显著高于改善前(P<0.05),差异均有统计学意义。结论护理专案改善活动可增强护理人员参与仪器管理意识,提高护士仪器管理及使用能力,保证急救顺利开展,提高护理质量,保障医疗安全。 展开更多

关键词 护理专案改善 抢救仪器 护理管理

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左心房心外膜脂肪组织对急性非瓣膜病心房颤动患者电复律后复发的影响 被引量：2

6

作者 符霞 沈才杰 +2 位作者 陆曹杰 张丹 孙立勤 《浙江临床医学》 2020年第3期330-333,共4页

目的评价CHA2DS2VASc评分0~1分急性非瓣膜病心房颤动(ANVAF)患者左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)与电复律后复发的相关性.方法纳入CHA2DS2VASc评分0~1分行电复律的ANVAF患者180例,电复律后随访终点为3个月,根据动态心电图结果是否存在心... 目的评价CHA2DS2VASc评分0~1分急性非瓣膜病心房颤动(ANVAF)患者左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)与电复律后复发的相关性.方法纳入CHA2DS2VASc评分0~1分行电复律的ANVAF患者180例,电复律后随访终点为3个月,根据动态心电图结果是否存在心房颤动(房颤)分为维持窦性心律组(对照组,n=79例)和复发组(n=101例),收集两组复律前后临床基线特征,复律后经64排多层螺旋CT重建左心房、肺静脉前庭及左心耳,测定LA-EAT总体积及各区域体积.结果复发组病程、体重指数、平均心室率、第7d复发房颤及LA-EAT体积高于对照组(P<0.05).两组后壁与顶部区域LA-EAT体积最大(P<0.01),侧壁+左心耳区域LA-EAT体积次之(P<0.05),复发组侧壁+左心耳、前壁、后壁及顶部区域LA-EAT体积均高于对照组(P<0.05).多因素logistic回归分析显示LA-EAT体积(OR=2.25,95%CI1.61~4.33,P<0.01)及第7天复发房颤(OR=1.34,95%CI1.09~2.92,P<0.05)是预测CHA2DS2VASc评分0~1分ANVAF患者电复律后复发的独立危险因素.结论CHA2DS2VASc评分0~1分ANVAF电复律后复发患者后壁及顶部区域LA-EAT体积较大,LA-EAT体积增大可增加电复律后短期复发风险. 展开更多

关键词 左心房心外膜脂肪组织 CHA2DS2VASc评分0-1分 急性非瓣膜病心房颤动 电复律 复发

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肺结核并发肺部真菌感染的危险因素分析 被引量：11

7

作者 王姬 郑雁 +2 位作者 谢固雅 周建芳 冯马龙 《浙江临床医学》 2017年第7期1228-1230,共3页

目的探讨肺结核并发肺部真菌感染的危险因素，为临床防治提供参考依据。方法选取2011年7月至2016年6月肺结核并发肺部真菌感染患者98例，按照1：1配比病例对照研究，使用自行设计的调查问卷进行调查，研究因素包括15个变量。先采用单因... 目的探讨肺结核并发肺部真菌感染的危险因素，为临床防治提供参考依据。方法选取2011年7月至2016年6月肺结核并发肺部真菌感染患者98例，按照1：1配比病例对照研究，使用自行设计的调查问卷进行调查，研究因素包括15个变量。先采用单因素分析，对进入多因素模型的14个变量采用多因素条件Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示，年龄构成、体质指数（BMI）、营养状况、病程长短、肺结核初复治、痰菌、临床症状、肺部病灶范围、影像学特点、应用广谱抗菌药物、应用糖皮质激素、合并肺部其他疾病、合并糖尿病、侵入性操作等14个因素均与并发肺部真菌感染存在显著相关，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。多因素分析结果显示，年龄≥60岁、肺结核复治、痰菌阴性、病程≥5年、肺部病灶范围≥3个肺野、纤维化及空洞型病变、广谱抗菌药物应用≥2周、糖皮质激素应用≥2周、合并肺部其他疾病、合并糖尿病、侵入性操作等11项影响因素是肺结核并发肺部真菌感染的危险因素，OR值分别为2．084、2．457、3．015、2．583、3．019、4．356、3．224、4．593、2．859、3．226、2．355。结论肺结核并发肺部真菌感染的原因是多方面的，对老年复治痰菌阴性肺结核、病程长且病灶范围广泛、长期应用广谱抗菌药物、长期应用糖皮质激素以及合并糖尿病的患者，应特别警惕并发肺部真菌感染。 展开更多

关键词 肺结核 肺部真菌感染 危险因素 病例对照研究

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子宫内膜透明细胞癌的影像学特点与病理分析 被引量：2

8

作者 桑海波 葛祖峰 +3 位作者 李璐 张玉琴 顾浩 刘妙灵 《医学影像学杂志》 2018年第9期1510-1513,共4页

目的探讨子宫内膜透明细胞癌(ECCC)的影像学及病理学特征。方法搜集具有刮宫前影像资料的10例单纯性ECCC患者,回顾分析其影像学及病理学特点。结果 10例患者均为绝经后老年妇女,4例为局限型,其中2例呈单发息肉状,2例呈局部菜花状; 6例... 目的探讨子宫内膜透明细胞癌(ECCC)的影像学及病理学特征。方法搜集具有刮宫前影像资料的10例单纯性ECCC患者,回顾分析其影像学及病理学特点。结果 10例患者均为绝经后老年妇女,4例为局限型,其中2例呈单发息肉状,2例呈局部菜花状; 6例为弥漫型,其中4例呈广泛菜花状,2例呈弥漫壁结节状;病灶均突向宫腔内生长。宫腔内可有不同程度积液或积血。2例CT平扫病灶等宫壁密度; MRI检查T1WI病灶与子宫肌层等信号,T2WI与子宫肌层(6例)等或略高信号(2例),动脉期3例病灶基底部明显强化、3例病灶均质中度强化,静脉期及延时期呈持续强化。对照影像学术前分期与术后病理分期,差异不存在统计学意义(2=2. 000,P=0. 368),但其一致性一般(K=0. 697,P<0. 001)。结论 ECCC具有较特异的影像学表现,而术前影像学分期准确性有待于进一步提高。 展开更多

关键词 子宫内膜癌 透明细胞 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 病理学

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为脑梗死患者在其患病的超早期应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗的效果分析 被引量：3

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作者 金龙学 孔德权 《当代医药论丛》 2017年第19期59-60,共2页

目的 :探讨为脑梗死患者在其患病的超早期应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗的临床效果。方法 :将2012年4月至2016年4月浙江省宁波市奉化区人民医院收治的50例脑梗死患者采用抽签法分为A组和B组。为A组患者使用常规溶栓疗法联用拜阿司匹林... 目的 :探讨为脑梗死患者在其患病的超早期应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗的临床效果。方法 :将2012年4月至2016年4月浙江省宁波市奉化区人民医院收治的50例脑梗死患者采用抽签法分为A组和B组。为A组患者使用常规溶栓疗法联用拜阿司匹林和丹红注射液进行治疗,为B组患者在其患病的超早期应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗。然后,比较两组患者的疗效、NIHSS(神经功能缺损评分量表)的评分及其发生不良反应的情况。结果:经过治疗,B组患者治疗的总有效率高于A组患者,其NIHSS的评分低于A组患者(P<0.05)。两组患者均未发生严重的不良反应。结论 :为脑梗死患者在其患病的超早期应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗的效果显著,能够减轻其神经功能缺损的症状,且安全性高。 展开更多

关键词 脑梗死 超早期 阿替普酶 静脉溶栓

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26例急性心房颤动患者电复律后症状加重病例分析

10

作者 傅杰 陆曹杰 +3 位作者 沈才杰 符霞 郏银峰 储慧民 《浙江临床医学》 2020年第10期1436-1438,共3页

目的分析电复律转复成功(SEC)后急性心房颤动病情加重(AAF-ES)患者的临床特点及诊治经验。方法回顾26例SEC后AAF-ES患者的临床特点、诊治及预后。结果20例(76.92%)患者由心源性因素所致,包括4例Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)、2例窦性停搏(... 目的分析电复律转复成功(SEC)后急性心房颤动病情加重(AAF-ES)患者的临床特点及诊治经验。方法回顾26例SEC后AAF-ES患者的临床特点、诊治及预后。结果20例(76.92%)患者由心源性因素所致,包括4例Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)、2例窦性停搏(SA)、10例心力衰竭(心衰)加重[3例左心室射血分数(LVEF)降低的心衰(HF-REF),7例LVEF保留的心衰(HF-PEF)]、2例冠状动脉血栓栓塞(CA)及2例室性心律失常(VA),6例(23.08%)患者系非心源性因素引起,包括急性肺栓塞(APE)、上消化道出血(UGH)及惊恐发作(PA)各2例。3例Ⅲ°AVB、2例SA患者植入永久起搏器,1例Ⅲ°AVB患者植入临时起搏器后行导管射频消融术(CRFA);3例HF-REF患者经药物治疗好转,1例植入心脏再同步起搏除颤器;7例HF-PEF患者予积极控制高危因素及药物维持窦律,2例行房颤CRFA联合经皮左心耳封堵术;2例CA患者经冠状动脉内血栓抽吸及植入药物洗脱支架,1例二尖瓣重度狭窄患者行二尖瓣置换术,1例房颤伴旁道前传患者行CRFA治疗;l例VA患者经药物转复窦律后择期行CRFA,1例植入心律转复除颤器;2例APE患者予抗凝治疗;2例UGH患者AOP予急诊内镜下止血;2例PA患者予抚慰情绪、镇痛。随访发现所有Ⅲ°AVB及SA、VA及PA患者维持窦律(38.46%),1例HF-REF及7例HF-PEF心衰、2例CA患者症状改善(34.62%),另2例HF-REF心衰及1例APE患者预后差(11.54%),1例APE患者死亡。结论SEC后AAF-ES的原因多种多样,以心源性因素为主,甄别不同病因进行合理治疗后,绝大多数患者预后良好。 展开更多

关键词 急性心房颤动 电复律 症状加重

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二维斑点追踪成像评价高血压无左心室肥厚患者心房内和心房间不同步运动

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作者 陈淑霞 《浙江临床医学》 2018年第8期1445-1446,1449,共3页

目的探讨高血压无左心室肥厚患者的心房内和心房间不同步运动特征。方法对38例正常人、40例高血压无左心房增大患者和28例高血压伴左心房增大患者行超声心动图检查，常规测量和计算左心室结构和功能参数、二尖瓣口血流频谱E／A比值。获... 目的探讨高血压无左心室肥厚患者的心房内和心房间不同步运动特征。方法对38例正常人、40例高血压无左心房增大患者和28例高血压伴左心房增大患者行超声心动图检查，常规测量和计算左心室结构和功能参数、二尖瓣口血流频谱E／A比值。获取心尖四腔切面的右心房游离壁、房间隔和左心房游离壁二维宽点追踪图像后，测量心电图P波起始点至二维斑点追踪图像上舒张期第二个负向波的时间间期，即右心房游离壁电-机械运动时间（P—RA）、房间隔电-机械运动时间（P—IAS）和左心房游离壁电-机械运动时间（P—LA），并计算心房同步性：右心房房内同步性=P-RA和P—IAS之差，左心房房内同步性=P—LA和P—IAS之差，左右心房间同步性=P—RA和P—LA之差。结果高血压伴左心房增大组的E／A低于对照组，差异有统计学意义高血压伴左心房增大组的P—LA较对照组和高血压无左心房增大组均明显增加，差异均有统计学意义，左心房房内同步性和左右心房间同步性在对照组、高血压无左心房增大组、高血压伴左心房增大组呈逐渐变差趋势，两两比较差异均有统计学意义。P-LA、左心房房内同步性和左右心房间同步性与高血压、左心房增大和E／A均呈显著性相关，其中P-LA、左心房房内同步性和左右心房间同步性均与左心房增大的相关性最好。结论高血压无左心室肥厚患者的左心房房内同步性和左右心房间同步性均变差，且与左心房增大关系密切。 展开更多

关键词 超声检查 二维斑点追踪成像 高血压 心房同步性

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二维斑点追踪成像评价年龄与健康成人心房内和心房间电-机械运动同步性的关系

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作者 沈朝明 《浙江临床医学》 2018年第7期1279-1280,1283,共3页

目的应用二维斑点追踪成像评价年龄与健康成人心房内和心房间电-机械运动同步性的关系。方法获取入选者标准心尖四腔切面的动态超声心动图图像，分析右心房游离壁、房间隔和左心房游离壁的斑点追踪图像，测量心电图P波起始点至斑点追踪... 目的应用二维斑点追踪成像评价年龄与健康成人心房内和心房间电-机械运动同步性的关系。方法获取入选者标准心尖四腔切面的动态超声心动图图像，分析右心房游离壁、房间隔和左心房游离壁的斑点追踪图像，测量心电图P波起始点至斑点追踪图像上A波起始点的时间，分别为右心房游离壁电-机械运动达峰时间（P-RA）、房间隔电-机械运动达峰时间（P-IAS）与左心房游离壁电-机械运动达峰时间（P-LA），并根据公式计算心房内和心房间同步性。比较不同年龄者P-RA、P-IAS、P-LA与心房同步性参数的差异，并进一步分析P-RA、P-IAS、P-LA和心房同步性参数与年龄间的关系。结果健康成人无论年龄大小，P-RA最短，P-LA最长，而P-IAS介于P-RA与P-LA间。随年龄增加，P-RA、P-IAS、P-LA呈逐渐延长趋势，其中老年组与青年组间P-IAS、中年组与青年组间的P-LA、老年组与青年组间的P-LA与老年组与中年组间的P-LA差异有统计学意义。随年龄增加，右心房房内同步性、左心房房内同步性和左右心房间同步性呈逐渐降低趋势，其中老年组与青年组间的右心房房内同步性、中年组与青年组间的左心房房内同步性、老年组与青年组间的左心房房内同步性、老年组与中年组间的左心房房内同步性、中年组与青年组间的左右心房间同步性、老年组与青年组间的左右心房间同步性和老年组与中年组间的左右心房间同步性差异有统计学意义。入选者P-RA、P-IAS、P-LA、右心房房内同步性、左心房房内同步性、左右心房间同步性与年龄均有显著相关性，其中左心房房内同步性和左右心房间同步性与年龄的相关性最好。结论心房同步性随着年龄改变而发生明显变化，且与年龄密切相关。 展开更多

关键词 超声检查 二维斑点追踪成像 心房同步性

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规范胃镜检查流程及开展胃镜精查对早期胃癌检出率的影响

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作者 方欢欢 陈革 杨河 《浙江临床医学》 2018年第10期1726-1726,1728,共2页

目的 探讨规范胃镜检查流程及开展胃镜精查对提高早期胃癌检出率的影响.方法 将2016年至2017年期间在本院进行胃镜检查的34580例患者作为观察组,回顾2012年至2014年期间在本院进行胃镜检查的43765例患者作为对照组,比较规范流程前后早... 目的 探讨规范胃镜检查流程及开展胃镜精查对提高早期胃癌检出率的影响.方法 将2016年至2017年期间在本院进行胃镜检查的34580例患者作为观察组,回顾2012年至2014年期间在本院进行胃镜检查的43765例患者作为对照组,比较规范流程前后早期胃癌检出率.结果 观察组早期胃癌占同期胃癌比例明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组患者胃癌以及早期胃癌的治疗率均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 规范的胃镜检查流程及开展胃镜精查对提高早期胃癌的检出率具有重要意义. 展开更多

关键词 胃镜 流程 早期胃癌

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